学术投稿

1例流行性出血热误诊病例分析

林辉荣;温瑞英

关键词:流行性出血热, 误诊分析, 疾病控制
摘要:目的 对1例被误诊为“药疹”的流行性出血热病例进行分析,提高临床医生诊疗敏感性,提升应对能力.方法 对病例资料进行分析,同时进行流行病学调查.结果 综合病人发病及诊疗过程,结合流行病学调查、实验室检测结果(双份血清IgM和IgG抗体均阳性)及鼠密度监测(21.9%),确诊为“流行性出血热”病例.结论 病例为发生在沿海城区,症状典型的流行性出血热病例.应加强对临床医生,尤其基层乡村医生流行性出血热相关知识的培训,提高早期识别能力;加强医防沟通,使临床医生及时了解疫情变化趋势,提高诊疗敏感性.
海峡预防医学杂志相关文献
  • 区别职业病诊断中劳动关系与雇佣关系案例分析

    目的 以案例分析区别劳动关系与雇佣关系,为职业病诊断提供借鉴.方法 分析两个典型案例,阐明劳动关系与雇佣关系的本质区别.结果 劳动关系和雇佣关系主体不同,分别适用于劳动法和民法;劳动关系主体间发生劳动争议由劳动仲裁法调整,雇佣关系主体间存在争议应用民法争议处理程序.结论 职业病诊断接诊时应正确区分劳动关系和雇佣关系,当事人与用人单位存在争议时应走相应法律途径解决,保护劳动者权益.

    作者:刘月红;潘宝忠;唐学平;相葵 刊期: 2015年第03期

  • 先天性肠闭锁患儿家长围手术期健康教育评价标准的构建

    目的 构建先天性肠闭锁患儿家长围手术期健康教育评价标准.方法 以健康教育“知、信、行”理论为框架,参照护理结局分类系统和护理措施分类系统,通过对患儿家长的深度访谈和医护人员的焦点团体访谈及德尔菲(Delphi)专家函询,构建先天性肠闭锁患儿家长围手术期健康教育评价标准.结果 初步构建的评价标准体系包含3个维度和41个一级指标.结论 该评价体系体现了围手术期护理服务的内涵,可指导临床护理行为,为健康教育质量控制提供评判和参考依据.

    作者:钱小芳;刘桂华;郭斌;吴丽娟;薛瑞云 刊期: 2015年第03期

  • 流感病毒反向遗传技术的研究进展

    流感病毒基因组为分节段单股负链RNA.反向遗传技术是通过克隆感染性cDNA拯救出病毒的新兴技术,常用来研究流感病毒的基因结构和功能,研制流感疫苗.本文对流感病毒反向遗传技术的发展概况及其在研究跨种属传播、研制流感疫苗、研究基因结构和功能方面进行综述.

    作者:李颖婷;谢剑锋;郑奎城 刊期: 2015年第03期

  • 入托入学儿童查验接种证信息化管理探讨

    目的 随着流动人口的增加,对入托、入学儿童查验预防接种证时遇到信息不详、预防接种证格式不一,手写不规范/打印不清晰等问题,影响信息的完整和准确.为提高儿童预防接种率,丰泽区结合地区实际情况,采用卫生与教育部门相互协调配合的管理模式,利用国家儿童预防接种信息管理系统,将接种单位出具的《儿童入园、入学预防接种查验证明》作为儿童入学必查条件,同时完善接种单位与幼儿园和学校查验、催种、补种互动管理,提高了疫苗补种率和工作效率.

    作者:肖万萍 刊期: 2015年第03期

  • 某妇幼保健院医院感染现患率调查

    目的 了解住院患者医院感染与抗菌药物使用情况,为完善预防控制措施提供依据.方法 用横断面调查法,对2013年12月4日0:00~24:00的住院患者进行调查,填写统一的调查表并进行分析.结果 应查住院患者339例,实查率100.0%;发现医院感染8例次,院感现患率2.4%.新生儿科现患率高(10.2%);感染部位以眼部居首位(62.5%);抗菌药物使用率43.1%,限制级药物使用率偏高(57.5%),预防用药比率过高(69.9%).在抗菌药物的联合用药中以一联居多(66.4%).结论 通过医院感染患病率调查,可找出医院感染管理存在的问题及薄弱环节,有针对性地改善医院感染防控策略.

    作者:黄雪敏;朱海城;刘雨 刊期: 2015年第03期

  • 1例流行性出血热误诊病例分析

    目的 对1例被误诊为“药疹”的流行性出血热病例进行分析,提高临床医生诊疗敏感性,提升应对能力.方法 对病例资料进行分析,同时进行流行病学调查.结果 综合病人发病及诊疗过程,结合流行病学调查、实验室检测结果(双份血清IgM和IgG抗体均阳性)及鼠密度监测(21.9%),确诊为“流行性出血热”病例.结论 病例为发生在沿海城区,症状典型的流行性出血热病例.应加强对临床医生,尤其基层乡村医生流行性出血热相关知识的培训,提高早期识别能力;加强医防沟通,使临床医生及时了解疫情变化趋势,提高诊疗敏感性.

    作者:林辉荣;温瑞英 刊期: 2015年第03期

  • 漳平市农村饮水安全工程微生物学指标分析

    目的 了解漳平市农村饮水安全工程饮用水(农改水)微生物指标及其影响因素.方法 对该市2010-2012年农改水卫生监测资料,分析微生物超标“三间”分布与影响因素.结果 6批次114处456份农改水监测结果显示,水源地面水占90.4%,部分处理供水占78.1%、完全处理供水仅占19.3%,卫生合格率仅37.3%,微生物超标率达56.4%.影响微生物超标因素有监测年度、区域、处理方式、水源水、水样和浑浊度、pH值等指标,尤以消毒措施的影响显著.结论 目前该市大多数农改水仅做部分处理,水质卫生合格率低,存在水源性疾病传播风险.应加强农改水工程建设与供水卫生监督监测管理.

    作者:陈菁巧;陈文金;华卫平;沈丽娜 刊期: 2015年第03期

  • 建瓯市东峰镇登革热疫情媒介防控措施与效果

    目的 分析建瓯东峰镇东峰村发生本土登革热疫情后采取的媒介防控措施及效果.方法 采取环境消杀、健康宣传教育等综合性措施;灭蚊前、后调查白蚊伊蚊种群密度,以布雷图指数、容器指数、房屋指数等为评价指标.结果 经采取综合防制措施,布雷图指数从灭蚊前的53.6降至灭蚊后的1.0,疫情得到有效控制.结论 由于措施落实到位,降低了白蚊伊蚊种群密度,疫情得到迅速控制.

    作者:吴珍红;林志龙;杨铭建;裴振义;叶晓平 刊期: 2015年第03期

  • 晋江市2013年儿童免疫规划疫苗接种率调查

    目的 了解晋江市儿童免疫规划疫苗预防接种情况.方法 用系统抽样法(LQAS)对2009年9月1日~2011年8月31日出生儿童现场入户调查.结果 共调查798人,儿童建卡率90.4%,建证率100%.“五苗”基础免疫接种率均超过99%,乙肝疫苗首针及时率97.6%,实施扩大国家免疫规划后新增疫苗接种率,乙脑疫苗1、2剂98.9%和96.2%、A群流脑疫苗98.5%、甲肝疫苗96.9%、麻腮风疫苗98.4%.流动儿童接种率较于本地儿童低(98.0%,99.4%).疫苗不合格接种共239针次(1.7%),以超期接种为主(59.8%);漏种133针次,原因以家长“不知道要接种”居多(51.9%).结论 晋江市免疫规划疫苗接种率保持在较高水平,但仍有薄弱环节,要继续加大宣传力度,加大流动儿童管理力度.

    作者:赖礼潜;蔡莉莉;王瑜玥;黄丽萍 刊期: 2015年第03期

  • 气相色谱法测定空气中二甲基甲酰胺的不确定度评定

    目的 评定气相色谱法测定工作场所空气中二甲基甲酰胺(DMF)测量不确定度.方法 根据测定方法建立数学模型,逐一对不确定度分量进行计算,计算合成扩展不确定度.结果 该法不确定度主要由吸收液中DMF含量的相对标准不确定度、吸收液体积的相对标准不确定度和标准采样体积的相对标准不确定度组成,合成扩展不确定度U(C)=1.0 mg/m3(k=2).结论 该法的不确定度主要来自校准曲线计算DMF含量和采样体积.

    作者:苏结纬;范岩钟;吴彬彬 刊期: 2015年第03期

  • 南平市2004-2013年戊型肝炎流行特征

    目的 了解南平市2004-2013年戊型肝炎的流行特征,为制定防控策略提供依据.方法 下载疾病监测信息报告管理系统南平市数据,用描述性流行病方法分析疫情资料.结果 南平市戊肝报告发病率从2004年的0.58/10万升至2013年的3.05/10万,年均发病率1.76/10万,死亡2例,病死率0.39%,发病呈逐年上升趋势.报告病例主要分布在乡镇(67.3%),冬春季高发,农民占54.0%,性别比3.9∶1,男性发病率较高.结论 应针对青壮年农民工开展多形式的宣传教育;在1~3月戊肝高发季节对乡镇餐饮、酒店加强监督监测力度;加强粪便及水源管理,做好食品卫生和食具消毒,控制疫情.

    作者:汪迎春 刊期: 2015年第03期

  • 莆田市2009-2013年现代结核病控制策略实施效果评价

    目的 评价莆田市现代结核病控制策略(DOTS策略)实施效果.方法 分析2009-2013年肺结核病月报、季报、年报表及相关资料.结果 莆田市2009-2013年共发现登记活动性肺结核7 706例,涂阳病人占55.6%,其中新涂阳病人89.3%,新涂阳病人发现率72.6%;活动性肺结核、涂阳和新涂阳肺结核病人登记率呈下降趋势.涂阳病人平均治愈率91.7%,以初治涂阳治愈率(92.9%)较高,治愈率总体上逐年升高.实施DOTS策略,取得显著的社会和经济效益,5年来约挽回599个健康生命,挽回GTP损失142 968.9万元.结论 2009年多个结核病控制项目相继结束后,莆田市实施DOTS策略仍取得显著成效,确保防治的可持续性发展.

    作者:周剑平;施碧莲;佘丽花 刊期: 2015年第03期

  • 高县2001-2013年急性出血性结膜炎流行趋势

    目的 了解高县急性出血性结膜炎(AHC)的流行特征,为制定防控措施提供依据.方法 对高县2001-2013年AHC疫情资料进行分析.结果 2001-2013年全县累计报告AHC 468例,无死亡病例,年均发病率7.65/10万,发病率以2002年高(24.79/10万),2009年低(0.64/10万),呈逐年下降趋势;城区发病率(12.94/10万)高于农村(6.35/10万),男性发病率(10.26/10万)较高;病例以学生和农民多,占63.7%;7~9月是流行高峰,占78.4%.结论 应加强健康教育以及公共场所卫生管理与监督.对病人早发现早治疗,做好隔离、消毒管理,避免发生流行.

    作者:王代良;冯川;周洪兵 刊期: 2015年第03期

  • 福建省2011-2013年医疗机构报告老年人死亡病例分析

    目的 分析福建省≥60岁老年人死因、地区分布及医疗机构报告情况.方法 利用福建省医疗卫生机构死因登记信息网络报告的数据进行统计分析.结果 2011-2013年≥60岁老年人医疗机构共报告死亡93 731例,性别比1.3∶1.死因前5位分别为心脑血管病、肿瘤、慢性呼吸系病、伤害和诊断不明;60至79岁组男性构成比均高于女性,且随年龄增加而上升;3年间报告死亡病例逐年增加,乡镇级增加明显(69.2%以上);3年合计老年人死亡数占比前3位为泉州、福州和龙岩.结论 了解福建省近年医疗机构报告老年人主要死因及性别、年龄特征、各级别医疗机构报告和地区分布等,可为研究医疗机构老年人死亡情况采取干预措施提供依据.

    作者:黄文龙;祝寒松;张莹珍;陈光敏;谢忠杭;欧剑鸣;洪荣涛 刊期: 2015年第03期

  • 晋江市2008-2013年新生儿破伤风流行特征

    目的 为掌握晋江市近年新生儿破伤风(NT)流行特征,为制定干预措施提供依据.方法 用描述流行病学方法分析2008-2013年大疫情系统中报告的NT监测资料和个案调查材料.结果 晋江市2008-2013年共报告NT确诊病例32例,无死亡病例,年均发病率为0.3‰.发病主要为出生后5~30 d,男性较多,均为流动人口,呈散发形式.不安全接生、产妇保健意识差、产前未接种破伤风类毒素是导致NT发病的主要因素.结论 外来流动人口是NT发病的高危人群.应进一步推广住院分娩,提高流动人口卫生保健意识,对高危人群接种破伤风类毒素(TT)是目前预防和消除NT的主要措施.

    作者:陈李俊;黄丽萍;王瑜玥;赖礼潜 刊期: 2015年第03期

  • 宁德市无偿献血者HIV抗体检测结果分析

    目的 了解无偿献血者HIV感染特点,确定无偿献血招募指南,为血液安全提供依据.方法 对宁德市HIV抗体阳性的无偿献血者进行流行病学分析.结果 2009-2013年宁德市无偿献血者HIV抗体阳性率24.89/10万(16/64 276),2013年高,达53.65/10万(7/13 048).感染者男性(75.0%)多于女性,18~39岁占68.8%,62.5%未婚,≤初中和≥大专占81.2%,职业呈散在分布,31.3%为重复献血者,87.5%可能通过异性接触感染,1例(6.3%)同性性接触感染.结论 2012年后宁德市无偿献血者HIV抗体阳性率呈上升趋势,应普及艾滋病防治知识,加强献血前的健康咨询和献血者的自我排查,建立艾滋病信息网络,保证临床用血安全.

    作者:林海;潘晓春 刊期: 2015年第03期

  • 兴宁市儿童预防接种信息管理系统实施状况

    目的 了解兴宁市儿童预防接种信息管理系统的实施状况,为完善工作策略提供依据.方法 收集全市儿童预防接种信息管理系统运行数据,用描述性流行病学方法进行分析.结果 全市共建立2005-2013年出生儿童预防接种个案127 055人,建档率96.4%;信息化管理前后的卡证符合率分别为79.6%和90.6%,“七苗”全程接种率分别为95.8%和98.8%;接种信息录入完整率较低,仅50.0%.结论 实施预防接种信息化管理,提高了工作效率,儿童建档率、卡证符合率和疫苗接种率都得到提高.应加强人员技术培训,提高信息录入完整率;加大经费投入,开发系统服务功能,进一步提高工作效率.

    作者:何宇兰;温万敏;周运招 刊期: 2015年第03期

  • 漳州地区396例胃癌临床病理资料分析

    目的 了解漳州地区胃癌患者的临床病理资料及流行病学的特点,为疾病诊断与评估提供依据.方法 选取2013年7月至2014年6月漳州地区3家主要医院行手术治疗的396例胃癌患者为研究对象,对其一般资料、肿瘤病理类型、发生部位等进行回顾性分析.结果 胃癌高发年龄为老年组(≥60岁).在青年组(≤40岁),女性多于男性;其他年龄组,男性多于女性.不同年龄组组织学类型、浸润深度和发病部位差异有统计学意义.早期胃癌与进展期胃癌在年龄、组织学类型、淋巴结转移和病灶大小方面差异有统计学意义.结论 漳州地区胃癌好发于老年男性,以高中分化型为主.青年人胃癌女性多见,以低未分化型为主.早期胃癌检出率低,早期诊断有待提高.

    作者:林彩环;王柏桦;陈淑敏;黄仲庆 刊期: 2015年第03期

  • 生活饮用水中锌测定的不确定度评定

    目的 对生活饮用水中锌测定进行不确定度评定.方法 通过原子吸收光谱法测定生活饮用水中锌,找出方法中引起测量不确定度的来源,对其进行量化.结果 生活饮用水中锌原子吸收测定法的相对不确定度主要有5个来源,其中标准溶液稀释过程相对不确定度0.0039,工作曲线相对不确定度0.00098,样品重复测定相对不确定度0.0086,分析仪器相对不确定度0.0020,吸光度量化误差相对不确定度0.0020.绝对扩展不确定度为0.023 μg/mL.结论 重复性检测过程是生活饮用水中锌测定不确定度的主要来源,其次是标准溶液稀释过程,应引起重视.

    作者:李孔寿;李玉燕 刊期: 2015年第03期

  • 晋江市育龄妇女乙肝感染影响因素分析

    目的 了解晋江市育龄妇女乙肝病毒(HBV)感染影响因素,为采取干预措施提供依据.方法 用分层整群随机抽样法,按经济状况分高、中、低分区域,抽取西园、东石、永和3个镇15~49岁妇女725人进行问卷调查和血清学检测,对感染影响因素进行单因素和logistic回归分析.结果 晋江市育龄妇女HBV总感染率为72.8%,logistic回归分析表明,有口腔治疗史是HBV感染的危险因素;有疫苗接种史是保护因素.结论 应做好育龄期妇女产前检查和新生儿HBV母婴阻断,保证新生儿首针乙肝疫苗及时接种,以控制乙肝家庭聚集性和降低后代HBV感染率;应加强村级口腔治疗行为管理,强调无菌操作,减少HBV的血液传播.

    作者:王瑜玥;吴辉炫;黄丽萍;赖礼潜;陈李俊;周勇 刊期: 2015年第03期

海峡预防医学杂志

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主办:福建省预防医学会 中华预防医学会