王艳；杨开静
目的：观察持续泵注右美托咪定对双腔管置入开胸患者拔管时血流动力学、苏醒质量、应激反应的影响。方法选择开胸手术患者60例，采用数字表法随机分为0．9％氯化钠注射液组（N 组，n ＝30）、右美托咪定组（D 组，n ＝30），两组诱导前20 min 分别持续泵注0．9％氯化钠注射液、右美托咪定，分别记录术中两组各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2），T0与 T3时间抽取动脉血5 mL，离心冻存检测肾上素水平。记录拔管时间、苏醒期躁动发生率、定向力恢复时间、拔管质量评分。结果D 组 T0、T1、T2、T3、T4时间点 MAP 分别为（97±15）mmHg、（102±12）mmHg、（103±11）mmHg、（98±12）mmHg、（96±13）mmHg，HR 分别为（69±9）次／min、（80±6）次／min、（90±7）次／min、（74±5）次／min、（73±6）次／min， SpO2分别为（95±3）％、（98±2）％、（98±2）％、（95±3）％、（96±2）％；N 组 T0、T1、T2、T3、T4时间点 MAP分别为（96±15）mmHg、（112±16）mmHg、（120±12）mmHg、（117±14）mmHg、（102±15）mmHg，HR 分别为（68±7）次／min、（84±8）次／min、（105±6）次／min、（89±6）次／min、（80±7）次／min，SpO2分别为（96±2）％、（98±2）％、（97±3）％、（93±3）％、（92±4）％；D 组不同时间 MAP、HR、SpO2显著低于 N 组，差异均有统计学意义（MAP：tT1＝2．74、tT2＝5．72、tT3＝25．63、tT4＝1．66，均 P ＜0．05；HR：tT1＝2．20、tT2＝8．91、tT3＝10．52、tT4＝4．16，均 P ＜0．05；SpO2：tT1＝0．00、tT2＝1．52、tT3＝2．58、tT4＝4．9，PT3＜0．05、PT4＜0．05）。D 组定向力恢复时间、躁动评分、拔管质量评分分别为（3．3±2．2）min、（1．3±0．9）分、（2．1±1．2）分，N 组分别为（5．2±2.3）min、（2．4±1．2）分、（3．2±1．4）分，两组差异均有统计学意义（t ＝3．27、2．40、3．27，均 P ＜0．05）。N 组T3时间点肾上腺激素为（120±25．3）pmol／L，高于 D 组的（93．4±23．2）pmol／L，差异有统计学意义（t ＝4．24， P ＝0.00）。N 组镇痛药用量[苏芬太尼（60．5±9．2）μg，瑞芬太尼（3．3±0．8）mg]明显大于 D 组[苏芬太尼（40．4±10．2）μg，瑞芬太尼（2．4±0．9）mg]，差异均有统计学意义（t ＝8．02、4．09，均 P ＜0．01）。结论持续泵注右美托咪定能提高双腔管置入手术患者苏醒质量，减轻心血管反应。
作者：韩利锋；高静；李雷；张少博；高彦东；郭宇峰；边步荣；张蓬勃 刊期： 2016年第13期
目的：探讨双侧大脑镰旁脑膜瘤的临床分型及对应手术治疗方案。方法回顾性分析2005年6月至2015年6月经手术治疗的37例双侧大脑镰旁脑膜瘤患者的临床资料。根据肿瘤基底、基底间距离及对称性等因素进行临床分型并探讨相应的手术治疗方案。结果37例患者男性19例，女性18例，平均年龄55．2岁，平均病程1．8年。临床分型：Ⅰ型：双侧肿瘤同基底33例（Ⅰa 型：双侧对称8例，Ⅰb 型：双侧不对称25例）；Ⅱ型：双侧肿瘤异基底4例（Ⅱa 型：相距较远2例；Ⅱb 型：相距较近2例）。手术结果：SimpsonⅠ级切除25例，SimponⅡ级切除6例，SimpsonⅢ级切除6例，完全切除率86．5％（32／37）。无手术死亡病例，术后恢复良好，临床症状减轻或消失，平均随访35．8个月，未见复发患者。结论根据肿瘤基底、基底间距离及对称性等因素对双侧大脑镰旁脑膜瘤进行临床分型，对指导手术方案制定，提高手术疗效具有一定的临床意义。
作者：杨时录；魏静思 刊期： 2016年第13期
目的：探讨子宫体癌肉瘤的临床特征及预后。方法对2008年6月至2013年12月济宁医学院附属医院肿瘤科收治的17例子宫体癌肉瘤患者的临床病理特征和预后资料进行回顾性分析。结果17例子宫体癌肉瘤中Ⅰa／Ib 期3例、Ⅱ期4例、Ⅲ期8例、Ⅳ期1例。Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期的3年总生存率分别为62．5％、11．1％，其中 I 期3年生存率达100．0％，Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期的5年生存率分别为37．5％、0．0％。单因素分析提示分期影响预后。结论子宫体癌肉瘤患者的预后与手术病理分期相关。
作者：刘海英；赵广章；崔巍；谷振芳；李扬；李伟 刊期： 2016年第13期
目的：探讨宫颈癌患者紫杉醇化疗过敏的相关因素，为临床预防紫杉醇过敏及降低过敏发生率提供依据。方法选取宫颈癌进行紫杉醇化疗的患者186例的临床资料进行回顾性分析，并采用 SPSS 17.0软件对其进行单因素分析和多因素 Logistic 回归分析。结果186例患者发生过敏反应34例，过敏反应发生率为18．3％。有药物过敏史（χ2＝10．667，P ＜0．01）和化疗前嗜酸性粒细胞计数≥0．2×109／L（χ2＝4.171，P ＜0．05）不仅是引发过敏反应的危险因素，而且是引发过敏反应的独立危险因素（OR ＝4．691、2．257，均 P ＜0．01）。结论宫颈癌患者紫杉醇化疗过敏反应发生率较高，引发过敏反应的危险因素是有药物过敏史和化疗前嗜酸性粒细胞计数≥0．2×109／L，这两个因素也是宫颈癌患者发生紫杉醇过敏的独立危险因素，应引起重视。
作者：周晓芳；陈凌亚；吴烨芳 刊期： 2016年第13期
目的：比较3．0T MRI超清扩散成像技术（RESOLVE DWI）与传统全视野扩散加权成像（f-FOV DWI）在卵巢肿瘤诊断中的价值。方法收集21手术病理证实的卵巢肿瘤患者，利用3．0T MRI 扫描仪行常规盆腔 MRI 平扫、RESOLVE DWI 与 f-FOV DWI 扫描（b ＝1000 s／mm2）；分别测量 RESOLVE 与 f-FOV DWI 图像中卵巢肿瘤实性成分的 ADC 值，由2名影像诊断医师利用4分法对图像中卵巢肿瘤显示效果进行主观评分，利用 SPSS 13．0软件对数据进行统计学分析。结果RESOLVE DWI 对卵巢肿瘤显示主观评分（3．62±0.44）分，f-FOV DWI 主观评分（2．93±0．51）分，RESOLVE DWI 对卵巢肿瘤显示主观评分高于 f-FOV DWI，差异有统计学意（Z ＝－3．787，P ＜0．05）；RESOLVE DWI 卵巢肿瘤平均 ADC 值为（0．824±0．157）×10－3 mm2／s， f-FOV DWI 平均 ADC 值为（0．775±0．147）×10－3 mm2／s，两者差异无统计学意义（t ＝1．038，P ＞0．05）。结论在卵巢肿瘤 MRI DWI 检查中，与 f-FOV DWI 相比，RESOLVE DWI 可获得更高空间分辨率，更高图像质量，并可获得准确的定量参数值。
作者：相世峰 刊期： 2016年第13期
目的：比较持续正压通气（CPAP）与双水平气道内正压通气（BiPAP）两种通气模式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者心脏结构和功能的影响。方法选择诊断明确的中重度 OSAHS 患者100例，采用数字表法随机分为两组，CPAP 组50例，采用 CPAP 通气模式；BiPAP 组50例，采用 BiPAP 通气模式。观察两组治疗前后心率、血压、血脑钠肽（BNP）、内皮素-1、一氧化氮（NO）、金属基质蛋白酶9（MMP-9）、CRP 水平变化及多导睡眠检测（PSG）相关指标、心脏结构和功能、血管内皮功能变化，比较两组临床效果。结果治疗前两组心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度、氧分压、BNP、内皮素-1、NO、MMP-9、CRP、PSG 相关指标、心脏结构和功能、血管内皮功能差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；治疗6个月后，CPAP 组心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度、氧分压、BNP、内皮素-1、NO、MMP-9、CRP 分别为（79．83±11．47）次／min、（114．06±11.45）mmHg、（72．44±7．38）mmHg、（97．6±1．45）％、（93．17±1．86）mmHg、（110．78±38.32）ng／L、（17．58±2.07）ng／L、（8．55±0．55）μmol／L、（372．73±189．00）μg／L、（3．34±2．29）mg／L，体质量指数、Epworth 嗜睡评分（ESS）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间低氧和分别为（23．87±1．59）、（0．98±0．70）分、（0．65±0.30）、（94．04±1．62）％，主动脉内径（AO）、左心室内径（LA）、右心室内径（RV）、左心室射血分数（LVEF）、肺动脉收缩压（PASP）分别为（31．52±2．17）mm、（31．19±1．09）mm、（20．86±1．69）mm、（61．13±5．02）％、（20．74±5．49）mmHg；BiPAP 组心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度、氧分压、BNP、内皮素-1、NO、MMP-9、CRP分别为（80．96±8．56）次／min、（114．58±9．34）mmHg、（71．67±8．57）mmHg、（96．96±1.43）％、（94．52±1.66）mmHg、（87．63±28．33）ng／L、（17．76±2．20）ng／L、（8．54±0．52）μmol／L、（359．63±268．95）μg／L、（4.96±2．00）mg／L，体质量指数、ESS 评分、AHI、夜间低氧和分别为（24．15±1．65）、（0．85±0．75）分、（0.58±0．19）、（94．50±1．18）％，AO、LA、RV、LVEF、PASP 分别为（31．73±1．57）mm、（31．97±1．12）mm、（21．58±2．43）mm、（62．24±5．79）％、（21．45±3．76）mmHg，在氧分压、BNP、MMP-9、CRP、ESS 评分、AHI、LA、LVEF 等指标方面，BiPAP 模式优于 CPAP 模式（t ＝2．13、4．32、3．56、4．153、1．39、4．93、2．58、4．36，均 P ＜0．05）。结论BiPAP 模式与 CPAP 模式均可改善 OSAHS 患者心血管功能，改善低通气症状，减低肥胖，但在减轻心脏负荷、改善血管功能方面，BiPAP 模式优于 CPAP 模式。
作者：水跃翔；童海燕；赵顺金；鲍绪新；杨惠芳；滕丽仙；杨婷；祝茂仙；吴杨；吴晓红 刊期： 2016年第13期
目的：探讨内外侧联合手术入路治疗严重跟骨关节内骨折的疗效。方法选择内外侧联合入路治疗的严重跟骨关节内骨折患者22例（26足），充分暴露内外侧距下关节面，恢复距下关节面，钻入克氏针恢复跟骨角，行充分植骨填充复位后遗留的缺损，外侧使用跟骨解剖钢板及螺钉固定。结果术后随访10～22个月，参照美国骨科足与踝关节协会的足踝临床评分系统评定，平均87分。22足正常愈合，4足延迟愈合，无切口皮肤坏死，无感染患者，无血管神经损伤患者。结论内外侧联合手术入路治疗严重跟骨关节内骨折是一种有效方法，能充分暴露内外侧骨折，且有利于内外侧关节面及跟骨外形的复位，减少畸形愈合及行走足跟痛的发生。
作者：潘杨；谭云；冉隆万；朱政炜；刘小林 刊期： 2016年第13期
目的：调查和分析永康市第一人民医院癌痛示范病房“三阶梯”止痛药物的临床应用情况，为临床合理使用癌痛治疗药物提供参考。方法通过该院医院信息管理系统（HIS 系统），统计分析该院2014年1月至2015年12月癌痛病房癌痛治疗药物的应用数据。结果该院癌痛治疗药物金额占比以第三阶梯药物为主，根据用药频度（DDDs）排序，塞来昔布＞曲马朵缓释片＞羟考酮缓释片＞吗啡缓释片＞芬太尼透皮贴剂，塞来昔布多用于辅助用药；曲马朵缓释片金额占比和 DDDs 下降，符合目前美国国家综合癌症网络（NCCN）指南弱化二阶梯药物趋势；第三阶梯主要以羟考酮缓释片为主，金额占比和 DDDs 呈增长趋势。2014年麻醉处方合格率为93．5％、癌痛治疗病历合格率为80．5％，2015年麻醉处方合格率提高至97．5％，病历合格率提高至91．5％。结论该院癌痛病房癌痛治疗药物使用情况基本规范，遵循口服给药、按阶梯用药、按时给药、个体化给药的原则。
作者：徐象威；李如雅；吕向群 刊期： 2016年第13期
目的：探讨人乳头瘤病毒在三峡库区人群中的基因型分布及其与宫颈病变程度的相关性。方法选择2012年5月至2015年5月重庆三峡中心医院妇科门诊行人乳头瘤病毒（HPV）筛查的2031例患者为研究对象。采集患者宫颈管内鳞柱状上皮交界处细胞进行 HPV DNA 分型检测，对 HPV 阳性患者采用宫颈超薄液基细胞学检查（TCT），对 TCT 检查异常的患者进行电子阴道镜下病理活检，以病理活检结果为诊断标准，分析 HPV 在不同年龄人群和不同宫颈病变程度中的分布。结果在不同年龄组中，≤20岁组患者的高危型 HPV 阳性率为19．7％，显著高于＞20～30岁、＞30～40岁和＞40～50岁组的14．4％、13．9％、15.0％（χ2＝4．259、5．724、3．988，均 P ＜0．05），但与＞50岁组的17．1％差异无统计学意义（χ2＝1.724，P ＞0．05）。高危 HPV 混合感染组和低危 HPV 感染组在≤20岁、＞20～30岁、＞30～40岁、＞40～50岁和＞50岁组患者HPV 阳性率差异无统计学意义（χ2＝0．679、1．021、0．968、0．736和0．668，P ＞0.05）。HPV 高危型组中，HPV类型单一感染在≤20岁、＞20～30岁、＞30～40岁、＞40～50岁和＞50岁组的概率远大于多重感染（χ2＝4.213、3．894、4．256、5．330、5.666，均 P ＜0．05）。各年龄组患者感染的 HPV 高危型以 HPV16、HPV52、HPV58型为主，而低危型则以 HPV43型为主。＞30～40岁组感染高危型 HPV 患者的宫颈病变类型以宫颈炎为主，40岁以上组感染高危型 HPV 患者的浸润性宫颈癌的发病率显著升高。结论对不同年龄段女性进行 HPV分型检测对宫颈病变程度的诊断具有重要意义。
作者：黄明钜；毛世华；范玲；谭晓燕 刊期： 2016年第13期
目的：探讨唑吡坦改善美沙酮维持治疗（MMT）患者睡眠质量的疗效。方法将80例MMT失眠患者按数字表法随机分为研究组（服用唑吡坦）和对照组（服用安慰剂），每组40例。在治疗前及治疗后的4、8周末分别评定匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及副反应量表（TESS）评分。结果研究组第4、8周末的 PSQI指数得分均明显低于对照组（t ＝－2．517，P ＝0．014；t ＝－3．611，P ＝0．000），研究组疗程结束后的显效率明显高于对照组（χ2＝4．949，P ＝0．026）。结论唑吡坦能有效改善 MMT 患者的睡眠质量，且不良反应较少。
作者：沈建根；林勇 刊期： 2016年第13期
目的：观察针灸联合吞咽障碍治疗仪治疗及吞咽训练对早期脑卒中后吞咽障碍患者的治疗效果。方法80例早期脑卒中后吞咽障碍患者通过信封法随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用针刺结合雷火灸风池、人迎、完骨及舌三针结合吞咽治疗仪及吞咽训练的方法治疗；对照组单纯采用吞咽训练的方法治疗。每组患者均治疗20次，以洼田饮水试验评定治疗后疗效。结果治疗组总有效率为97．5％，显著高于对照组的82．5％，差异有统计学意义（χ2＝12．50，P ＜0．05）；治疗后两组洼田积分均显著降低，差异均有统计学意义（t ＝5．606、9．056，均 P ＜0．05），且治疗组显著低于对照组，差异有统计学意义（t ＝3．044，P ＜0.05）；对照组肺部感染发生率和营养不良发生率分别为10．0％和20．0％，均显著高于治疗组（2．5％和5.0％），差异均有统计学意义（χ2＝4．80、10．29，均 P ＜0．05）。结论对早期脑卒中后吞咽障碍患者进行针灸联合吞咽障碍治疗仪治疗及吞咽训练有利于吞咽功能的恢复，避免误吸及营养不良等并发症的发生。
作者：刘波；张芳；刘亚川；郝爽；兰云 刊期： 2016年第13期
目的：探讨链霉蛋白酶用于改善胃肠减压管引流不通畅的效果。方法将2012年8月至2015年7月住院治疗的不完全肠梗阻患者中出现胃肠减压管引流不畅的52例患者按数字表法随机分为链霉蛋白酶组和常规处理组，观察处理后引流不畅改善的效果。结果链霉蛋白酶组总有效率92．3％，常规处理组总有效率69．2％，两组间差异有统计学意义（χ2＝11．60，P ＜0．01）。结论用链霉蛋白酶可有效改善胃肠减压管引流不畅，效果优于常规处理。
作者：张玉梅；潘素荣；刘宝珍 刊期： 2016年第13期
目的：对小儿肠道感染性疾病的发病特征及相关因素进行分析。方法选取儿科门诊诊治的肠道感染性疾病患儿180例作为观察组，同时选取儿科体检的健康儿童180例作为对照组。根据患儿临床资料以及流行病学资料，比较患儿在年龄、不同地区以及不同感染类型的例数，然后行发病单因素和多因素Logistic 分析，并且进行对比分析。结果年龄＜1岁患儿105例（58．3％），年龄1～3岁患儿37例（20.6％），年龄＞3岁患儿38例（21．1％），年龄＜1岁患儿所占比例与另外两组患儿所占比例差异有统计学意义（χ2＝5．23、6．19，均 P ＜0．05）；在地域上，来自农村117例，来自城市63例，农村发病率为65.0％，城市发病率为35．0％，农村发病率明显高于城市发病率，差异有统计学意义（χ2＝3．472，P ＜0．05）；在感染类型上，肠外感染24例，细菌感染75例，病毒感染81例，肠外感染率为13．3％，细菌感染率41．7％，病毒感染率45．0％，肠外感染率明显低于另外两组的感染率，差异均有统计学意义（肠外感染与细菌感染比较，χ2＝4．571，P ＝0.024；肠外感染与病毒感染比较，χ2＝5．190，P ＝0．021，均 P ＜0．05）；单因素分析表明，观察组和对照组进行对比显示，儿童饭前、便后洗手，父母便后洗手，餐具是否消毒，是否勤剪指甲，室内是否有苍蝇与小儿肠道感染性疾病发病有关（P ＜0．05）；多因素 Logistic 分析发现，餐具不消毒和室内有苍蝇的 OR 值＞1，属于危险因素，而勤剪指甲、儿童便后洗手和饭前洗手的 OR 值＜1，属于保护因素。结论小儿肠道感染性疾病多发于＜1岁的婴儿，发病具有时空分布性，多为病毒和细菌性感染，并且儿童饭前洗手、便后洗手，父母便后洗手，餐具是否消毒，是否勤剪指甲，室内是否有苍蝇与小儿肠道感染性疾病发病相关，而且餐具不消毒和室内有苍蝇属于危险因素，而勤剪指甲、儿童便后和饭前洗手属于保护因素。
作者：罗涛 刊期： 2016年第13期
目的：评估住院老年脆性骨折患者骨折好发部位以及骨折与营养状况的关系。方法依据骨折与否将293例研究对象分为骨折组（n ＝140）和健康对照组（n ＝153），比较两组年龄、体质量、血红蛋白及骨折部位等。结果骨折组年龄（74．04±8．58）岁，健康对照组年龄（74．77±8．14）岁，两组差异无统计学意义（t ＝－0．743，P ＞0．05）；140例骨折患者中股骨颈骨折51例，占36．4％；股骨转子间骨折57例，占40．7％；其他部位骨折32例，占22．8％；骨折患者分为60～75岁（n ＝62）以及＞75岁两组（n ＝78），＞75岁组股骨颈骨折所占构成比为37．2％，股骨转子间骨折构成比为52．6％；而60～75岁组股骨颈骨折、股骨转子间骨折的构成比分别为35．5％、25．8％，两组差异有统计学意义（χ2＝18．337，P ＜0．01）；骨折组血红蛋白（117．44±20．25）g／L、血浆白蛋白（34．96±4．95）g／L、体质量（60．81±10．63）kg、体质量指数（22．83±3.54）kg／m2；健康对照组血红蛋白（136．99±17．10）g／L、血浆白蛋白（37．27±5．85）g／L、体质量（64．47±11.23）kg、体质量指数（24．24±3．88）kg／m2，骨折组较健康对照组下述指标低：血红蛋白（t ＝－8．908）、血浆白蛋白（t ＝－3．619）、体质量（t ＝－2．837）、体质量指数（t ＝－3．218），差异均有统计学意义（均 P ＜0.01）；血磷偏低，差异有统计学意义（t ＝－2．047，P ＜0．05）；血钙（t ＝0．630）以及血碱性磷酸酶（t ＝－0．550）差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论住院老年脆性骨折患者中股骨转子间骨折和股骨颈骨折所占比例较大；较差的营养状态，如低血红蛋白、低血浆白蛋白、低体质量、低体质指数是老年人脆性骨折发生的危险因素。
作者：周素艳；赵伟；曾力伟 刊期： 2016年第13期
目的：探讨云南省大理州布鲁菌病流行情况、临床特征及治疗转归情况。方法回顾性分析2012年1月至2015年9月收治的43例布鲁菌病患者的临床资料。结果43例患者中男性35例，女性8例；农民37例，兽医5例，教师1例。42例患者均有明确的牛羊接触史，1例无明确的牛羊接触史。主要表现发热，可伴有畏寒、头痛、关节痛、腰痛、消瘦、肝脾肿大等。实验室常规检查无特异性，SAT 检测30例，阳性率100．0％；血培养28例，23例阳性，阳性率82．1％。41例成年患者采用利福平＋四环素或多西环素＋左氧氟沙星或头孢类药物联合治疗，疗程6周；2例儿童服用利福平＋复方磺胺甲唑治疗6周，好转率100．0％，均无复发及死亡病例。结论大理地区散在流行布鲁菌病，其临床表现及感染途径多样化，需引起临床医师重视。
作者：张国丽；苏慧勇；杨磊；周俊；尹光芝；姚正林 刊期： 2016年第13期
目的：探讨和评价登腾两段式种植系统通过一期手术完成种植的临床效果。方法对45例缺牙患者，植入登腾两段式种植体55枚。患者一期手术完成种植体植入和安置愈合基台，进行非埋入式种植，3个月后行上部义齿修复。对植入的种植体周围软硬组织进行定期临床和放射学随访观察。结果植入的55枚种植体无松动，均形成健康龈袖口，完成种植修复率100％，负载1年后，无明显骨吸收。患者对美观和咀嚼效果评价良好。结论使用两段式登腾种植体一期手术进行非埋入式种植，种植体周围软组织形态好，种植周期缩短，成功率高，可为临床术式选择提供指导。
作者：郭洁；丁见；赵保东 刊期： 2016年第13期
目的：探讨不同方式口服复方聚乙二醇电解质散用于结肠镜检查前肠道准备的效果。方法选取住院及门诊患者602例，将患者按随机列表法分为传统组（288例）及改良组（314例），在结肠镜检查前4 h 以不同的方式口服复方聚乙二醇电解质散2盒。内镜医师行单盲 Bosdon 肠道准备量表（BBPS）评分、问卷调查患者对药物的耐受性，记录服药后的不良反应，监测用药前后的心率、血压及血电解质、血糖情况。结果传统组、改良组 BBPS 评分总分分别为（7．03±1．24）分、（7．82±1．12）分，改良组显著高于传统组（t ＝2．259，P ＜0．05）；口感评分为（1．89±0．07）分、（1．25±0．09）分（t ＝2．624，P ＜0．05），完全服用率为90.28％、95．86％（χ2＝7．375，P ＜0．05），愿意再服率为88．54％、93．95％（χ2＝5．566，P ＜0．05），改良组均显著优于传统组；两组不良反应评分为（2．58±0．07）分、（2．22±0．09）分，改良组明显低于传统组（t ＝2．068， P ＜0．05）。两组肠镜检查时间分别为（10．78±4．34）min、（9．89±1．77）min，改良组略短于传统组，但差异无统计学意义（t ＝1．766，P ＞0．05）。结论改良的口服复方聚乙二醇电解质散方式不仅提高了肠道清洁的满意度，并且在准备过程中患者的耐受性高，舒适度佳，痛苦少，接受度高，是一种更为有效的肠道准备方式，值得临床上推广及应用。
作者：陈霞；夏晨梅；金玲肖；钟玉芬；胡丹红；陈旭英；谢海平 刊期： 2016年第13期
目的：检测重度哮喘患儿血清Toll样受体1（TLR1）、核苷酸结合寡聚域样受体1（NOD1）、Dectin及结合膜蛋白细胞分化抗原14（sCD14）的表达，探讨模式识别受体在哮喘发病机制中的作用。方法标本来自45例重度哮喘患儿（哮喘组），分别在急性期、恢复期采集静脉血，采用酶联免疫吸附试验法检测血清NOD1、TLR1、Dectin 和 sCD14的蛋白浓度，并与30例健康儿童（对照组）进行对比分析。结果哮喘组急性期血清 NOD1、TLR1、Dectin、sCD14蛋白浓度分别为（65．53±19．95）ng／mL、（10．46±3．35）ng／mL、（80．38±19．51）ng／mL、（4．51±1．29）ng／mL，均显著高于对照组[分别为（25．57±9．64）ng／mL、（5．54±1．49）ng／mL、（47．37±15．16）ng／mL、（2．21±0．68）ng／mL]（t ＝11．57、8．63、7．82、9．95，均 P ＜0．01）。哮喘组恢复期血清NOD1、Dectin、sCD14蛋白浓度分别为（39．67±11．25）ng／mL、（60．04±16．76）ng／mL、（3．38±0．97）ng／mL，均显著低于急性期（t ＝8．19、6．32、5．42，均 P ＜0．01）；而 TLR1的蛋白浓度[（9．51±3．19）ng／mL]与急性期差异无统计学意义（t ＝1．27，P ＞0．05）。NOD1与 CD14的表达呈显著直线正相关（r ＝0．49，P ＜0．01）。结论重度哮喘患儿急性期血清模式识别受体 NOD1、TLR1、Dectin 和 sCD14的表达水平升高，恢复期下降，它们可能协同参与了哮喘的发病机制。
作者：罗丽丹；王恩智；童夏生；罗冬娇 刊期： 2016年第13期
目的：探讨呼气末二氧化碳分压（PET CO2）评估重症急性胰腺炎（SAP）患者液体复苏容量反应性的价值。方法选择机械通气的 SAP 患者43例，行补液试验，监测试验前后的血流动力学指标[心指数（CI）及 PET CO2]，评估 PET CO2的变化对容量反应性的预测价值。结果入选43例 SAP 患者，31例有容量反应性，12例无容量反应性。有反应者与无反应者相比心指数变化（ΔCI）增加[（0．9±0．3）比（0．2±0．3），t ＝3．24，P ＜0．05]、ΔPET CO2增加[（4．1±1．9）比（0．7±1．2），t ＝4．01，P ＜0．05]。ΔPET CO2与ΔCI 呈正相关（r ＝0．74，P ＜0．05）。ΔPET CO2的 ROC 曲线下面积为0．872（95％ CI 0．754～0．923，P ＜0．05），以5％为界ΔPET CO2预测容量反应性的敏感性为86．7％，特异性为89．5％。结论补液试验后ΔPET CO2的变化可以有效评估 SAP 患者液体复苏时的容量反应性。
作者：柳彦涛；李叶宁；周文静；徐欢欢 刊期： 2016年第13期
目的：探讨成年人厚壁慢性硬膜下血肿的手术治疗方法、疗效及并发症预防。方法对11例成年人厚壁慢性硬膜下血肿的临床资料进行分析，分别采用手术等治疗措施，观察临床疗效。结果术前血肿量约60～110 mL，术后血肿清除或基本清除，均好转出院。11例患者术后随访3～6个月，根据日常生活活动能力（ADL）分级法，均预后良好。头颅 CT、MRI 随访11例，恢复正常10例，术后对侧局限性硬膜下积液1例，经锥颅置管引流好转。结论合理选择开颅手术治疗成年人厚壁慢性硬膜下血肿疗效满意，可减少并发症，降低复发率。
作者：李杰；李岩 刊期： 2016年第13期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
