李锐；杨群娣；黎衍云
目的 分析宜昌市2010年预防接种疑似异常反应( AEFI)评估常规、强化疫苗接种的安全性,为免疫规划决策提供理论依据.方法 收集审核全市AEFI监测系统上报数据,建立excel数据库.按AEFI发生原因分类:不良反应、疫苗质量事故、接种事故、偶合症、心因性反应进行分类描述.结果 2010年全市开展29种疫苗136.10万人次的接种,发生AEFI 485例,发生率为35.64/10万,其中异常反应41例,异常反应率3.01/10万.一类疫苗AEFI发生率46.63/10万,二类疫苗AEFI发生率16.89/10万,二者差异有统计学意义(P＜0.01)；基础免疫、加强免疫、强化免疫AEFI发生率差异无显著性(P＞0.05).一般反应以低热和局部反应为主要临床表现,共报告400例,占报告总数82.47％.结论 进一步完善AEFI监测系统,提高报告的及时性、完整性和覆盖率.建立疫苗使用安全风险评估机制,促进接种工作规范化、疫苗质量不断提高,确保预防接种工作安全、有效.
作者：徐英；刘军；潘会明；徐耘；田滔滔 刊期： 2012年第04期
1 存在问题1.1 监管存在漏洞 根据《食品安全法》第四条的规定,国务院质量监督、工商管理和国家食品药品监督管理部门分别对食品生产、食品流通、餐饮服务活动实施监督管理.但在具体监管过程中,监管环节的界定和衔接不够明确,许多具体职能交叉,界限不清,容易产生职能部门相互推诿、扯皮现象,工作存在漏洞,监管出现真空.
作者：蒋雪凤；严建跃 刊期： 2012年第04期
目的 通过对烟台市某社区270名高血压患者进行系统性健康管理,并从认知、行为状况、生活质量3个方面的得分情况进行统计分析,以评价系统性健康管理模式对高血压患者的干预效果.方法 随机选取烟台市某社区高血压患者270名,分为干预组(135人)和对照组(135人),两组均逐一填写基线调查问卷.然后对于预组实施为期12个月的系统性健康管理(包括健康教育干预、运动方式干预、生活方式干预和药物干预),干预后,两组患者再次填写与基线调查一样的问卷.结果 干预前后两组患者认知评分变化值比较有统计学意义(t=7.9652,P＜ 0.01),干预前后两组患者行为评分变化值比较有统计学意义(t=2.69,P＜0.05),干预前后两组患者行为评分改变值均值比较有统计学意义(t=-3.7825,P＜ 0.05).结论 对高血压患者进行的系统性健康管理是一种新型有效的干预模式,它不仅在提高患者对高血压知识知晓率、健康行为的依从性等方面具有重要意义,而且在提高患者生活质量方面有着广阔前景.
作者：闫磊；张诗琴；潘董琳；孙聪 刊期： 2012年第04期
目的 通过对喀什市脊灰疫苗接种率摸底调查并做出准确的评估,为即将采取的脊灰疫苗强化免疫活动及其他防制措施提供依据.方法 按容量比例抽样方法随机抽样,对结果的判定严格把关,对调查数据进行整理和统计分析.结果 共调查97名适龄儿童,脊灰疫苗基础免疫接种率为97％以上,但加强免疫及年初2轮强化免疫的接种率均在75％以下.结论 喀什市儿童脊灰疫苗基础免疫接种率高,完全符合≥95％的国家要求,说明基层的脊灰疫苗免疫预防工作是落实的.但加强免疫及年初2轮强化免疫的接种率均不高,目与过律均是≥95％的数据相差很大.根据当地政府重视等情况综合判断,实际接种率比调查接种率可能要高得多,主要原因可能是接种记录信息的丢失.
作者：张世英 刊期： 2012年第04期
目的 了解校外青少年艾滋病相关知识、态度和性行为现状,为开展校外青少年艾滋病健康教育提供参考依据.方法 采用非概率方便抽样的方法,对282名校外青少年进行问卷调查.结果 干预对象总知晓率为18.09％,《框架》指标知晓率为56.38％,柳州市艾滋病检测地点知晓率为29.08％,50.00％的人认为艾滋病防治与自己关系很大,38.65％的人不介意与艾滋病病毒感染者一起工作,53.19％的人认为未婚性行为可以接受.61.70％的人有过性经历,在有性经历的调查对象中,19.54％的人经常使用安全套.结论 柳州市校外青少年性观念开放,性行为发生率较高,而艾滋病防治知识欠缺,应加强校外青少年健康教育工作.
作者：韦琳；王萍；覃彦香 刊期： 2012年第04期
随着全球性糖尿病患病率显著增加,糖尿病已成为继肿瘤、心脑血管疾病后的第三位严重危害人类健康的慢性病,我国糖尿病患者总人数0.92亿,高居世界第二位,更严重的是,我国还存在大量的2型糖尿病后备军——糖尿病前期患者人数1.48亿[1-3].上海随着现代化进程的加速和老龄化的日趋严重,糖尿病患病率和死亡率持续上升,并远高于全国平均水平,糖尿病防治已成为公共卫生领域的热点问题[4-7].2002年起,上海市疾病预防控制中心以科研为先导,联合临床内分泌专家和高校流行病学教授,开始试点探索以社区为基础的糖尿病防治模式和适宜技术,随后在卫生行政部门的支待下,将此项工作逐步推广至全市所有社区,成为上海市社区公其卫生服务的重要内容.
作者：李锐；杨群娣；黎衍云 刊期： 2012年第04期
目的 探讨建立区域性大型活动卫生二次供水风险评价指标体系,为开展区域性大型活动二次供水卫生保障工作提供科学依据.方法 选择30名专家进行两轮Delphi专家咨询,根据指标重要性赋值得分,确定二次供水风险评价的指标及其权重.结果 30名咨询专家的平均工龄为20.63±5.80年,两轮的应答率均为100％,权威系数分别为0.86±0.06、0.89±0.06,Kendall协调系数分别为0.761(x2=292.348,P＜0.01),0.906(x2=363.588,P＜0.01),经卡方检验均具有统计学意义；确定了二次供水风险评价指标一级指标3项、二级指标10项,以及各项指标的权重,其中一级指标卫生管理、设施管理、水质管理的平均权重分别为2.02,3.94、4.04.结论 Delphi专家咨询法是构建区域性大型活动卫生保障二次供水风险评价指标体系的有效方法,并将为进一步建立风险评价方法奠定基础.
作者：蔡军；谈立峰；冯国柱 刊期： 2012年第04期
目前,电容器企业规模都不大,设备机械化、自动化水平较低,基本以手工作业为主.生产环境中存在较多的职业病危害因素.为了了解电容器行业有机溶剂的职业危害情况,推进本地区电容器行业职业卫生工作,为下一步行业整治提升制定地方标准和规范提供科学依据,对本地区26家电容器生产企业进行了专项调查.
作者：施长苗；卢瑜芬；杨林国；应莉加；闫福；李胜 刊期： 2012年第04期
尽管高职医学院校已将预防医学作为医学专业的必修课,由于“重治轻防”思想观念的普遍存在,使得学校领导层从主观上忽视了预防医学的重要性,导致预防医学教学仍未得到足够重视.再者,高职医学专科学生在校学习科目繁多、学习时间短,预防医学教学课时常常被压缩.教师队伍力量薄弱,并且兼职授课情况颇多.教学实训设施不齐全,没有长期合作定点的实习基地,导致许多实践内容不能有效开展,难以培养出预防医学理论扎实、实践能力强的高素质学生.
作者：黄新宇；刘春燕；李龙飞；徐丽丹 刊期： 2012年第04期
2008-2009年对大连市628家放射诊疗单位进行《放射诊疗管理规定》等宣传贯彻,开展调查,掌握发证、放射人员体检、培训、防护等情况,并对结果进行分析.1 医疗机构放射卫生现状1.1“放射诊疗许可证”发放情况 2008年,对628家放射诊疗单位召开会议,宣传贯彻卫生部《放射诊疗管理规定》和2007年辽宁省《放射诊疗许可证发放程序》,截至2009年3月底,大连市取得“放射诊疗许可证”的医疗机构共490家,占放射诊疗单位总数的78％.1.2放射诊疗工作人员体检情况 2008年大连市进行职业健康检查的放射工作人员合计1 230余人,占放射诊疗工作人员总数的98.9％.
作者：闫晓梅；杨宪武；印明昕 刊期： 2012年第04期
目的 了解金山区公共卫生协管员基本情况,分析基层卫生监督人员能力现状,为完善基层卫生监督网络提供借鉴.方法 对涉及对象开展普查,采用专家咨询、问卷调查方法.结果 在11个社区卫生服务中心的32名协管员中年龄50岁以上者占40.6％,具有中级职称人员占25.0％.他们的工作需要掌握的卫生知识与所学的不符,还要对他们进行国家卫生标准、卫生管理知识等培训.不同能力自评有显著性差异,沟通协调及社交的能力和掌握管理相对人基本情况、卫生现状自评较好,法律法规、卫生规范学习与运用能力和调查取证、资料收集的能力自评较低.结论 人员构成和知识培训是金山区公共卫生协管员能力建设的薄弱环节,应当采取措施予以优化.
作者：程晓钰；倪淑萍；曾德才；袁春艳；董立新 刊期： 2012年第04期
社区卫生服务中心作为疾病预防控制工作的第一线,其在疾控工作体系中的作用日渐突出.为加强疾病预防控制工作有序地开展,了解和掌握开化县社区疾控队伍现状,进一步提高社区疾病预防控制工作质量与水平,2012年4月,对全县20家社区卫生服务中心从事疾病预防控制工作的人员的年龄、学历、职称、专业等现状进行了调查.
作者：严传富 刊期： 2012年第04期
目的 掌握手足口病多次感染的发生率以及人群、时问和地区分布特点,为科学防控手足口病提供技术支持.方法 利用2005-2011年济南市通过疫情报告系统上报的手足口病个案数据,筛选多次感染的病例,计算发生率,分析发病分布特点.结果 济南市2005-2011年报告手足口病39 095例,771例患者两次及以上感染的发生率为1.97％.主要分布在历城区和市中区,男性是女性的2倍,手足口病多次感染发病间隔平均14.12个月.结论 手足口病发病间隔多在6～ 16个月内,各型之间缺少交叉免疫保护,对于小年龄发病的儿童,应注意预防再次感染.
作者：耿兴义；许华茹；常彩云 刊期： 2012年第04期
目的 通过对8～10岁儿童尿碘含量和甲状腺肿大率进行分析,掌握济南市儿童碘营养水平及分布状况,为制定碘缺乏病防治对策提供依据.方法 在济南市8个县(市)、区采取随机抽样的方法,对8～10岁的儿童进行尿碘和甲状腺检测.结果 本次调查共检测850份尿样,尿碘中位数为146.61μg/L；尿碘＜20μg/L的占11.2％；尿碘在20～ 50μg/L之间占9.8％；尿碘在50～ 100μg/L之间占17.4％；尿碘在100～300μg/L之间占42.7％；尿碘＞300μg/L的占18.9％.儿童甲状腺肿大率为3.16％不同县(市)、区儿童尿碘水平差异有统计学意义(P＜0.05):不同年龄、不同性别儿童尿碘水平差异无统计学意女(P＞0.05).结论 济南市8～10岁儿童的碘营养水平达到国家消除碘缺乏病的标准.
作者：孙湛；王蔚茹；耿兴义；韩笃菊；隋庆梅 刊期： 2012年第04期
宁波市疾控中心自2001年12月成立以来,始终贯彻“以人才为根本、科研为依托、科教兴中心,走可持续发展之路”的工作方针,成立10年来,形成了以建设重点学科和重点实验室为依托,以建设科技应用型、技术复合型的适宜人才队伍为目标,以培养学科带头人为关键,多方位、多渠道、多层次的人才培养方式,队伍结构明显优化,人才素质明显提高,推动了单位的科研水平和综合实力全面提升.
作者：许国章；苏娟；史玮 刊期： 2012年第04期
目的 了解河南省三门峡市企业退休职工高血压、糖尿病、血脂异常以及超重、肥胖等主要慢性病的流行状况,为制定相应防控策略提供科学依据.方法 采用普查的方法对三门峡市30余家企业退休职上进行针对主要慢性病的体格测量和实验室检查.结果 调查对象共7 475名,高血压、糖尿病、血脂异常以及超重和肥胖的患病率分别为44.29％、10.03％、33.19％、41.03％和16.48％；经Cochran-Armitage趋势检验,几种主要慢性病的患病率均有随着年龄增长而升高的趋势(P＜0.05)；女性的血脂异常、肥胖患病率高于男性(P＜0. 05),建立logistic回归模型,年龄不同,高血压的发生概率不同,肥胖、血脂异常以及糖尿病是影响这一目标人群高血压患病的主要危险因素.结论 三门峡市企业退休职工的高血压、糖尿病,血脂异常以及超重、肥胖的患病率水平高.当前应加强慢性病的三级预防,加强社区慢性病综合防治工作.
作者：陈冰 刊期： 2012年第04期
随着城市化进程的快速发展和医学模式的转变,近些年来心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、艾滋病、息外伤害等已成为危害深圳市民健康的主要“杀手”对深圳市的慢性病防控工作提出了更高的要求和挑战.慢性非传染性疾病防控形势十分严峻.1 面临的挑战1.1慢性病防控体制和运作机制不完善 主要是管理体制和运作机制上不完善.深圳市慢性病防控机构与疾病预防控制中心分离而独立存在自成体系.这种管理模式有利有弊,利在于慢性病防控机构专职慢性病防控工作力度较大,便于慢性病防控任务的落实,弊在于机构重叠,有些职能与疾控中心交叉,加之街道这一级没有专门的慢性病防控机构,造成慢性病防控工作网底不牢.行政上由于市、区慢性病防治机构只是业务指导关系,市慢性病防治机构对区级人事任免和经费使用方面没有发言权,管理上造成条块分割、多头领导、政出多门.使慢性病防治机构之间沟通协调不足,各层级之间职责、职能不够明确、相互支持配合不够.在硬件建设上也存在互相攀比,造成设备重复购置、资源配置不合理、整体效率难以进一步提高,使有限的公共卫生资源得不到充分利用.难以发挥整体功能.
作者：刘学宁；赵红梅 刊期： 2012年第04期
随着医疗改革的不断深入,医疗安全已经成为社会广泛关注的热点问题.为了提高惠山区医疗机构诚信自律水平,保障群众诊疗安全,借鉴了食品、公共场所量化分级管理经验,结合医疗机构现状,研究制定了《惠山区医疗机构量化分级监督管理评分标准》,2009年- 2011年对辖区内所有医疗机构实行了卫生监督量化分级管理,取得了明显成效.
作者：陈德坤；薛芳；曹月娣；苏敏君；张峰 刊期： 2012年第04期
2011年4月11日,卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动,期望通过“三好一满意”活动,达到“服务好、质量好、医德好,群众满意”的目标.基层医疗卫生单位员工是基本公共卫生和基本医疗提供者,没有员工满意,服务好、质量好、医德好,群众满意的目标就是一句空话.研究表明,员工满意度与顾客满意度之间存在千丝万缕的联系.美国席尔士公司的一项调查显示,员工满意度提高5％,会连带使顾客满意度提升1.3％[1].杭州市拱墅区基层医疗卫生事业单位近二年先后实施了收支两条线、基本药物制度、绩效工资、绩效考核制度改革,改革后对员工的影响如何,2011年,作者对机构绩效考核的员工满意度数据进行分析,以便了解员工满意度现状和满意度影响因素,从而提出有针对性的改正建议,为基层医疗卫生事业单位绩效管理改革提供参考依据.
作者：李秋阳；朱幼群 刊期： 2012年第04期
由于目前违禁农药的使用和过量的农药残留,全国各地市场流通的蔬菜都不同程度地存在农药残留超标的问题,食物中毒事件频有发生.残留农药在人体内长期蓄积滞留会引发慢性中毒,以致诱发许多慢性病症,如帕金森病,早老性痴呆、心脑血管病、糖尿病、癌症等,甚至通过胚胎和乳汁面殃及下一代,并可能致癌、致畸形、致突变等.对此,我们对市区5家农贸市场120份蔬菜、瓜果食品中的41种农药残留进行检测分析,从而了解襄阳市蔬菜,瓜果农药使用及污染状况,为政府制定相关政策,控制农药污染提供科学依据.
作者：胡玮；严建国 刊期： 2012年第04期
中国公共卫生管理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,黑龙江疾病预防控制中心
