甲状腺微小癌淋巴结转移及外科处理策略的探讨

屈良辉

关键词：甲状腺微小癌, 淋巴结转移, 淋巴结清扫, 外科处理

摘要：目的:分析甲状腺微小癌(thyroidmicrocareinoma.TMC)的临床因素对颈部淋巴结转移的影响.方法:回顾性收集我院2002年1月～2009年1月通过手术治疗的106例TMC患者的临床资料进行整理,根据是否发生淋巴结转移分为转移组和未转移组,通过单因素分析进行研究.结果:106例的TMC发生淋巴结转移率为24.5%(26/106),随访期间无死亡病例,以肿瘤大直径≥0.7cm和甲状腺被膜侵犯对淋巴结转移的影响有统计学意义.结论:TMC分类分期及治疗原则尚未达成一致,对于肿瘤大直径≥0.7cm以及甲状腺被膜受侵犯等高危因素患者.术中的细致探查及择区性淋巴结清扫对TMC复发及预后具有重要意义.

求医问药（下半月）杂志相关文献

救治50例胸外伤的体会

目的:总结严重胸部外伤的救治特点.方法:回顾性分析我院2005年10月至2010年10月收治的50例严重胸外伤的临床资料.结果:治愈44例,死亡6例.结论:恢复胸壁的稳定性,治疗肺挫伤,坠积性肺炎及积极治疗多发伤是救治的关键.

作者：刘成刊期： 2011年第07期
OLYMPUS-AU640全自动生化分析仪的使用体会

全自动生化分析仪具有操作简单、检验速度快、检验结果准确度高等优点,目前已被广泛应用于临床.如何充分发挥生化分析仪的作用、提高其检验结果的准确性是检验工作者面临的主要问题.检验工作者应具备扎实的医学理论基础,熟练掌握生化分析仪的工作原理,并严格执行仪器的操作规程.同时,检验工作者还应做好对生化分析仪的定期维护和检修工作.我院于2010年购进一台OLYMPUS-AU640全自动生化分析仪,现将使用体会报告如下:

作者：俞海燕；徐创泽；王进涛刊期： 2011年第07期
浅述消化道出血的观察和护理

探讨消化道出血的观察和护理方法.及早识别消化道出血的征象、严密观察病情变化,迅速准确的抢救治疗和细致的临床护理是抢救患者生命的重要环节.

作者：文亚莉刊期： 2011年第07期
头孢菌素C发酵过程中硫酸铵加量对菌丝形态及效价的影响

通过调整头孢菌素C发酵基础料中硫酸铵的浓度,对比不同时期的菌丝形态及发酵单位来确定在4%的硫酸铵加量时菌丝形态分化均匀快速,并且效价达到高水平、CPC含量高.

作者：王娟；张汝玲；王红红；李雪冬；魏明刊期： 2011年第07期
康复新液佐治儿童鹅口疮65例的临床观察

目的:观察康复新液佐治小儿鹅口疮的疗效.方法:将65例儿童鹅口疮患儿分为观察组40例和对照组25例,两组均给予2.5%碳酸氢钠溶液清洁后,用制霉菌素粉末涂口腔3天,观察组在上述治疗基础上,加用康复新液一周,两组治疗三天后评价疗效并随访三月.结果:观察组总有效率为92.5%,复发率为17.5%,对照组总有效率为76%,复发率32%,两组有效率比均有显著差异(X2=9.12,P<0.05),复发率比较有显著差异,(X2=23.45,P<0.01).结论:康复新液口服治疗儿童鹅口疮具有疗效显著、无毒副作用、儿童易于接受等优点,是一种值得在临床上推广和应用的疗法.

作者：赵郁；张蕴铭；李宝新刊期： 2011年第07期
通化市食品企业生产用水卫生的调查

目的:了解通化市食品生产企业的生产用水卫生质量及卫生状况,控制其产品卫生质量状况,为卫生监督管理提供科学依据.方法:按<生活饮用水卫生标准>GB 5749-2006和<生活饮用水标准检验方法>GB/T 5750--2006进行采样,共采水样59份,对全市39家食品企业进行现场调查及样品检测.结果:59份水样中各项指标全部合格的有9份占14.5%,自备水合格率为13.8%,自来水合格率为25%;2008年总合格率为8.7%,2009年至2010年为17.9%.结论:调查结果表明我市食品生产企业生产用水总体水质卫生质量相对较低,主要表现为感官性状和一般化学指标,微生物指标污染.

作者：宋克蕾；徐冰刊期： 2011年第07期
手足口病的重点预防

目的:探讨小儿手足口病的预防和护理措施.方法:通过消毒隔离、加强基础护理、对症处理、严密观察病情变化、对家属进行有关HFM的健康知识宣教等方法治疗手足口病.结果:所有患儿均无并发症发生.结论:严密观察病情变化、及时有效的治疗和护理是治疗手足口病的关键.

作者：街小霞；吴婷婷刊期： 2011年第07期
高血压病人服药依从性的影响因素分析及干预措施讨论

目的:分析影响高血压病人服药依从性的影响因素,观察院外干预措施的效果.方法:对66例门诊高血压患者进行随访,治疗后6个月复诊时调查了解患者的服药依从性,根据具体情况给予院外干预措施,干预6个月后调查服药依从性,并比较干预前后的服药依从性差异.结果:干预前,高血压患者服药依从行平均分为2.20±0.32分,服药依从性主要受高血压分期、高血压相关知识了解程度、病程的影响,干预后,服药依从性平均分为3.54±0.24分,干预前后评分有显著性差异(P<0.05).结论:高血压患者普遍存在服药依从性差的问题,影响因素有文化程度、病程、高血压分期、医疗费用,积极给予出院干预,可改善患者服药依从性差的问题.

作者：丁家松刊期： 2011年第07期
溶媒法合成氨苄西林钠的工艺优选

在用溶媒法合成氨苄西林钠的过程中,水分的量影响到氨苄溶解液的质量,从而对氨苄西林钠的质量产生影响.本试验采用正交试验法对氨苄西林三水酸溶解过程中脱水时间、脱水温度、无水硫酸镁的厂家及用量进行了考察,并认为用溶媒法合成氨苄西林钠的佳组合应为:邢台无水硫酸镁(加量12.5g)在10℃搅拌脱水20min.

作者：王杰；刘新娜；侯建军；赵静；郝晓霞刊期： 2011年第07期
浅谈糖尿病的健康教育

糖尿病是一种慢性终身性疾病.临床上可通过对糖尿病患者进行系统的健康教育,使其保持良好的生活质量,从而廷长患者的寿命.

作者：柳小平；乐永芳；徐宝菊刊期： 2011年第07期
盐酸法舒地尔与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的临床观察

目的:观察盐酸法舒地尔与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:选择60例急性脑梗死患者随机分成治疗组30例,对照组30例.治疗组在常规治疗的基础上加用盐酸法舒地尔与依达拉奉.在治疗前,治疗后7d、14d进行神经功能缺损评分.结果:治疗组对神经功能缺损的疗效明显优于对照组.结论:盐酸法舒地尔与依达拉奉联合治疗急性脑梗死疗效确切.

作者：刘新刊期： 2011年第07期
危重病人机械通气时的肠内外营养支持

由于近几年我国危重病人呼吸衰竭的患病人数越来越多(据统计,在我国的住院患者中,有营养耗竭证据且需机械通气或营养支持的患者高达74%以上),所以机械通气、营养支持及其相关问题已引起人们的高度重视.机械通气不同于正常生理的正压通气,它主要对病人的胃肠道运动和能量需求产生影响,对病人的氧合障碍起着直接作用.

作者：任永江刊期： 2011年第07期
妊高症对母儿预后影响的临床分析

目的:通过对妊娠高血压疾病孕妇早产情况的分析,探讨妊高症对母儿预后影响的分析.方法:将176例妊娠高血压孕妇分为重度、中度、轻度三组,选用同期本院收治的40例非妊娠高血压孕妇为对照组.观察新生儿窒息、胎儿窘迫、早产及死亡情况.结果:妊娠高血压孕妇重度组与对照组在新生儿窒息,胎儿窘迫、早产及死亡四项指标方面,均与对照组比较有显著性意义P<0.01.中度组在新生儿窒息及早产率方面与对照组比较有显著性差别P<0.05.结论:妊娠高血压患者早产儿发生率高,死亡率、胎儿窒息和新生儿窘迫方面均高于非妊娠高血压孕妇,因此妊娠高血压是临床上严重的并发症,必须引起重视.

作者：龙芳刊期： 2011年第07期
重度持续支气管哮喘不同降阶梯时间的临床观察

目的:探讨沙美特罗丙酸氟替卡松粉吸入治疗重度持续支气管哮喘(以下倚称哮喘)的合理降阶梯时间.方法:收集2007年10月至2008年12月湖南省永州市中心医院呼吸内科门诊收治的34例重度持续哮喘患者,采用单盲,随机方法,将重度持续哮喘患者随机分为A、B两组.A组每24周降阶梯治疗,B组每12周降阶梯治疗.每治疗阶梯评估患者哮喘控制水平、肺功能改变情况、哮喘加重、不良反应等发生情况.结果:两组经沙美特罗丙酸氟替卡松粉吸入剂(50μg/250μg)吸入治疗4周后,总控制率达85%以上,肺功能较治疗前明显改善.两组各降阶梯哮喘控制牢、肺功能、哮喘加重率和药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义.急性上呼吸道感染是诱发哮喘加重的主要原因.两组不良反应发生率均低,以咽干、声嘶等局部反应为主.结论:用沙美特罗丙酸氟替卡松粉吸入剂(50μg/250μg)吸入治疗重度持续哮喘总控制率达85%以上.每治疗阶梯维持12周或24周后降阶梯,在维持哮喘控制水平、肺功能改善、药物不良反应发生率等方面无明显差异.

作者：黄艺群；杨湘永；唐炳松；叶小金刊期： 2011年第07期
用生化汤加减治疗产后身痛的临床分析

本文简述了生化汤的配伍、功用和主治,并参考古代文献中所载生化汤在相关医案中的应用及现代临床中关于生化汤的应用研究,阐释了用生化汤治疗产后身痛的方法和临床分析.

作者：黄云霞；叶青刊期： 2011年第07期
Dyract复合体修复楔状缺损临床观察

探讨研究Dyract复合体在修复楔状缺损的应用及效果观察.方法:对本院2007年1月～2009年1月间收治的楔状缺损患者113例273颗患牙进行分组治疗的情况进行了回溯式研究分析,随机分为Dyract复合体、光固化复合树脂、夹层技术三组各91颗进行充填.结果:在充填术后24个月对患牙的充填疗效进行评判,三组患者在修补成功率方面存在显著统计学差异,且Dyract充填组显著高于另外两组并具备统计学差异(P<0.05),修复失败的主要原因是充填物脱落、继发龋齿、磨耗严重以及牙髓炎或根尖炎.结论:Dyract 复合体临床操作较为简单,在充填物脱落率、牙髓炎或根尖炎发生率等方面显著低于复合树脂等技术,可在临床楔状缺损修复中进行推广应用.

作者：李伟强刊期： 2011年第07期
用臭氧辅助治疗细菌性阴道炎的临床观察

目的:观察臭氧辅助治疗细菌性阴道炎的疗效.方法:将250例细菌性阴道炎患者随机分为两组.其中一组为观察组(150例),对观察组患者采用臭氧冲洗联合局部用药的方法进行治疗,另外一组为对照组(100例),对对照组患者采用常规局部用药的方法进行治疗.结果:观察组患者症状和体征改善的平均时间为(1.9±0.5)d,对照组患者的症状和体征改善的平均时间为(2.8±0.7)d.观察组患者的痊愈率和总有效率明显高于对照组患者的痊愈率和总有效率,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:臭氧冲洗联合局部用药治疗细菌性阴道具有杀菌效果好、症状改善快、安全性高等优点,是一种值得在临床上推广和应用的治疗细菌性阴道炎的方法.

作者：江照华刊期： 2011年第07期
浅谈46例直肠癌患者的术后护理

目的:探讨直肠癌患者的术后护理方法,以便积累临床经验,指导临床工作.方法:对我院收治的46例直肠癌术后患者进行规范的护理.结果:本组患者经过精心护理,取得了满意效果.结论:对直肠癌患者术后进行精心与规范的护理,有助于提高治疗效果,改善患者的生存质量.

作者：严小敏刊期： 2011年第07期
227例单纯性肾囊肿在超声引导-F行穿刺硬化治疗的体会

目的:探讨超声引导下单纯性肾囊肿穿刺硬化治疗的安全性及提高疗效的方法.方法:在超声引导下选择佳穿刺路径及反复多次注入无水酒精硬化治疗,以及对肾囊肿的治愈率进行分析.结果:经多次随访,227例263个单纯性肾囊肿的治愈率为92.8%,有效率为99.6%,所有患者未发生穿刺所致的并发症及肾功能不全.结论:彻底抽尽囊液及反复多次注入无水酒精硬化治疗可明显提高疗效,减少复发,选择佳穿刺路径及适当的鉴别诊断,可显著降低这一手术的风险.

作者：杨珊刊期： 2011年第07期
乳腺癌改良根治术后不同时机放疗的疗效对比

目的:探讨对乳腺癌改良根治手术后患者开始放射治疗的好时机.方法:选择我院2009年4月到2010年3月130例乳腺癌改良根治术后放疗病人.分成治疗组和对照组,把术后5周内接受放疗的79例患者归为治疗组,把术后13周接受放疗的51例患者归为对照组,两组放疗范围均为:同侧锁骨上野、同侧腋下及患侧胸壁.对两组病人3年、5年总生存率,局部控制率及远处转移率分别进行比较.结果:治疗组胸壁复发率为0.09%.对照组为19.6%%,治疗组远处转移率为13.9%,对照组为25.5%,两组差异明显,有统计学意义.结论:乳腺癌改良根治手术后患者开始放射治疗时间越早,越有利于降低乳腺癌术后复发及转移率.

作者：袁细伟刊期： 2011年第07期