冀焕霞
目的 探讨锁定钛板结合微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术治疗股骨粗隆间骨折的手术方法及临床疗效.方法 采用股骨粗隆锁定钛板结合MIPPO技术治疗股骨粗隆间骨折21例.其中男8例,女13例;年龄61～82岁,平均72.1岁.按Evans-Jensen标准分型并根据改良Harris标准进行疗效评定.结果随访时间为12～35个月(平均22.5个月),其中1例术后2个月因急性心肌梗死死亡,其余20例均获骨性愈合.末次随访时Harris评分88.35分(63～95分),其中优14例,良4例,尚可1,差1例,优良率90％.结论锁定钛板应用MIPPO技术治疗股骨粗隆间骨折具有微创、固定可靠、骨折愈合率高等优点,允许早期髋关节不负重条件下功能锻炼,从而获得理想治疗效果.
作者：张钊；黄媛；刘铮；郝晓岱；高发鹏；陈静 刊期： 2018年第03期
目的 观察孟鲁司特联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床效果.方法纳入慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者94例并采用随机数字表法分为两组,每组47例.常规组采用常规治疗,综合组在常规组基础上增加孟鲁司特钠和西地那非治疗.对比治疗效果、安全性、生活质量(SF-36评分)和心肺功能等情况.结果综合组总有效率为95.74％,显著高于常规组的78.72％(χ2=6.114,P<0.05);治疗后综合组6 min步行距离、平均肺动脉压、一秒用力呼气容积改善比常规组更显著(t=6.244、7.182、7.034,均P<0.05).治疗后综合组SF-36评分为(84.78±13.61)分,常规组为(63.47±9.62)分,综合组比常规组改善更显著(t=9.343,P<0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.000,P>0.05).结论慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压给予孟鲁司特和西地那非治疗临床效果确切,可有效改善患者心肺功能,提高运动耐力和生活质量,无明显不良反应.
作者：王贵花；侯春艳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨剖宫产术中不缝合皮下脂肪的不同缝合方式对子宫憩室的影响.方法 选择剖宫产手术的患者106例,采用随机数字表法分为两组,观察组53例,对照组53例.对照组患者剖宫产手术时行不缝合皮下脂肪的单层缝合,观察组患者剖宫产手术时行不缝合皮下脂肪的双层缝合.观察两组拆线时切口不良反应,随访1年观察子宫切口瘢痕憩室情况.结果 对照组拆线时脂肪液化、皮下硬结、切口周围红肿、切口对合不良分别为1例、13例、9例、0例,不良反应发生率为43.4％;观察组拆线时脂肪液化、皮下硬结、切口周围红肿、切口对合不良分别为0例、2例、3例、0例,不良反应发生率为9.4％;观察组切口不良反应明显小于对照组(χ2=13.620,P<0.01).随访1年,对照组形成憩室例数、憩室肌层厚度、憩室容积分别为6例、(5.51±2.01)mm、(0.46±0.13)mL,观察组分别为2例、(7.63±1.63)mm、(0.31±0.11)mL,观察组憩室形成发生率明显小于对照组(χ2=8.960,P<0.05),观察组憩室肌层厚度明显大于对照组(t=4.631,P<0.05),观察组憩室容积明显小于对照组(t=2.914,P<0.05).结论 剖宫产术中不缝合皮下脂肪双层缝合较单层缝合更利于切口的愈合,形成瘢痕憩室概率小,所形成的瘢痕憩室程度轻.
作者：秦丽丽；安佰云 刊期： 2018年第03期
目的 探讨醒脑开窍针刺法联合吞咽康复训练治疗卒中后吞咽障碍的临床效果.方法 选取卒中后吞咽障碍患者66例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各33例.对照组在常规治疗基础上给予吞咽康复训练,观察组在对照组治疗基础上,给予醒脑开窍针刺法.观察两组患者治疗效果、治疗前后吞咽功能及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组治疗效果显著优于对照组,组间差异有统计学意义(Z=-4.123,P<0.05);观察组、对照组总有效率分别为93.94％、75.76％,观察组高于对照组,但组间差异无统计学意义(χ2=1.906,P>0.05).治疗后,对照组洼田饮水试验评分、标准吞咽功能评估(SSA)评分、吞咽困难量表评分分别为(1.39±0.47)分、(23.02±5.24)分、(1.25±0.55)分,观察组分别为(0.74±0.39)分、(18.26±3.71)分、(0.74±0.28)分,与治疗前差异均有统计学意义(对照组:t=21.453、10.644、26.212,观察组:t=27.779、14.15、37.469,均P<0.05),观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(t=6.114、4.259、4.747,均P<0.05).两组不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用醒脑开窍针刺法联合吞咽康复训练对卒中后吞咽障碍进行治疗,可有效改善吞咽功能,提高患者生活质量,安全可靠,临床上值得推广.
作者：田德龙；孟凡峰；陈洪芳；田针针；陈进进 刊期： 2018年第03期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)与血尿酸(SUA)水平及胰岛素抵抗(IR)的相关性及其临床意义.方法 T2DM合并NAFLD组(合并组,n=54),单纯T2DM组(n=50),健康对照组(n=37),测定三组的一般资料、SUA及IR水平并进行比较,分析NAFLD与SUA和IR的相关性.结果 合并组SUA、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于单纯DM组和对照组(SUA:F=9.77,P=0.00;IR:H=122.13,P=0.00);NAFLD与SUA、甘油三酯(TG)、IR呈显著正相关(r=0.323,P=0.00;r=0.294,P=0.00;r=0.331,P=0.00);经Logistic回归分析发现,IR、SUA、TG是T2DM合并NAFLD的危险因素,回归系数分别为0.852、0.012、0.707.结论 SUA升高是T2DM合并NAFLD的独立危险因素,且与胰岛素抵抗呈正相关,控制SUA水平和改善胰岛素抵抗有助于延缓T2DM及NAFLD.
作者：王百灵；刘静；张琦；安思芹；李杨 刊期： 2018年第03期
目的 探讨蟾酥注射液联合抗生素治疗细菌性肝脓肿的疗效.方法 收集细菌性肝脓肿患者60例,所有患者在B超引导下行经皮肝穿刺腔内抽脓术,采用随机数字表法将60例患者分为两组,每组30例.对照组给予抗生素抗感染治疗,观察组在常规抗生素治疗的基础上加用蟾酥注射液静脉滴注,1次/d,连用7d.监测两组疗效、体温、血常规、降钙素原等多个项目变化.结果 观察组总有效率显著高于对照组(96.7％比80.0％,χ2=4.043,P=0.044).观察组体温恢复正常时间[(5.67±2.16)d比(7.00±1.41)d]、白细胞恢复正常时间[(7.83±2.32)d比(9.82±1.94)d]、降钙素原恢复时间[(7.00±1.67)d比(9.00±1.41)d]、症状消失时间[(5.17±1.72)d比(7.50±1.87)d]、脓肿消失时间[(12.00±3.41)d比(16.00±2.37)d]均短于对照组(t=-2.601、-2.890、-2.236、-2.248、-2.362,P=0.026、0.016、0.049、0.044、0.041).结论 蟾酥注射液联合抗生素治疗细菌性肝脓肿可有效控制感染,提高治愈率,值得临床推广.
作者：尉杰忠；王慧卿；李蛟；马存根 刊期： 2018年第03期
目的 分析孤立性肺结节(SPN)患者的影像学特征.方法 回顾性分析经病理证实的55例孤立性肺结节患者的临床资料及胸部影像学特征.结果 55例患者中,肺癌40例(80.00％),良性病变15例(20.00％).单因素分析结果显示,患者年龄(t=2.972,P=0.004)、分叶征(χ2=7.018,P=0.008)、胸膜凹陷征(χ2=4.727,P=0.030)在良恶性结节辨别中差异有统计学意义,而患者性别(χ2=1.760,P=0.185)、结节部位(χ2=0.145,P=0.703)、毛刺征(χ2=0.555,P=0.456)、空洞征(χ2=0.000,P=1.000)、结节大小(t=0.608,P=0.546)等因素关联差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,患者年龄(OR=1.101,P=0.022)、分叶征(OR=6.187,P=0.026)是判断SPN良恶性的独立影响因素.结论 患者年龄、分叶征、胸膜凹陷征与孤立性肺结节良恶性有关,其中年龄、分叶征是判断SPN良恶性的独立影响因素.
作者：王越；宋龙霞；黄艳；王红阳；宫凤玲 刊期： 2018年第03期
目的 观察华蟾素联合DC方案治疗晚期胃癌的临床疗效.方法 将65例晚期胃癌患者根据组织细胞学检查结果及病理类型分组后采用完全随机化分组方式分成化疗组31例和联合组(华蟾素+DC)34例.比较两组间近期疗效、不良反应、生活质量(KPS评分)及疼痛缓解率.结果 两组间不良反应及近期疗效差异无统计学意义(P>0.05).联合组近期有效率35％,高于化疗组的32％(χ2=0.077,P>0.05).两组间疼痛缓解率分别为联合组71％,化疗组45％(χ2=19.969,P<0.05).生活质量改善率联合组82％,化疗组55％(χ2=13.923,P<0.05).两组间疼痛缓解率和生活质量改善率差异有统计学意义(P<0.05).结论 华蟾素联合DC化疗治疗晚期胃癌提高治疗实体瘤近期疗效不明显,但可以显著缓解疼痛和改善生活质量.
作者：肖湘农；林朝晖；李泉；林志杰；肖海滨 刊期： 2018年第03期
目的 探讨沙美特罗替卡松吸入对哮喘合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者肺功能及炎性因子的影响.方法 选取哮喘合并COPD急性加重期的患者110例.采用随机数字表法分为观察组(55例)和对照组(55例),对照组:常规治疗;观察组:在常规治疗的基础上加用沙美特罗替卡松吸入治疗.记录对比两组的肺功能指标、炎性因子水平与疗效评价.结果 观察组治疗后用力肺活量(FVC)、1 s用力呼吸容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量比值(FEV1/FVC)分别为(2.64±0.45)L、(1.98±0.46)L和(80.42±6.43)％,均明显优于对照组(t=2.89、2.59、6.27,均P<0.05);观察组治疗后痰液中的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、IL-10与IL-17水平分别为(30.03±6.78)μg/L、(59.96±7.73)μg/L、(29.89±4.11)μg/L和(92.37±9.79)μg/L,均明显低于对照组(t=7.54、6.16、7.04、12.31,均P<0.05),观察组治疗后外周血中的TNF-α、IL-8、IL-10与IL-17水平分别为(14.08±5.36)μg/L、(26.32±4.03)μg/L、(30.32±5.04)μg/L和(173.82±18.19)μg/L,均明显低于对照组(t=4.26、7.95、11.25、5.31,均P<0.05);观察组治疗有效率为94.55％,对照组为81.82％,观察组疗效评价明显优于对照组(P<0.05).结论 沙美特罗替卡松吸入可改善患者肺功能,降低患者痰液和外周血中的炎性因子水平,值得临床推广应用.
作者：裘凯 刊期： 2018年第03期
甲状腺功能异常是指血液循环中甲状腺激素的异常,临床上以甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退为主.甲状腺激素既可以加快胰岛素的分解,又可以降低机体(包括肝脏及外周组织)对胰岛素的敏感性,不仅如此,甲状腺激素尚可以调节胰岛细胞的功能.有研究指出,甲状腺激素的紊乱对胰岛素抵抗发病率有一定的影响.本研究旨在就甲状腺功能异常与胰岛素抵抗之间的关系进行综述.
作者：康芳芳；遆红燕；张韶君 刊期： 2018年第03期
目的 探讨纤维支气管镜在急性呼吸窘迫综合征机械通气中的应用及护理.方法 选择行机械通气的急性呼吸窘迫综合征患者63例,采用随机数字表法分为两组,对照组32例,观察组31例.两组均给予机械辅助通气及西药治疗,对照组给予常规护理及吸痰法,观察组使用纤维支气管镜吸痰及优质护理,治疗周期为7 d.评价两组患者治疗前后血氧饱和度(SpO2),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)指标的变化;观察两组治疗后的机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生例数,撤机成功例数、28 d病死率等;观察两组治疗后的疗效.结果 治疗前两组SpO2、PaCO2、PaO2/FiO2指标差异无统计学意义;经治疗,两组SpO2指标升高[观察组(94.7±3.4)％,对照组(90.5±3.0)％],PaCO2指标降低[观察组(46.1±3.9)mmHg,对照组(52.2±3.4)mmHg],PaO2/FiO2指标升高[观察组(222.9±13.6)mmHg,对照组(182.2±16.7)mmHg],观察组均优于对照组(t=5.203、6.624、10.587,均P<0.01);观察组机械通气时间(10.2±2.9)d、VAP发生例数2例、撤机成功例数24例及28 d病死率22.58％,均优于对照组[机械通气时间(15.6±3.8)d,VAP发生8例,撤机成功16例,28 d病死率46.87％],差异均有统计学意义(t=6.325,χ2=4.057、5.107、4.089,均P<0.05).观察组总有效率77.42％,高于对照组的53.13％,两组差异有统计学意义(χ2=4.089,P<0.05),.结论 纤维支气管镜及优质护理应用在急性呼吸窘迫综合征机械通气患者治疗中取得较好的疗效,值得临床推广.
作者：陈琰；陈刚 刊期： 2018年第03期
目的 分析浙江省台州市儿童腹泻沙门菌的耐药性及相关肠毒素基因型.方法 将因发热、腹泻等症状就诊且经粪便培养证实为沙门菌感染的儿童132例,检测沙门菌血清分型并对菌株进行10种抗生素耐药性分析,同时检测菌株肠毒素基因(spvA、spvB、rck).结果 分离出的132例沙门菌经血清学鉴定,共有10种血清型,其中以鼠伤寒沙门菌以及肠炎沙门菌为多见;分离出的132株沙门菌对氨苄西林(51.82％)以及氨苄西林/舒巴坦(51.52％)的耐药性高,而对亚胺培南、厄他培南无耐药,在132株沙门菌中,其中单耐药菌株27株(20.45％),其余均对两种及以上药物耐药;在分离出的132株沙门菌中,132株均呈spvA阳性(阳性率100.00％),38例呈spvB阳性(阳性率28.79％),45例呈rck阳性(阳性率34.09％);spvB检出阳性儿童其发热率、便血率以及脱水发生率均显著高于spvB检出阴性儿童(χ2分别为6.022、6.661、6.978,均P<0.05),rck检出阳性儿童其发热率、便血率显著高于rck检出阴性儿童(χ2分别为9.134、12.673,均P<0.05).结论 浙江省台州市沙门菌感染腹泻儿童主要以鼠伤寒沙门菌以及肠炎沙门菌感染为主,菌株耐药率较高,菌株肠毒素spvB基因与沙门菌感染儿童发热、便血以及脱水发生率明显相关,而rck基因与沙门菌感染儿童发热、便血明显相关.
作者：黄邀；陈玲玲；陆卫民 刊期： 2018年第03期
目的 探讨耳内镜下电凝止血联合鼻腔微填塞治疗难治性鼻出血的临床效果.方法 选取120例难治性鼻出血患者作为研究对象,采取单盲随机分组法分为两组,每组60例,对照组采用凡士林纱条填塞鼻腔止血,观察组实施耳内镜电凝联合鼻腔微填塞止血治疗.比较两组患者的治愈率、并发症发生率、鼻腔恢复通气时间、鼻腔黏膜恢复时间、总出血量、疼痛评分以及复发率.结果 观察组治愈率为96.67％,明显高于对照组的81.67％(χ2=6.988,P<0.05),其并发症发生率、疼痛评分分别为8.33％、(3.65±1.09)分,明显低于对照组的21.67％、(5.23±1.72)分(χ2=4.183,t=6.010,均P<0.05),总出血量明显减少(t=6.344,P<0.05),鼻腔恢复通气时间、鼻腔黏膜恢复时间均明显缩短(t=7.119、6.183,均P<0.05),且随访6个月发现,观察组复发率为1.67％,明显低于对照组的11.67％(χ2=4.821,P<0.05).结论 采用耳内镜电凝联合鼻腔微填塞治疗难治性鼻出血的效果显著,可减少并发症及复发,效果良好.
作者：裴文兴；刘建功；赵晓宇；贺芳；张丙午 刊期： 2018年第03期
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ASS)患者的疗效及安全性.方法 选取符合ACS诊断的患者134例,在应用抗凝、减低心肌耗氧、扩张血管及降压等治疗基础上,按照治疗剂量不同分为常规治疗组(A组)67例:接受阿托伐他汀钙治疗20 mg/d;强化治疗组(B组)67例:接受阿托伐他汀治疗80 mg/d,共计12周.观察两组患者用药前、后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平变化,观察两组患者用药期间不良反应的发生率:包括胃肠道不适、肌痛、皮炎、血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)的浓度>3倍上限指标(3ULN)、肌酸激酶(CK)>10 ULN.针对再发心绞痛、心力衰竭、再发心肌梗死及心源性死亡的心血管不良事件发生率随访3个月,对比两组差异.结果 两组治疗前血脂水平差异无统计学意义;A组治疗后[TC(3.63±1.09)mmol/L、LDL-C(2.18±0.91)mmol/L]较治疗前[TC(5.52±1.23)mmol/L、LDL-C(3.87±0.88)mmol/L]显著下降(t=9.413、10.928,均P<0.01),TG、HDL-C治疗前后变化差异无统计学意义(P>0.05),且B组[TC(3.15±1.13)mmol/L、LDL-C(1.78±0.68)mmol/L]显著低于A组[TC(3.63±1.09)mmol/L、LDL-C(2.18±0.91)mmol/L](t=2.502、2.882,均P<0.01).A组发生胃肠道不适2例、肌痛3例、皮炎2例、ALT>3 ULN的5例、CK>10 ULN的0例;B组发生胃肠道不适3例、肌痛4例、皮炎2例、ALT>3 ULN的9例、CK>10 ULN的0例.两组患者不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05).随访心血管事件:B组再发心绞痛的发生率(5.9％)明显低于A组发生率(17.9％),两组差异有统计学意义(χ2=4.542,P<0.05),B组心力衰竭发生的例数少于A组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05).两组均未发生再发心肌梗死及心源性死亡,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用强化阿托伐他汀治疗较常规剂量治疗对于血脂控制更好,对于ACS患者再发心血管事件方面获益更多,药物不良反应两者无明显差异,但有待进一步试验观察及严格监测.
作者：查渭 刊期： 2018年第03期
目的 探讨耳鼻咽喉科疾病引起的儿童慢性顽固性咳嗽的病因、治疗方法及临床疗效.方法选择慢性顽固性咳嗽患儿96例为观察对象,对患儿临床资料进行回顾性分析,总结患儿病因、治疗方案及临床疗效.结果96例慢性咳嗽患儿均有耳鼻咽喉科疾病,其中鼻炎、鼻后滴漏、扁桃体及腺样体肥大为主要病因,少数患儿为气道异物和外耳道耵聍栓塞引起.予以鼻用喷剂喷鼻,口服促排剂,部分腺样体、扁桃体肥大者等离子手术治疗,气道异物、外耳道耵聍栓塞者行取出术.该组1个月治愈者49例(51.0％),2个月治愈者68例(70.8％),3个月治愈者89例(92.7％).7例(7.3％)症状改善不明显.结论因耳鼻咽喉科疾病引起的儿童慢性咳嗽,应明确病因,制定个体化治疗方案是提高治愈率的关键.
作者：郑金山 刊期： 2018年第03期
目的 探讨不同支架在牙髓血运重建术中的应用效果.方法 选择根尖周病变的年轻恒牙患者22例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各11例.经过完善根管消毒后,对照组采用诱导根尖出血形成血凝块的方法进行牙髓血运重建术,观察组取患者自体血获得富含血小板血浆(PRP)行牙髓血运重建术.结果 对照组2例分别于术后1、8个月出现疼痛;3例术后12、18个月复诊发现根尖周病变区明显减小,根尖孔减小;6例术后12、18个月复诊发现根尖周病变愈合,牙根长度明显变长,根尖孔闭合.观察组3例分别于术后1、3、18个月出现疼痛;4例术后12、18个月复诊发现根尖周病变区明显减小,根尖孔减小;4例术后12、18个月复诊发现根尖周炎性透射影消失,根尖孔闭合;经Fisher确切概率法计算分析,观察组与对照组差异无统计学意义(P=1.000).结论 富含血小板血浆支架是牙髓血运重建术中的一种效果良好的支架,可广泛推广.
作者：于春梅；刘鹏程；方溢云 刊期： 2018年第03期
目的 探讨美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征疗效.方法 选取112例腹泻型肠易激综合征的患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例.两组均给予常规的药物对症治疗,在此基础上,对照组使用美沙拉嗪治疗,观察组使用美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀治疗,两组均连续治疗4周.比较两组患者主要指标变化、临床疗效、生活质量评分及不良反应等.结果 观察组总有效率为94.6％,与对照组的78.6％比较,差异有统计学意义(χ2=3.925,P<0.05);观察组止泻时间、大便性状复常时间与对照组比较,差异均有统计学意义(t=19.337、18.068,均P<0.05);两组精神状态、情绪状况、饮食状况及睡眠状况评分较治疗前均有所改善,差异均有统计学意义(均P<0.05),但观察组改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组均未出现其他严重的不良反应.结论 在常规治疗的基础上加用美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀对腹泻型肠易激综合征进行治疗,可显著改善临床症状,提高临床疗效,且安全性较好,具有较大的临床借鉴意义.
作者：夏永红；苏信云 刊期： 2018年第03期
目的 探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床效果.方法 选取骨质疏松性脊柱骨折患者100例,采用抽签法分为对照组和观察组,各50例,对照组采用经皮椎体成形术治疗,观察组采用椎体后凸成形术治疗,比较两组临床效果.结果 观察组术后1周疼痛数字(NRS)评分(3.98±1.42)分、末次随访NRS评分(1.06±0.24)分,术后1周腰痛严重程度(ODI)(32.18±5.15)％、末次随访ODI(25.48±5.32)％,术后1周Cobb(25.48±2.35)°、末次随访Cobb(3.78±2.12)°,下床活动时间(15.36±5.48)h、总不良反应发生率4.00％、住院时间(39.85±5.48)d、手术时间(59.63±5.48)min、术中出血量(78.96±3.12)mL,均优于对照组[术后1周NRS评分(4.86±1.55)分、末次随访NRS评分(2.98±0.45)分,术后1周ODI(37.95±6.23)％、末次随访ODI(36.48±6.17)％,术后1周Cobb(34.81±2.63)°、末次随访Cobb(10.85±3.69)°,下床活动时间(27.96±8.63)h、总不良反应发生率24.00％、住院时间(48.63±6.52)d、手术时间(74.18±8.63)min、术中出血量(132.42±5.89)mL](t=4.457、26.620、5.047、9.547、18.705、11.747、8.715,χ2=8.305,t=7.289、10.064、56.714,均P<0.05).结论 椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折患者效果显著,能够降低手术风险.
作者：陈军 刊期： 2018年第03期
目的 比较栓塞与夹闭两种方法治疗颅内动脉瘤的临床效果.方法 回顾性分析53例颅内动脉瘤患者的临床资料.根据治疗方法的不同分为栓塞组(26例)和夹闭组(27例),对比两组患者的治疗效果,术后并发症发生率、住院时间及费用.结果 栓塞组治疗良好率(84.6％)与夹闭组(66.7％)差异无统计学意义(P>0.05),栓塞组术后并发症发生率低于夹闭组(栓塞组15.4％,夹闭组44.4％)(χ2=5.307,P<0.05),夹闭组住院费用低于栓塞组[夹闭组(10.2±3.8)万元,栓塞组(16.4±4.2)万元](t=6.07,P<0.05),栓塞组与夹闭组住院天数差异无统计学意义(P>0.05).结论 颅内动脉瘤血管内栓塞治疗效果与开颅夹闭术无明显差别,但术后并发症发生率低,经济条件允许的前提下值得临床推广.
作者：姚志明 刊期： 2018年第03期
目的 探讨药学服务质量改进对医患关系的影响.方法 自2016年1月开始在药剂科实施药学服务质量改进措施,在实施药学服务质量改进措施后的2016年1～12月采用整群抽样方法随机选取200例就诊患者亲属作为观察组,另在未实施药学服务质量改进措施的2015年1～12月采用整群抽样方法随机选取200例就诊患者亲属作为对照组,针对两组患者分别进行问卷调查,比较两组取药等待时间、满意度、药学服务差错事件发生率、药学服务质量评分、投诉率、医患纠纷事件发生率.结果 相比于对照组的取药等待时间[(11.87±4.16)min],观察组实施药学服务质量改进措施后的取药等待时间[(7.75±3.29)min]明显缩短(t=10.986,P<0.05);观察组对药房环境、药剂师态度、就诊的满意度分别为97.50％、96.00％、94.50％,对照组则分别为84.50％、82.50％、82.00％,观察组药房环境满意度、药剂师态度满意度、就诊满意度均高于对照组(χ2=26.635、18.996、15.068,均P<0.05);观察组药学服务质量评分(89.65±14.52)分,明显高于对照组的(74.93±10.24)分(t=11.716,P<0.05);观察组药学服务差错事件发生率明显低于对照组(χ2=9.225,P<0.05),且其投诉率、医患纠纷事件发生率较对照组明显降低(χ2=4.737、4.592,均P<0.05).结论 落实药学服务质量改进措施,可有效缩短患者的取药等待时间,提高药学服务质量,有利于提高患者亲属对药房环境、药剂师服务态度、就诊情况的评价,进而改善医患关系,减少医患纠纷事件.
作者：牛奔 刊期： 2018年第03期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
