张乾通；王建跃
1 职业病诊断工作中存在的主要问题1.1 劳动者职业病危害接触史(职业史)材料缺失或不全职业病诊断离不开明确的职业病危害接触史,<职业病诊断与鉴定管理办法>规定,用人单位应当按照诊断机构的要求,如实提供劳动者的职业病危害接触史.但部分用人单位往往不能很好地履行此项义务,不愿提供职业史证明,特别是有些劳动者已经有多家单位工作经历,这些给职业病诊断带来不少困难.为此认为,职业病诊断在受理劳动者职业病诊断申请时,如用人单位不愿提供劳动者职业史,则劳动者在相同作业环境工作的同事证明,劳动者在此期间工资证明,劳动者与用人单位签订的劳动合同,卫生监督机构调查笔录等均可作为职业史证明[1].其次,劳动者也可以通过劳动部门劳动仲裁方法来确认职业史,即向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请促裁,劳动者凭有效的劳动关系证明材料(仲裁决定)向职业病诊断机构申请职业病诊断.
作者：陈建华 刊期： 2010年第01期
目的 探讨血液净化中心医院内感染管理的有效方法 ,降低院内感染.方法 从血液净化中心的环境、患者、医护人员、一次性材料及其他物品、医用垃圾的管理,到各种制度的完善以及透析中心质量的监控及对策,降低医院感染率.结果此血液净化中心医院内感染率较低.结论 实施科学化管理是控制医院感染的重要手段.
作者：徐丽云；林江英；林何芹 刊期： 2010年第01期
为落实执法责任制,规范卫生监督人员依法行政行为,提高行政监管效能,上海市闵行区卫生局卫生监督所一直积极探索和实施绩效管理,根据机构的实际情况,经过多次调研、讨论、修改,制定了<落实执法责任制实施办法>,形成了<基础管理考核实施细则>、<卫生监督稽查实施细则>和<现场监管效果评估实施细则>等相关配套制度在内的一整套绩效考核方法、方案和评分标准.绩效管理的实施在提高卫生监督工作质量和管理绩效上起到积极作用,但在实施过程中也发现存在一定弊端.文章介绍了上海市闵行区卫生局卫生监督所绩效考核的主要做法,分析不足,提出了建立以结果为导向的卫生监督机构内部绩效评估机制,供其他卫生监督机构参考.
作者：彭芳；张顺；徐文；高琴芬 刊期： 2010年第01期
目的 了解泰州市医院胃镜消毒管理现状.方法 对泰州市所有开展胃镜检查的医院进行现场检查并采样,并运用χ2检验进行统计分析.结果 45家医院中,胃镜室面积符合要求的7家,设有独立清洗消毒室的4家,洗消符合规范要求的20家,干燥储存符合规范要求的22家,开展消毒液浓度自检的26家,开展消毒效果监测的24家,使用个人防护用品的11家,开展专业培训22家,11人对医院感染与消毒知识考核不合格,15家胃镜检测不合格.结论 泰州市胃镜消毒管理存在问题较多.
作者：李霞；张晓灵；朱发考；陈哲 刊期： 2010年第01期
流动人口大量出现是改革开放以来伴随着工业化、城镇化进程而必然生产的社会现象.流动人口给疾病预防控制工作带来前所未有的巨大压力,虽然有关部门已经开始着手流动人口疾病预防控制管理研究,但由于受流动人口的素质、管理部门的方法、服务资源的提供等因素的影响,致使流动人口的疾病预防控制工作举步维艰,疾病预防控制措施难以彻底落实,成为当前舟山海岛地区一个十分重要的公共卫生问题.
作者：张乾通；王建跃 刊期： 2010年第01期
深圳市疾病预防控制中心按照广东省卫生厅、深圳市纪委、市政府纠风办关于在全市卫生系统开展民主评议政风行风工作的通知要求,于2007年4月～2008年8月开展了政风行风民主评议活动.
作者：李戈怡；刘学宁 刊期： 2010年第01期
目的 通过对忻州市细菌性痢疾流行病学特征的分析,为更有效地降低其发生频度和流行强度,制定控制对策提供科学依据.方法 对忻州市2004～2008年间所辖十四县(市、区)的细菌性痢疾流行病学资料进行流行病学分析,人口资料来源于忻州市统计局人口办公室.结果 2004～2008年共报告细菌性痢疾2 053例,年平均发病率是13.60/10万,在肠道传染病中发病率居全市首位,在法定传染病中,其发病率也居前列,发病率较高的县是偏关县(32.81/10万),较低的则是神池县(1.87/10万);发病集中在5～10月,以8月为发病高峰,经统计学处理,其间具有非常显著性差异(χ2=65.89,P<0.005);以散居儿童、学生、农民发病居多;男性发病多于女性,经统计学处理,其间没有非常显著性差异(χ2=5.83,0.25>P>0.1);0～10岁年龄段发病较多.结论 今后应加强对散居儿童.学生、农民的防控力度,大力宣传肠道传染病的卫生知识,培养良好的个人卫生习惯,同时也要大力加强各级卫生机构网络直报工作,防止细菌性痢疾疫情漏报,以便更好地防控细菌性痢疾的发生,真正降低其发病率.
作者：武晨飞 刊期： 2010年第01期
目的 了解2008年奥运会期间北京市海淀区奥运保障支援单位卫生监督员掌握法律法规知识的现状,探讨影响监督员法律法规知识知晓度的因素,为加强和提高我国卫生监督队伍人员素质提供依据.方法 采用自行设计的<监督员法律法规知识问卷>,对参与保障支援工作的69名外省市监督员进行问卷调查,分别运用Epidata3.1软件和SPSS11.5统计软件包进行数据录入和分析.采用两样本t检验比较不同性别监督员法律法规知识的得分情况,采用单因素方差分析(ANOVA)比较不同工作年限和学历的监督员的得分情况.结果监督员的学历和工作年限对其法律法规知识的知晓度有影响.学历较高的,其法律法规知识知晓率较高;工作年限为11～20年的,法律法规知识知晓程度高;工作年限长于20年的监督员对法律法规知识的掌握程度有所下降.而监督员对卫生监督法律法规知识的掌握程度没有性别和地域差异.结论 监督员对卫生监督法律法规知识的掌握程度普遍较好,应结合影响监督员知识掌握程度的因素加强对监督人员的培训.
作者：夏萍萍；时福礼；郑洋；张宝元 刊期： 2010年第01期
中国疾控中心作为疾控工作的国家队,专门建立人才上下互派培养项目,划拨经费,承担起对各省级疾控中心专业技术人员进修培训的职责,同时选派青年职工到各省疾控中心学习锻炼.该项目自2004年起实施至今,已为各省培养了200多名专业技术人员,选派60多名青年职工到基层锻炼,收到良好的培训效果.本文通过对2004年～2008年接收进修人员的管理和统计分析,对项目工作进行了阶段良好的培训效果总结,提出对项目开展工作的建议,为更好地利用专业资源,拓展项目实施,完善项目管理提供借鉴.
作者：郭晶；李静；张学清 刊期： 2010年第01期
目的 探讨预防接种异常反应调查诊断专家组的组成与使用问题.方法 采用描述性研究方法 .结果在预防接种异常反应调查诊断问题上,专家组完全可以解决问题;专家组要有专家组的规矩;要树立程序正义优于实体正义的观念;国家工作人员要追求真理.结论 调查诊断预防接种异常反应只能成立专家组,不需要成立专家库.
作者：张世英 刊期： 2010年第01期
公共卫生服务社区化是公共卫生服务职能实现的必然要求,是推进公共卫生服务均等化的根本保证.社区公共卫生服务是社区卫生与公共卫生服务在城市基层的有效融合,它促进了政府公共卫生服务职责的落实和社区卫生服务功能的发挥,对完善我国城市公共卫生服务体系意义重大[1].芜湖市公共卫生服务进社区启动相对滞后,为规范社区公共卫生服务体系建设,及时了解城市社区公共卫生服务现状,于2008年年底组织开展了城市社区卫生服务中心公共卫生服务现状的调查,为指导社区公共卫生服务体系建设提供参考.
作者：吴忠恕；杨小祥；王睿；程周祥；刘涛；唐桂兰 刊期： 2010年第01期
目的 为完善网络直报系统,使其生成的各种报表更加客观、真实、可信、可用.方法 分析网络直报系统中按审核日期统计的报表生成时间,对不同时间生成的疫情报表数据进行对比、分析及统计学处理.结果按审核日期统计的报表都在年内生成后,年终重新生成.两次生成的报表,数据差异极大,存在一定的问题.结论 年终重新生成按审核口期统计的疫情报表意义不大,并致使来年的疫情分析表产生传染病报告数比上年同期升高的错觉,建议网络直报系统年终不再重新生成按审核日期统计的报表.
作者：蒋仁保；缪春华；袁兆虎 刊期： 2010年第01期
绩放评估是控制和改进组织绩效的重要手段.本文对数据包络分析在公共卫生系统组织绩效评价的国内外相关文献进行简要回顾,总结数据包络分析应用的相关信息,探讨数据包络分析在疾病预防控制机构中的应用,以期为疾病预防控制机构组织绩效评价指标体系DEA模型的建立提供参考,从而为疾病预防控制机构的绩效评价提供管理工具和决策参考.
作者：刘春燕；郝艳华；吴群红；苏华；刘景华；杨柳；韩丽媛 刊期： 2010年第01期
目的 了解如东县农村生活饮用水卫生质量和管理状况,为政府制订相关政策提供科学依据.方法 对本地区所有集中式供水单位的基本情况进行调查和水样采集,按照GB5749,5750-2006<国家生活饮用水卫生标准>进行检测和评价,对所取得的资料进行整理,用统计学方法 进行分析和描述,查找本县农村生活饮用水卫生管理工作中存在的问题,并提出改进的措施和管理建议.结果2008年如东县农村集中式生活饮用水总体合格率为45.43%,低于全省平均水平(50.89%),出厂水和末梢水合格率分别为35%和45.46%,合格率低的5个项目是:余氯(或二氧化氯)、氯化物、浑浊度、氨氮、菌落总数;全县各供水单位消毒装备的配备率为81.82%,正常使用率为18.52%;除铁除锰等水质净化处理装备的配备率为50%,正常使用率27.27%;有水质自检实验室的水厂只占16.67%;绝大部分水性疾病发生在农村.结论 如东县农村生活饮用水供水单位硬件配备不足、运转低效,水质卫生状况令人堪忧,饮用水安全存在隐患.建议政府增加改水资金投入,加大监督监测工作频次和健康教育宣传力度,着力改善农村饮用水水质,减少或杜绝介水疾病的发生,确保人民群众饮用水安全卫生.
作者：张建军 刊期： 2010年第01期
1 材料与方法1.1 资料来源传染病疫情资料由某市疾病预防控制中心提供,从当地政府相关部门收集相关资料,统计整理分析.
作者：杨占清；付留杰；黄尉初；党勃；王猷金；车吉泊；张永军；李灿涌；于晓敏；杨鸿帆 刊期： 2010年第01期
目的 为了解双辽市公共场所从业人员HBV感染状况,为乙肝疾病控制和管理提供依据.方法 2009年1～12月对双辽市所辖的公共场所所有从业人员采用ELISA法进行HBV感染状况调查.结果双辽市2009年度公共场所共有从业人员3 694人,HBsAg阳性309人,HBsAg阳性率为8.36%;性别分布,男性高于女性,其中男性阳性率为10.65%(133/1 249),女性阳性率为7.20%(176/2 445),差异有统计学意义(χ2=12.84,P<0.01).提示HBV感染仍属于中度流行程度,缺乏免疫力的人群占66.22%.结论 从业人员HBsAg阳性率较高,应继续加强卫生监督,普及乙肝防治知识,抓好防制措施,推行服务行业中乙肝疫苗接种,提高人群免疫力,防止HBV感染和传播,以保护消费者健康.
作者：杨继国 刊期： 2010年第01期
目的 了解常熟市城乡居民慢性病的现状,探讨相关危险因素.方法 于2007年10月采用整群随机抽样方法 ,对2 443位居民进行个人健康情况问卷调查和医学体检.结果居民慢性病患病率为50.58%,慢性病患病率随着年龄的增长而不断上升,并伴有城乡和性别差异,女性居民贫血患病率高于男性.多因素Logislic回归分析显示:城镇、进行体育锻炼、不吸烟是慢性病的保护性因素,OR(95%CI)分别为0.63(0.49～0.81),0.65(0.49～0.86),0.54(0.38～0.77);女性.年龄、超重或肥胖、向心性肥胖是慢性病的危险因素,OR(95%CI)分别为1.39(1.15～1.68),2.42(1.96～2.99),2.73(1.51～4.92),3.86(3.0～4-4.91).结论 常熟市居民慢性病患病率受多种因素影响.应对重点人群进行综合防治与管理、对青少年进行早期健康教育和知识宣传方可收到良好效果.
作者：沈明珠；王冬月；吴叶；闻伟虹 刊期： 2010年第01期
目的 通过职工食堂开展食品卫生监督量化分级管理工作的实际,总结了职工食堂在实施这一管理制度取得的成效.方法 确立领导小组,制定方案,结合职工食堂实际,按照卫生部制定的量化评分表打分确定.并对实施食品卫生监督量化分级管理制度中存在的一些实际问题进行探讨.结果对47户职工食堂进行量化评分,其中A级2户,B级4户,C级41户,分别占总数的4.26%、8.51%、87.23%.结论 实施食品卫生监督量化分级管理应先选择典型,从关键的监督项目入手,以点带面进行推广,要加大宣传力度,广泛的宣传这一模式,才能顺利开展.
作者：王明川；张晓东 刊期： 2010年第01期
目的 探索建立生活饮用水卫生监督长效管理机制,保障饮水安全.方法 设立对照组和实验组,分析比较实行量化分级管理前后滨州市7家卫生监督机构监督文书和10家供水单位水质检测结果及设施建设情况.结果实行量化分级管理后同工作量需要的监督员人次比量化分级管理前降低16%,实验组比对照组降低13%.单位监督员的工作量实行量化分级管理后比量化管理前提高70%,实验组比对照组提高90%,出厂水、末梢水合格率分别提高47.5%和34%,化验室自检项目和能力较量化分级管理前提高39%,供水单位卫生组织制度建设率提高57%.结论 实行生活饮用水卫生监督量化分级管理可显著提高工作质量、效率、规范性、科学性、可比性和可操作性,提高饮水卫生质量,有效控制介水传染病发生与流行,大限度减少社会医疗卫生资源浪费,实现社会资源的合理化利用.
作者：张永生；盖东滨；许洪青 刊期： 2010年第01期
目的 为有效地加强职业病危害的预防与控制,提高卫生监督的针对性和有效性.方法 采取前后对比的方法 ,对实施职业病危害监控处置工作效果进行分析.结果各级卫生行政部门针对各种职业病危害信息实施分类处理,有效地督促企业职业病防治工作的开展,如:作业场所环境改善和职业健康检查得到落实,职业禁忌人员得到及时调离,疑似职业病人得到及时诊治.职业卫生监督工作的各项评价指标都有不同程度的提高,职业卫生监督工作的针对性从36.14%升到41.06%;职业卫生监督工作的有效性从64.28%升至83.21%.工作绩效指标:每人次、每万元落实整改措施的企业数分别提高77.78%和86.44%;每人次或每万元职业健康检查工人的增加数分别提高8.21%和18.98%.结论 实施职业病危害监控处置,使卫生行政部门、职业卫生技术服务机构与用人单位三者之间互动,形成职业病防治管理的良性循环.同时,通过职业病危害的有效监控,各级卫生行政部门在掌握职业病危害信息的及时性、全面性得到了大大提高,可以更好地利用信息资源,使职业卫生监督做到有的放矢,从而提高工作效率.
作者：汪严华；林松；黄清 刊期： 2010年第01期
中国公共卫生管理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,黑龙江疾病预防控制中心
