不同血液吸附疗法对炎症介质的影响

郑慧渊；尹良红

关键词：血液, 吸附疗法, 炎症介质, 全身炎症反应, 感染性休克, 早期治疗, 危重患者, 清除, 大分子, 促炎症, 综述, 资料, 学者, 体内, 死亡, 能力

摘要：全身炎症反应综合征(SIRS)、感染性休克是导致危重患者死亡的主要原因.其机制比较复杂,大多数学者认为是体内促炎症和抗炎症反应的失衡所致.因此,清除中大分子炎症介质是早期治疗SIRS的关键所在,近资料报道,血液吸附疗法清除这些炎症介质能力强.本文就不同血液吸附疗法对炎症介质的影响做一综述.

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达利全对心力衰竭患者心功能及sFas的影响

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作者：阎纯英；陈畅；张钰；方少意；彭玉枝；麦芒刊期： 2004年第09期
正常淋巴液对大鼠急性微循环障碍的干预作用

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作者：韩敏；李俊杰；张静；牛春雨；姜华；赵自刚；刘彦凯；张学锋刊期： 2004年第09期
急性脊髓损伤后应激性溃疡大出血的手术治疗

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作者：穆卫东；周东生；王鲁博刊期： 2004年第09期
思他宁与双囊三腔管单用或联合应用治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的对比观察

目的评价单独应用思他宁、双囊三腔管和思他宁联用双囊三腔管治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血效果.方法分别采用思他宁250μg iv,继之250μg/h持续静点72 h,三腔管压迫止血或两者联用,通过胃管观察各组的止血效果.结果止血有效率在思他宁、双囊三腔管及思他宁联合治疗组分别为69.44%、66.67%和67.86%,3组间无明显差异(P＞0.05),但思他宁组不良反应极少,而三腔管和联合组治疗后不良反应及肝硬化并发症明显增多.结论思他宁可快速有效地控制食管胃底静脉曲张破裂大出血,不良反应及并发症少,优于单用三腔管,必要时两者可联合应用.

作者：马志斌；杨幼林；徐洪雨刊期： 2004年第09期
利用飞行质谱法对不稳定型心绞痛血清标志物的研究

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作者：魏晓真刊期： 2004年第09期
高速公路伤的急救医疗服务系统

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作者：杨亦青；樊贵；韩敏；姜华；赵自刚；刘艳凯；牛春雨；张静刊期： 2004年第09期
超声技术在根管治疗急症中的临床应用

根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法和佳选择.但是,临床常见弯曲、细小、甚至堵塞的根管,由于炎症引流不畅,常常导致急性根尖周炎的发生,这一直是根管治疗术中比较棘手的问题.

作者：刘乃妤；仪虹刊期： 2004年第09期
多层螺旋CT多平面重建在眼外伤诊断中的应用价值

眼外伤病情急,需早期明确诊断以指导治疗.多层螺旋CT(MSCT)容积扫描速度快、Z轴分辨率高、后处理技术强大[1],特别是多平面重建(MPR)图像质量高,能全面地显示眼外伤的细节,为眼外伤的正确诊断提供了一有效的检查手段.我们分析56例眼外伤的轴位扫描图像和MPR图像,旨在评价MPR在眼外伤中的诊断价值.

作者：魏庆堂；韩雪；周晶刊期： 2004年第09期
急性超容性血液稀释在急诊脊柱手术中的应用

急性超容性血液稀释是近年来公认的有效血液保护措施,其在急诊脊柱骨折手术中的应用作者尚未见报道.我们对20例行椎弓根内固定加用急性超容性血液稀释(AHHD)的急诊脊柱手术与常规该类手术进行了对比,了解术中的出血、输血量及血流动力学、氧供和凝血机制的变化.

作者：牛骊；卢继红；孙杰刊期： 2004年第09期
主动脉夹层伴多脏器功能衰竭1例

主动脉夹层是临床常见的危重症之一.近年来,由于提高了对本病的重视,加之诊断水平的提高,临床诊断例数明显增多.然而,主动脉夹层合并多脏器功能衰竭尚乏报道.现将1例报道如下.

作者：马立辉；周健；郭靖涛刊期： 2004年第09期
31例胸腹联合伤的临床诊治体会

我院自1998～2003年共收治胸腹联合伤患者31例,现将诊治体会总结如下.

作者：彭伟；郝振勇；王宇刊期： 2004年第09期
成功救治肾综合征出血热并发急性呼吸窘迫综合征1例

1病例简介患者,女,41岁,因腹痛伴发热9 d,呼吸困难11h主诉于2003-03-24入院.9 d前无明显诱因出现上腹部持续性钝痛,无恶心、呕吐,伴发热,体温高为39℃,无畏寒.大便为黄色稀糊状,2～3次/d.

作者：顾慧珍；徐颖鹤；单仁飞；杨成刊期： 2004年第09期
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眼烧伤是工矿企业常见的眼外伤之一,急诊处理如何将直接影响到伤眼的预后.现结合1993-04以来我院共收治的眼烧伤90例治疗体会,来探讨眼烧伤的急诊处理.

作者：曾平；吴玉华；谢东文刊期： 2004年第09期
可疑急性阑尾炎的CT诊断价值

目的探讨CT检查对急性阑尾炎的诊断价值.方法95例临床疑诊为急性阑尾炎病例,经直肠灌注造影剂后行的螺旋CT扫描.阑尾直径超过6mm以上和(或)见阑尾周围炎症者CT诊断为急性阑尾炎.记录CT诊断结果,并与后临床诊断进行比较.结果CT诊断急性阑尾炎的敏感性为94%(34/36),特异性为90%(53/59),准确性为92%(87/95),阳性预测值为89%(34/38),阴性预测值为93%(53/57).结论CT诊断急性阑尾炎具有高度的准确性.

作者：盛艳；李龙；桑惠君；曾欣巧刊期： 2004年第09期
腹腔巨噬细胞在创伤后胰岛素抵抗中的作用

目的研究小鼠创伤后腹腔巨噬细胞对胰岛素、胰岛素敏感性以及骨骼肌葡萄糖摄取量的影响;腹腔巨噬细胞在创伤后胰岛素抵抗中的作用.方法将40只健康C57 BL/6J 小鼠随机分为创伤组、培养液对照组、正常细胞对照组、实验细使用DMEM培养液培养ANA-1细胞.取部分ANA-1细胞,装入透析袋中密闭,并置入创伤组小鼠腹腔内,然后行小鼠背部15%～20%Ⅲ度烧伤.烧伤后4 h收集透析袋内ANA-1细胞并注入实验组小鼠腹腔内;收集正常培养的ANA-1细胞同样注入正常细胞对照组;培养液对照组腹腔注入同量DMEM培养液.4 h后分别采血和分离比目鱼肌.测定血糖和血清胰岛素以及离体骨骼肌葡萄糖摄取量.结果正常细胞对照组与培养液对照组的血糖、血清胰岛素、胰岛素敏感指数(ISI)、骨骼肌基础葡萄糖摄取量和胰岛素刺激下葡萄糖摄取量均无明显差异;实验组的血糖、血清胰岛素水平及骨骼肌基础葡萄糖摄取量显著高于正常细胞对照组和培养液对照组,而ISI水平及胰岛素刺激下的葡萄糖摄取量与正常细胞对照组和培养液对照组相比显著降低.结论未激活的腹腔巨噬细胞对机体无明显影响,而创伤后激活的腹腔巨噬细胞可使正常小鼠产生明显的胰岛素抵抗,胰岛素敏感性和反应性显著降低,表明创伤后胰岛素抵抗与腹腔巨噬细胞的激活有关.

作者：李军；刘合年；魏晓红；徐贵森；代雪梅；刘英海；安虹刊期： 2004年第09期
以四肢麻木无力为首发症状的急性心肌梗死1例报道

1病例简介患者,男,28岁,因四肢麻木无力2 d,加重8 h于2004-04-26 8:50来诊.

作者：刘爱霞刊期： 2004年第09期
溶栓早期再通对组织再灌注的影响

目的比较溶栓再通的早晚对组织再灌注的影响,探讨组织再灌注障碍的原因及评价早期溶栓的意义.方法使用大鼠提睾肌动脉溶栓模型,将实验动物随机分为4组,A、B、C组分别于血栓形成后第10、30、60min输入葡激酶静脉溶栓,D组为对照组,无血栓形成及溶解过程,输生理盐水维持观察.使用激光多普勒血流量图像仪测量溶栓前后及对照组相应时刻的血流量,并通过显微录像系统观察血栓的溶解过程及组织的微循环变化.结果A组与B组比较,血流量恢复程度无显著统计学差异(P＞0.05);C组与A、B组比较,再通后血流量恢复程度减少,统计学意义显著(P＜0.05).3组再通后血流量较各自正常时亦减少,有显著统计学意义(P＜0.05).对照组相应时刻血流量无显著变化.血管再通后局部组织中可见广泛分布的微栓塞现象.结论早期溶栓后组织仍可出现再灌注障碍,它与微栓塞的存在有一定关系;单纯缩短血管开通时间仅能部分改善组织的再灌注程度.

作者：张维；沈洪；赵秀梅；刘育英；鹿建来；杜跃斌；朱海燕刊期： 2004年第09期
T管拔除后胆漏的原因及防治措施

目的探讨拔除T管致胆漏的原因及预防.方法对1997～2002年收治的323例留置T管的胆道手术进行回顾性分析.结果18例胆漏病人经非手术治疗后痊愈,无死亡病例.结论拔除T管的指征应根据病人的具体情况而定,对年龄较大、营养不良、贫血、消瘦、大网膜发育不良、使用糖皮质激素等免疫抑制剂、罹患肝脏疾病、糖尿病等病人应酌情晚拔管;拔管操作规范、轻柔;预防措施从术中做起.胆漏发生后视病情轻重采取相应的防治措施.

作者：谢向晨；高梅鷟；邹小龙；吕洪光刊期： 2004年第09期
B超引导下经皮穿刺肾造瘘术在治疗肾后性肾衰中的应用--附32例报道

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作者：田建华；李铭；卢东；田宝；李瑾宜；艾宁；张爱莉；赵志红；倪小辰；洪声涛刊期： 2004年第09期