胡昌军；张爱华；黄晓欣
目的研究高暴露于铅的条件下,δ-氨基乙酰丙酸脱水酶(ALAD)和维生素D受体(VDR)基因多态性对儿童铅中毒易感性的影响.方法分析了469名严重铅暴露儿童ALAD和VDR基因多态性、血铅、锌原卟啉(ZPP)、头围、身高和体重等指标.结果具有ALAD2等位基因个体,血中ZPP水平高于不含该等位基因的个体(P=0.017);携带VDR B等位基因个体的头围大于仅携带b等位基因者(51.19 cm和50.75 cm)(P=0.028).结论在高水平铅暴露儿童中, ALAD多态性可影响铅的血液毒性效应,VDR基因的遗传变异改变铅对儿童颅骨发育的作用程度.ALAD和VDR基因多态性是影响严重铅暴露条件下儿童铅中毒易感性的分子遗传学因素.
作者：郑玉新；冷曙光；宋文佳；王雅文；牛勇；张文众；闫惠芳；刘玉瑛；黄清霄；吴宜群 刊期： 2002年第03期
目的研究推广使用无铅汽油前后儿童血铅水平的动态变化规律.方法 1997年8～9月间,在上海市5个区县30所托幼机构1 969名1～6岁儿童进行了血铅水平抽样调查,然后于1998年4～6月及1999年8～9月对相应人群进行血铅水平两次追踪调查.调查采用末梢血纸片法血铅测定方法.结果上海市儿童血铅水平几何均数在推广无铅汽油前为83 μg/L,推广无铅汽油后的1998年为80 μg/L,1999年为76 μg/L,与前一年相比血铅水平的变化均有显著意义(t值分别为2.219 0、4.457 6,P值分别小于0.05和0.01);超过目前国际公认的儿童铅中毒诊断标准(100 μg/L)的比例也由使用无铅汽油前的37.8%下降到1999年的24.8%,差异有非常显著性(u=8.824 7,P＜0.01).儿童血铅水平几何均数下降幅度徐汇区为10 μg/L、静安区11 μg/L、杨浦区6 μg/L、嘉定区4 μg/L、崇明县2 μg/L.结论推广使用无铅汽油可降低儿童的血铅水平.
作者：颜崇淮；吴胜虎；沈晓明；章依文；江帆；殷洁敏；周建德；何稼敏；敖黎明；章煜；李纫秋 刊期： 2002年第03期
目的比较不同二线药物治疗类风湿关节炎(RA)不良反应的发生率和撤药率,为临床医生选择二线药物提供决策依据.方法采用回顾性调查方法由经过训练的调查员调查864例RA病人以往服用过的二线药物,对这些药物有无不良反应和有何种不良反应. 结果上腹不适为二线药物常出现的不良反应.甲氨喋呤的胃肠道不良反应(32.3%)多见;青霉胺和风痛宁突出表现为皮肤瘙痒性皮疹(分别为20.6%和13.7%).青霉胺肾脏损害症状出现危险性明显高于其他药物(是对比危险率的14.5倍).雷公藤常见的不良反应是月经周期的紊乱(14.4%).柳氮磺吡啶主要是上腹不适(39%)、纳差(7.3%)、恶心(7.3%).眼部不适、视力下降(19.6%)是使用氯喹常见的不适主诉.二线药物不良反应程度是有差别的.不良反应是引起各种二线药物撤药的主要原因, 甲氨喋呤撤药率低.甲氨喋呤和青霉胺联用不增加不良反应的发生率和严重程度.结论熟悉二线药物不良反应,有利于临床医师选择药物和治疗方案.注意监测和对症处理不良反应,二线药物仍然是安全的.
作者：姜林娣；赵耐青；倪立青 刊期： 2002年第03期
目的对田营镇的儿童生活环境监测和生物监测,探讨乡镇环境铅污染对当地儿童健康的影响.方法对当地儿童生活环境中铅含量监测的同时,在5所小学959名5～12岁的学生以及清洁对照区的207名学生中开展了血铅、血锌原卟啉和牙齿铅的测定并进行了问卷调查,并分别对污染区和对照区的儿童进行了WISC-R儿童智能发育及生长发育指标的检查测试.结果污染区环境污染相当严重,大气中铅的日平均浓度为0.012 8 mg/m3,超过国家卫生标准8倍,超标率为85%.土壤铅平均含量1.05%,为国家卫生标准的10倍.主要农作物小麦铅平均含量为9.63 mg/kg 高出国家卫生标准24倍.污染区儿童血铅和锌原卟啉的平均浓度分别为496 μg/L和9.41 μg/g Hb,明显高于对照组儿童.污染区儿童韦氏智力测验结果明显低于对照组儿童,血铅水平与儿童语言智商、操作智商和总智商存在负相关关系.儿童体格生长也受到影响.结论土法废旧蓄电池回收业严重污染了当地儿童的生长环境,对儿童的生长发育造成了严重的威胁.
作者：吴宜群；黄清霄；周晓容；胡刚；王祖兵；李洪蒙；鲍仁良；闫惠芳；李春林；吴立斌；何凤生 刊期： 2002年第03期
目的评估教育干预措施在提高性病预防知识、促进使用避孕套预防性病的作用.方法将性病门诊病人随机分成3组:A组为对照组(仅给予常规治疗);B组录像组(观看有关性病预防知识和如何正确使用避孕套的教育录像);C组录像+交谈(观看录像后由医生和病人交谈有关性病预防知识的问题).采用问卷调查的方法了解干预前后病人性病预防知识和避孕套使用情况.结果参加研究的648例病人中,超过半数的病人对性病预防知识有一定的了解.但避孕套使用率非常低,即使是与不熟悉的人发生性交,避孕套使用率也仅在20%左右,17%的病人不知道避孕套的使用方法.教育干预对提高性病病人性病预防知识并无显著作用,但在促进避孕套使用上,干预组显著高于非干预组(P＜0.05).结论性病宣教应着重在推广避孕套使用和介绍正确使用避孕套的方法.
作者：徐金华；王吉耀；赵耐青；陈世耀；周平玉 刊期： 2002年第03期
大量流行病学调查发现,铅的污染已给许多地区儿童的健康带来明显危害,导致儿童血铅增高,生长发育迟缓,智商下降[1].对接铅儿童的认知功能研究,既往多采用神经行为学测试方法,迄今尚未见有应用事件相关电位P300进行研究的报告.
作者：牛勇；何凤生；闫惠芳；周晓蓉；吴宜群 刊期： 2002年第03期
假若因果推断关心的是仅仅一个风险因素对响应的因果作用的话,那么通过随机化试验或者通过控制混杂因素来消除混杂偏倚,就可以得到平均因果作用[1].如果因果推断包含两个或多个风险因素的话,除了每个因素的平均因果作用之外,还存在着多个风险因素之间相互的交互作用.如果研究因果意义上的交互作用,那么,同样需要进行随机化试验,或者控制混杂因素消除混杂偏倚.交互作用分析可以看作是多风险因素的因果推断.
作者：耿直；胡永华 刊期： 2002年第03期
广州市番禺区自1990年以来,虽已无狂犬病发生,但每年因犬类等动物咬伤人的数量有不断增多的趋势,从而增加了发生狂犬病的危险.自1990年开始,开展了狂犬病疫苗免疫效果的监测.监测中发现,老年人的免疫效果一直不理想.2001年引入法国进口纯化的Vero细胞培养狂犬病疫苗--维尔博疫苗,主要针对老年人进行暴露后接种.现将番禺区2000～2001年50岁以上人群狂犬病疫苗接种后的抗体检测情况报告如下.
作者：曾锐志；韩学民 刊期： 2002年第03期
目的调查中国城市3～5岁幼儿血铅水平,为制定防止环境铅污染,保护儿童健康政策提供科学依据.方法在9省19个城市中双阶整群随机抽样采集3～5岁幼儿静脉血6 502份,微波消解电感耦合等离子体质谱法测定血铅.同时进行问卷调查.采用逐步回归分析方法进行分析.结果中国城市儿童血铅总体均值为88.3 μg/L,男童血铅均值(91.1 μg/L)略高于女童(87.3 μg/L).29.91%的儿童血铅水平＞100 μg/L.相关分析表明:①血铅增高对儿童体格发育及其动作行为、语言能力的发展等29个方面存在负面影响.②父母的行为对儿童血铅有影响.③不良生活习惯使儿童血铅升高.结论中国儿童血铅较发达国家儿童血铅高,铅污染日益严重,儿童血铅呈上升趋势,政府和全社会应给予关注.
作者：戚其平；杨艳伟；姚孝元；丁亮；王雯；刘韵源；陈元；杨志平；孙玉东；袁宝珊；于传龙；韩良峰；刘学；胡小红；刘亚平；杜正东；曲莉萍；孙芳 刊期： 2002年第03期
信息时代知识更新十分迅速,仅仅依靠学校教育已远远不能满足实际需求,因此,以问题为基础的学习和终身学习势在必行.在这种以自学为主的模式中,如何提出问题;如何从浩如烟海、质量参差不齐的各种信息中迅速收集到真实、有用的资料;如何评价证据,系统总结现有资料并为我所用;如何将外部证据与已有的经验完美结合用于临床和预防实践;如何进行自我评估.
作者：詹思延 刊期： 2002年第03期
1998年6～10月间,我们采集福建省6家医院病毒性脑炎[排除乙型脑炎(乙脑)]及病因不明的脑膜炎、脑膜脑炎、脊髓炎等具有较严重神经损害症状及关节炎、皮疹、肌痛等住院患者血清,进行环状病毒抗体检测,查出患者血清中存在IgG、IgM两类抗体.1999年夏,安溪县发生乙脑爆发流行,发病者多系小学生,而成人中有不少病毒性脑炎患者(非乙脑),我们对这部分人、当地人群及附近永春、德化等县人群也进行血清学检测,均证实存在环状病毒感染.
作者：潘亮；杨德林；洪思让；李青山；陈振光；潘敏楠；徐国英；黄祥瑞；陈娟 刊期： 2002年第03期
盐酸左氧氟沙星是氟喹诺酮类抗菌药物氧氟沙星的S型左旋同分异构体的盐酸盐.国内刚刚开发上市,我们于1999年2～6月对国产盐酸左氧氟沙星注射液抗感染的疗效及安全性进行了观察.
作者：石玉枝；施霖；刘晓民；于世寰；孙慧明；胡桂英；沈同举 刊期： 2002年第03期
一、为什么要单独提出鼠源性传染病的监测与控制问题在人类的传染病中,有一些病种并不依赖人类而存在.它们都是古老的疾病,有些甚至比人类本身的历史还要悠久,这样的疾病,称为自然疫源性疾病.这些疾病中,有相当一部分存在于啮齿动物之中,通过不同的方式,由鼠类传播至人类,这就是通常所说的鼠源性传染病,是自然疫源地疾病中为活跃,对人类危害大的部分.
作者：俞东征 刊期： 2002年第03期
全球化毒品问题对人类的生存发展构成重大威胁，1998年联合国有关资料显示：全球有2 100万人遭受可卡因和海洛因之害，1999年中国公安部门登记在册的吸毒人数为68.1万。由于该人群的特殊性，国内对其上消化道疾病的发病情况及幽门螺杆菌(Hp)感染状况缺乏系统调查，我们从昆明市强制戒毒劳教管理所的600余名在押犯人中随机抽取51人行相关检查，现报告如下。
作者：耿嘉蔚；郭强；万苹；范红 刊期： 2002年第03期
目的了解社区人群左室肥厚的患病率及其影响因素. 方法对上海市南市区高血压人群进行横断面调查.结果调查高血压人群1 686人,其中男性978人,女性708人.左室肥厚患病率为29.2%,男女性分别为25.4%和34.5%,女性明显高于男性(χ2=16.17, P＜0.01),且患病率在两性均随年龄而增加,在45～、55～、65～岁年龄段男女性别之间左室肥厚的患病率差异均有显著性(P＜0.05).单因素及多因素分析结果表明性别、年龄、文化程度、体重指数、收缩压均是左室肥厚的影响因素,其中文化程度为保护性因素.结论社区中老年人左室肥厚的患病率高,与多种复杂因素有关,应从多方面对这些因素进行针对性防治.
作者：詹思延；刘美贞；姚巍；胡永华；李立明；祝国英；孙宁玲；戴立强 刊期： 2002年第03期
目的进一步明确北京林区是否存在莱姆病的自然疫源地及其分布.方法基于莱姆病螺旋体外膜蛋白A基因建立半巢式聚合酶链式反应(polymerase chain reaction, PCR)方法,对从北京6个林区采集的蜱和鼠进行检测和基因分型,选择阳性标本进行克隆和序列测定,与已知序列进行同源性比较.间接免疫荧光法检测抗莱姆病螺旋体IgG抗体,从长角血蜱中分离莱姆病螺旋体.结果从门头沟区东灵山采集的标本中检测到莱姆病螺旋体DNA片段,3只游离全沟硬蜱1只检测阳性,57只寄生全沟硬蜱若蜱中1只检测阳性;119只野鼠中9只检测阳性,其中8只B.garinii阳性,1只B.afzelii阳性.50份野鼠血清有5份莱姆病螺旋体IgG抗体阳性,采集的160只长角血蜱(20只/组)未分离到莱姆病螺旋体菌株.结论北京门头沟区东灵山可能存在莱姆病的自然疫源地,包括两个基因型,全沟硬蜱可能是莱姆病的传播媒介,野鼠可能是贮存宿主.
作者：李建民；曹务春；张习坦；吴晓明；张泮河；赵秋敏；杨红；董振英；蔡胜利 刊期： 2002年第03期
三亚市于2000年4月发生流行性乙型脑炎(乙脑)流行,首发病例是4月24日田独镇一8岁女童,历时56 d.疫情先后波及市区及6个乡镇(占乡镇总数的40%)、11个村(居)委会,其中城区发病3例、郊区农村发病8例,无死亡,发病率为2.26/10万.病例中本地人口10例,流动人口1例;年龄大10岁,小2岁;男性8例、女性3例,男女比为2.7∶1;其中2岁、4岁、5岁及8岁各1例,3岁3例,6岁、10岁各2 例,6岁以下年龄组占81.82%(9例).
作者：陈继锋；丁进顺 刊期： 2002年第03期
目的研究隐睾发生的危险因素.方法采用以医院为基础的1∶2配比的病例对照研究方法,按统一的调查方法对99例隐睾及198例对照进行面对面问卷调查,应用SAS6.12软件对所调查因素进行单因素及多因素logistic回归分析.结果胎儿隐睾与母亲孕早期感冒伴发热(OR=9.37,95%CI:2.25～39.09),孕期发生先兆流产(OR=4.66,95%CI:2.02～10.74),孕期发生先兆子痫(OR=16.33,95%CI:1.40～191.20),父亲职业性接触农药(OR=12.79,95%CI:2.90～56.43),低出生体重(OR=5.77,95%CI:1.39～23.98),母亲怀孕年龄＜24岁(OR=2.89,95%CI:1.29～4.06)呈正相关.结论母亲孕早期感冒伴发热,孕期发生先兆流产及先兆子痫,父亲职业性接触农药,低出生体重,母亲怀孕年龄＜24岁是隐睾发病的主要危险因素.
作者：王金平；王滨有 刊期： 2002年第03期
目的分析国内O139群霍乱弧菌分离株的遗传多态性. 方法以16s rRNA和23s rRNA核糖体基因作探针,对内切酶消化的菌株染色体DNA进行Bouthern杂交,分析杂交图谱.结果选择的122株O139群霍乱弧菌得到10种核糖体基因型.9株ctxAB、zot和RS均为阴性的无毒菌株,分属于4种独特的核糖体基因型.结论 O139群霍乱弧菌在遗传分化及克隆群的地区分布上存在多态性,提示国内O139霍乱流行的复杂性.
作者：曲梅；阚飙；祁国明；刘延清；高守一 刊期： 2002年第03期
糖耐量低减(impaired glucose tolerance,IGT)是指患者的血糖介于正常人血糖值与糖尿病者血糖值之间的一种中间状态.1999年WHO与国际糖尿病联盟(IDF)公布新的IGT诊断标准为:空腹血浆血糖(fasting plasma glucose,FPG)＜7.0 mmol/L,口服75 g葡萄糖后2 h血浆血糖(2-h plasma glucose,2 h PG)在7.8～11.1 mmol/L之间[1].
作者：钱玲；施侣元；程茂金 刊期： 2002年第03期
中华流行病学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
