黄锦坤
提出了解决营利与非营利性医院所面临问题的对策:完善人力资源管理制度;完善社会办医的税收制度;完善社会办医用地政策;完善社会办医的融资政策;逐步扩大社会办医院纳入医保的范围;充分发挥多点执业制度的作用;规范社会办医的准入与监管制度;提升卫生行政监管水平。建议对全额拨款的公立医院、自主经营的公立和民营非营利性医院、民营营利性医院在上述制度设计中应区别对待,体现不同医疗机构的社会功能定位和相配套的政策环境,充分发挥政府和市场两种机制的作用。
作者:郑雪倩;曹艳林;刘宇;赵淳;刘方;李海朋;郭海明 刊期: 2015年第05期
4月11日,中国医院协会医院文化专业委员会2015年主委扩大会在成都召开,会议由中国医院协会医院文化专业委员会主办,四川省人民医院承办。中国医院协会医院文化专业委员会主任委员王虹、四川省卫生计生委党组成员、机关党委书记冉茂琴、《健康报》医学人文中心主任孟小捷、《中国医学论坛报》医学人文版主任田晓青等出席会议。
作者: 刊期: 2015年第05期
当前国内医患关系紧张,隐藏在医患关系失调背后的深层次原因是医患之间的信任缺失。从科层组织理论的视角出发,深入分析其关键特征(专业分工、等级森严、纪律严明、理性关系、量才用人)对医患信任的影响路径和作用机制,为进一步构建和谐医患关系提供参考。
作者:马晓;封国生;郭蕊 刊期: 2015年第05期
美国住院医师培训起步较早,经过长时间的发展,如今已形成了一套完整、规范的体系。而国内住院医师培训起步较晚,加之缺乏对各种住院医师培训机构进行监管的部门,因此国内住院医师培训还有很长的路要走。作者通过对中美两国住院医师培训制度的特点以及现状进行深度剖析,希望借鉴美国经验,提高自身培训水平。
作者:余祥庭 刊期: 2015年第05期
案例中张院长的困惑是许多医院院长面临的难题,怎样才能搞好医院的管理?目前,我国还没有可借鉴的成功经验。鉴于欧美国家公立医院的管理模式,许多人提出要采用国外的做法,走医院管理者职业化的道路,似乎这是一剂灵丹妙药。对此笔者不敢苟同,我国的国情有别于欧美国家,我国的公立医院也有其特殊性,可以说,搞好医院管理并非只有职业化一途。
作者:周晋 刊期: 2015年第05期
财务管理是公立医院运行的重要环节,建立符合医改要求的财务管理模式是顺利完成改革任务的有效保障。本文以多维会计理论为依据,对预算、成本、财务一体化管理模式进行了探索与实践。实践中发现,财务一体化管理模式可以解决监督职能缺失、信息不对称以及粗放式管理等传统财务管理中普遍存在的问题,提升医院精细化管理水平,是实现医院科学化、规范化和精细化管理的有效途径。
作者:程明;宋雄;王冬;郑开源;徐卫国 刊期: 2015年第05期
近年,全国各地不断探索建设区域医疗联合体,推进层级医疗模式。以“首都医科大学宣武医院医联体”为例,充分利用核心医院优质医疗资源,与合作医院建立人才培养机制,开展技术交流,加强合作医院的学科建设,逐步提高其医疗技术水平。推进社区转诊、预约就诊和双向转诊模式。核心医院医务人员定期到合作医院开展临床工作,进行健康教育和科普宣传,直接服务于区域居民,提高居民健康水平。实践证明,核心医院在区域医疗联合体中起到了积极的推动作用。
作者:姚峥;汉业旭;马志娟;唐凤君;徐立新;赵国光 刊期: 2015年第05期
作者:中国医院协会医院情报图书管理专业委员会 刊期: 2015年第05期
目的:调查了解参加住院医师培训的学员对培训和待遇方面的需求,为培训的全面推行提供一定参考。方法:通过抽样调查问卷,以岗位胜任力模型为导向,运用SPSS软件对学员在各方面的需求进行分析比较。结果:通过调查了解了学员对自身能力的评价、通过培训希望获得和增强的能力以及在薪酬福利和人才培养方面的需求。结论:在培训中需要重视各类知识培养,加强人文修养;不断强化技能培训,提升临床工作能力;增强学员责任感、自信心,培养团队协作精神;适当提高住院医师收入,提供住房保障;重视住院医师心理健康,拓宽就业思路。
作者:汪慧;陈佳雯;董菡;陈蕊;牟姗 刊期: 2015年第05期
介绍了我国营利性与非营利性医院的规模,汇总了民营资本举办医院的主要模式,分析了现阶段我国民营医院的特点:发展快、数量多、规模小,不能形成对公立医院的竞争;专科特色发展路线;非营利性与营利性医院有相互转化的趋势;处于求生存、无序发展阶段。
作者:侯彩军;刘晓光;高树宽;王北京;刘方;曹艳林;李敬伟 刊期: 2015年第05期
医院分类管理是关系到医疗资源合理配置、医疗服务体系结构优化和系统效率的重要问题,应通过医疗卫生法制建设,以立法的方式明确医疗机构分类管理的财产制度、财务制度、税收制度、组织领导制度、人事管理制度、监督制度、法律责任制度等。对全额拨款的公立医院、自主经营的公立和民营非营利性医院、民营营利性医院在上述制度设计中应区别对待,体现不同医疗机构的社会功能定位和相配套的政策环境,充分发挥政府和市场两种机制的作用。
作者:曹艳林;刘方;王北京;李敬伟;赵淳;英立平;郑雪倩 刊期: 2015年第05期
随着我国医药卫生体制改革的不断深化,鼓励和引导社会资本办医,形成多元化办医格局已成为新的发展趋势,有必要学习和借鉴国外好的社会资本办医经验。从税收政策、医疗保险、人力资本管理等方面介绍了美国、德国、日本等国家的社会资本办医情况,为我国社会资本办医提供借鉴。
作者:李丽;王玲玲;路明;刘宇;郭遐;高树宽;王俊 刊期: 2015年第05期
目的:建立内科医生临床技能考核评价标准,促进高校附属医院内科医生临床专业技能的不断发展,为构建科学、系统的人才考核机制打下坚实基础。方法:应用德尔菲法、层次分析法构建高校附属医院内科医生临床技能评价指标体系。结果:构建了由临床基础技能、临床操作技能、诊断思维和综合能力所组成的内科医生临床技能评价指标体系,其中包括12个二级指标和41个考核内容,并将各指标的重要程度进行量化。结论:本研究构建的内科医生临床技能评价指标体系作为内科医师专业能力评价的科学依据和标准,为高校附属医院在评价内科医生专业能力方面提供真实、可靠的数据资料。
作者:杜慧杰;何晶波;梁姗姗;施梅;王菲;孙涛;田秋野 刊期: 2015年第05期
根本原因分析法(Root CauseAnalysis,RCA)是一种回溯性失误分析方法,被国际医疗界认为是提升病人安全的重要方法之一。本文阐述了RCA的基本原理和执行步骤,并以案例应用形式进行辅助说明,提出RCA能改变传统管理方式中只针对单一事件治标不治本的管理漏洞,可以协助医院找出工作流程中及系统设计上存在的缺点和风险,并采取正确的措施加以完善,从而提高医护人员的安全责任意识,在医院内营造一种良好的安全文化。
作者:丁勇;叶大炜;袁方;丁国庆;潘宏铭 刊期: 2015年第05期
随着国家经济的发展和社会的进步,人民群众就医需求的不断提高,特别是面对当前国家医改还在不断探索前行,分层级医疗模式还不够健全,群众就医选择大医院的格局仍未被打破的现状,第三军医大学西南医院结合自身实际,大胆探索提出“大门诊”建设理念,力求通过赋予门诊新的服务职能,优化门诊服务流程,强化门诊质量内涵建设,打造新的诊疗格局,实现医院创新发展。通过探索实践,医院形成了以门诊为突破口的发展格局,病人满意度得到持续提升,为医院转型发展提供了新的有益尝试。
作者:罗旭;黄小龙;徐敏;张宏雁;吴昊;陈虹;郭继卫;李景波 刊期: 2015年第05期
通过对联网互动整合医学体系的定义及内涵的介绍,分析该体系在区域医疗和医联体发展中的效益协同,进一步探索国际视野下行之有效的区域医疗合作平台,探讨国内和国际医院合作建设新常态机制,发挥该体系在新一轮医改背景下运行的实际效能。指出联网互动整合医学体系顺应医改发展方向,是跨区域共享医学资源的有效手段,整合医学理念引领联网互动整合医学体系发展。
作者:李勇;修燕;王萌;章笠中;吴世新;曹旭;梁敏;温浩 刊期: 2015年第05期
指出了影响我国营利性与非营利性医院发展的相关政策问题:一是医院分类管理政策不协调,包括现行医院法人制度与现实发展不协调,非营利性医院的政策不对等,政府对医院设立规划不完善;二是现有政策不完善、不落实,包括人事制度成为社会办医的瓶颈,民营医院享受医保报销政策的落实受到限制,国家税收政策对社会办医的限制,国家土地使用政策对社会办医的限制,对民营非营利和营利性医院监管不到位。
作者:赵淳;陈方;赵婧;陈伟;葛树森;刘宇;杜克琳 刊期: 2015年第05期
始建于1950年的鄂尔多斯市中心医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院,是内蒙古医科大学临床医学院。近年来医院快速发展,以技术力量雄厚、特色专科突出、多学科综合优势强大享誉内蒙古自治区及周边地区。2011年、2012年该院连续两年荣获原国家卫生部颁发的医院改革创新奖。
作者:郝秀兰 刊期: 2015年第05期
目的:通过2013年国内主要医疗机构在PubMed发文的学科分布分析,反映出各医疗机构在各学科领域的科学研究实力的真实水平。方法:利用PubMedPlus分别检索排名前30位的国内主要医疗机构2013年在PubMed上发表论文情况,对检索出来的数据按学科过滤,再对检索出的结果进行统计和分析。结果:这30所医疗机构2013年被PubMed收录的论文有12178篇,其中基础医学425篇,占3.49%;临床医学10922篇,占89.69%;预防医学与卫生学125篇,占1.03%;药学706篇,占5.80%。临床医学发文数量位居前5位的分别为肿瘤学发文1884篇,占15.47%;外科学发文1449篇,占11.90%;临床神经病学发文1183篇,占9.71%;胃肠及肝脏病发文926篇,占7.60%;心血管系统发文905篇,占7.43%。四川大学华西医院在前4个学科的发文数量都居第1位。结论:临床医学研究论文为医疗机构论文的主要来源,在临床学科中肿瘤学、外科学、临床神经病学、心血管系统和胃肠及肝脏病5个学科为研究热点,四川大学华西医院在医疗机构临床医学研究中具有明显优势,我国各医疗机构科研水平和学科的国际影响力还有待提高。
作者:杨华;方丽 刊期: 2015年第05期
中国医院协会通过问卷调查、实地调研和召开研讨会,对药房托管利弊及潜在风险展开专题研究。简述了云南省禄丰县人民医院、中山大学附属第一医院、湖北省鄂州市“药房托管”的运作模式,分析了“药房托管”的利弊与潜在风险,为进一步深化医药卫生相关领域改革提供依据和政策建议。
作者:李洪山;王冀;王玲玲;郑莉丽 刊期: 2015年第05期