朱红亮；周俊；张青森
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：探讨不同年龄性别健康体检者血清胱抑素 C（Cys C）水平，分析不同年龄性别与 Cys C水平的关系。方法选择接受健康体检的健康者648例，选择其中肾功能正常者611例，测定血清 Cys C 和Cr 浓度，按照不同年龄或不同性别分组统计分析。另外37例肾功能异常者，测定血清 Cys C 和 Cr 浓度，并与相同年龄段肾功能正常者比较。结果不同年龄肾功能正常人群男女间血清 Cys C 水平比较，差异均无统计学意义（t ＝2．449，P ＝0．092；t ＝0．176，P ＝0．872；t ＝2．030，P ＝0．135；t ＝2．376，P ＝0．098；t ＝1．549，P ＝0.219；t ＝1．732，P ＝0．182；t ＝1．095，P ＝0．353；t ＝1．732，P ＝0．182；t ＝2．449，P ＝0．092；t ＝2．611，P ＝0.080）。男性、女性及男女合并肾功能正常人群各年龄组间血清 Cys C 水平差异均有统计学意义（F ＝5．662、5．615、7.253，均 P ＜0．05）。男性、女性及男女合并肾功能正常人群各年龄组血清 Cys C 水平与年龄做线性相关分析，结果显示均呈现正相关性（r ＝0．525、0．511、0．522，均 P ＜0．05）。不同性别肾功能正常人群超过50岁各年龄段有血清 Cys C 阳性人员出现，且各性别组阳性率均随年龄增加而增大（F ＝7．324、7．341、7．452，均 P ＜0．05）。肾功能正常人群 Cys C、Cr 含量及阳性率均明显低于肾功能异常人群，差异均有统计学意义（t ＝31．080、15．472，χ2＝17．043、34．105，均 P ＜0．05）。结论健康人群血清 Cys C 水平与年龄有明显的正相关性，且随年龄增加而增大，这在50岁以上人群中尤为明显，而与性别无相关性。
作者：郝雅娟；赵志兰；邱斌建 刊期： 2016年第09期
目的：分析导致阴道分娩产后出血的相关因素，探讨如何预防产后出血。方法选取住院阴道分娩产妇2417例，分析子痫前期、巨大儿、胎盘早剥、肥胖、胎膜早破、高血压、孕周、孕产妇年龄、孕产次、流产次数、瘢痕子宫分娩、缩宫素引产、米索前列醇促宫颈成熟、产钳助产等与产后出血的相关性。结果产后出血发生率15．22％，子痫前期、巨大儿、胎盘早剥与产后出血显著相关（χ2＝26．75、0．16、22．26，均 P ＜0.01）；肥胖、胎膜早破与产后出血相关（χ2＝6．53、4．98，均 P ＜0．05）；高血压、孕周、孕产妇年龄、孕产次、流产次数、瘢痕子宫分娩与产后出血无相关性（P ＞0．05）；缩宫素引产、米索前列醇促宫颈成熟、产钳助产与产后出血显著相关（χ2＝45．66、21．77、88．06，均 P ＜0．01）。结论产前通过控制孕产妇及新生儿体质量、预防子痫前期、胎盘早剥、胎膜早破等发生以预防产后出血；产时避免无指征缩宫素引产、米索前列醇促宫颈成熟、产钳助产等以减少产后出血；产后准确估计出血量，积极处理，避免发生严重并发症。
作者：闫爱兰；王秀艳 刊期： 2016年第09期
目的：探讨ω-3脂肪酸（ω-3PUFA）免疫营养治疗急性缺血性卒中的临床价值，探讨其作用机制。方法选取急性缺血性卒中患者40例，按照随机数字编码法分为治疗组与对照组，两组各20例，对照组患者入院24 h 内给予留置胃管，给予自制的匀浆膳。治疗组在对照组基础上给予添加ω-3PUFA 的肠内营养制剂。评估患者神经功能恢复状况、营养状况、血脂水平及并发症发生率。结果治疗组总有效率为90.0％，显著高于对照组（60．0％）（χ2＝4．8，P ＜0．05）；治疗组并发症发生率为30．0％，显著低于对照组（65.0％）（χ2＝4．91，P ＜0．05）；治疗组治疗后 NIHSS 评分、GCS 评分、TSF、AMC 均明显好转[（13．38±1．21）分比（10．12±1．33）分、（12．9±2．6）分比（14．1±1．7）分、（14．06±7．16）mm 比（14．8±4．18）mm、（26．32±1.42）mm 比（29．40±1．08）mm]，差异均有统计学意义（t ＝3．51、6．44、3．22、5．19，均 P ＜0．05）；治疗后治疗组 TG 和 LDL-C 显著低于对照组[（1．60±0．71）mmol／L 比（1．41±0．67）mmol／L、（3．11±0．60）mmol／L 比（2．67±0．66）mmol／L]，差异均有统计学意义（t ＝5．97、4．22，均 P ＜0．05）。结论应用ω-3PUFA 免疫营养治疗急性缺血性卒中具有较好的临床疗效，患者神经功能、血脂水平及营养状况显著好转，降低并发症发生率。
作者：鲍剑虹；潘思培；陈国钱；杨碎丽；陈为安；张旭 刊期： 2016年第09期
目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）在滑膜肉瘤诊治中的应用价值。方法选取经病理证实的滑膜肉瘤患者48例，所有患者给予常规磁共振成像（MRI）和 DWI 检查，DWI 的扩散敏感因子（b 值）为500 s／mm2，统计分析所有患者成像结果和疾病检出情况，应用 ROC 曲线分析 DWI、MRI 对滑膜肉瘤的诊断价值。结果DWI 检测对滑膜肉瘤的检出率为93．75％，明显高于 MRI 的83．33％，差异有统计学意义（χ2＝5.62，P ＜0．05）；ROC 曲线分析结果显示，MRI 对滑膜肉瘤的诊断特异性为72．58％，敏感性为79．12％，准确度为86．82％，DWI 的诊断特异性为76．81％，敏感性为85．79％，准确度为95．18％；DWI 检测滑膜肉瘤敏感性、特异性和准确度明显高于常规 MRI 检测，两者差异均有统计学意义（χ2＝5．72、5．68、5．12，均 P ＜0．05）。结论DWI 可有效提高滑膜肉瘤的检出率，具有更高的诊断敏感性、特异性和准确性，有利于医师及时进行治疗，值得临床作进一步推广。
作者：李彬；李勇 刊期： 2016年第09期
目的：分析光学相干断层扫描仪（OCT）在诊断正常眼压性青光眼（NTG）的应用价值。方法选取正常眼压性青光眼患者50例（92眼）为对照组，再选取同期在该院体检中心进行健康体检的健康者50例为观察组，应用 OCT 对视盘及其周围视网膜神经纤维层的厚度进行检测，观察并比较两组研究对象视盘直径、视盘面积、视杯直径、视杯面积等在内视盘的参数。结果对照组与观察组视盘直径间的差异无统计学意义（t ＝1．02，P ＞0．05），其余九项参数间的差异有统计学意义（t ＝3．11、2．85、5．63、5．21、4．13、3．06、3．10、6．58、4．36，均 P ＜0．05）。结论OCT 能测量和分析视盘及神经纤维层的定量，重复性好，临床上早期诊断正常眼压性青光眼的意义重大，值得推广应用。
作者：陈忠海；褚长昌 刊期： 2016年第09期
目的：探讨膝关节置换术对老年人骨关节炎的疗效以及生活质量的综合影响。方法选取行膝关节置换术的68例（共72膝）老年骨关节炎患者作为研究对象，对其进行3个月的随访，借助特种外科医院（HSS）评分的方法，比较手术前后膝关节的功能以及生活质量方面的改变。结果与术前相比，术后3个月患者疼痛[（25．1±1．8）分比（13．1±1．9）分]、活动度[（13．1±1．3）分比（8．1±1．5）分]、功能恢复[（23．1±1．4）分比（9．1±3．9）分]、肌力[（7．9±1．7）分比（2．1±1．3）分]以及稳定性[（8．1±1．9）分比（4．1±2．9）分]等各项症状均有明显改善，差异均有统计学意义（t ＝7．23、5．75、8．96、6．82、9．71，均 P ＜0．05）。随访期结束后对患者生活质量进行评价，其各项评分较术前也均有明显改善，各项评分均增加，差异均有统计学意义（t ＝5.43、4．48、4．87、3．96、2．57、2．79，均 P ＜0．05）。结论膝关节置换术能够达到有效治疗老年骨关节炎的目的并且可以明显改善患者生活质量，提高患者满意度。
作者：田利卫；李自振；吕战兵 刊期： 2016年第09期
目的：探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）检测对脓毒症急性肾损伤（AKI）患者选择连续性肾脏替代治疗（CRRT）时机的参考价值。方法选择脓毒症且并发 AKI 的患者62例，确诊后24 h 内收集患者尿液标本，统一用 ELISA 法分别检测尿 NGAL 水平，同时收集血肌酐、尿素氮、血白细胞等临床指标。根据患者在之后住院期间是否需要接受 CRRT，分为脓毒症 CRRT 组和脓毒症非 CRRT 组，对两组进行对比分析；通过 ROC 曲线下面积评价尿液 NGAL 浓度在评价脓毒症 AKI 患者需 CRRT 的早期预测价值。结果62例脓毒症 AKI 患者，27例患者后接受 CRRT 治疗，确诊 AKI 后的24 h 内，两组患者血肌酐、尿素氮、血白细胞等临床指标比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；但脓毒症 CRRT 组尿 NGAL[（7．9±2．5）pg· mL －1·cr －1]水平明显高于脓毒症非 CRRT 组[（4．1±1．3）pg·mL －1·cr －1]（t ＝12．912，P ＜0．01）。尿液NGAL 在预测脓毒症 AKI 患者需 CRRT 治疗的 ROC 曲线下面积是0．892（95％CI：0．775～0．898，P ＜0．01）。结论尿液 NGAL 在脓毒症 AKI 患者选择 CRRT 治疗时机中有一定的参考价值，可有助于早期介入 CRRT治疗。
作者：金献冠；徐建国；杨燕阳；李钰 刊期： 2016年第09期
目的：探讨持续气道正压通气治疗对重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠质量的效果作用。方法将60例重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者采用随机数字表法分成对照组和治疗组，各30例，对照组行自动调压治疗，观察组行持续气道正压通气治疗，并在治疗1年后对所有患者进行随访，比较两组治疗效果。结果治疗组埃普沃思（Epworth）中不嗜睡评分为（0．52±0．23）分，与对照组[（1．65±0.55）分]差异有统计学意义（t ＝7．10，P ＜0．05），同时偶尔嗜睡、有时嗜睡、经常嗜睡等各项评分也均优于对照组，差异均有统计学意义（t ＝3．28、5．83、8．09，均 P ＜0．05）；治疗组匹兹堡睡眠指数总评分为（4．32±1.26）分，明显低于对照组的（7．05±2．54）分，差异有统计学意义（t ＝3．27，P ＜0．05）。结论在重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中运用持续气道正压通气治疗能有效改善患者的睡眠质量，使其睡眠呼吸停止暂停综合征得到有效治疗，进而加快患者的恢复进程，值得广泛推广。
作者：黄顺德；李玉杰 刊期： 2016年第09期
作者：《中国基层医药》杂志社 刊期： 2016年第09期
目的：评价双负荷剂量及常用剂量氯吡格雷联合阿司匹林在急性非心源性脑梗死治疗中的临床疗效和安全性。方法选取急性非心源性脑梗死患者110例按数字表法随机分为 A 和 B 两组，每组55例。A 组采用双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗（第1天口服氯吡格雷300 mg ＋阿司匹林300 mg，以后服用氯吡格雷75 mg／d ＋阿司匹林100 mg／d），B 组采用常用剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗（氯吡格雷75 mg／d ＋阿司匹林100 mg／d）。给药后7 d 评估脑梗死进展情况和 NIHSS 评分改善情况，记录不良反应发生情况。结果治疗后，A 组脑梗死进展率为12．7％，B 组脑梗死进展率为18．2％，A 组低于 B 组（P ＝0．429）。A 组治疗前 NIHSS 评分为（4．42±3．34）分，治疗7 d 后 NIHSS 评分为（3．15±2．58）分，治疗前后 NIHSS 评分差异有统计学意义（t ＝3．713，P ＜0．01）。B 组治疗前 NIHSS 评分为（4．16±2．76）分，治疗7 d 后 NIHSS 评分为（3．80±3．15）分，治疗前后 NIHSS 评分差异无统计学意义（t ＝1．209，P ＝0．232）。A 组治疗前后 NIHSS 评分改善（1．27±2．54）分，B 组治疗前后 NIHSS 评分改善（0．36±2．23）分，A 组改善分值较 B 组多，差异有统计学意义（t ＝1．994，P ＝0．049）。治疗期间两组均未出现严重的不良反应。结论使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性非心源性脑梗死，负荷剂量组比常用剂量组的脑梗死进展率低，但差异无统计学意义，负荷剂量组比常用剂量组在治疗早期 NIHSS 评分方面可有更好的改善。短期使用双负荷剂量或常用剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性非心源性脑梗死无明显不良反应。
作者：郑婵新；王大成；李雄新 刊期： 2016年第09期
目的：探讨通窍醒脑汤佐治老年人重度颅脑损伤瘀阻清窍证的疗效与安全性。方法选取老年重度颅脑损伤瘀阻清窍证患者40例，按照治疗方式的不同分为单用组和联用组，每组各20例，其中单用组采用常规西医治疗，联用组在单用组治疗的基础上加用通窍醒脑汤，每天200 mL，连续服用4周，对比分析两组患者治疗后的 GCS 评分和昏迷持续时间，记录并分析两组患者治疗后第4、8、14天的颅内压和治疗后第7天的脑水肿发生情况，对比分析两组患者的治疗总有效率和不良反应发生率。结果联用组治疗的 GCS 评分为（13．7±4．2）分，明显高于单用组的（9．2±3．5）分（t ＝2．86，P ＜0．05）；联用组昏迷持续时间为（6．5±1.4）d，明显短于单用组的（10．2±2．5）d（t ＝2．54，P ＜0．05）；联用组在治疗后第8天和第14天其颅内压显著增高者的例数分别为10例和8例，明显少于单用组的16例和15例（χ2＝3．96，5．01，均 P ＜0．05），且联用组在治疗后第7天出现重度脑水肿患者的例数为3例，明显少于单用组的10例（χ2＝5．58，P ＜0．05）；联用组的治疗总有效率为75．0％，明显高于单用组的40．0％（χ2＝5．01，P ＜0．05）；两组患者在出血、电解质紊乱、低氧血症和酸碱失衡等不良反应的发生例数差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论通窍醒脑汤佐治老年重度颅脑损伤瘀阻清窍证的临床疗效确切，安全性高，值得推广应用。
作者：徐网兰；姚小英；皮白雉；宣娟娟；姚钧 刊期： 2016年第09期
目的：探讨感动服务应用于急性白血病患者，对其负性情绪及生活质量的影响。方法选取128例白血病患者为研究对象，按入院日期分为干预组62例与对照组66例，对照组给予常规护理模式，干预组在常规护理的基础上开展感动服务，包括更新护理服务理念，倡导行为反思，提供个性化、多样式的健康教育等。采用抑郁自评量表（SDA）、焦虑自评量表（SAS）评估干预前后患者负性情绪的变化；同时采用生存质量核心量表 QLQ-C30比较干预前后患者生存质量的变化。结果干预后，干预组 QLQ-C30功能评分包括躯体机能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均优于对照组[（68．79±13．97）分比（60．48±14．95）分，（53．49±15．82）分比（31．03±20．68）分，（88．81±16．46）分比（73．33±16．50）分，（86．48±8．21）分比（70.30±16．43）分，（31．03±1．27）分比（26．36±8．72）分]，差异均有统计学意义（t ＝3．094、3．606、3．265、3.478、3．20，均 P ＜0．05）；QLQ-C30症状评分包括疲乏、疼痛、恶心呕吐、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻评分均优于对照组[（41．81±14．25）分比（52．85±14．57）分，（16．89±10．14）分比（24．43±19．05）分，（17．41±13．56）分比（29．51±13．64）分，（25．83±21．09）分比（36．56±21．50）分，（11．54±8．19）分比（25.76±19．07）分，（40．93±18．30）分比（55．87±20．05）分，（15．02±10．24）分比（21．54±12．41）分，（8．66±2.41）分比（15．47±9．16）分]，差异均有统计学意义（t ＝3．179、3．243、3．359、3．470、3．205、3．151、4．282、3.153，均 P ＜0．05）；干预后，干预组患者 SAS、SDS 评分均优于对照组[（34．96±10．24）分比（48．24±11．71）分、（33．58±9．60）分比（42．06±9．62）分]，差异均有统计学意义（t ＝6．320、5．806，均 P ＜0．05）；干预后，干预组患者满意率均优于对照组（98．06％比73．08％），平均住院天数少于对照组[（22．02±2．24）d 比（27．54±3．41d）]，差异均有统计学意义（χ2＝4．337，t ＝3．759，均 P ＜0．05）。结论感动服务提高了患者的生活质量，减轻了患者负性情绪，提升了护理服务的品质。
作者：陈淑芬；王务萍；沙文娜 刊期： 2016年第09期
目的：观察 FOLFOX4方案与 XELOX 方案治疗晚期直肠癌的临床疗效和不良反应。方法选择54例晚期直肠癌患者，采用随机数字表法分为两组。A 组（FOLFOX4）28例：奥沙利铂（OXA）85 mg／m2静脉滴注2 h，第1天；亚叶酸钙（LV）200 mg／m2静脉滴注2 h，第1～2天；氟尿嘧啶（5-Fu）400 mg／m2静脉注射，随后600 mg／m2持续静脉滴入24 h。14 d 为1个周期，4个周期评价疗效。B 组（XELOX）26例：奥沙利铂130 mg／m2静脉滴注，持续2 h，第1天；卡培他滨1000 mg／m2，口服，早晚各1次，第1～14天，21 d 或28 d 为1个周期，2个周期评价疗效。两组均至少连用2个周期评价疗效。结果54例均可评价疗效，A 组、B 组的有效率（RR）分别为46．4％（13／28）和42．3％（11／26），A 组有效率略高于 B 组，但差异无统计学意义（χ2＝0．093，P ＝0．791）。不良反应方面：两组血小板减少、神经毒性的发生率相近（χ2＝0．552、0．108，P ＝0．550、0.787）。B 组恶心呕吐、腹泻、白细胞减少的发生率低于 A 组（χ2＝9．495、4．862、6．273，P ＝0．003、0．033、0.108）。手足综合征在 B 组发生率高（χ2＝13．389，P ＝0．000），但程度较轻，主要为Ⅰ～Ⅱ度。结论FOLFOX4方案与 XELOX 方案治疗晚期直肠癌疗效相近，但 XELOX 方案具有用药更为方便，安全性更好等优点，值得临床一线使用。
作者：宁涓；高桂华；胡立娟；王建萍 刊期： 2016年第09期
目的：比较锁定钢板与解剖钢板两种内固定方法治疗 Pilon 骨折的临床疗效。方法将择期接受手术治疗的 Pilon 骨折患者64例，采用数字表法随机分为研究组和对照组，每组各32例，研究组采用锁定钢板内固定治疗，对照组采用解剖钢板内固定治疗，比较两种内固定方法的临床疗效及安全性。结果治疗后，研究组踝关节功能优良率（96．88％）明显高于对照组（81．25％），差异有统计学意义（χ2＝4．01，P ＜0.05）。研究组手术时间、住院时间、骨折愈合时间分别为（57．32±10．98）min、（13．72±5．91）d、（15．72±2.82）周，均短于对照组的（68．11±11．85）min、（16．62±5．21）d、（17．81±3．42）周，差异均有统计学意义（t ＝3．98、3．11、3．21，均 P ＜0．05）。研究组术中出血量（153．32±21．36）mL，少于对照组的（188．65±26．24）mL（t ＝5．46，P ＜0．05）。研究组骨折延迟愈合发生率（3．13％）较对照组（28．13％）明显下降，差异有统计学意义（χ2＝7．59，P ＜0．05），两组其他并发症发生率差异均无统计学意义（χ2＝1．95、1．02、1．02、0．35，均 P ＞0.05）。结论锁定钢板内固定治疗 Pilon 骨折可以明显促进患者关节功能的恢复，且具有手术时间短、骨折愈合快、并发症少等优势，优于解剖钢板内固定。
作者：凌云；张瑞；张玉宏；杜跃华；段雨金；谷青芬；刘建新；张丽萍 刊期： 2016年第09期
目的：比较间苯三酚、宫颈注射或湿敷利多卡因三种方法在处理活跃期宫颈水肿中的作用。方法选取正常初产妇、宫口开大3～4 cm 伴宫颈水肿共262例，按数字表法随机分为 A 组89例、B 组83例、C 组90例。A 组给予间苯三酚静脉注射，B 组给予利多卡因宫颈注射，C 组给予利多卡因湿敷宫颈。比较三组产妇用药后的宫颈变化、产程及母儿结局。结果A 组、B 组、C 组用药后1 h 宫颈水肿消退率分别为79.8％、59．0％、57．8％，A 组与 B 组、A 组与 C 组间比较，差异均有统计学意义（χ2＝4．31、5．04，均 P ＜0.05），B 组与 C 组间比较，差异无统计学意义（χ2＝0．14，P ＞0．05）。A 组、B 组、C 组用药至宫口开全所需时间分别为（3．2±0．5）h、（4．1±0．6）h、（4．3±0．3）h，A 组与 B 组、A 组与 C 组间比较，差异均有统计学意义（t ＝0．91、1．06，均 P ＜0．05），B 组与 C 组间比较，差异无统计学意义（t ＝0．15，P ＞0．05）；用药后2 h 宫颈水肿消退率（A 组94．3％、B 组95．2％、C 组93．3％）、阴道分娩率（A 组94．3％、B 组91．6％、C 组94．4％）、新生儿窒息情况（A 组1例、B 组0列、C 组1例）和产后2 h 阴道出血量[A 组（187±90）mL、B 组（202±100）mL、C 组（199±94）mL]，三组间比较差异均无统计学意义（χ2＝0．14、0．29、0．10，F ＝0．633，均 P ＞0．05）。结论间苯三酚静脉注射、利多卡因宫颈局部应用均有消除宫颈水肿的作用，其中以间苯三酚效果佳，利多卡因的两种用法效果相当，三种治疗方法对母儿均无不良影响。
作者：郑婕；何平；曾兰兰 刊期： 2016年第09期
患者男，65岁，因“言语不清、右侧肢体无力6 h”于2015年2月16日就诊于滨州市人民医院。患者入院前6 h 无明显诱因出现言语含糊不清，右侧肢体活动无力、行走不稳。2 h前出现烦躁不安。入院前行急诊颅脑 CT 未见出血灶，以“脑梗死？”收入院。患者既往高血压病史12年，不规律口服药物治疗，无心脑血管病史，无肝炎、肝硬化病史。近期无感染、消化道出血病史，无特殊用药史。入院查体：T 38．2℃，P 106次／min，R 25次／min，BP 160／95 mmHg，巩膜轻度黄染，皮肤黏膜可见散在出血点、浅表淋巴结未及，心肺听诊无明显异常，肝脾肋下未触及。神经系统查体：意识清楚，言语不清，右侧中枢性面瘫，右侧肢体肌张力增高，肌力IV 级，双侧巴氏征阳性。实验室检查：血常规 WBC 11．46×109／L，HB 104 g／L，PLT 27×109／L，网织红细胞4．9％，外周血涂片可见大量破碎红细胞。肝肾功能：总胆红素（TBIL）58．7μmol／L，间接胆红素（IBIL）41．9μmol／L，乳酸脱氢酶（LDH）965 U ／L 血尿素氮（BUN）24．66 mmol／L，肌酐（Cr）212 mmol／L 尿酸564 mmol／L。血凝分析：凝血酶时间（TT）16 s，纤维蛋白原（FIB）1．55 g／L。血小板相关抗体、风湿免疫组合、溶血检查均未见异常。骨髓细胞形态学：骨髓增生活跃，粒系、红系、巨核系三系增生，可见畸形红细胞及红细胞碎片，巨核系成熟障碍，血小板散在可见。外周血涂片白细胞数增多，可见有核红细胞、畸形红细胞及红细胞碎片。头颅 CT 可见大片低密度影，颅脑 MRI 提示双侧额叶多发腔隙性梗死灶。考虑患者为 TTP，立即予以新鲜冰冻血浆多次输注及甲泼尼龙80 mg／d 持续静脉滴注，同时予以改善脑血液循环的药物。效果欠佳，建议患者行血浆置换，由于经济原因患者家属拒绝，患者精神症状及出血倾向加重，血清胆红素、肌酐、乳酸脱氢酶进行性升高，后出现烦躁不安、胸闷、呼吸困难、昏迷，抢救无效死亡。
作者：王立盼；付艳红；郑永青；王春燕 刊期： 2016年第09期
目的：观察炎琥宁注射液用于治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及安全性。方法选取小儿支气管肺炎患者102例为研究对象，将患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各51例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用炎琥宁注射液治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效、各项临床症状体征消失时间及药物不良反应发生情况。结果观察组治疗后治愈、好转、无效例数分别为27例、23例、1例，总有效率为98．04％；对照组分别为18例、25例、8例，总有效率为84．31％。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝5．97，P ＜0．05）。观察组咳痰喘、肺部阴影、肺部啰音及发热时间分别为（5．19±2.31）d、（6．00±1．86）d、（5．16±1．51）d、（2．07±0．85）d，均明显短于对照组，差异均有统计学意义（t ＝4.23、5．01、3．95、3．84，均 P ＜0．05）。观察组药物不良反应发生率为25．49％，与对照组的药物不良反应发生率相当，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论炎琥宁注射液用于小儿支气管肺炎可明显提高临床疗效，缩短各项临床症状体征消失时间，疗效可靠，安全性较高。
作者：徐燕荣；余珊珊 刊期： 2016年第09期
目的：观察心理护理干预对肛肠外科手术患者焦虑改善情况以及满意度的影响。方法选取肛肠外科接受手术治疗的患者90例作为研究对象，采用数字表法随机分为对照组和观察组，对照组患者采用常规护理，观察组患者采取常规护理联合心理干预，分析两组护理效果、心理情绪改善效果、焦虑抑郁以及满意度情况。结果观察组患者手术配合程度良好91．11％、情绪状态良好95．56％，与对照组（手术配合程度良好57．78％、情绪状态良好64．44％）相比明显提高，两组差异均有统计学意义（χ2＝13．14、13．61，均 P ＜0.001）。观察组护理后焦虑抑郁量表评分（40．4±11．7）分，对照组护理后焦虑抑郁量表评分（57．3±12．5）分，两组差异有统计学意义（t ＝6．62，P ＝0．00）。观察组患者满意度为93．33％，对照组满意度为62.22％，两组差异有统计学意义（χ2＝12．60，P ＝0．00）。结论对肛肠手术治疗患者采用心理干预措施护理的效果显著，减轻了患者的焦虑、抑郁症状，安全可靠，患者满意程度较高。
作者：王玲琴；姜雅萍；马婧 刊期： 2016年第09期
目的：探讨地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效，同时观察其对患者胰岛细胞功能的影响。方法按照随机数字表法将68例2型糖尿病患者分组为对照组（甘精胰岛素联合门冬胰岛素）与观察组（地特胰岛素联合门冬胰岛素），各34例。比较两组患者治疗前后空腹胰岛素及餐后2 h 胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1c）、C 肽及果糖胺（FMN）水平变化，观察两组治疗期间安全性。结果治疗后，两组患者空腹胰岛素及 C 肽水平均较治疗前明显升高（P ＜0．05）；观察组餐后2 h 胰岛素水平（29．97±9．18）mIU／L，较治疗前的（20．79±7．49）mIU ／L 明显升高（t ＝4．52，P ＝0．00），且优于对照组的（24．67±7．69）mIU ／L，差异有统计学意义（t ＝2．58，P ＝0．01）。治疗后，两组餐后2 h C 肽水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组除餐后2 h 胰岛素水平外，其他各项指标与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。两组治疗后 FMN 及 HbA1c 较治疗前明显下降（P ＜0．05），但组间比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗期间，两组均发生低血糖事件，但未出现严重性不良反应。结论应用地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病可显著改善及加速其胰岛素细胞功能恢复，且临床效果优于甘精胰岛素联合门冬胰岛素，无明显不良反应。
作者：朱红亮；周俊；张青森 刊期： 2016年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
