余德发；于肖辉
目的:分析天普洛安联合血液净化疗法对重症脓毒症患者急性生理学和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分及免疫功能的影响.方法:选取2015年6月～2017年6月我院收治的58例重症脓毒症患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各29例.对照组接受血液净化疗法,观察组在对照组基础上加用天普洛安治疗.比较两组抗生素应用时间、住院时间、炎症因子水平、APACHEⅡ评分、免疫功能指标以及30d内生存率.结果:两组抗生素应用时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组住院时间明显短于对照组(P＜0.05);观察组治疗后的APACHEⅡ评分、PCT、D-二聚体及Treg、Th17水平明显低于对照组(P＜0.05);观察组30d内生存率明显高于对照组(P＜0.05).结论:天普洛安联合血液净化疗法可改善重症脓毒症患者的免疫功能与炎症状态,提高患者生存率.
作者：赵菊馨 刊期： 2018年第12期
目的:探讨复方甲氧那明胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入荆治疗咳嗽变异性哮喘患者的临床效果.方法:选取2016年6月～2018年5月我院收治的78例CVA患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和实验组各39例.对照组予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,实验组予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂+复方甲氧那明胶囊治疗.比较两组临床疗效.结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗前,两组日间及夜间咳嗽症状评分以及FEVi％、PEF比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组日间及夜间咳嗽症状评分均低于对照组,FEV1％、PEF均高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在对CVA患者予以布地奈德福莫特罗粉吸入荆治疗基础上,联合应用复方甲氧那明胶囊,能够显著缓解患者临床症状,提高肺功能,进一步提高治疗效果,且安全性较高,具有较高临床应用价值.
作者：连广学 刊期： 2018年第12期
目的:探讨责任制护理对股骨粗隆间骨折术后患者疼痛的影响.方法:选取2016年1月～2017年12月我院收治的股骨粗隆间骨折手术患者60例,根据术后护理方式的不同分为参照组和观察组各30例.参照组行骨科常规护理,观察组行责任制护理.比较两组护理效果.结果:护理前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,观察组VAS评分明显低于参照组(P＜0.05);观察组护理满意度明显高于参照组,并发症发生率明显低于参照组(P＜0.05).结论:对股骨粗隆间骨折术后患者实施责任制护理的效果显著,可有效减轻术后疼痛,降低并发症发生率,提升护理满意度.
作者：林建群 刊期： 2018年第12期
目的:探讨空腹血糖(FBG)变化与冠心痛经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良心血管事件发生率的关联性.方法:选取2011年4月～2012年5月我院收治的冠心痛PCI术后患者120例,根据FBG水平分为观察组62例(FBG≥5.6 mmol/L)和对照组58例(FBG＜5.6 mmo1/L).比较两组临床资料(包括性别、年龄、饮酒史、吸烟史、左室射血分数以及血糖、血脂、血压水平),记录两组随访5年后不良心血管事件发生率,采用Logistic多因素回归分析法确定冠心痛PCI术后发生不良心血管事件的危险因素.结果:两组性别、吸烟史、饮酒史、舒张压、收缩压以及HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组年龄、FBG、TC、LDL-C、TG水平高于对照组,左室射血分数低于对照组(P＜0.05);观察组不良心血管事件发生率明显高于对照组(P＜0.05);经Logistic多因素回归分析,TC、LDL-C、FBG≥5.6 mmol/L是冠心痛PCI术后发生不良心血管事件的独立危险因素(P＜0.05).结论:TC、LDL-C、FBG≥5.6 mmol/L、年龄是冠心痛PCI发生不良心血管事件的独立危险因素,临床若要改善心血管预后,需将FBG水平控制在5.6 mmol/L以下,并合理控制TC、LDLC水平,以减少不良心血管事件发生.
作者：李明举 刊期： 2018年第12期
目的:分析清化消瘀方联合瓜萎薤白半夏汤治疗2型耱尿病伴高脂血症的临床效果.方法:选取我院2016年1月～2017年8月收治的2型糖尿病伴高脂血症患者90例,根据患者就诊时间顺序随机分为对照组和研究组各45例.对照组采用西药常规治疗,研究组在对照组的治疗基础上接受清化消瘀方联合瓜蒌薤白半夏汤治疗.观察两组临床疗效,比较两组治疗前后血糖、血脂及氧化指标变化.结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗前,两组血糖、血脂及氧化指标比较均无显著性差异(P＞0.05);治疗后,研究组FBG、TG、HbAlc、TC、LDL-C、MDA和2hPG值明显低于时照组,HDL-C、APO-A1和GSH-Px值明显高于对照组(P＜0.05).结论:清化消瘀方联合瓜萎薤白半夏汤可增强2型糖尿病伴高脂血症患者的临床疗效,维持血耱和血脂指标在稳定状态,值得临床推广应用.
作者：谢久彬 刊期： 2018年第12期
目的:分析急性脑梗死患者的动脉狭窄状况同机体炎症因子的关系.方法:选取2016年2月～2018年7月于我院就诊的急性脑梗死患者140例为研究对象,按照NASCET标准将其分为A1组(狭窄率＜29％)、B1组(30％≤狡窄率≤69％)、C1组(狭窄率≥70％),按照狭窄的脑动脉支数将其分为A2组(狭窄动脉支数=1)、B2组(狭窄动脉支数＞1);同时,选取该阶段在本院健康体检中心的健康人50例作为对照组.比较各组血清IL-6、TNF-α和CRP水平,并分析各指标同患者狭窄率和狭窄动脉支数的相关性.结果:A1组、B1组、C1组血清IL-6、TNF-α和CRP水平均无统计学差异(P＞0.05),三组均明显高于对照组;As组、B2组血清IL-6、TNF-α和CRP水平均无统计学差异(P＞0.05),两组均明显高于对照组(P＜0.05);急性脑梗死患者的血清TNF-α、CRP、IL-6均同其狭窄率和狭窄动脉支数无明显相关性(P＞0.05).结论:急性脑梗死患者的动脉狭窄状况同机体炎症因子TNF-α、CRP及IL-6的表达无关,无法单纯在早期通过炎症指标评估患者的病情和预后,需结合其他影像学手段.
作者：郑振扬；向月 刊期： 2018年第12期
川崎病(Kawasaki Disease,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种累及全身中小动脉为主的免疫相关性系统性血管炎综合征,可引起冠状动脉瘤(CAA)、心肌炎、心包炎等多种心血管并发症,是我国儿童常见的后天性心脏病之一,可导致猝死.若及时采用丙种球蛋白治疗,可使CAA的发生率由25％降到4％[1].因此,KD的早期诊断、早期治疗十分重要.然而,KD早期临床表现多不典型,辅助检查胸部X线及心电图无特异性改变;冠状动脉造影创伤大、操作复杂;心脏CT或MRI检查因小儿心率快、配合度差,临床应用均受限.超声心动图无创、可重复操作,对冠状动脉近端病变敏感性和特异性很高,是早期发现患者心脏及冠状动脉病变以辅助诊断KD的有效方法之一.近年来,应用超声心动图辅助早期诊断KD的临床研究较多[2].
作者：李京；张芬芬；江杰 刊期： 2018年第12期
目的:评估胺碘酮治疗急性心衰并快速心律失常的临床疗效.方法:从我院2013年4月～2018年4月收治的急性心衰并快速心律失常患者中,选取符合入组标准的96例为研究对象,随机分为对照组和研究组.对照组48例给予酒石酸美托洛尔片治疗,研究组48例在对照组治疗基础上给予胺碘酮治疗,观察两组疗效、心功能及心电图改善情况.结果:研究组治疗总有效率为93.75％,高于对照组的66.67％,P＜0.05;治疗后,研究组LVEF、SV高于对照组,LVEDd、LVESd低于对照组,P＜0.05.治疗后,研究组QT离散度、心率均低于对照组,P＜0.05.结论:胺碘酮治疗急性心衰并快速心律失常,可快速纠正心律失常,改善心功能,提升疗效.
作者：董海花 刊期： 2018年第12期
目的:探讨对老年性脑梗死患者实施优质护理的临床效果.方法:选取2017年7月～2018年7月我院神经内科收治的108例脑梗死老年患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各54例.观察组实施优质护理,对照组实施常规护理.比较两组护理效果.结果:观察组护理后的GCS评分、护理质量评分及护理满意度评分均显著高于对照组(P＜0.05);观察组护理后生活自理能力重度依赖患者明显低于对照组,轻度依赖患者高于对照组(P＜0.05).结论:对老年性脑梗死患者实施优质护理,不仅可以改善患者的神经功能和生活质量,还能获得较高的护理满意度,值得临床大力推广.
作者：熊锦萍 刊期： 2018年第12期
目的:观察科学饮食联合运动疗法对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖水平、体质量改变及妊娠结局的影响.方法:将2016年8月～2017年8月我院收治的GDM孕妇120例按照随机数字表法分为A组和B组,各60例.A组给予传统的饮食指导及健康知识宣教,B组给予科学的医学营养指导联合运动疗法,比较两组孕妇的血糖水平、体质量增长及妊娠结局情况.结果:(1)B组孕妇的空腹血糖及三餐后血糖均低于A组(P＜0.05).(2)A组孕妇的体质量增长为14.5～27.8 kg,平均(18.3±3.1)kg;B组孕妇的体质量增长为9.1～17.2 kg,平均(12.5±2.3)kg,A组孕妇的体质量增长量明显大于B组(P＜0.05).(3)B组出现不良妊娠结局如胎儿呼吸窘迫、胎儿畸形、巨大儿均明显少于A组(P＜0.05).结论:医学营养联合运动疗法治疗的GDM产妇血糖控制较好,发生不良妊娠结局例数少.
作者：黄敏；陈银众；彭雪云 刊期： 2018年第12期
目的:研究肿瘤抑制蛋白质p53、增殖细胞核抗原Ki-67表达与阑尾黏液性肿瘤病理特征间的关系及其对肿瘤发生、发展的影响.方法:选取我中心病理科2015年1月～2018年7月经病理学确诊的48例阑尾黏液性肿瘤的手术标本为观察组,另取同期41倒因单纯性阑尾炎行阑尾切除的阑尾组织标本为对照组.应用免疫组织化学二步法分别检测p53蛋白、Ki-67抗原在阑尾黏液性肿瘤和单纯性阑尾炎中的表达水平,分析p53蛋白、Ki-67抗原表达与阑尾黏液性肿瘤发生、发展的关系.结果:观察组p53蛋白阳性表达率及Ki-67抗原标记阳性率明显高于对照组(P＜0.05);不同病理类型、有无淋巴转移、有无出现PMP的阑尾黏液性肿瘤患者p53蛋白阳性率比较,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);不同年龄及不同性别的阑尾黏液性肿瘤患者p53蛋白阳性率比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05).不同病理类型、有无淋巴转移的阑尾黏液性肿瘤患者Ki-67抗原阳性率比较,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);不同年龄、不同性别、有无出现PMP的阑尾黏液性肿瘤患者Ki-67抗原阳性率比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阑尾黏液性肿瘤中p53蛋白、Ki-67抗原阳性率均显著升高,联合检测p53蛋白、Ki-67抗原对评估阑尾黏液性肿瘤的生物学行为具有积极作用,可为临床治疗提供数据支持.
作者：郑鹤；曹亮；范学亮；王中山 刊期： 2018年第12期
目的:探讨IVAP应用于乳腺癌化疗患者中的可行性与安全性.方法:回顾分析2013年7月～2018年6月于我院接受化疗的80例乳腺癌患者的病例资料.80倒患者按治疗方法不同分为A组(38例)和B组(42例).A组化疗予经外周静脉穿刺行中心静脉置管术(PICC),B组化疗采用超声引导下植入式静脉输液港.比较两组置管成功率、单次王管成功率、导管留置时间、导管维护用时、带管舒适度和不良反应发生情况.结果:A、B两组置管成功率和单次置管成功率均较高,差异均无统计学意义(P＞0.05).B组导管留置时间长于A组,导管维护用时和不良反应发生率均低于A组,且带管舒适度优于A组(P＜0.05).结论:乳腺癌化疗时,与外周静脉穿刺行中心静脉置管术相比,超声引导下植入式静脉输液港导管留王时间较长,维护用时较短,能提高带管舒适度,且不良反应较少.
作者：黄汉扬；黄静吟；肖力；万德炎 刊期： 2018年第12期
目的:探讨心肌损伤标志物与脓毒症合并心肌病患者预后质量的相关性.方法:选取2015年2月～2017年11月于佛山市顺德区乐从医院就诊的脓毒症心肌病患者100例作为研究对象,依据30 d内是否生存为分组依据分为存活组和死亡组,各50例.分别在确诊当天、第3天、第6天、第12天利用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测两组患者的肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平,并使用APACHE-Ⅱ评分对患者进行病情评估,分析心肌损伤标志物与脓毒症合并心肌病患者预后质量的相关性.结果:两组患者各个时间段的cTn Ⅰ、CK-MB含量及APACHE-Ⅱ评分结果显示,死亡组各项目的评分均高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组各个时间段cTn Ⅰ与APACHE-Ⅱ评分在确诊当天、第3天、第6天均呈显著正相关(r=0.35,F0.31,r=0.41,P＜ 0.05),但第12天则不呈现相关性(r=0.25,P＞0.05).结论:cTnⅠ和CK-MB可作为心肌损伤标志物,能反映脓毒症患者伴有心肌损伤,且cTn Ⅰ水平越高提示心肌损害程度越高,预测病情危险程度更高,脓毒症患者早期cTnⅠ水平与脓毒症心肌病患者的预后质量密切相关.
作者：陈杰勇；石星媛；李文启；洪智峰 刊期： 2018年第12期
目的:研究质子泵抑制剂联合康复新液对消化性溃疡患者机体免疫功能及溃疡复发率的影响.方法:选取我院消化性溃疡患者114例,随机数字表法分为研究组(n=57)和对照组(n=57).对照组采用奥美拉唑治疗,研究组于对照组基础上联合康复新液治疗.对比两组治疗效果、治疗前后临床症状评分、免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、IgM、lgG]变化情况,治疗后随访6个月,统计对比两组复发率.结果:研究组治疗总有效率为96.49％ (55/57),高于对照组的84.21％ (48/57),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后研究组腹痛、烧心、泛酸、恶心呕吐及嗳气评分低于对照组,血清IgM、IgA、IgG水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);随访期间研究组复发率为3.51％(2/57),低于对照组的14.04％(8/57),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:质子泵抑制剂联合康复新液治疗消化性溃疡患者的疗效显著,能有效缓解患者临床症状,提高免疫功能,且能有效降低复发率.
作者：仲小莉；郭雨淋 刊期： 2018年第12期
目的:探讨将延续护理模式在产后妇女盆底肌功能锻炼中的应用效果.方法:选取我院2017年5月～2018年7月收治的90例初产妇作为研究对象,以护理方式的不同分为参照组和研究组各45例.参照组出院时给予常规健康教育,研究组在此基础上接受延续护理模式.比较两组护理效果.结果:研究组的锻炼依从性、盆底肌张力良好率明显高于参照组,尿失禁发生率低于对照组(P＜0.05);干预前,两组腹部皮皱、体质量指数、盆底肌力以及生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,研究组腹部皮皱、体质量指数、盆底肌力Ⅰ～Ⅱ级及Ⅲ级者均明显低于参照组,盆底肌力Ⅳ级及V级者、躯体功能、健康状况、心理功能、社会功能评分均高于参照组(P＜0.05).结论:延续护理模式在产后妇女盆底肌功能锻炼中的应用价值较高,可提升产妇锻炼依从性,预防尿失禁,促进盆底肌力尽快恢复,提升生活质量,值得临床推广.
作者：陈小英 刊期： 2018年第12期
目的:探究注射用血栓通(冻干)联合阿加曲班对急性缺血性脑卒中(AIS)患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活能力的影响.方法:选择我院2016年8月～2018年4月收治的AIS患者76例.采用随机数字表法分为对照组和观察组各38例.对照组予以阿加曲班治疗,观察组在时照组基础上予以注射用血栓通(冻干)治疗.比较两组治疗总有效率、治疗前后NIHSS评分与ADL评分.结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组治疗1周、2周后NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于时照组(P＜0.05).结论:注射用血栓通(冻干)联合阿加曲班治疗AIS,可显著增强治疗效果,降低NIHSS评分,促进患者日常生活能力恢复.
作者：范爱勤 刊期： 2018年第12期
目的:评价温针灸配合体外冲击波治疗肩周炎的临床效果.方法:随机从我院2017年1月～2018年1月收治的肩周炎患者中抽取60例为研究对象,分为对照组和研究组,每组30例.对照组接受温针灸治疗,研究组接受温针灸联合体外冲击波治疗,比较两组治疗效果及肩关节功能改善情况.结果:研究组治疗总有效率90.00％高于对照组的63.33％,P＜0.05;治疗前,两组肩关节功能评分比较无明显差异,P＞0.05;治疗后,研究组肩关节功能评分明显高于对照组,P＜0.05.结论:采用温针灸配合体外冲击波治疗肩周炎,可提高临床疗效,促进肩关节功能的改善,临床价值显著.
作者：赵玉洲；罗高国；李莉 刊期： 2018年第12期
目的:观察腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术对腹股沟疝患者术后康复及复发率的影响.方法:选取2015年3月～2017年5月我院收治的86例腹股沟疝患者作为研究对象,根据手术方案的不同分为研究组和对照组,每组43例.对照组采用传统无张力疝修补术,研究组采用腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术.比较两组的手术情况、术后康复进程、并发症发生率和术后1年内复发率.结果:研究组的术中出血量少于对照组,首次排尿时间、下床活动时间、疼痛时间和术后住院时长均短于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05;研究组的并发症总发生率为6.98％,低于对照组的25.58％,差异有统计学意义,P＜0.05;随访1年,研究组的复发率为2.33％,低于对照组的18.60％,差异有统计学意义,P＜ 0.05.结论:采用腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术治疗腹股沟疝能有效减轻术中损伤,促进患者术后康复,降低并发症发生率,减少复发.
作者：周伟 刊期： 2018年第12期
目的:分析VM与E-cad在人卵巢上皮癌组织中的表达及意义.方法:选取我院2016年8月～2018年2月收治的卵巢病变患者110例,以各组患者术中获取的卵巢上皮组织切片为研究时象.采用HE染色、CD34-PAS染色、免疫组化染色观察各上皮组织中VM、E-cad表达情况,分析VM、E-cad表达与卵巢上皮癌患者临床病理资料的关系.结果:卵巢上皮癌组织中,VM具有较高的阳性表达率,E-cad具有较低的阳性表达率;在肿瘤分期越高、分化程度越低、有淋巴及腹腔转移的情况下,VM阳性表达越高,E-cad阳性表达越低,且二者呈显著负相关,P＜0.05;VM、E-cad阳性表达、肿瘤分期、淋巴及腹腔转移为卵巢上皮癌疾病进展的独立危险因素.结论:VM与E-cad在人卵巢上皮癌组织中存在明显的异常表达,且与肿瘤分期、淋巴及腹腔转移共同为卵巢上皮癌疾病进展的独立危险因素,可作为预后判断的客观指标.
作者：张永生 刊期： 2018年第12期
目的:探讨自拟方剂配合三联疗法对消化性溃疡的疗效及安全性.方法:选取我院2015年6月～2016年6月收治的消化性溃疡患者102例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例.对照组行单纯三联疗法治疗,观察组在对 照组基础上联合自拟方剂内服治疗.比较两组溃疡面愈合效果、治疗前后两组症状积分及MTL、SS指标变化情况.结果:观察组有效率、Hp根除率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,P＜0.05;治疗后,观察组症状积分及MTL、SS指标水平均明显改善,且观察组症状积分、血浆MTL指标水平均明显低于对照组,血浆SS指标水平明显高于对照组,P＜0.05.结论:自拟方剂配合三联疗法治疗消化性溃疡效果良好,对改善患者病情作用显著,安全性高.
作者：尧应才 刊期： 2018年第12期
实用中西医结合临床杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
