高超；罗先润；张辉；刘影
目的:研究罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉对剖宫产初产妇麻醉效果及术后疼痛程度的影响.方法:选取2017年3月～2018年3月在我院进行剖宫产分娩的116倒初产妇作为研究对象,根据入院时间随机分为研究组和对照组,每组58例.对照组术中采用罗哌卡因腰-硬联合麻醉,研究组术中采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉.比较两组的麻醉效果、术后疼痛程度(VAS评分)和不良反应发生情况.结果:研究组麻醉起效时间和感觉阻滞达到高平面用时均短于对照组,麻醉维持时间长于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05;术后3h和术后6h,研究组的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;研究组不良反应总发生率为12.07％,与对照组的8.62％相比较,差异无统计学意义,P＞ 0.05.结论:剖宫产初产妇手术中应用罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉,能有效提高麻醉效果,降低患者术后疼痛程度,且未加重不良反应,安全可靠.
作者：尚庆超 刊期： 2018年第12期
目的:观察科学饮食联合运动疗法对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖水平、体质量改变及妊娠结局的影响.方法:将2016年8月～2017年8月我院收治的GDM孕妇120例按照随机数字表法分为A组和B组,各60例.A组给予传统的饮食指导及健康知识宣教,B组给予科学的医学营养指导联合运动疗法,比较两组孕妇的血糖水平、体质量增长及妊娠结局情况.结果:(1)B组孕妇的空腹血糖及三餐后血糖均低于A组(P＜0.05).(2)A组孕妇的体质量增长为14.5～27.8 kg,平均(18.3±3.1)kg;B组孕妇的体质量增长为9.1～17.2 kg,平均(12.5±2.3)kg,A组孕妇的体质量增长量明显大于B组(P＜0.05).(3)B组出现不良妊娠结局如胎儿呼吸窘迫、胎儿畸形、巨大儿均明显少于A组(P＜0.05).结论:医学营养联合运动疗法治疗的GDM产妇血糖控制较好,发生不良妊娠结局例数少.
作者：黄敏；陈银众；彭雪云 刊期： 2018年第12期
目的:分析大柴胡汤加味联合穴位按摩在化脓性阑尾炎术后的应用价值.方法:选取2017年1月～2018年8月我院收治的98例化脓性阑尾炎手术患者作为研究对象,采用随机分组法分为对照组和观察组,每组49例.术后,对照组常规禁食,给予抗生素基础治疗;观察组在对照组的治疗基础上口服大柴胡汤加味,并联用穴位按摩.比较两组术后初次排气时间、初次排便时间、腹胀程度和并发症发生率.结果:观察组术后初次排气时间和初次排便时间均短于对照组,腹胀VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05;观察组的并发症发生率为2.04％,低于对照组的16.33％,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:化脓性阑尾炎术后应用柴胡汤加味联合穴位按摩进行治疗,可加快患者术后恢复速度,降低并发症发生率.
作者：邢志伟 刊期： 2018年第12期
目的:探讨全自动生化分析仪脐带血血清总胆红素(TBIL)水平测定于母婴ABO血型不合新生儿早期筛查中的应用效果.方法:选取2015年6月～2018年7月我院收治母婴ABO血型不合新生儿468例为研究对象,均实施ABO溶血三项检测、全自动生化分析仪测脐带血血清TBIL水平,分析脐带血血清TBIL水平与ABO溶血三项检测结果、黄疸出现时间、母亲血型的关联性.结果:本研究468例母婴ABO血型不合新生儿中发生HDN 154例(32.91％),发生HB 80例(17.09％);母婴O-A血型、O-B血型于HDN发病率、抗体释放实验、游离抗体实验阳性率方面明显高于母婴O-O血型,P＜0.05;比较发现,新生儿HB发病时间越早,其脐带血血清TBIL水平越高,P＜0.05;经Spearman分析,新生儿HB发病率与脐带血血清TBIL水平呈正相关(r=0.733,P=0.019).结论:母耍ABO血型不合新生儿HB发病率与脐带血血清TBIL水平关系密切,通过检测其水平可为临床早期诊疗提供数据支持.
作者：庞海霞 刊期： 2018年第12期
目的:探讨狼疮肾炎肾小管间质损伤的临床病理及患者预后情况.方法:回顾性分析2013年9月～2016年5月在我院肾内科经肾活检确诊为狼疮肾炎300例患者的临床资料.根据2003年国际标准对300例患者重新进行病理分型,分别计算各型狼疮肾炎小管间质损伤类型的发生率,并运用秩和检验分析不同病变类型肾小管间质损伤和发生Ⅳ型病理转型的狼疮肾炎转型前后肾小管间质损伤的差异.结果:间质炎细胞浸润的发生率高,为86.67％;其次为间质纤维化和肾小管萎缩,发生率分别为67.00％和66.67％;而肾小管上皮细胞变性发生率低,为55.00％.各类型肾小管间质损伤程度不一,差异有统计学意义,P＜0.05;Ⅱ型(无TIL及轻度TIL占81.03％)肾小管间质损伤程度明显轻于Ⅲ型(无TIL及轻度TIL占60.00％)和Ⅳ型(无TIL及轻度TIL占48.42％),差异有统计学意义,P＜0.05;但Ⅲ型和Ⅳ型间的肾小管间质损伤程度相比较,差异无统计学意义,P＞0.05.结论:各型狼疮肾炎患者都较容易出现肾小管间质损伤,但损伤程度各有差异;肾小管间质损伤程度不会影响Ⅳ型狼疮肾炎的病理转型,且病理转型前后肾小管间质损伤程度改变不明显;肾小管间质损伤可影响患者的预后,损伤程度越重,预后越差.
作者：黄雯静；刘倩；王英；孟晓燕 刊期： 2018年第12期
目的:研究化肝解毒汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效.方法:以我院2016年1月～2018年1月收治的慢性乙型病毒性肝炎患者75例为研究对象,随机分为对照组35例和研究组40例.对照组予以恩替卡韦治疗,研究组在对照组基础上加用化肝解毒汤治疗.比较两组临床疗效、治疗前后乙肝病毒血清标志物变化及肝纤维化指标差异.结果:研究组临床治疗总有效率明显高于对照组,P＜0.05;治疗后,研究组HBeAg转阴率、HBsAg转阴率、HBeAb转阳率、HBV-DNA转阴率均显著高于对照组,P＜0.05;研究组PeⅢ、Ⅳc、LN、HA水平均显著低于对照组,P＜0.05.结论:化肝解毒汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效确切,能够有效抑制病毒复制,减轻机体肝纤维化,临床价值显著.
作者：李俊；王锡振；陈玉德 刊期： 2018年第12期
目的:分析天普洛安联合血液净化疗法对重症脓毒症患者急性生理学和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分及免疫功能的影响.方法:选取2015年6月～2017年6月我院收治的58例重症脓毒症患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各29例.对照组接受血液净化疗法,观察组在对照组基础上加用天普洛安治疗.比较两组抗生素应用时间、住院时间、炎症因子水平、APACHEⅡ评分、免疫功能指标以及30d内生存率.结果:两组抗生素应用时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组住院时间明显短于对照组(P＜0.05);观察组治疗后的APACHEⅡ评分、PCT、D-二聚体及Treg、Th17水平明显低于对照组(P＜0.05);观察组30d内生存率明显高于对照组(P＜0.05).结论:天普洛安联合血液净化疗法可改善重症脓毒症患者的免疫功能与炎症状态,提高患者生存率.
作者：赵菊馨 刊期： 2018年第12期
目的:探讨苓桂术甘汤联合倍他司汀治疗老年椎-基底动脉供血不足性眩晕(VBI)的临床效果.方法:选取2016年9月～2018年1月我院收治的88例VBI患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组44例.对照组予单纯倍他司汀治疗,观察组予苓桂术甘汤联合倍他司汀治疗,两组均连续治疗4周.比较两组治疗前、后血液流变学指标及生活质量(SF-36)评分变化、治疗期间不良反应发生率.结果:治疗前,两组血液黏度及红细胞比容比较无显著性差异,P＞ 0.05;治疗后,观察组血液黏度及红细胞比容均明显低于对照组,P＜0.05;治疗后,两组SF-36评分均明显增加,且观察组明显高于对照组,P＜0.05;治疗期间,观察组不良反应发生率为9.09％(4/44),与对照组的11.36％(5/44)比较无显著差异,P＞0.05.结论:苓桂术甘汤联合倍他司汀治疗老年VBI,有利于改善患者血液流变学,促进生活质量提高,安全性好,具有临床应用价值.
作者：胡双轩 刊期： 2018年第12期
目的:探究丙戊酸钠联合拉奠三嗪对脑卒中继发癫痫患者的临床效果.方法:选取2015年2月～2017年1月我院收治的97例脑卒中继发癫痫患者,根据治疗方式的不同分为对照组48例和研究组49例.对照组给予丙茂酸钠治疗,研究组给予丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗,比较两组的临床效果、不良反应发生率、发作次数、发作持续时间、神经功能(NIHSS)评分和QOL评分.结果:研究组的临床效果优于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;治疗半年后,研究组的发作次数、发作持续时间、NIHSS评分和QOL评分改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05;研究组不良反应发生率为16.33％,对照组不良反应发生率为14.58％,差异无统计学意义,P＞0.05.结论:采用丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗脑率中继发癫痫患者效果显著,可明显减少发作次数和发作持续时间,改善其神经功能和生活质量,且安全性较高.
作者：郝俊辉 刊期： 2018年第12期
目的:探讨使用RAID质量改善模型对多对院内糖尿病联络护士规范胰岛素注射教育的效果观察与运行质量.方法:2016年1～12月,采取目的性抽样方法选取我院53名来自不同科室的耱尿病联络护士作为本次研究对象,按照RAID质量改善模型的4个步骤:回顾(Review)、协议(Agreement)、执行(Implement)、论证(Demonstration),规范研究对象胰岛素治疗.对比分析该模型运行前后53名糖尿痛联络护士的工作质量、胰岛素相关知识及胰岛素注射技能.结果:实施RAID质量改善模型12个月后,我院53名糖尿病联络护士的工作质量以及有关胰岛素知识、胰岛素实际注射能力明显增强,实施前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:RAID质量改善模型的使用能提高搪尿痛联络护士的护理水平,提高其胰岛素相关知识,增强胰岛素注射技能,值得临床推广与应用.
作者：蔡菽敏；潘桂琼；郭秀婕；谭丽君 刊期： 2018年第12期
目的:探讨穴位贴敷在外感发热患者中的退热效果.方法:选取2017年4月～2018年4月我院门诊收治的116例外感发热患者为研究对象,随机分为研究组与对照组各58例.对照组采用常规医药疗法,研究组在对照组基础上接受穴位贴敷治疗.比较两组退热效果.结果:研究组开始出汗时闻及退热起效时间均明显低于对照组(P＜0.05);治疗前,两组体温水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗6h、12h、24h、48h、72h,研究组体温水平均低于对照组(P＜0.05);研究组≤48h退热率高于对照组,＞48h退热率低于对照组(P＜0.05).结论:在外感发热治疗中应用穴位贴敷,可显著提高患者退热效果,值得临床推广.
作者：王培颖 刊期： 2018年第12期
目的:观察CGF复合OAM在拔牙位点保存中的应用效果.方法:选取2013年1月～2018年1月我院收治的48例因患有牙周炎需要拔牙的患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组24例.拔牙后,对照组采用OAM材料填充行拔牙住点保存,研究组在对照组的基础上加用CGF复合材料行拔牙位点保存.比较两组拔牙前后的牙槽嵴宽度、腭侧骨板高度、唇侧骨扳高度和干槽症发生情况.结果:治疗前,两组的牙槽嵴宽度、腭侧骨板高度和唇侧骨板高度相比较,差异无统计学意义,P＞0.05;治疗后,研究组的牙槽嵴宽度、腭侧骨板高度和唇侧骨板高度均优于对照组,差异均有统计学意义,P＜ 0.05;研究组的干槽症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:CGF复合OAM具有良好的填充材料特性,将其应用于牙周炎患者拔牙位点保存术中,可维持并改善牙槽骨的高度和宽度,保留牙周炎患牙拔除后的骨量,有助于后期修复,同时降低了干槽症的发生风险.
作者：梁向新 刊期： 2018年第12期
目的:分析强化护理在跟骨骨折切开复位钢板内固定术后的应用价值.方法:选取我院骨科2014年3月～2017年3月收治的110例行切开复位钢板内固定术治疗的跟骨骨折患者,采用抽签法将其随机分为观察组与对照组,各55例.对照组实施常规护理,观察组实施强化护理,比较两组的临床疗效,随访1年,统计患者并发症发生情况.结果:观察组患者踝关节功能评分(95.27+ 9.56)分和膝关节功能评分(97.78±9.34)分均明显高于对照组的(81.46±8.61)分和(76.35± 7.27)分(P＜0.05);观察组治疗优良率(92.73％)明显高于对照组(76.36％)(P＜0.05);随访1年,观察组并发症发生率(5.45％)明显低于对照组(20.00％)(P＜0.05).结论:在跟骨骨折切开复位钢板内固定术后实施强化护理能够有效促进患者踝关节和膝关节功能恢复,提升临床疗效,降低并发症发生率.
作者：王素娟 刊期： 2018年第12期
目的:探讨对老年性脑梗死患者实施优质护理的临床效果.方法:选取2017年7月～2018年7月我院神经内科收治的108例脑梗死老年患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各54例.观察组实施优质护理,对照组实施常规护理.比较两组护理效果.结果:观察组护理后的GCS评分、护理质量评分及护理满意度评分均显著高于对照组(P＜0.05);观察组护理后生活自理能力重度依赖患者明显低于对照组,轻度依赖患者高于对照组(P＜0.05).结论:对老年性脑梗死患者实施优质护理,不仅可以改善患者的神经功能和生活质量,还能获得较高的护理满意度,值得临床大力推广.
作者：熊锦萍 刊期： 2018年第12期
目的:对比显微外科手术与腹腔镜手术治疗精索静脉曲张(VC)的临床疗效和安全性.方法:选取2017年1月～2018年3月我院收治的106例VC患者作为研究对象,随机分为A组和B组,每组53例.A组采用显微外科精索静脉结扎术治疗,B组采用腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗,比较两组的手术时间、住院时间、精子密度、精子活力、(a+b)级精子比例和术后并发症发生率.结果:B组的手术时间短于A组,差异有统计学意义,P＜0.05;两组的住院时间相比较,差异无统计学意义,P＞0.05;手术后,两组患者的精子浓度、精子活率和(a+b)级精子比例等精子质量指标均较术前有明显改善,差异均有统计学意义,P＜0.05;但两组的精子质量指标相比较,差异无统计学意义,P＞0.05;B组术后并发症发生率为15.09％,高于A组的0.00％,差异有统计学意义,P＜ 0.05.结论:显微外科精索静脉结扎术与腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗VC均有较好的临床疗效,可有效改善患者的精子质量,但显微外科手术安全性更高,可作为临床治疗的首选方案.
作者：辛士永 刊期： 2018年第12期
目的:观察类风湿关节炎(RA)应用中药熏蒸疗法治疗的临床效果.方法:选取我院2017年7月～2018年7月收治的RA患者96例,随机分为对照组和观察组各48例.对照组接受常规西药治疗,观察组在其基础上接受中药熏蒸疗法.比较两组临床疗效.结果:观察纽治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组关节晨僵时间、关节疼痛评分、关节压痛数、关节肿胀数以及ESR、CRP水平均明显低于对照组(P＜0.05).结论:类风湿关节炎患者应用中药熏蒸疗法的疗效显著,值得临床推广应用.
作者：徐文启 刊期： 2018年第12期
目的:分析温针灸在临床治疗膝关节骨性关节炎患者时的应用效果.方法:选取2014年1月～2017年11月我院收治的94例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组各47例.对照组行玻璃酸钠关节内注射治疗,观察组接受温针灸治疗.比较两组患者临床疗效.结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗前,两组VAS评分、Lequesne评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗结束时,两组VAS评分、Lequesne评分均较治疗前下降,且观察组明显低于对照组(P＜0.05);治疗后6个月,两组VAS评分、Lequesne评分均可见升高,但观察组仍明显低于对照组(P＜0.05);治疗前,两组SF-36评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组SF-36评分明显高于对照组(P＜0.05).结论:膝关节骨性关节炎应用温针灸治疗的效果理想,能够有效缓解患者疼痛,改善膝关节功能,提升健康状况.
作者：蔡乙凤 刊期： 2018年第12期
目的:探讨复方甲氧那明胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入荆治疗咳嗽变异性哮喘患者的临床效果.方法:选取2016年6月～2018年5月我院收治的78例CVA患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和实验组各39例.对照组予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,实验组予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂+复方甲氧那明胶囊治疗.比较两组临床疗效.结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗前,两组日间及夜间咳嗽症状评分以及FEVi％、PEF比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组日间及夜间咳嗽症状评分均低于对照组,FEV1％、PEF均高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在对CVA患者予以布地奈德福莫特罗粉吸入荆治疗基础上,联合应用复方甲氧那明胶囊,能够显著缓解患者临床症状,提高肺功能,进一步提高治疗效果,且安全性较高,具有较高临床应用价值.
作者：连广学 刊期： 2018年第12期
目的:探讨补中益气汤联合针灸治疗老年功能性便秘的效果.方法:选取我院2017年11月～2018年4月收治的82例老年功能性便秘患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组各41例.对照组接受常规治疗,观察组予以补中益气汤联合针灸治疗.比较两组首次排便时间、每周排便次数以及每次排便时间.结果:观察组24h内首次排便率明显高于对照组,48 h内首次排便率低于对照组(P＜0.05);观察组每周排便次数为(4.09±0.03)次,明显高于对照组的(1.89± 0.06)次(P＜0.05);观察组患者每次排便时间＜5 min者明显高于对照组,＜15 min者低于对照组(P＜0.05).结论:中药补中益气汤联合针灸是治疗老年功能性便秘的有效手段,值得临床推广应用.
作者：李丽璇 刊期： 2018年第12期
目的:探讨地尔硫(卓)与尼可地尔治疗经皮冠状动脉介入(PCI)术后再发心绞痛的临床疗效及安全性.方法:选取2017年6月～2018年6月我院收治的PCI术后再发心绞痛患者200例,采用随机数字表法分为A组和B组各100例.两组均给予常规治疗,A组给予尼可地尔治疗,B组给予地尔硫治疗.观察两组临床疗效,比较两组治疗前后的血管内皮功能及相关血清指标水平变化.结果:两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组血管内皮功能TXB2、ET明显低于B组,NO则明显高于B组(P＜0.05);A组相关血清指标MMP-2、MMP-9、IL-6均明显低于B组(P＜0.05).结论:地尔硫与尼可地尔治疗PCI术后再发心绞痛的疗效相当,但尼可地尔能够有效改善血管内皮功能,并在一定程度上缓解冠脉的血管炎性反应,有助于提升心绞痛患者斑块稳定性.
作者：熊辉 刊期： 2018年第12期
实用中西医结合临床杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
