杨海波
目的 探讨妇炎康复片治疗慢性子宫内膜炎致流产的疗效及其对血清炎性因子的影响.方法 选择慢性子宫内膜炎导致流产的患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予妇炎康复片.记录并比较临床相关指标,比较两组患者治疗前后腹部疼痛视觉模拟评分(VAS)及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素2(IL-2)的变化.结果 观察组治疗后腹痛时间(2.96±0.88)d、出血时间(4.51±1.12)d,出血量(102.16 ±21.82)mL,均明显优于对照组的(6.83±1.32)d、(7.14±1.50)d、(174.28±33.35) mL,差异均有统计学意义(t=15.428、8.885、11.445,均P＜0.05).治疗后,对照组、观察组腹痛VAS评分分别为(4.57±0.79)分、(2.12 ±0.41)分,均明显低于治疗前的(8.68±1.40)分、(8.72±1.38)分(t=16.170、28.995,均P＜0.05),同时观察组腹痛VAS评分明显低于对照组(t=17.409,P＜0.05).治疗后,对照组和观察组血清TNF-α、hs-CRP水平分别为(2.61±0.20) pg/mL、(6.40±1.36) mg/L及(1.13±0.12) pg/mL、(3.01±1.02)mg/L,均明显低于治疗前的(3.95 ±0.31) pg/mL、(11.35±3.14) mg/L及(4.02 ±0.35) pg/mL、(11.52±3.20) mg/L(t=22.972、9..149、49.400、16.025,均P＜0.05),血清IL-2水平(4.13±0.75) μg/mL、(7.12±0.91) μg/mL,明显高于治疗前的(1.98±0.51) μg/mL、(1.87±0.60) μg/mL(t=14.993、30.462,均P＜0.05),同时,观察组血清TNF-α、hs-CRP水平均明显低于对照组(t=40.132、12.612,均P＜0.05),血清IL-2水平明显高于对照组(t=16.036,P＜0.05).结论 妇炎康复片能够明显减少慢性子宫内膜炎导致流产患者的腹痛时间、出血时间和出血量,减轻患者腹部疼痛和机体炎性反应,值得在临床上推广应用.
作者：王淼；张卫丹 刊期： 2017年第18期
目的 探讨活性维生素D3干预糖尿病肾病大鼠模型对肾脏转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad3及Smad7表达的影响.方法 雄性SD大鼠40只,采用随机数字表法分为正常对照组(A组),糖尿病肾病组(B组),活性维生素D3小剂量组(0.5 μg·kg-1·d-1,C组)、大剂量组(1 μg·kg-1·d-1,D组),每组10只,分别给予不同处理.12周后检测各组大鼠的肾功能、血糖、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白含量,qRT-PCR检测肾脏TGF-β1、Smad3、Smad7mRNA表达变化.结果 与A组相比,12周末B组大鼠血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮和尿微量白蛋白含量均明显升高(t=-16.566,P＜0.05;t=-16.949,P＜0.05;t=-11.844,P＜0.05;t=-19.778,P＜0.05;t=-14.013,P＜0.05),肾组织TGF-β1、Smad3 mRNA表达水平增加,伴随Smad7表达水平降低(P＜0.05).与B组大鼠相比,活性维生素D3干预后上述指标有明显的降低(F=37.892,P ＜0.05;F =70.068,P ＜0.05;F =21.95,P ＜0.05;F=77.619,P ＜0.05;F=37.670,P ＜0.05),肾组织TGFβ1、Smad3 mRNA表达水平降低,Smad7表达增加(F=1062.562,P＜0.05;F=2463.789,P＜0.05;F=81.745,P＜0.05),而C、D组结果差异无统计学意义(t=0.538,P＞0.05;t=1.737,P＞0.05;=0.671,P＞0.05;t=1.763,P ＞0.05;t =0.997,P ＞0.05;t=1.653,P ＞0.05;t=1.543,P＞0.05;t=-1.313,P＞0.05).结论 活性维生素D3对糖尿病肾病大鼠模型有一定的保护作用,其机制可能与抑制TGFβ1及Smad3、增加Smad7的表达相关.活性维生素D3可能具有治疗糖尿病肾病的潜在价值.
作者：虞建新；周理兰；许仁炜 刊期： 2017年第18期
目的 探讨炎琥宁对肺部感染患者外周血辅助性T细胞含量及氧化应激产物的影响.方法 选取80例社区获得性肺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,对照组患者采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联合炎琥宁注射液进行治疗,比较两组治疗前后外周血T细胞亚群、炎性因子及氧化应激水平.结果 治疗后观察组丙二醛、晚期氧化蛋白产物分别为(14.61±1.65) U/L、(42.67±5.62) μmol/L,均低于对照组;谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶分别为(243.57±33.64) μg/mL、(21.63±3.78) μg/mL,均高于对照组(t=15.155、15.432、7.651、4.726,均P＜0.05).治疗后观察组Th17为(1.03±0.15)％、Th17/Treg细胞为(0.21 ±0.03),均低于对照组,Treg含量高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.315、14.805、4.541,均P＜0.05).观察组总有效率为87.50％,明显高于对照组的77.50％,差异有统计学意义(x2 =2.385,P＜0.05).结论 炎琥宁注射液有助于改善社区获得性肺炎患者外周血T细胞亚群结构、降低氧化应激水平,提高治疗效果,值得临床推广运用.
作者：夏天；李金秀；董亮亮 刊期： 2017年第18期
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清性激素水平的变化及其意义.方法 采用1∶1病例对照研究,男AD组25例,对照组25例,女AD组25例,对照组25例,用化学发光免疫分析法测定两组血清性激素的水平,并对资料进行对比分析.结果 女性患者与对照组之间雌二醇水平[(40.820±23.249) pmol/L比(153.700±113.900) pmol/L]差异有统计学意义(t=4.85,P＜0.001);男性患者与对照组之间雌二醇[(99.243±34.657) pmol/L比(124.100±38.432) pmol/L]、睾酮[(7.904±3.944) nmol/L比(19.142±7.882) nmol/L]水平差异均有统计学意义(t=2.40、6.37,均P＜0.05);女性组睾酮水平差异无统计学意义(P＞0.05);男、女两组促卵泡刺激素、促黄体生成素、孕酮、泌乳素水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);男女患者组的简易智能筛查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分与雌二醇水平有明显相关性(r=-0.281,P＜0.05).结论 女性雌二醇水平下降是AD发病的相关因素,男性雌二醇、睾酮水平下降是AD发病的相关因素.雌二醇水平越低,疾病严重程度越重.
作者：邹展平；沈娟萍；周琍；李鸿；封敏；朱世敏；胡安定 刊期： 2017年第18期
目的 总结使用注射用六氟化硫微泡作为造影剂进行甲状腺超声造影检查的护理经验.方法 对使用注射用六氟化硫微泡作为造影剂进行甲状腺超声造影检查的413例患者的临床资料进行回顾性分析,对超声造影检查流程、静脉穿刺技术、正确配置和使用注射用六氟化硫微泡造影剂、操作过程、不良反应的正确处理等进行护理观察与配合.结果 413例患者造影成功率为100％,完成造影检查后2例轻微头晕,1例造影剂外渗,其他患者未发生头晕、造影剂外渗、皮疹、瘙痒、注射部位疼痛等不良反应.结论 熟练掌握整个超声造影流程、穿刺者过硬的静脉穿刺技术、正确配置和使用注射用六氟化硫微泡造影剂、操作过程中细致的护理观察和对不良反应的正确处理等护理要点对于注射用六氟化硫微泡超声造影检查的造影成功率提高、减少毒副反应至关重要.
作者：伍冬冬；吴丽萍；吴昌财；郑笑娟 刊期： 2017年第18期
目的 观察品管圈活动(Quality Control Circle,QCC)在老年糖尿病患者饮食健康教育中的临床应用效果.方法 采用随机对照的研究方法,将2016年3～8月入住老年病科76例老年糖尿病患者采用完全随机分组法分为对照组与观察组,每组38例.对照组在接受药物等正规治疗的同时只采用常规糖尿病健康教育方法,观察组在接受药物等正规治疗的同时运用品管圈活动对饮食护理进行干预,调查分析两组老年患者对糖尿病饮食的基础知识、态度、行为情况.结果 采用常规宣教的对照组在入院后基础知识、行为、态度三方面知晓率分别为53.07％、68.45％、38.80％,观察组采用QCC实施健康教育知晓率为51.32％、77.6％、40.5％;对照组在出院前基础知识、行为、态度三方面知晓率分别为74.56％、72.4％、58.9％,观察组采用QCC实施健康教育知晓率为85.97％、88.2％、66.8％.两组均有不同程度的改善.在出院前,采用QCC实施健康教育的观察组与采用常规宣教的对照组差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 在老年糖尿病患者饮食宣教中,应用QCC活动较常规方法能取得更好的效果.
作者：刘婷婷；肖瑛；刘丽 刊期： 2017年第18期
目的 探讨左西孟旦对冠心病心力衰竭患者血流动力学、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)活化水平的影响.方法 选取冠心病心力衰竭患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组40例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的同时加用左西孟旦,比较两组患者的临床总有效率、不良反应发生情况、血流动力学指标及HIF-1α活化水平.结果 观察组总有效率为95.00％,高于对照组的80.00％(x2=4.114,P＜0.05).治疗后,观察组左心射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、HIF-1α活化水平分别为(49.36±3.65)％、(76.29±5.31)mL、(0.47 ±0.15),与治疗前比较,LVEF、SV均明显增高(t=14.998、10.267,P＜0.05),HIF-1α活化水平明显降低(t=9.624,P＜0.05),而与对照组治疗后相比,差异均有统计学意义(t=8.264、4.726、4.411,均P＜0.05).两组患者均未发生明显不良反应.结论 左西孟旦治疗冠心病心力衰竭具有显著的临床疗效,可有效改善患者的血流动力学及心功能,还可抑制HIF-1α的活化,且安全性可靠.
作者：李永旺 刊期： 2017年第18期
目的 观察美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响.方法 选择80例溃疡性结肠炎作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组40例和对照组40例,对照组仅口服美沙拉嗪治疗,观察组在对照组的基础上再口服双歧三联活菌治疗,两组患者均治疗8周,治疗前后观察症状及结肠镜检查镜下表现差异,清晨空腹抽取静脉血进行CRP、TNF-α、IL-6、IL-8检测,评价两组临床疗效.结果对 照组和观察组治疗后腹泻、腹痛、黏液血便比例分别为20.0％和0.0％,22.5％和2.5％,20.0％和0.0％,均较治疗前明显下降(x2=46.036、72.381、26.467、52.379、22.175、48.000,均P＜0.01),观察组对腹泻、腹痛、黏液血便的改善效果明显优于对照组(x2=8.941、7.895、9.574,均P＜0.05);观察组和对照组治疗后镜下表现溃疡、糜烂、出血点的比例分别为22.5％和5.0％,32.5％和10.0％,37.5％和7.5％,均较治疗前明显下降(X2 =31.427、48.813、12.832和32.273、29.574、64.962,均P＜0.01),观察组对镜下表现溃疡、糜烂、出血点的改善效果明显优于对照组(x2=5.084、6.74、10.853,均P＜0.05);对照组和观察组治疗后CRP、TNF-α、IL-6、IL-8分别为(13.6±3.6) mg/L和(7.8±1.2) mg/L,(28.4±9.6)ng/L和(15.6±7.1) ng/L,(141.3 ±21.4) ng/L和(90.5±14.7)ng/L,(202.4±32.8)ng/L和(155.2±25.4) ng/L,均明显低于治疗前(t=15.525和20.672,13.851和17.524,8.243和12.021,9.101和11.132,均P＜0.01),观察组治疗后CRP、TNF-α、IL-6、IL-8明显低于对照组(t=6.302、7.456、6.325、7.543,均P＜0.01);观察组临床总有效率为97.5％ (39/40),明显高于对照组的77.5％ (31/40),差异有统计学意义(x2=7.680,P＜0.05).结论 美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎具有确切临床疗效,更有效地改善临床症状及及镜下表现,下调血清促炎细胞因子水平,值得推广使用.
作者：褚江洪；徐婷；符鸿钧 刊期： 2017年第18期
目的 观察姜夏脐疗对胃癌术后化疗患者生活质量的影响.方法 选择中山大学附属第三医院2016年1～ 12月收治的胃癌术后化疗患者为研究对象,按照化疗时间分为两组,其中2016年1～6月化疗患者为对照组,7～12月化疗患者为观察组.对照组化疗前予静脉注射盐酸托烷司琼注射液,观察组在此基础上加用姜夏脐疗.观察两组治疗后恶心呕吐缓解情况.应用胃癌患者生活质量问卷QLQ-STO22分析比较患者的生活质量.结果 观察组治疗呕吐有效率达88.10％,对照组治疗呕吐有效率为61.90％,观察组疗效优于对照组()x2=9.571,P＜0.01).观察组总体生活质量优于对照组[(20.34 ±5.84)分比(14.32±5.97)分,t=8.686,P＜0.05],差异有统计学意义.观察组与对照组生活舌质量中总分、焦虑领域、返流症状领.域、进食受限领域、口干症状、味道改变症状的得分比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 姜夏脐疗不仅能减轻胃癌术后化疗患者恶心呕吐,同时又能提高患者生活质量.
作者：何晓兰；周雪玲；吴彩霞 刊期： 2017年第18期
随着医疗技术的飞速发展,烧伤救治水平也不断提高.但大面积烧伤合并吸入性损伤的救治仍未取得突破性进展,且成为烧伤患者的主要死亡原因.大面积烧伤合并吸入性损伤造成的休克、感染、多器官脏器功能衰竭及急性呼吸系统损伤是威胁患者生命的主要因素.大面积烧伤合并吸入性损伤的治疗一直是烧伤基础和临床研究的重点.国内外相关学者对大面积烧伤合并吸入性损伤的治疗进行了大量研究,近几年随着研究的不断深入,一些新的治疗理念也被提出,该研究对当前大面积烧伤合并吸入性损伤的治疗进展进行综述.
作者：郝擎宇；葛乃航；徐建；张林林；温从吉；严晓鸥 刊期： 2017年第18期
胎儿宫内生长受限(fetal intrauterine growth restriction,IUCR)是常见的围生期疾病之一,其不仅增加患儿围生期患病率及病死率,影响远期神经系统发育,而且可导致成年后肥胖、高血压、2型糖尿病等发病风险明显增加.多项研究提示,系统A氨基酸转运体表达下调与IUCR有着紧密的联系.该研究就系统A氨基酸转运体在IUCR中的作用进行综述.
作者：申子云；程秀永 刊期： 2017年第18期
患者男,48岁.因“饮酒后上腹疼痛14 h”于2013年1月23日至解放军第二三四医院诊治.检查:体温38℃,脉搏104次/min,呼吸22次/min,血压150/90 mmHg.心肺未见异常.腹部平坦,未见静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,腹平软,全腹未触及包块,上腹部压痛,左上腹及剑突下明显,无反跳痛,肝脾肋下未触及,莫非征阴性,肝区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,约1次/min.既往无心血管病史及其他疾病史.
作者：程玉强；王立强；李辉；杨华；李强 刊期： 2017年第18期
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重症胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时呼吸功能及外周血细胞因子水平的影响.方法 采用随机数字表法将48例SAP合并ARDS患者分为对照组和CRRT组.对照组采用常规治疗,CRRT组在常规治疗基础上采用CRRT.对两组患者的相关临床资料及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)水平进行比较.结果 与对照组比较,CRRT组患者第12小时IL-6、TNF-α水平均明显降低[(147.72±22.06) ng/L比(132.27±18.03) ng/L,t =2.315,P ＜0.05;(236.08 ±41.29)ng/L比(208.79±39.25)ng/L,t =2.406,P ＜0.05];与对照组比较,CRRT组患者第24小时IL-6、IL-1β、TNF-α水平均明显降低[(136.57±30.74) ng/L比(109.98±35.83) ng/L,t=2.184,P＜ 0.05;(35.76±8.57) ng/L比(28.96±3.95) ng/L,t =2.237,P ＜0.05;(219.81±36.06)ng/L比(173.48 ±48.19)ng/L,t =2.206,P ＜0.05];氧合指数明显升高[(139.89±35.61)比(173.12±21.84),t=2.913,P ＜0.01];与对照组比较,CRRT组患者第48小时气道峰压(Ppeak)、IL-1β明显降低[(28.96 ±4.14) cmH2O比(24.73±8.52) cmH2O,t=2.518,P ＜0.05;(29.87±5.12) ng/L比(23.57±3.91) ng/L,t 2.427,P＜0.05];IL-6、TNF-α水平均明显降低[(117.60±23.46) ng/L比(88.56±13.02) ng/L,t =3.062,P ＜0.01;(205.25 ±46.14) ng/L比(141.63 ±33.80) ng/L,t =3.174,P ＜0.01];氧合指数明显升高[(148.07 ±25.64)比(193.23 ±29.60),t=2.983,P ＜0.01];治疗前两组患者氧合指数、Ppeak、IL-6、IL-1β、TNF-α水平差异无统计学意义[(103.68±29.65)比(107.07 ±25.13),t=0.359,P＞ 0.05;(34.62±7.36) cmH2O比(35.18±4.04) cmH2 O,t=0.416,P＞0.05;(152.61±31.53) ng/L比(150.74±30.26) ng/L,t =0.668,P ＞0.05;(40.06 ±5.15) ng/L比(38.09±10.13) ng/L,t =0.819,P ＞0.05;(226.85 ±37.62) ng/L比(225.47±39.02) ng/L,t =0.702,P ＞0.05].结论 CRRT能通过降低IL-6、IL-1β、TNF-α水平,改善SAP合并ARDS患者呼吸功能.
作者：吴仙丹；潘星宇；张近波；周世方 刊期： 2017年第18期
目的 比较双侧子宫动脉上行支结扎与纱条宫腔填塞两种方法用于前置胎盘剖宫产术出血患者的止血效果.方法 选取前置胎盘剖宫产术中出血患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组50例和对照组50例.观察组采用双侧子宫动脉上行支结扎法,对照组采用纱条宫腔填塞法.比较两组术中输血例数、手术时间、出血量、止血时间、子宫切除例数及并发症发生情况.结果 观察组止血成功率(98.0％)高于对照组(86.0％),组间差异有统计学意义(x2 =4.891,P＜0.05);观察组出血量、止血时间分别为(577.8 ±55.9)mL、(14.2±5.8)min,对照组分别为(612.2 ±79.4)mL、(19.6±10.2)min,两组差异均有统计学意义(t =2.50、3.25,均P＜0.05);两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组输血率、并发症发生率分别为8.0％、6.0％,均显著低于对照组的22.0％、20.0％,组间差异均有统计学意义(x2=3.843、4.332,均P＜0.05).结论 前置胎盘剖宫产术中应用双侧子宫动脉上行支结扎法进行止血,可以有效控制出血,止血迅速,且并发症发生率低,值得临床应用.
作者：汪建华；王为民；高绍凤 刊期： 2017年第18期
目的 探讨银杏内酯注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及机制.方法 选取120例急性脑梗死患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.对照组给予依达拉奉治疗,观察组给予银杏内酯注射液联合依达拉奉治疗.比较两组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平;比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及临床疗效.结果 治疗后,观察组血清NSE、S100β、CRP、IL-6、TNF-α分别为(7.1±1.5) μg/L、(0.2±0.1) μg/L、(14.5±3.7)mg/L、(20.9±5.3) ng/L、(11.2±3.0)μg/L,对照组分别为(8.9±2.0) μg/L、(0.4±0.2) μg/L、(21.3±4.2)mg/L、(29.7±3.2) ng/L、(18.8±3.6) μg/L,观察组均显著低于对照组(t=2.898、2.894、3.012、2.998、3.025,均P＜0.05).治疗后7d、14 d,观察组NIHSS评分分别为(11.8±3.0)分、(7.3±2.2)分,对照组分别为(15.2±3.9)分、(10.5±3.0)分,观察组均显著低于对照组(t=2.984、3.037,P＜0.05).观察组总有效率显著高于对照组(83.3％比61.7％)(x2=7.064,P＜0.05).结论 银杏内酯注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死,可抑制炎性反应,减轻神经功能损伤,其效果优于单纯依达拉奉治疗.
作者：元丽芳；郭惠丽 刊期： 2017年第18期
目的 研究阿卡波糖联合二甲双胍对初发2型糖尿病患者糖化血红蛋白及血清胱抑素C水平的影响.方法 选取76例初发2型糖尿病患者,根据患者入院顺序分为观察组和对照组,每组38例.对照组采取二甲双胍进行治疗,观察组使用阿卡波糖联合二甲双胍进行治疗.比较两组治疗前后血糖及血清胱抑素C水平变化,分析两组患者临床疗效和不良反应.结果 治疗后,观察组总有效率显著高于对照组[89.47％(34/38)比63.16％ (24/38)](x2=7.280,P＜0.05).治疗后,观察组的糖化血红蛋白、餐后2h血糖、空腹血糖、血清胱抑素C水平显著低于对照组[(6.78±0.81)％、(7.01±0.22)mmol/L、(5.12±0.32) mmol/L、(0.82 ±0.11)mg/L比(7.99±0.85)％、(9.49 ±0.61) mmol/L、(7.32±0.54) mmol/L、(1.41±0.22) mg/L](t=6.353,23.576,21.606,14.787,P＜0.05).两组的不良反应发生率差异无统计学意义[15.79％(6/38)比13.16％ (5/38)](x2=0.106,P＞0.05).结论 在治疗初发2型糖尿病患者中,使用阿卡波糖联合二甲双胍方案,能有效降低患者糖化血红蛋白及血清胱抑素C水平,临床疗效良好,不良反应发生率低.
作者：马鲜霞 刊期： 2017年第18期
目的 探讨超声检查技术在诊断椎动脉狭窄性病变各种因素中的作用及优势.方法 选择以发作性、可逆性的眩晕、头痛为主诉入院的60例患者120条椎动脉经超声检查后获得的客观信息,进行汇总归纳,分析其内在关系.结果 研究对象中椎动脉狭窄者占38.2％,椎动脉走行弯曲度改变者占33.3％,先天发育异常者占9.8％,混合病因者占18.6％,主要病因是椎动脉硬化和椎动脉弯曲度改变.结论 超声检查技术在椎动脉狭窄性病变的诊断中具有重要的临床应用价值,可以帮助扩展临床诊断思维.
作者：何彩云；梁传香；卢静文；梁月婵；胡昊 刊期： 2017年第18期
患者,女性,63岁.因“纳差、乏力半年余,加重1个月”入院.查体:神志清楚,贫血貌,全身皮肤黏膜未见出血点,浅表淋巴结未及肿大,心、肺、腹未见明显异常.入院后,血常规:WBC 3.95×109/L,Hb 72 g/L,PLT 222×109/L.生化全套:球蛋白40.1 g/L,AST 58 U/L,尿酸408 μmol/L,Ca2.93 mmoL/L,LDH 939 U/L.肿瘤四项:铁蛋白739 ng/mL,体液免疫IgM 35.9 g/L,补体C3 0.707 g/L,补体C40.066 g/L.心电图:窦性心律,左心室肥厚,偶发室上性期前收缩;尿本周蛋白定性:阳性;血流变:血黏度升高;骨髓形态学:异常浆细胞占16％.MRI:腰椎间盘突出,T12轻度压缩性骨折,腰椎骨髓信号不均改变,骨盆骨质信号略异常,两股骨干骨髓信号略异常.血清蛋白电泳:IgM增高,KAP增高;免疫固定电泳:IgM-KAP双M蛋白血症;免疫分型:主要表达CD38、CDl17、CD138;FISH基因检测未见异常;骨髓活检病理:骨髓增生较活跃,骨小梁区见浆样细胞区域性弥散.符合多发性骨髓瘤诊断标删[1].后诊断:多发性骨髓瘤IgM-KAP型;颈椎病;胆囊炎.
作者：王瑾；张延顺；王勇 刊期： 2017年第18期
目的 比较去氧肾上腺素与去甲肾上腺素在限制性输液患者中的应用效果.方法 选取65例择期行腹腔镜下直肠切除术的患者,采用随机数字表法分为观察组(去氧肾上腺素复合限制性输液)32例和对照组(去甲肾上腺素复合限制性输液)33例.比较两组手术情况、不同时间点血流动力学指标.采集T0、T1、T2时的中心静脉血和动脉血,比较两组中心静脉血饱和度(ScvO2)、动脉血乳酸(Lac)浓度、中心静脉血氧分压(PcvO2)、PaO2、Hb浓度、静脉血氧含量(CcvO2)、动脉血氧含量(CaO2)、动静脉血氧含量差(Ca-cvO2)以及氧摄取率(ERO2).结果 观察组和对照组ASA分级(Ⅰ/Ⅱ级)分别为11例/21例、13例/20例,差异无统计学意义(x2=5.298,P=0.052);观察组、对照组患者的BMI分别为(20.61±1.65) kg/m2、(21.57±1.42) kg/m2,差异无统计学意义(t =0.652,P=1.980);观察组、对照组补液量分别为(1 162±113)mL、(1 171±104)mL,差异无统计学意义(t=1.734,P=0.065);观察组、对照组失血量分别为(276± 41) mL、(294±42) mL,差异无统计学意义(t=0.083,P=1.023);观察组、对照组尿量分别为(524±113) mL、(532±109) mL,差异无统计学意义(t=1.834,P=0.053);观察组、对照组手术时间分别为(192±24) min、(197±21) min,差异无统计学意义(=1.367,P=0.073);两组患者的MAP于T1 ～T2不断升高,两组CVP于T1时明显升高,两组的HR于T2明显升高,两组间的MAP、CVP、HR差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组患者在T1时ScvO2、PcvO2、较T0时升高,T2时ScvO2、PcvO2、PaO2较To时明显降低;观察组Hb在T1、T2时明显降低,对照组患者的Hb浓度在T1、T2时降低,观察组低于照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者Lac差异无统计学意义(P＞0.05);两组不同时间点的CcvO2、CaO2、Ca-cvO2、ERO2差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 去氧肾上腺素较去甲肾上腺素在限制性输液患者中的应用效果更好,对组织氧代谢影响明显.
作者：周龙媛；毕兴华；漆勇 刊期： 2017年第18期
目的 调查绍兴市强制隔离戒毒所苯丙胺类兴奋剂(ATS)戒毒人员的情绪状况及童年创伤经历.方法 对绍兴市强制隔离戒毒所140例ATS戒毒人员进行横截面调查;采用自制调查表收集一般资料;采用病人健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)及心境障碍问卷(MDQ)调查戒毒人员的情绪状况;采用童年创伤问卷(CTQ)调查戒毒人员的童年创伤经历.结果 140例ATS戒毒人员中,84例(60％)存在情绪障碍,其中焦虑障碍24例(17.14％),抑郁障碍22例(15.72％),抑郁焦虑障碍共病27例(19.28％),双相障碍11例(7.86％).有66例(47.1％)至少经历过1种童年创伤,存在多的童年创伤是躯体忽视60例(42.9％),其次为情感忽视23例(16.4％),第三是性虐待18例(12.9％),情感虐待及躯体虐待相对较少.结论 在ATS强制隔离戒毒人员,共病情感障碍现象普遍存在.对该类人员情感状况给予及时的干预和治疗,将促进其心理健康,从而减少海洛因的再次使用,更好地回归社会和生活.
作者：梁胜林；曹世林 刊期： 2017年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
