马立庆；靳翠彬
支原体肺炎（ mycoplasma pneumoniae， MP）是目前引起儿童支气管炎、肺炎的重要致病源之一。支原体肺炎常引起肺外损害，临床表现诸如皮疹、心包炎和血液系统疾病等，特别是中枢神经系统（ CNS）的相关合并症已经引起临床的广泛关注。肺炎支原体引起的中枢神经系统损害发生率微小，临床可以表现为脑炎、脑膜脑炎、脑病、急性横贯性脊髓炎、吉兰－巴雷综合征、视神经炎等，但是一旦发生影响极大。本文对临床收治的1例支原体肺炎患儿并发脑梗死导致一侧偏瘫病例报道如下。
作者：王立东；沈婷 刊期： 2015年第z1期
作者： 刊期： 2015年第z1期
目的：总结心肺复苏患者的抢救体会及分析复苏效果的影响因素。方法回顾性选择我院收治的80例心脏骤停（ CA ）急诊患者为研究对象，参照新2010年美国心脏学会（ AHA）心肺复苏（ CPR）与心血管急救指南予以患者CPR抢救。评价患者的CPR成功率，并探讨其影响因素。结果本组80例患者中，31例患者心肺复苏成功，49例患者CPR失败，心肺复苏成功率为38．75％（31／80）。在心肺复苏影响因素分析上，心肺复苏成功组患者院内复苏比例高于失败组，患者平均年龄小于失败组，复苏开始时间及复苏持续时间短于失败组（ P均＜0．05）；在发病原因上，急性呼衰组患者复苏失败率高于其他各组（P＜0．05）。结论保证心肺复苏的及时性、规范性、有效性是提高抢救心脏骤停心肺复苏成功率的关键。同时，年龄、复苏地点、复苏开始时间、复苏持续时间及发病原因均是影响心肺复苏效果的重要因素。
作者：周海林 刊期： 2015年第z1期
作者： 刊期： 2015年第z1期
1病例介绍患者，男，39岁，因胸闷、气短3日就诊。入院后体检，血压：110／80 mm Hg，心尖部闻及收缩期杂音。超声检查见：左房前后径47 mm，左室前后径38 mm，右室前后径26 mm。左心明显增大，左室整体运动普遍减慢。 LVEF 37％。左室短轴面见：左室乳头肌以下心肌内见肌小梁结构，呈“蜂窝状”。 CDFI见：肌小梁内见有血流与心脏相通。收缩期三尖瓣口见无彩色反流速达右房中部。 TRPG 57 mm Hg，估测肺动脉压67 mm Hg。
作者：陈备；阮鹤瑞；祖木来提 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）患者治疗前后血浆N末端B型利钠肽原（ N－terminal pro－brain natriuretic peptide， NT－proBNP）浓度的变化及临床意义及NT－proBNP与心功能分级的相关性。方法选择我院2012－07～2013－06间符合CHF诊断标准的患者116例为病例组，根据NYHA心功能分级分成三个亚组，其中A组为NYHAⅠ～Ⅱ级37例、B组为NYHAⅢ级39例、C组为NYHAⅣ级40例。同期选择无心脏器质性疾病的健康体检者40例为对照组。采用荧光免疫吸附法测定所有患者治疗前后血浆NT－proBNP浓度，并分析其与心功能分级的相关性。结果病例组NT－proBNP浓度显著高于对照组（P＜0．001）。 C组（Ⅳ级）分别与A组（Ⅰ～Ⅱ级）、B组（Ⅲ级）进行比较，F＝134．35，P＜0．001。与治疗前比较，治疗后三组均有显著降低，差异均有统计学意义（P＜0．001）。结论 CHF患者血浆NT－proBNP浓度与NYHA心功能分级存在密切相关可作为CHF患者诊断治疗、监测预后的重要指标。
作者：陈兰芳 刊期： 2015年第z1期
目的：分析全程护理对肿瘤患者化疗性静脉炎发生情况及生活质量的影响。方法收集拟行化疗的肿瘤患者96例，随机分为观察组与对照组，每组48例，观察组实施全程护理干预，对照组予以一般护理干预，两疗程后比较两组患者化疗性静脉炎发生情况、生活质量变化情况。结果全程护理的观察组化疗性静脉炎的发生率6．25％，而一般护理的对照组发生率为16.67％，观察组明显低于对照组，差异显著（ P＜0．05）；观察组患者生活质量明显优于对照组，差异亦有显著性（ P＜0．05）。结论全程护理可有效防治化疗性静脉炎的发生，提高肿瘤患者生活质量，应推广实施。
作者：王洪丹；赵静；李妍 刊期： 2015年第z1期
目的：探究分析经左胸入路（Sweet）和经右胸和上腹正中切口术（Ivor－Lewis）两种方式治疗胸下段食管癌的临床效果。方法随机选取2013－06～2014－06我院收治的120例胸下段食管癌患者，并对其临床治疗资料进行回顾性分析，其中经Sweet路径手术的患者74例，经Ivor－Lewis路径手术的患者46例。结果所有患者均顺利完成手术，并痊愈出院，其中Sweet手术组患者的手术时间明显低于Ivor－Lewis手术组患者，但是Ivor－Lewis手术组的出血量明显少于Sweet手术组，并且其清扫淋巴结的数量也明显多于Sweet手术组，Ivor－Lewis手术组的并发症发生率也明显低于Sweet手术组，两组数据对比差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论两种手术方式治疗胸下段食管癌均具有良好的治疗效果，但是Ivor－Lewis手术可降低后并发症的发生，具有较好的临床效果。
作者：刘一胜；吴其琛；鲍方 刊期： 2015年第z1期
目的：熟练掌握急性阑尾炎的超声图像特征及超声诊断急性阑尾炎的影像价值。方法应用百胜MYLABSIX＋彩超，探头频率7．5～10 Hz对69例经超声诊断的急性阑尾炎患者影像诊断进行回顾性分析总结。结果69例阑尾炎中，急性阑尾炎、化脓性阑尾炎63例，诊断符合率76％，其中阑尾内有粪石或粪石嵌塞的3例，诊断符合率91％，阑尾周围脓肿3例，超声诊断符合率为95％，上述病例均行超声检查及手术病理证实。结论超声诊断急性阑尾炎为患者提供了一个直接、简便、安全的方法，为临床提供客观的诊断依据。
作者：陈备；阮鹤瑞；徐静 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨低剂量CT扫描在儿童肘关节外伤中应用的价值。方法选取肘关节外伤后行CT扫描的患儿90例，随机分成常规剂量组（120 kV、150 mA）和低mA组（120 kV、50 mA）、低kV组（80 kV、150 mA），扫描完成记录容积CT剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（ DLP），并按照骨折线的清晰度对图像进行评级，分别进行统计学分析。结果低mA组、低kV组DLP仅为常规剂量组的31．9％和31．5％；而各组图像均能满足临床诊断要求，无统计学差异（P＞0．05）。结论儿童肘关节外伤行低剂量CT扫描，显著减少了射线剂量，并且完全能够满足临床的诊断要求。
作者：陈炳；杨燕；赵振华；姚振威；李克 刊期： 2015年第z1期
目的：观察小牛血清去蛋白注射液对急性缺血性脑卒中的疗效，并探讨其作用机制。方法选取急性缺血性脑卒中患者60例，随机分为治疗组和对照组，两组之间年龄、性别、NIHSS评分、发病时间分布无显著性差异，具有可以性（P＞0．05）。两组采取相同的基础治疗，包括控血糖、血压、血脂，镇静，降颅压，抗血小板聚集，纠正水电解质紊乱，改善微循环等。治疗组在此基础上，加用小牛血清去蛋白注射液30 mL加入250 mL氯化钠注射液中，每日1次静脉注射，连续治疗4周。监控两组的生命体征和肝肾功能；观察比较用药后14 d和28 d两组的NIHSS评分、MMSE评分；用药后3 d和7 d血清中IL－1水平以及用药后7 d和14 d血清中VEGF水平。结果在用药14 d和28 d后，治疗组的神经功能缺损评分明显低于对照组（P＜0．05），而用药后28 d，治疗组的MMSE评分明显高于对照组（P＜0．05）。用药后3 d和7 d治疗组的血清IL－1水平明显低于对照组（P＜0．05），用药后7 d和14 d治疗组的血清VEGF水平明显高于对照组（P＜0．05）。结论小牛血清去蛋白注射液能够有效改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损，并能够显著促进患者的智力恢复，其治疗作用机制与抑制炎症反应、促进VEGF表达有关。
作者：陆红 刊期： 2015年第z1期
急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）是一种严重肺部并发症，以肺毛细血管损伤、肺泡内血液渗出及间质水肿为主要病理生理特征，导致氧和二氧化碳弥散和交换功能障碍，临床出现严重低氧血症和呼吸衰竭。机械通气是治疗重度ARDS的主要手段，然而在一些合并气压伤和心脏基础疾病的患者，保护性肺通气、肺复张手法、允许性高碳酸血症等策略的应用受到限制，使其救治难度随之增加。体外膜肺氧合（ ECMO）作为一种有效的心肺支持治疗手段，近年来逐渐用于ARDS的治疗，ECMO既能让心肺得到休息同时亦能对血液进行充分的氧合及二氧化碳清除，切实解决了ARDS治疗中的难题。现报道1例高龄肺炎合并ARDS危重患者应用ECMO治疗体会。
作者：刘海峰；左六二；陈德珠；朱瑞秋；卢剑海；胡允兆；林敬成；陈文兆；周柱江；苏用鹏；郭活成 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨血糖不稳定指数（GLI）、血糖变异系数（GLUcv）、血糖标准差（GLUsd）及平均绝对血糖波动幅度（ MAGE）对脓毒症患者预后的评估价值，并进行对比研究。方法回顾性分析137例脓毒症患者的临床资料，根据预后（存活和死亡）和病情严重程度（脓毒症、严重脓毒症及脓毒症休克）分组，比较不同组别之间的GLI、GLUcv、GLUsd及MAGE水平，并通过受试者工作特征曲线（ ROC）曲线下面积大小对比四种血糖变异指标对于患者预后的评估价值。结果根据不同预后分组，各组之间GLI、GLUcv、GLUsd及MAGE水平差异均具有统计学意义。严重脓毒症组的这四种血糖变异指标明显较脓毒症组明显增高。 GLI、GLUcv、GLUsd、MAGE及平均血糖（GLUave）评价预后的ROC曲线下面积分别为0．770、0．801、0．779、0．793和0．664。结论四种血糖变异指标评价脓毒症患者预后的价值之间无明显差异，但均较GLUave能更好地评价预后。
作者：冯慧远；胡敦重；崔云亮；赵良 刊期： 2015年第z1期
为进一步缓解贫困人员的“看病难、看病贵”问题，目前全国各地积极开展医疗救助与基本医疗保险制度衔接的试点。本文主要探讨医疗救助与基本医疗保险制度衔接的必要性，同时结合两制度衔接的现状及存在的问题，提出相关建议。
作者：孙晓锦 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨高同型半胱氨酸（Hcy）在青年冠心病患者中的意义。方法按照世界卫生组织对青年人的定义，选取16～44岁人群作为研究对象。根据选择性冠状动脉造影结果，冠心病组56例为试验组，同期门诊体检的健康人群组58例，为正常对照组，比较相关危险因素。结果在冠心病组与正常对照组之间，男性，吸烟史及甘油三酯（ TG）水平均有显著性差异；冠心病组的Hcy水平明显高于正常组（ P＜0．05）；冠心病组的血清高敏C－反应蛋白（ hs－CRP）与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；高血压组的脂蛋白Lp（a）明显高于正常对照组（P＜0．05）。结论高同型半胱氨酸血症（ HHCY）是青年冠心病患者的危险因素。
作者：韩晶晶 刊期： 2015年第z1期
目的：研究甲磺酸双氢麦角碱对高皮质激素血症所致的小鼠绝望样行为的逆转作用。方法将60只C57BL／6N小鼠随机分组，实验进行4周后观察体质量变化。结果与对照组比较，模型组体质量显著下降（P＜0．01），在强迫游泳和悬尾实验中，静止不动时间明显延长（P＜0．01），脾脏和胸腺质量均显著下降（P＜0．01），NF－L和SYP两蛋白表达显著下调（P＜0.01）。与模型组相比，甲磺酸双氢麦角碱组能显著缩短模型动物在行为学中的不动时间（ P＜0.05），并显著上调NF－L和SYP蛋白的表达（P＜0．01）。结论甲磺酸双氢麦角碱能够保护神经元，逆转高皮质激素血症所致的小鼠绝望样行为。
作者：戴建国；王中立；陈琳；黄玉芳；赵玉男 刊期： 2015年第z1期
目的：检测溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）患者血清IL－1β和IL－18的变化，探讨它们在UC发生、发展过程中的作用。方法试验组分为活动期UC患者（42例），缓解期UC患者（20例）和正常对照组（10例）。结果活动期UC患者血清IL－1β和IL－18含量显著高于缓解期UC患者和对照组（P＜0．01），缓解期UC患者与对照组相比较，血清IL－1β和IL－18含量明显升高；活动期UC重型组血清IL－1β和IL－18含量高于中型组和轻型组，与病情轻重程度均呈正相关。结论活动期UC患者血清IL－1β和 IL－18含量显著升高，可作为病情活动性、严重性及疗效评价的参考指标。
作者：郭虹；曹蕾；王瑞芳 刊期： 2015年第z1期
目的：分析老年急性胆囊炎胆石症患者的临床护理体会。方法回顾性分析36例老年急性胆囊炎合并胆石症患者的临床资料，对其进行术前及术后护理。结果36例患者手术后均痊愈出院，共出现3例术后并发症，其中1例发热，2例T管脱落。结论针对老年急性胆囊炎胆石症患者要采取细致、全面术前准备及心理护理，术后要加强基础护理与并发症的护理，以巩固治疗效果，降低并发症发生率。
作者：郭海燕 刊期： 2015年第z1期
目的：总结腹腔镜胆囊切除术中选择性放置腹腔引流管的体会。方法回顾性分析1310例LC治疗胆囊良性疾病患者的临床资料。结果934例未放置腹腔引流管，恢复良好。296例放置腹腔引流管，大多引流出10～110 mL淡红色或淡黄色浑浊液体，无胆汁样引流液，术后48～72 h拔除，恢复好。5例引流出胆汁样液体，考虑存在胆汁漏，按胆漏常规处理，1例引流出暗红色血性液，考虑腹腔渗血，3例引流出大量淡黄色血清样液体，结合术前病史，考虑肝硬化腹水，观察48 h无出血、胆漏后拔除。结论腹腔镜胆囊切除术中选择性放置腹腔引流管切实可行且必要，利于患者顺利康复。
作者：赵利锋；王钢；杨彦伟；郑又侨 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨无痛胃镜与普通胃镜检查的不同临床护理方法及特点进行分析，以供参考。方法选取我院接受胃镜检查的患者共69例为研究对象。按患者检查方式的不同分为两组，一组为无痛胃镜组，患者35例；另一组为普通胃镜组，患者34例。比较分析两组患者的临床护理方法及特点。结果两组患者在经过针对性较强且有效的护理方式之后，其患者胃镜检查的成功率均为100．00％，且患者在检查后，并未出现任何不良反应。结论无痛胃镜与普通胃镜检查均需要护理人员采取科学、有效的临床护理方法，才能更为有效提高患者的检查成功率，降低不良反应发生率。
作者：王红芳 刊期： 2015年第z1期
中国急救医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
