医院文化是企业文化的一个组成部分,它的实质是以文化引导为手段,以激发医务人员的聪明才智和创造力为目的的管理思想和方法.救死扶伤、满足人民群众对医疗卫生服务的需求,是医院永恒不变的主题,建设医院文化,也就是要让医院的全体职工都能认同这一核心价值观念.科学认识和运用医院文化这一现代化管理理念,是保证医院可持续发展的前提和动力.
作者：廖曙和 刊期： 2008年第05期
目的 探讨食管癌术后乳糜胸的诊断、治疗及预防方法.方法 对2143例食管癌切除术后并发27例乳糜胸的临床资料进行回顾性分析.结果 27例乳糜胸患者中保守治疗6例,再次剖胸结扎胸导管21例(其中3次剖胸1例),均达到临床治愈,无死亡.结论 乳糜胸-经确诊,应进行试验性保守治疗,无效者及时行胸导管结扎术;术中高度怀疑胸导管损伤时,可作低位胸导管及其周围组织大块结扎术预防术后乳糜胸的发生.
作者：周志有；夏银献；施亚明；陈献国；唐志苗 刊期： 2008年第05期
作者： 刊期： 2008年第05期
目的 观察多西紫杉醇联合表柔比星治疗晚期乳腺癌的疗效与不良反应.方法 表柔比星100mg/m2第1天,多西紫杉醇75mg/m2第1天,应用的前1d和当天给予相关的抗过敏治疗,化疗过程中常规给予格拉斯琼止吐及其他对症治疗,28d为1个周期.全组病例化疗中位周期数为3.3个周期(平均2～6个周期).结果 全组有效率为(CR+PR)为53.57%,以淋巴结与骨转移疗效较高,肝肺转移疗效较差.主要不良反应为消化道反应、血细胞减少、脱发.结论 多西紫杉醇联合表柔比星化疗方案治疗晚期乳腺癌疗效高、毒副反应容易防治并可以耐受,可以作为晚期乳腺癌患者的一线化疗方案,同时也可以作为复治晚期乳腺癌的解救方案.
作者：董新军；王云；陈绍水 刊期： 2008年第05期
腹水是肝硬化失代偿期突出的临床表现.失代偿期患者25%以上有腹水[1],肝硬化腹水患者常因一般情况衰竭、肾功能不全、低钠血症、血浆蛋白过低或合并感染等致腹水反复发生或持续不退[2].若腹水量大,经药物治疗不能消退者称顽固性腹水.我院以自体腹水直接回输治疗顽固性肝硬化腹水236例,在临床密切观察和精心护理下,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：康洁；邱建华；车平杰 刊期： 2008年第05期
新式剖宫产术于上世纪80年代创始于以色列Stark医生,1996年10月引入我国[1].该术式与传统腹部直切口子宫下段剖宫产术相比,具有手术时间短、损伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点.我院自2000年将该术式应用于产科临床,收到了良好的效果.2003年根据临床实践在方法上略加改进,目前已成为我院的首选术式,现将结果报告如下.
作者：胡久琼；翁时清 刊期： 2008年第05期
目的 探讨阿奇霉素配合脉冲微波治疗慢性前列腺炎的临床疗效.方法 慢性前列腺炎患者95例,随机分为两组,治疗组采用脉冲微波配合口服阿奇霉素(A组,50例),对照组单纯口服相同剂量阿奇霉索治疗(B组,45例),疗程3周,比较治疗后两组的国际慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、前列腺液中WBC计数.结果 A组的NIH-CPSI、前列腺液中WBC计数均明显降低,与B组相比,差异均有统计学意义(P<0.05).总有效率A组(94.0%)与B组(73.3%)相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿奇霉素配合脉冲微波治疗慢性前列腺炎疗效确切.
作者：李树国；张国立；任承德 刊期： 2008年第05期
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy, HIE)是围生期新生儿常见的中枢神经系统病变之一,可导致患儿死亡或留有不同程度神经系统后遗症.近年来,高压氧(hyperbaric oxygen, HBO)逐步应用于临床HIE的治疗,并陆续出现其疗效的报道[1],鉴于白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)参与了HIE等脑损伤的发病过程,我们对120例HIE患儿进行分析,观察高压氧对HIE患儿IL-6和TNF-α的影响,以及HBO治疗HIE的疗效,报告如下.
作者：姜淑华；孙灵梅；刘萍；高惠萍 刊期： 2008年第05期
目的 探讨持续质量改进在健康体检管理中的应用效果.方法 2007年对健康体检工作实施持续质量改进方法,不断提高工作质量,并把当年来体检者5680人作为观察组,与2006年常规体检者4540人作为对照组相比较,观察对体检流程的了解、体检总时间、平均满意度.结果 观察组对体检流程了解率明显提高(85.2%,72.5%, P<0.05),满意度明显提高(90.1%,75.1%, P<0.05)、体检总时问缩短[(130±30)min, (170±40)min, P<0.05]、体检人数较上一年增加1140人次.结论 通过持续质量改进,可使体检质量控制在较高的水平,实现社会、经济效益的同步发展.
作者：吴亚军；沈梅芳 刊期： 2008年第05期
目的 探讨急性心肌梗死患者的急救护理方法.方法 对196例急性心肌梗死患者进行吸氧、疼痛护理、监护和溶栓治疗护理及健康指导.结果 183例痊愈出院,死亡13例(6.6%),患者情绪稳定,积极配合治疗.结论 对急性心肌梗死患者实施急救护理,使患者较好地配合溶栓治疗,尽快地恢复心脏功能.
作者：张爱君；代书敏 刊期： 2008年第05期
目的 评价阿奇霉素(商品名:希舒美)序贯疗法治疗社区获得性肺炎的疗效与安全性.方法 86例社区获得性肺炎随机分为试验组与对照组各43例,试验组接受希舒美,对照组接受头孢呋辛均先予静脉给药后口服序贯治疗.结果 试验组临床有效率、临床治愈率、细菌清除率分别为90.6%,74.4%,91.3%,对照组分别为:88.2%,72.0%,90.5%,两者比较差异无统计学意义.但试验组临床症状改善时间较对照组显著缩短(P<0.05).不良反应发生率试验组6.9%,对照组4.7%,两组比较差异无统计学意义.结论 希舒美单药用于治疗社区获得性肺炎有良好疗效和安全性,且可缩短疗程.
作者：王雅萍；苏旭红；孙亚红；韩云霞；唐从胜 刊期： 2008年第05期
目的 探索心内科护理纠纷的原因及防范对策.方法 回顾性分析心内科96例护患纠纷发生的原因及相关因素.结果 96例护患纠纷原因中服务态度差36例(37.5%),工作责任心不强24例(25.0%),专业技术不熟练18例(18.8%),收费问题18例(18.8%).结论 护患纠纷的发生多与服务态度差和工作作责任心不强有关,树立以人为本、以患者为中心的服务理念,加强业务技能培训能大限度地减少护患纠纷发生.
作者：李薇；洪蝶玫；刘少玲 刊期： 2008年第05期
目的 探讨不同职业人群HBsAg携带情况,有针对性的开展乙型病毒性肝炎的防治工作.方法 采用ELISA方法检测HBsAg,阳性者再用同法检测HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb指标.结果 HBsAg总体检出阳性率3.47%(227/6533),以公共场所服务人员阳性率(1.10%)低,以医疗单位医务人员HBsAg阳性率(8.97%)高,各职业间有不同差异.结论 应将医务人员作为乙型肝炎病毒携带重点监测对象,除了加强职业防护教育外,还应对乙型肝炎标志物阴性的医务人员接种乙型肝炎疫苗,保护易感人群,减少肝癌的发病率.
作者：魏铭 刊期： 2008年第05期
患者,男,65岁.于2006年1月以心慌、胸闷4d加重2d入院.患者于4d前无明显诱因下出现心慌、胸闷,活动后加重,当时未引起重视,2d前上述症状明显加重,遂到外院就诊,心电图提示窦性心动过速、房早、不全性右束支传导阻滞、ST-T改变、左前分支传导阻滞.
作者：程冕；陈宏平；顾庆辉 刊期： 2008年第05期
随着医学科学的发展,现代化洁净手术部已在越来越多的医院建成使用,与传统手术室在使用和管理中,存在着较大差异,这其中融入了多种学科知识,有空气洁净技术,无菌操作技术,感染管理技术,所以如何做好管理是一个新的课题.现结合我院临床实践,探讨洁净手术室感染控制与管理.
作者：程志英 刊期： 2008年第05期
目的 观察脑胶质瘤显微手术的临床疗效.方法 回顾性分析32例脑胶质瘤显微手术病例临床资料,并与同期65例非显微手术病例进行对照.结果 显微手术组患者5年生存率高于非显微手术组(37.5%,18.5%,P<0.05);生存预后与病理分级相关,3～5年生存率差异有统计学意义(P<0.05);同种手术方式中,生存预后与肿瘤全切除程度和年龄相关比较差异无统计学意义(P0.05).结论 显微手术以其损伤小,适应证宽,全切除率高等优点,可以明显改善患者生存预后,临床效果好.
作者：张乃崇；赖廷海 刊期： 2008年第05期
脑钠肽(BNP)主要起源于心室,由心室肌细胞合成和分泌,影响BNP分泌的关键在于心室容量负荷引起的心室压力及室壁张力的改变.本研究于2006年8月至2007年8月通过对大鼠急性心肌梗死AMI模型给予芪参益气滴丸早期干预治疗,观察治疗后脑钠肽(BNP)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(P Ⅲ NP)的变化,
作者：朱明丹；苏金玲；杜武勋；刘长玉；刘梅；朱林平；冯利民；宋启刚；魏营 刊期： 2008年第05期
目的 探讨应用液基薄层细胞学(TCT)检查宫颈病变的检出率.方法 按宫颈病变三阶梯式诊断程序对TCT检查发现异常细胞者,再经阴道镜下取活检行病理检查.结果 TCT共检出宫颈病变69例,检出率为2.6%,进一步活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)62例,鳞状细胞癌2例、炎症5例,与TCT检查结果相比,差异无统计学意义(P0.05).结论 宫颈病变做TCT筛查,对未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变应在阴道镜下取活检明确病变性质、程度,为临床进一步诊疗提供依据.
作者：赵茜芹 刊期： 2008年第05期
近年来,随着广谱抗菌药物和免疫抑制剂、皮质类固醇的广泛应用以及肿瘤化疗、器官移植和HIV感染者不断增多,危及生命的真菌感染发病率呈上升趋势.氟康唑(fluconazole)以其抗菌谱广、疗效高、毒性小,并且具有作用时间长、组织穿透力强、体内分布广、血浆消除半衰期长等优点越来越多地被医生广泛应用于临床.
作者：邬占慧；冯毅；李伟辰；包立红 刊期： 2008年第05期
例1:患者,女,51岁,退休工人.入院日期2003年6月7日.入院前2h服川乌药酒70g后突然出现心悸、胸闷,四肢无力,伴呕吐,当时门诊做心电图为窦性心律,频发室性期前收缩,未洗胃收住院.既往风湿性关节炎病史多年.
作者：刘艳 刊期： 2008年第05期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
