辛子艺；刘婷；陈少贤
目的 为了方便农村居民新型农村合作医疗村级报销,北京市10个远郊区、县需增设村级定点医疗机构.方法 利用主成分分析、规划软件LINDO 6.1实现对村级定点医疗机构的合理规划.结果 北京市10个远郊区、县需要在608个行政村中增设村级定点医疗机构才能满足未覆盖的1002个行政村村民的新型农村合作医疗报销需求.结论 布局模型的构建,为不同地理环境农村的村级定点医疗机构的规划提供了可借鉴的理论方法.
作者：陈世景；于鲁明；常文虎 刊期： 2014年第02期
目的 探讨广东省中山市农村老年人生活行为状况及对慢性病相关知识的知晓情况,为制定科学的农村老年人健康管理模式提供科学依据.方法 采用系统抽样方法,在广东省中山市3个镇对4 800名60岁及以上的农村老年人进行问卷调查.结果 生活行为方面:有39.4％的老年人每天进行体育运动,有82.5％的老年人饮食荤素均衡;有9.6％的老年人吸烟,有3.7％的老年人经常饮酒,其中男性吸烟和饮酒率均高于女性,有统计学意义(P＜0.05);慢性病知晓情况:分别有18.6％和30.7％的老年人知道自己的血压值和血糖值,分别有28.7％和52.7％的老年人知晓高血压的诊断标准和药物治疗原则,有20.7％和43.7％的老年人知晓糖尿病的诊断标准和药物治疗原则,其中女性的知晓率高于男性,有统计学差异(P＜0.05);分别有21.7％和16.6％的老年人知晓脑卒中的危险因素和预防方法;分别有25.5％和27.5％的老年人主动和被动地获取过保健知识.结论 中山市农村老年人的生活行为有待改善,对慢性病相关知识的知晓情况不高,应加强农村老年人生活方式和慢性病健康管理工作,以提高对社区老年慢性病的管理效果.
作者：梁佩韶；郑志宏；王彩霞 刊期： 2014年第02期
脓毒症患儿病情进展快,发病率近年有逐年上升的趋势,多种原因造成该病死亡率极高,其发病与机体多系统、多器官病理生理改变密切相关,机制非常复杂,目前尚缺乏确切的实验室依据,使早期识别及诊断成为难题.近年来发现中性粒细胞表面标志物(CD64)是诊断细菌感染的较好指标.CD64在正常情况下,主要表达于单核细胞、巨噬细胞及树突状细胞表面,中性粒细胞表面几乎不表达.机体患感染性疾病时,中性粒细胞表面CD64表达迅速升高[1].本研究对56例脓毒症患儿进行CD64测定,以探讨其在脓毒症的早期诊断以及在抗感染疗效观察中的应用价值.
作者：李金颖；徐志英；邸顺祥；张玲玲 刊期： 2014年第02期
目的 探讨社区慢性病健康管理引入首诊负责制适宜技术模式的应用效果,为制定社区慢性病健康管理措施提供依据及技术参考.方法 将社区慢性病健康管理中的各个环节引入首诊负责制模式.通过问卷调查,分析引入首诊负责制后社区慢性病患者健康管理的效果.结果 引入首诊负责制后,社区人群首诊测血压率、筛查慢性病患者人数同比增长率和规范管理同比增长率分别为95.29％、310.66％和275.92％,管理效果显著.结论 引入首诊负责制适宜技术模式能够有效、规范地管理社区慢性病患者,同时能够促进社区慢性病健康管理工作的落实.
作者：王贤初；陈燕；巫云辉；邱德星；李宝琪；陈能栋；肖森林 刊期： 2014年第02期
目的 了解新医改背景下的义乌市基层防保人力资源情况,为推进新医改提供基础数据.方法 2012年10月对义乌市13个社区卫生服务中心从事基层防保工作的工作人员进行调查.结果 义乌市基层防保人员共有75名,每万名常住人口有0.61名基层防保人员,17.33％的人员为预防医学专业,初级职称占88.00％.结论 队伍总体数量不足,结构不十分合理,总体素质亟待提高.
作者：楼挺；董选军；滕世助 刊期： 2014年第02期
目的 了解上海市家庭医生签约现状,探讨社区就诊居民人口学特征与签约的关系.方法 采用自行编制的调查问卷,选取5个社区卫生服务中心拦截式调查社区就诊居民,共计调查1 021人,回收有效的959份,回收有效率为93.9％.结果 调查居民平均年龄(59.91±14.30)岁,其中50岁以上占81.2％,男性348人(36.3％),女性611人(63.7％),居民自报家庭医生签约率为30.2％,多因素非条件Logistic回归分析发现女性(OR=1.44,95％CI (1.04～2.00))、年龄大于70岁(OR=2.17,95％CI(1.13～4.14))以及长期服药(OR=2.66,95％CI(1.56～4.54))的人群更倾向于签约家庭医生.结论 病人自报家庭医生签约率尚低,在推广家庭医生签约制时,应在扩大宣传、完善基本配套政策措施上,重点从女性、70岁以上人群及长期服药人群入手,提高居民签约率,以带动其他居民.
作者：钱雯；林乐平；戴俊明 刊期： 2014年第02期
国家标准是由国家标准化主管机构批准发布、在全国范围内统一执行的标准.国家质量技术监督局发布的产品质量检验机构计量认证、审查认可(验收)评审准则中明确规定:各级实验室应该严格执行现行有效的或经认可的检验标准与方法.《公共场所标准检验方法》(以下简称《方法》)[1]作为《公共场所卫生标准》(GB9663～9673-1996,以下简称《标准》)[2]配套的检验方法于2000年9月30日发布,并于2001年1月1日起开始实施.《方法》与《标准》对公共场所卫生监测检验和公共场所卫生监督工作起到了极大的指导作用和推动作用,同时使基层单位的检验工作有据可依,出具的检验报告能够标准化、统一化.但是,我们在执行和使用时发现《标准》、《方法》中仍有需要进一步补充、完善和改进之处,特在此提出以供商讨.
作者：杨静 刊期： 2014年第02期
目的 了解居民对社区卫生服务的满意程度,为进一步完善社区服务职能提供借鉴.方法 自行设计调查问卷对兰州市七里河区社区卫生服务机构就诊的患者进行问卷调查.结果 被调查居民对社区卫生服务机构基本满意的占63.69％.对医务人员对患者隐私的尊重、服务态度等的满意度较高(分别为89.05％、88.87％);不满意的服务项目主要为:设备环境差(14.78％)、技术水平低(11.31％)、不能赊账(8.94％)、服务手续烦琐(7.12％)和收费不合理(5.11％).同时,乡镇居民对到社区卫生服务中心的方便程度、服务环境及设施、服务流程的合理性和费用方面的患者满意度低于城市街道居民(P＜0.05).结论 患者对社区卫生服务机构总体上较为认可.应进一步改善社区卫生服务机构硬件条件,提高医护人员的技术服务水平.
作者：刘新梅；汪燕妮；赵玲珑 刊期： 2014年第02期
目的 了解张掖市健康人群脊髓灰质炎(脊灰)、麻疹和风疹抗体水平,为及时调整免疫对策提供科学依据.方法 采用酶联免疫吸附试验检测健康人群血清中脊灰、麻疹和风疹IgG抗体.结果 共监测435人,脊灰抗体阳性率为87.82％,抗体几何平均浓度(GMC)为42.78 U/mL;麻疹抗体阳性率为83.22％,GMC为1 512.50mIU/mL;风疹抗体阳性率为72.87％,GMC为56.84IU/mL.结论 为建立人群免疫屏障,重点应针对薄弱环节,加强及时接种率、接种证查验、大年龄组加强免疫及风疹监测工作.
作者：卢莉萍；张晓萍；张娅秀；毛玉娟；赵新 刊期： 2014年第02期
目的 总结和分析九龙坡区乡村医生补偿和养老的主要做法及现状.方法 通过自行设计调查表调查了89名乡村医生,收集相关定量资料,并通过个人深入访谈和焦点组访谈收集定性资料.结果 九龙坡区首先通过乡村卫生一体化将村医变为乡镇卫生院临时聘用人员;然后作为临时聘用人员的村医参加入编考试解决身份问题,补偿和养老问题进而得到解决.九龙坡区村医目前月收入中位数为3 000元;与医改之前相比,41.00％的村医收入减少,39.80％的村医收入增加,19.30％的村医收入没有变化;九龙坡区村医期望收入中位数为4 500元,期望收入与目前收入中位数之差为1 500元;有61.80％的村医对收入不满意和非常不满意.九龙坡区80.90％的村医有城镇职工养老保险(或事业编制养老保险),78.70％的村医对享有的养老保险满意和非常满意.结论 通过解决村医身份问题,村医的补偿和养老问题得到解决.尽管部分村医的收入有所下降,对收入满.意度较低,但由于解除了后顾之忧,对养老满意度较高.
作者：张小娟；朱坤 刊期： 2014年第02期
通过对广东省不同经济发展水平地区的基层医疗机构进行调查,了解其治疗常见病、多发病的卫生技术使用情况,探讨技术使用环境与卫生技术使用之间的关系,为开展适宜卫生技术遴选、推广和评估提供科学依据.
作者：辛子艺；刘婷；陈少贤 刊期： 2014年第02期
目的 分析徐家汇街道社区老年人骨质疏松症的相关因素,为制定社区老年人骨质疏松症防治对策提供依据.方法 社区卫生服务中心与上海市第六人民医院骨质疏松症科合作,应用双能X线骨密度仪对参加本中心65岁以上老年人健康体检的342名老年人进行骨密度测定,按骨密度测定值分为正常对照组和骨量减少及骨质疏松症组,采用Logistic回归分析影响骨密度的相关因素.结果 在调查的342名老年人中,骨密度正常者占26.3％,骨量减少及骨质疏松症者占73.7％,女性骨质疏松症患病率显著高于男性,差异有统计学意义(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,年龄、性别、曾因轻微碰撞或跌倒伤到骨骼、身高较年轻时降低＞3 cm、经常腹泻和45岁前绝经者为骨质疏松症的主要影响因素.结论 女性、高龄、曾因轻微碰撞或跌倒伤到骨骼、身高较年轻时降低＞3cm、经常腹泻和45岁前绝经者是该社区老年人骨质疏松症患病的高危因素,提示应加强有该方面因素老年人骨质疏松症的防治工作.
作者：徐光铮；高晶；张惠琴；王慧 刊期： 2014年第02期
目的 了解和分析虹口区外来环卫工人对卫生服务传染病防治服务现状和需求,从而有效地开展传染病防治工作.方法 采用按比例抽样的方法,以某保洁公司的外来环卫工人为调查对象,进行问卷调查.结果 调查对象1年的医疗保健总费用平均为650元,53.09％的调查对象认为,目前花在医疗保健方面的费用较多,有经济压力.调查对象获得的健康体检服务覆盖率高,达到80.00％以上,但健康教育讲座、计划生育指导、疫苗接种、健康咨询和建立健康档案等服务的覆盖率相对较低,基本都在20.00％以下.结论 外来环卫工人医疗费用支出负担重,社会支持系统援助少,卫生服务知晓率、利用率低,对外来人员应加强沟通和政策宣传工作.
作者：杨吉星；汤显；杨芸 刊期： 2014年第02期
目的 了解城市社区卫生服务机构人力资源的培养现状与需求.方法 采取自制问卷的方式对我国5个省29家社区卫生服务中心的医务人员进行现场调查,并利用SPSS 17.0统计软件对2 482份有效问卷进行描述性分析.结果 社区医务人员虽然有较强烈的进一步参与进修学习的意愿,但参加学术交流活动与进修学习的机会不足,主要原因是单位工作忙与单位没有提供机会,其影响到我国基层人才队伍的建设.结论 应注重社区医务人员能力的培养与培训制度的建设.
作者：唐昌敏；孙宇；罗桢妮；方鹏骞 刊期： 2014年第02期
随着生活水平的提高,人们对健康的关注程度也越来越高.乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒和艾滋病等传染病严重威胁着人们的健康,孕产妇一旦感染上述4种传染病,影响的不止是患者自己,还可能传播给下一代.目前,乙型肝炎病毒(HBV)在我国的感染率约为8％左右,母婴传播是乙型病毒性肝炎的重要传播途径,我国高达50％的慢性HBV感染者是经母婴传播造成的[1].
作者：孙卓菱 刊期： 2014年第02期
2013年6月18日,深圳市宝安区某街道发生了首起因食用海产品—响螺引起的贝类毒素中毒事件.为了解并查明辖区内发生的这起因食用响螺所致食物中毒事件的原因,以便采取有针对性的预防措施,我们对有关调查情况分析报告如下.1 调查步骤与方法1.1事发概况2013年6月18日,深圳市宝安区某街道人民医院同时接诊了临床体征相似的7例病人.患者主要表现为口舌麻木、头晕、恶心、呕吐和腹痛等症状,其中1例患者病情较重,7例为中轻度患者.所有患者经过治疗后已陆续康复出院.
作者：钟苑芳；江海棠；李云峰；陈荣凯；林维 刊期： 2014年第02期
目的 探索玉溪市伤寒、副伤寒流行风险因素,为制定针对性更强的控制方案提供科学依据.方法 采用因子分析法及Logistic多元回归分析法,对玉溪市伤寒、副伤寒流行风险因素进行分析.结果 因子分析法得出,玉溪市伤寒、副伤寒流行危险因素依次是经常在外就餐、经常食用凉菜、经常食用烧烤、经常饮生水、卫生习惯差和有接触史.Logistic回归分析得出伤寒、副伤寒流行危险因素是经常在外就餐(OR=3.458)、饮生水(OR=1.814)和食用凉菜(OR=1.021)3个因素.结论 经常在外就餐、饮用生水和食用凉菜是玉溪地区伤寒、副伤寒流行的三大风险因素,采取因地制宜的有针对性的防控措施是有效控制伤寒、副伤寒疫情的必然要求.
作者：李顺祥；张丽华；赵金仙；高良敏；付金翠 刊期： 2014年第02期
随着人口老龄化程度的加剧,“看病难、看病贵”问题凸显,居民的经济收入已然负担不起高额的医疗花费,因此,科学、合理和有效的健康管理方式应运而生;随着生物医学模式到“生理-心理-社会”医学模式的转变,心脑血管疾病、糖尿病等慢性病发病患病率再创新高,全面多领域的健康管理理念已深入家庭乃至医疗行业.对健康管理及其信息化的概念、国内外发展现状进行分析,探讨健康管理及其信息化在医院、社区和网络媒体等领域中存在的问题,进而提出有针对性的对策.
作者：孙瑶；李文源；艾育华；张冬妮；刘永军 刊期： 2014年第02期
目的 了解万州区各类人群艾滋病(HIV)感染状况,为今后进一步有效防治艾滋病提供科学依据.方法 对2010-2012年万州区HIV抗体检测结果进行统计分析.结果2010-2012年检测各类人群血清样品281 204份,确证抗-HIV阳性312例,阳性率为0.11％;其中男男性行为阳性率高为10.96％,其次自愿咨询检测为1.85％.结论 通过性接触是我区艾滋病传播的主要方式,特别是男男性行为.因此,除了加大对特殊人群的监测力度外,还应开展以健康教育为主的行为干预,才能有效地把艾滋病的传播减少到低限度,以遏制艾滋病的流行和蔓延.
作者：杨茂瑜；毛和香；骆成辉 刊期： 2014年第02期
目的 探讨家庭医生制度在高血压管理中的路径,分析家庭医生制度实施半年后高血压管理的效果.方法 采用大样本抽样调查方式,采集高血压管理数据库资料,比较家庭医生制度实施前后高血压登记率、管理率、规范管理率、血压有效控制率以及认知率、随访率和服药率变化情况.结果 实施家庭医生制度后,高血压登记率由71.6％上升至77.5％,管理率由58.4％上升至65.6％,规范管理率由44.0％上升至53.6％,血压有效控制率由42.2％上升至58.7％,认知率由71.3％上升至80.1％,随访率由93.4％上升至99.6％,服药率由69.7％上升至80.8％,七项指标均明显上升,认知率、随访率和服药率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭医生制度下的高血压管理有利于提升高血压管理的效果,值得推广应用.
作者：徐明；金岚；谭玲琳；鲍勇 刊期： 2014年第02期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
