胡灵芝；陈耿红
桡骨远端骨折是骨伤科常见病,按其损伤机制分为伸直型和屈曲型损伤[1].但因基层医务人员因医疗水平、观念、设备等诸多因素影响而发生漏诊误治,给患者带来不应有的痛苦.现对我科2003年3月-2010年10月治疗的260例挠骨远端骨折患者在治疗中常见的失误进行总结分析,现报告如下.
作者：杜志春 刊期： 2011年第08期
随着老年人口比例不断增加,我国逐渐进入人口老龄化社会,大量老年人因病卧床而失去生活自理能力,躯体机能和心理健康严重受损,长期卧床容易继发各种并发症如坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮和便秘等,使20%～30%的老年患者死于各种并发症,给患者家庭及社会带来了巨大的压力[1-2].本研究对因卧床而生活不能自理的老年患者进行相关影响因素调查分析,探讨对老年卧床患者有效的综合护理措施.
作者：李新珍；吴渭芳 刊期： 2011年第08期
骨质疏松(osteoporosis)是由多种原因引起的一组代谢性骨病,主要特点为单位体积内骨组织量减少,患者常常合并骨痛,并易发生骨折.然而骨质丢失的过程较为隐匿,自觉症状感觉不明显,一般在发生骨折时才能意识到.因此,分析骨质疏松症的相关危险因素,及时做好防治工作,对控制骨质疏松和骨折具有重要意义.
作者：蔡俊；谢金兔 刊期： 2011年第08期
目的 了解苏州市区成年居民体质指数(body mass index,BMI)现状及其影响因素,为改善苏州市居民健康状况提供依据.方法 采用分层随机抽样的方法,对苏州市6个区640名18周岁以上常驻成年居民进行问卷调查和身高、体重等指标测量,对BMI影响因素进行统计分析.结果 被调查居民体重过低者占4.5%,超重和肥胖者占37.3%;单因素和Logistic多因素回归分析显示,性别、年龄、学历和饮食行为对BMI的影响有显著性.结论 苏州市成年居民超重和肥胖人数所占比例较高,尤其男性.中老年人和低学历居民超重和肥胖问题突出,应加强健康教育,使其养成良好饮食习惯,保持健康体重.
作者：李伟；膝臣刚；傅春玲 刊期： 2011年第08期
随着人们物质生活水平的提高、生活节奏的加快,大肠癌在老年人群中的发病率越来越高,是老年人常见的消化道恶性肿瘤之一[1].相关科研机构对大肠癌的发病率与患者的年龄进行研究,结果表明50岁以上的人群每增加7岁,大肠癌的发病率约升高1倍[2].而老年人大肠癌患者的预后较差,临床观察表明,大肠癌致肠梗阻是大肠癌患者的晚期临床表现之一,由于老年大肠癌患者起病隐匿,发展缓慢,易被人们忽视.一旦达到完全梗阻阶段,出现典型肠梗阻表现时,临床处理非常棘手[3].及时诊断及正确治疗老年大肠癌合并急性肠梗阻,对老年患者预后意义重大.
作者：张晓云 刊期： 2011年第08期
目的 对社区居民进行糖尿病健康筛查.以便早期发现糖尿病患者.方法 采用系统抽样方法,对社区4 107位居民实施问卷调查和相关指标的检测.结果 健康筛查新诊断糖尿病人498例,检出率为12.78%;新诊断糖尿病患者的BMI、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白值与健康人群相比较差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 通过社区健康筛查是早期发现糖尿病病人的有效方法.
作者：吴建瑜；徐学凡；赵新平；武桂英 刊期： 2011年第08期
高血压是危害人类健康常见的心血管疾病之一,仅侧重于降压药物治疗并不能减低心血管事件发生的风险.随着医学的发展,人们逐渐认识到高血脂是诱发冠心病和高血压的主要危险因素之一.近年来研究表明,降压结合降脂治疗能够降低高血压患者心血管事件的发生[1].我们于2009年1月-2011年2月对我院就诊的确诊为原发性高血压的患者138例给予阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平进行治疗,并进行疗效观察,现总结报告如下.
作者：李章伟；韩笑；郑琳 刊期： 2011年第08期
目的 评价高血压病规范化管理技术实施前后社区高血压病的管理效采.方法 对2007-2009年浙大御跸社区高血压病人群的疾病管理情况进行评价,总结并改进社区高血压病规范化管理技术.结果 通过3年的规范化管理,社区高血压病的控制率上升了4.00%,访视率上升了4.00%;高血压病患者总体收缩压实施前为146.14±14.781 mmHg,实施后为136.37±13.149 mmHg,舒张压实施前为82.80±9.613 mmHg,实施后为 80.22±8.954 mmHg;结论 高血压病规范化管理技术在社区高血压病管理中有着重要的作用,不仅提高了社区慢性病管理的水平,也促进了高血压病患者的健康.
作者：刘宇婷；潘雪凤；杜亚平 刊期： 2011年第08期
目的 将平衡记分卡应用到慢性病防治机构绩效管理中,以进一步提高慢性病防治机构绩效管理质量.方法 采用文献法,平衡计分卡和德尔菲法构建慢性病防治机构绩效管理中的绩效考核体系.结果 本研究根据国内外平衡计分卡的应用现状,探索慢性病防治机构在绩效管理中存在的问题,从而构建出在应用平衡计分卡情况下慢性病防治机构的绩效考核体系.结论 鉴于我国慢性病防治机构绩效管理尚处于初期发展阶段,存在诸多问题亟待解决,将平衡计分卡应用于慢性病防治机构绩效管理中的研究有助于为慢性病防治机构绩效管理提供一个借鉴.
作者：黎佩琳 刊期： 2011年第08期
胎儿宫内窘迫是指以胎儿胎盘系统的呼吸循环功能障碍为主要表现的综合征.它是胎儿宫内缺氧和酸中毒引起的一种危急病理状态,其中有2/3会延续至新生儿窒息,可并发多器官系统损伤,甚至胎死宫内[1].很多研究发现,窒息新生儿的血清心肌酶谱往往升高,重者可发生严重心动过缓、心力衰竭甚至危及生命[2-3].但对有宫内窘迫史、出生时羊水清、Apgar评分正常的新生儿是否存在心肌损害的研究报道很少.
作者：毛春仙；王秀萍；宋洁 刊期： 2011年第08期
近年来,美国学者推出一种新的远中移动磨牙的矫治技术--双轨道矫治器[2].双轨道矫治器多用于治疗安氏II类错(牙合)畸形,但双轨道矫治器推磨牙向远中的同时,其反作用力会使上前牙唇倾,这种前后牙的反作用力也可应用于一些安氏Ⅲ类错(牙合)畸形.安氏III类错(牙合)由于牙齿萌出的顺序异常或上颌骨发育不足,造成磨牙前移.对前牙间隙不足、尖牙唇向低位萌出的患者进行前方牵引或唇移前牙时,也需要进行磨牙的远中移动,对这些患者采用双轨道矫治器进行治疗国内尚未见报道,本研究应用双轨道矫治器治疗安氏Ⅲ错颌,获得了良好的治疗效果,现报告如下.
作者：李海清；李兵；邱桂华；马盈宇 刊期： 2011年第08期
白内障是由于老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒及局部营养不良等原因导致的晶状体混浊.其主要症状是视力障碍,严重者甚至可以致盲.白内障初期对视力的影响很轻微,甚至觉察不到,到了成熟期,晶状体混浊,引起严重的视力下降,影响老年人正常的工作和生活.由白内障导致的盲和低视力患者占我国总盲和低视力患者的49.83%[1].目前,白内障惟一有效的治疗方法就是手术治疗,尚无疗效确切的药物可以治愈.白内障在我国的患病率较高,农村高于城市,女性高于男性,我国每年新增白内障致盲患者约40万[2].为了进一步了解非超声乳化小切口白内障术后低视力的原因,我们对2008年3月-2010年3月在我院眼科行非超声乳化小切口白内障手术的82例患者临床资料进行分析,以期为临床治疗白内障提供依据,将结果现报告如下.
作者：陈旭锋 刊期： 2011年第08期
目的 为了尽快完善深圳市光明新区慢性非传染性疾病(下简称慢性病)综合防治体系,推动社区生服务与慢性病防治相结合的综合防治,并为制定深圳市光明新区慢性病防治对策提供参考依据.方法 通过随机抽样对光明新区4个社区587名15岁以上的居民进行慢性病患病率及相关危险因素调查.结果 样本人群慢性病患病率为20.97%,男女慢性病患病率均随年龄增长而上升;吸烟、饮酒、缺乏运动和不合理膳食等是社区慢性病的主要危险因素.结论 社区慢性病患病率较高,且35岁以上各年龄组人群高血压患病率处于较高水平.因此,加强对高危人群的体格检查以及慢性病及其各种并发症的筛查是非常必要的,对探索建立社区慢性病综合防治体系有积极的推动作用.
作者：王贤初；麦艳冰；陈燕；邱德星；周辉 刊期： 2011年第08期
目的 了解社区卫生服务中心对高血压患者开展健康管理的具体做法,评价与分析干预效果并提出完善建议.方法 采用系统抽样方法抽调400人作为研究对象,评价与分析对其开展社区健康干预的效果.结果 干预前后血压下降差异有统计学意义;干预前与干预后1年研究对象坚持锻炼指标差异无统计学意义,合理饮食、控制体重和药物依从性3项指标干预前后差异有统计学意义;受教育程度、是否合并其他慢性病以及是否规律服药为血压控制达标的影响因素.结论 政府应加大利民卫生政策的颁布与实施,促进居民健康改善;加强对能够胜任社区慢性病健康干预工作的适宜人才的培养;提高对社区规范化管理考核的科学性.
作者：姜燕；鲁翔；公丕裕；周海燕 刊期： 2011年第08期
目的 运用静脉心肌声学造影技术探讨心肌梗塞前心纹痛与心肌徽循环、左室重构和收缩功能的关系.方法 研究对象为本院29例急性心肌梗塞患者,根据梗塞前1周内有无心绞痛分成心绞痛组(A组)和无心绞痛组(B组),其中A组17例.B组12例;男性23例,女性6例,年龄(63.3±7.5)岁.采用Philips Sonos 5500超声诊断仪、S4探头进行超声检查和经静脉心肌声学造影显像,造影剂采用德国先灵公司生产的Levovist.所有研究对象均进行了血管重建术,并于术后第5周复查二维超声.结果 (1)A组出现术后无再流现象的患者明显低于B组(P<0.001).(2)A、B两组的左室舒张末期内径(EDD)在术后第1周差别无显著意义(P<0.05),而在第5周A组的EDD明显小于B组(P<0.05).A组的EDD逐渐减小(P<0.05),而B组的EDD无明显变化(P>0.05).(3)A组的射血分数(EF)显著改善,而B组的EF无明显变化(P>0.05).结论 心肌梗塞前心绞痛有利于血管重建术后心肌微循环和左室重构的改善,有助于左室功能的恢复.
作者：丛晓丽；丁淑丽 刊期： 2011年第08期
分娩时的产痛是大多数妇女一生中所经历的剧烈的疼痛之一,产程中的疼痛和紧张导致肾上腺素升高,抑制子宫收缩,延长产程[1].因此,寻求一种有效减轻分娩疼痛的镇痛方法是产妇与家属关注的焦点.同时,随着独生子女孕妇的逐渐增多,很多产妇会对产痛产生焦虑、恐慌和紧张等心理应激反应,使剖宫产率逐年上升[2].F波是超强刺激作用于一条神经后引出的一个较晚的肌肉反应,对运动神经元活性的检查可选择F波检查法,其具有较强的临床意义[3]F波检查法兼有腰麻(SA)起效快、用药量小、硬膜外麻醉(EA)麻醉时间灵活和便于术后镇痛等特点,近年来己广泛用于临床麻醉[4].本文探讨了不同浓度的布比卡因硬膜外镇痛对产妇分娩方式和下肢F波的影响,现报告如下.
作者：江宗琴 刊期： 2011年第08期
目的 了解上海市松江区公立医疗机构医生对收支两条线管理与绩效考核制度的认知与评价情况.方法 采用医生填写自行设计调查问卷的方法开展调查.结果 58.8%的区级医院医生和80.8%的社区卫生服务中心医生支持收支两条线管理与绩效考核制度.结论 上海市松江区公立医疗机构医生对收支两条线管理与绩效考核制度大多表示支持,但相关的财政补偿机制、绩效考核指标体系和收入分配制度仍需进一步完善.
作者：陈丞；陈家应 刊期： 2011年第08期
阴道炎是妇科一种常见病,是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症,如果不及时治疗或治疗不彻底,往往会造成阴道炎的反复发作或久治不愈,引起很多妇科炎症,影响性生活质量,还可以引起不育症,影响胎儿发育,对女性的生活和工作造成诸多不便.目前虽然治疗阴道炎的药物种类很多,但效果并不理想,由于反复发作,易产生耐药性[1],成为近年来长期困扰妇科医生的一道难题.2009年5月-2010年5月,我院应用甲硝唑治疗阴道炎,取得良好效果,现报告如下.
作者：胡灵芝；陈耿红 刊期： 2011年第08期
当前,卫生监督面临职能调整和体制改革的重要关口,理清思路、稳定队伍、依法履职和加快发展是当务之急[1],笔者拟就新形势下泰州市如何做好卫生监督工作谈几点体会.1认清形势,努力形成推动卫生监督事业发展的共识(1)迎挑战奋力拼搏.正视来自传统监管领域职能调整的挑战,化消极为积极,变被动为主动,突出工作重点,重视舆论宣传,强化素质提高,勇于实践创新.研究来自事业单位绩效工资改革的挑战,理清思路,兼顾全局,妥善处理.
作者：朱霞惠；孙正太；浦政轶；陈东周；刘海凤；何敏 刊期： 2011年第08期
目的 对适合在家庭康复的高血压群体实施分层随访干预,旨在控制病人血压水平,探索家庭慢性病综合防治模式的可行性.方法 将肃南裕固族居民185例病人随机分为对照组和试验组,对照组实施常规家庭干预,试验组按病人近3个月血压水平和心血管病危险因素存在几率预测疾病的预后及危险性,制定分组干预指标,规律而又连续地给予不同分组的随访干预措施.结果 两组病人干预后高血压相关知识知晓率、遵医率、心脑血管病危险因素发生频数和血压控制率变化显著(P<0.01),试验组在不同随访阶段病人的收缩压和舒张压变化存在统计学差异(P<0.01).结论 规律而连续的分层随访干预模式可以提高病人血压控制率和知识知晓率,降低心血管病危险因素发生率,是改善高血压病人生活质量有效的、可行的家庭综合防治手段.
作者：黄瑞萍；邓瑞 刊期： 2011年第08期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
