冯均庆
目的:观察气道内滴注湿化法与涅化器加热湿化法在重型颅脑损伤气管切开中的应用效果.方法:选取2016年3月～2017年6月我院ICU收治的重型颅脑损伤气管切开患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例.对照组予以气道内滴注湿化,观察组予以湿化器加热湿化.比较两组气道湿化效果、不良反应及治疗前后血气分析指标差异.结果:观察组气道湿化满意率高于对照组,湿化过度率、湿化不足率低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05);治疗后,两组PaO2水平明显升高,PaCO2水平明显降低,且观察组各指标改善程度优于对照组(P.＜0.05).结论:给予重型颅脑损伤气管切开患者气道内湿化器加热湿化,可有效减少不良反应的发生,保持气道畅通,提高血氧饱和度,改善呼吸功能,临床价值显著.
作者：詹德利；劳永光；刘伟清 刊期： 2018年第06期
目的:探讨腰部核心肌力训练对腰椎间盘突出症患者腰椎功能的恢复效果.方法:选取2015年8月～2016年8月我院收治的90例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照平行对照法分为观察组和对照组,各45例.两组均接受系统康复治疗、药物治疗及麦肯基治疗等,观察组在上述基础上加用腰部核心肌力训练.比较两组治疗效果.结果:治疗前,两组JOA、Fairbank JC、VAS及SF-36评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组JOA、SF-36评分明显高于对照组,Fairbank JC、VAS评分低于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:腰椎间盘突出症患者在常规治疗基础上应用腰部核心肌力训练,能够显著提高临床疗效,改善患者腰椎功能,提高其生活质量,具有广阔的应用前景.
作者：夏阳 刊期： 2018年第06期
目的:分析对胸腺五肤治疗肺结核合并糖尿病的临床疗效,为临床研究提供参考.方法:选取2016年7月～2017年12月我院收治的88例肺结核合并糖尿病患者为研究对象,依据随机数字表法分为研究组和对照组,各44例.对照组接受HRZE化疗方案,研究组在对照组的基础上加用胸腺五肤.比较两组治疗效果.结果:研究组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);研究组痰菌阴转率高于对照组(P＜0.05);研究组治疗后CD3+、CD4+均高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肺结核合并糖尿病患者应用胸腺五肽辅助治疗效果确切,安全性高,有助于提高痰菌阴转率,增强机体免疫力,值得临床推广应用.
作者：凌应冰；卢艳春；谢鸿恩 刊期： 2018年第06期
目的:探讨正畸治疗对牙周痛患者的临床效果及咀嚼效率的影响.方法:选取我院口腔科2014年1月～2017年1月收治的100例牙周病患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组行牙周基础治疗,观察组在对照组治疗基础上应用正畸治疗.比较两组临床疗效、咀嚼效率、牙周临床指标以及X线投影测量结果.结果:观察组治疗总有效率及治疗后咀嚼效率均明显高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后的菌斑指数、龈沟出血指数、探诊深度、牙周附着丧失值等牙周指标均显著低于对照组(P＜0.05);X线投影测量结果显示,观察组SNA角、SNB角均小于对照组(P＜0.05).结论:在施行牙周基础治疗时应用正畸治疗,可有效增强牙周病患者的临床疗效,提高口腔咀嚼效率,改善牙周状况,纠正牙周畸形.
作者：何方林；林俊芳；蒋立辉 刊期： 2018年第06期
目的:探讨贝伐珠单抗联合吉西他滨对晚期宫颈癌患者临床疗效、安全性及生活质量的影响.方法:选取2014年9月～2017年9月我院收治的80例晚期宫颈癌患者为研究对象,按照治疗方式不同将80例患者分为观察组与对照组,每组40例.对照组予吉西他滨治疗,观察组予贝伐珠单抗联合吉西他滨治疗,对比两组疗效、安全性及生活质量.结果:(1)观察组总有效率为62.5％、临床控制率为90.0％,均显著高于对照组的37.5％和57.5％(P＜0.05);(2)观察组治疗前后WBC、ALT比较无显著差异(t=0.76、1.43,P＞0.05),观察组治疗前后PLT比较有显著差异(t=5.92,P＜0.05),对照组治疗前后PLT、ALT比较有显著差异(t=4.85、3.29,P＜0.05),对照组治疗前后WBC比较无显著差异(t=0.85,P＞0.05),观察组治疗后ALT异常上升水平显著低于对照组(t=5.62,P＜0.05);(3)观察组严重不良反应率为10.0％,显著低于对照组的40.0％(x2=12.43,P＞0.05);(4)治疗前两组Spitzer指数比较无显著差异(P＞0.05),治疗后两组Spitzer指数均显著高于治疗前(P＜0.05),且观察组Spitzer指数显著高于对照组(P＜0.05).结论:贝伐珠单抗联合吉西他滨治疗晚期宫颈癌临床疗效优于吉西他滨单药治疗,且疗效肯定,并发症少、安全性较高,能有效提高患者生活质量.
作者：冯燕；肖琪琳 刊期： 2018年第06期
目的:探讨创伤性脑出血患者术后再出血的相关危险因素.方法:回顾性分析我院2012年3月～2017年5月收治的248例创伤性脑出血患者病例资料,按术后是否发生再出血分为再出血组113例和未再出血组135例.分析术后再出血的相关危险因素.结果:创伤性脑出血患者术后再出血的相关因素包括血糖、颅内出血量、凝血酶时间以及血清前白蛋白(P＜0.05);各指标的危险程度由高到低为凝血酶时间(OR=1.990)、血清前白蛋白浓度(OR=1.092)、颅内出血量(OR=1.278)、血糖(OR=3.473).结论:创伤性脑出血患者术后再出血的发生率受血糖、凝血酶时间、颅内出血量、血清前白蛋白浓度等因素影响.
作者：郭银章 刊期： 2018年第06期
目的:探讨PCT指导ICU脓毒症患者抗生素治疗的应用价值.方法:选取2016年3月～2017年5月我院ICU收治的88例脓毒症患者,根据是否进行动态PCT监测分为对照组30例和试验组58例.比较两组ICU住院时间、抗生素使用时间、不良反应发生率及死亡率;观察试验组不同转归患者PCT水平及SOFA、APACHE Ⅱ评分.结果:两组死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组ICU住院时间、抗生素使用时间及不良反应发生率均明显低于对照组(P＜0.05);入院后第1、3、5、7、9天,试验组存活患者PCT水平及SOFA、APACHE Ⅱ评分均显著低于死亡组(P＜0.05),且均随着治疗时间的延长逐渐降低,死亡组则逐渐升高.结论:ICU脓毒症患者采用PCT动态监测,能够指导临床合理应用抗菌药物,同时对患者预后情况进行判断.
作者：施可夫 刊期： 2018年第06期
目的:探究社区糖尿病患者接受以家庭为单位护理管理的价值.方法:选取2015年3月～2016年5月收治的社区糖尿病患者100例,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组50例.其中对照组实施常规模式护理管理,实验组实施以家庭为单位的护理管理模式,对比两组社区糖尿病患者干预结果的差异性.结果:实验组社区糖尿病患者的自我满意率、糖尿病知识知晓率、合理用药率、饮食控制率明显高于对照组,其复诊率明显低于对照组(P＜0.05);两组社区糖尿病患者干预后的空腹血糖水平以及餐后2h血糖水平均较干预前明显改善,其中实验组空腹血糖水平、餐后2h血糖水平改善程度优于对照组(P＜0.05).结论:社区糖尿病患者接受以家庭为单位的护理管理,能够促进其疾病认知水平的提高,更好对自身血糖水平进行控制.
作者：韦日春；韦小江 刊期： 2018年第06期
目的:探讨万古霉素复合型骨水泥治疗感染性骨缺损患者的临床疗效.方法:选取2012年10月～2017年6月我院收治的感染性骨缺损患者40例,按随机数字表法分为实验组和对照组,各20例.对照组给予常规清创引流治疗,实验组在清创处理基础上行万古霉素复合型骨水泥植入术.比较两组临床疗效.结果:实验组治愈率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组WBC、CRP、ESR、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,且实验组显著低于对照组(P＜0.05).结论:万古霉素复合型骨水泥植入术治疗感染性骨缺损效果确切,值得临床推广应用.
作者：李刚；杨皓然；杨炎彬 刊期： 2018年第06期
目的:探究藿香正气水联合腹部理疗治疗小儿腹泻的临床效果.方法:选取我院儿科收治的腹泻患儿60例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各30例.对照组予以双歧杆菌三联活菌胶囊和布拉氏酵母菌胶囊口服治疗;观察组在对照组的基础予藿香正气水口服,同时采用旋磁按摩仪按摩患儿腹部及电磁波治疗仪照射患儿腹部.治疗结束后对比分析两组临床疗效及症状改善情况.结果:治疗后与对照组相比,观察组总有效率较高,腹痛消失时间、呕吐消失时间、退热时间以及大便常规恢复正常时间较短(P＜0.05).结论:藿香正气水联合腹部理疗治疗小儿腹泻临床效果显著.
作者：李金鸾 刊期： 2018年第06期
目的:探讨支撑喉镜手术切除术联合超声雾化吸入治疗声带息肉的疗效.方法:选取2016年1月～2017年7月我院收治的70例声带息肉患者作为研究对象,按治疗方案的不同分为切除组和联合组,每组35例.切除组采用支撑喉镜手术切除术治疗,联合组采用支撑喉镜手术切除术联合超声雾化吸入治疗,比较两组的疗效.结果:联合组的治疗总有效率为97.1％,高于切除组的80.0％,差异有统计学意义,P＜0.05;治疗后,联合组的疼痛时间、炎症反应缓解时间和住院时间均低于切除组,差异均有统计学意义,P＜0.05;联合组的并发症发生率为2.9％,明显低于切除组的22.9％,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:采用支撑喉镜手术切除术联合超声雾化吸入治疗声带息肉的疗效显著.
作者：蒋武冲；李琨；陈建丽 刊期： 2018年第06期
目的:分析低度炎症在男性2型糖尿病(T2DM)患者血浆睾酮(T)与颈动脉内膜厚度(CIMT)相关性中的作用.方法:选取2015年6月～2017年9月我院收治的70例男性T2DM患者作为研究对象,根据患者血浆C反应蛋白(CRP)和血浆T浓度分为A组(低度炎症正常T组)17例、B组(低度炎症低T组)15例、C组(非低度炎症正常T组)18例和D组(非低度炎症低T组)20例.观察各组体质量指数(BMI)、实验室检查和颈动脉超声检查等临床指标,分析血浆T与CIMT的相关性.结果:B组HbA1c、CRP、LDL-C及CIMT均明显高于A组,HDL-C、血浆T水平低于A组(P＜0.05);D组BMI、HbA1c、CRP、LDL-C均明显高于C组,HDL-C、血浆T水平低于C组(P＜0.05);整体血浆T与CIMT呈负相关(P＜0.05);低度炎症患者血浆T和CIMT呈显著负相关(P＜0.05),非低度炎症患者的血浆T和CIMT无显著相关性(P＞0.05);在控制HbA1c、BMI、TC、TG以及LDL-C后,血浆T和CIMT仍呈负相关(P＜0.05);进一步控制CRP后,血浆T和CIMT无相关(P＞0.05);以血浆T为自变量,CIMT为因变量,在校正年龄、病程、HbA1c、BMI、TC、TG以及LDL-C等因素之前与之后,其差异均有统计学意义(P＜0.05);进一步校正CRP后,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:男性T2DM患者血浆T与CIMT呈负相关,且低度炎症反应对该相关性起到了一定的调节作用.
作者：宋慧琴；程俊；马定耀；林卡佳；邓小琴 刊期： 2018年第06期
目的:观察针对性护理干预对慢性乙型肝炎(CHB)患者遵医行为及生活质量(WHOQOL-100)的影响.方法:选取我院CHB患者116例,随机数字表法分为研究组和对照组,每组58例.两组均给予对症药物治疗,对照组采用常规护理干预,研究组采用针对性护理干预.观察两组治疗过程中遵医行为及护理后WHOQOL广100评分变化情况.结果:研究组遵医率96.55％(56/58)高于对照组81.03％ (47/58),差异有统计学意义(P＜0.05);护理后研究组WHOQOL-100评分(88.63± 7.49)分高于对照组(79.35±8.52)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针对性护理干预可显著提高CHB患者遵医率,改善患者生活质量.
作者：李艳芳 刊期： 2018年第06期
目的:研究下消化道手术不实施胃肠减压并给予早期肠内营养治疗的临床效果.方法:选取2015年1月～2017年1月在我院行下消化道手术的85例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组42例与观察组43例,对照组术后常规放置胃肠减压管,待肛门排气后恢复进食;现察组则根据快速康复外科理念不实施胃肠减压并给予早期肠内营养治疗.观察两组的临床效果.结果:观察组的术后肠鸣音恢复时间、术后排气及排粪时间、半流质饮食时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05;观察组的术后体质量高于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组术后咽喉疼痛发生率、睡眠障碍发生率和总并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05;两组的死亡率相比较,差异无统计学意义,P＞0.05;观察组的满意度为97.67％,明显高于对照组的88.10％,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:下消化道手术不实施胃肠减压并给予早期肠内营养的治疗方案是有效可行的,有助于缩短患者的术后机体功能康复时间,降低术后并发症发生率.
作者：杨亚池；陈堪锐；李亚均 刊期： 2018年第06期
目的:探讨全程营养支持在降低鼻咽癌急性放射反应和提高治疗依从性中的作用.方法:回顾性分析2015年2月～2017年12月本院收治的60例鼻咽癌患者,按照治疗过程中是否全程应用营养支持分为观察组27例和对照组33例.对照组在放射治疗过程中出现摄入不足时给予营养支持治疗;观察组在放射治疗期间全程应用营养支持治疗.比较两组治疗依从性、治疗前后血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平和体质量指数(BMI),应用RTOG急性放射反应评分标准评价放疗后不良反应发生情况.结果:观察组治疗依从性良好率为81.55％,显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前Hb、ALB和BMI比较无明显差异,治疗后观察组Hb、ALB和BMI均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后放射性皮炎、口腔黏膜炎、咽食管炎等不良反应评分较对照组显著下降(P＜0.05).结论:全程营养支持治疗可以减轻鼻咽癌患者放疗后不良反应,减轻营养不良,提高治疗依从性,改善营养状况,值得临床推广应用.
作者：丁可；韩菲菲；张瑞；徐庆；黄力建；商健彪 刊期： 2018年第06期
目的:探讨采用肿瘤五项标志物联合检测卵巢癌的应用价值.方法:选取2016年3月～2017年5月我院收治的84例卵巢癌患者作为研究A组,80例子宫内膜异位症患者作为研究B组,另选取同一时期在我院进行妇科体检的80例健康者作为对照组,均进行肿瘤五项标志物糖类抗原CA125、CA199、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)和铁蛋白(SF)水平的联合检测,观察比较三组的检测结果.结果:三组患者的CA199、CA125、CEA、AFP和SF水平相比较,差异均有统计学意义,研究A组均显著高于研究B组和对照组,P＜0.05.卵巢癌患者经五项联合检测的阳性率明显高于单一检测(P＜0.05).结论:肿瘤五项标志物联合检测在卵巢癌诊断中具有重要的意义,准确性较高,可作为临床诊断的主要标志.
作者：苏文标 刊期： 2018年第06期
目的:分析应用万古霉素的新生儿血药监测浓度,以指导临床合理用药.方法:选取我院2016年5月～2017年12月测定万古霉素血药浓度的56例新生儿临床资料,对其基本情况、病原学检查、万古霉素的应用情况、合并用药、肝肾功能指标及不良反应情况进行回顾性总结和分析.结果:56例患儿中首诊为新生儿肺炎的比例高,为44.64％ (25/56);病原学送栓率为98.21％,阳性率72.73％;万古霉素血药谷浓度范围在5～10 μg·ml-1的为56.25％;平均用药时间为(13.0± 2.5)d,治疗总有效率为76.78％;治疗期间,患儿均未出现明显不良反应及肝肾功能损害情况.结论:万古霉素血药浓度个体差异较大,需根据新生儿的药物浓度和肝肾功能调整用药剂量,实现个体化用药.
作者：赵冠耀；陈荧；石春勤；黄均初；黄家俏 刊期： 2018年第06期
目的:探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术对退行性重度腰椎滑脱症患者疼痛程度及腰椎功能的影响.方法:选取2016年2月～2017年11月我院收治的82例退行性重度腰椎滑脱症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组41例.对照组采取传统开放术式,研究组采用微创经椎间孔腰椎椎体间融合术.比较两组的手术情况、术前及术后3个月的疼痛程度(VAS)评分及腰椎功能(ODI)评分.结果:研究组的手术用时长于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;研究组的术中失血量和术后引流量均少于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05;术前,两组的VAS和ODI评分相比较,差异均无统计学意义,P＞0.05;术后3个月,两组的VAS和ODI评分较术前降低,且研究组的VAS和ODI评分低于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:采用微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗退行性重度腰椎滑脱症,可减少手术创伤,术后患者疼痛感较轻,有利于患者腰椎功能的恢复.
作者：丁彦涛 刊期： 2018年第06期
目的:探讨阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死患者血清VEGF、Ang-Ⅱ、MMP-9的影响及预后.方法:选取我院2016年1月～2017年12月收治的脑梗死患者130例,随机分为研究组和对照组,各65例.对照组单纯予以阿司匹林治疗,研究组在此基础上联合氯吡格雷治疗,两组患者均连续治疗3周.比较两组临床疗效、血清细胞因子、神经功能缺损(NIHSS)评分及日常生活能力(ADL)评分.结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);研究组治疗后NIHSS评分及Ang-Ⅱ、MMP-9水平明显低于对照组,ADL评分及VEGF水平明显高于对照组(P＜0.05).结论:阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死效果确切,提高患者神经功能及日常生活能力,改善患者预后.
作者：郭学义 刊期： 2018年第06期
目的:比较COOK宫颈扩张球囊和缩宫素静脉滴注在足月妊娠引产中应用的效果.方法:对2015年6月～2017年6月我院收治的108例足月产妇的临床资料进行回顾性分析.将采用COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产的58例产妇作为观察组,采用缩宫素静脉滴注促宫颈成熟并引产的50例产妇作为对照组,对两组产妇的妊娠结局进行观察比较.结果:观察组的引产效果明显优于对照组(P＜0.05),妊娠结局明显优于对照组(P＜0.05).结论:将COOK宫颈扩张球囊应用于足月妊娠引产中,对促宫颈成熟具有良好的效果.
作者：薛玉连 刊期： 2018年第06期
实用中西医结合临床杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
