白海燕
目的：探讨冠心病治疗中阿托伐他汀结合曲美他嗪产生的临床效果。方法抽取冠心病患者87例，随机进行分组行不同方式治疗，给予其中43例患者曲美他嗪治疗（对照组），另44例给予曲美他嗪＋阿托伐他汀治疗（观察组）；对两组的治疗效果与不良反应情况进行比较。结果两组总有效率存在差异，对照组为83.72％，观察组为95.45％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；两组发生的不良反应比较，对照组与观察组分别为3例（6.97％）、4例（9.09％），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论冠心病治疗中，联合使用曲美他嗪、阿托伐他汀用于治疗，较单纯的曲美他嗪治疗，临床疗效更为显著，且不会增加不良反应的发生，值得临床推广。
作者：王志伟 刊期： 2016年第09期
目的：了解营口市居民死亡原因及死因分布特点，为针对影响居民健康状况的主要死因进行干预提供科学依据。方法使用卫生部指定的死因专用软件“DeathReg2005”对“中国疾病预防控制系统”的“死因登记报告信息系统”中的数据进行统计分析，按照国际疾病分类ICD－10进行分类统计。结果2015年营口市居民总死亡率为757.97／10万，标化死亡率为419.23／10万，男性高于女性，差异有统计学意义（χ2＝89.499，P＜0.05）。前5位死因依次是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、损伤中毒，死亡率分别为417.78／10万、212.14／10万、40.14／10万、24.89／10万和22.65／10万。结论循环系统疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病和伤害已成为营口市居民的主要死因。应采取综合防治措施，加强健康教育和疾病监测，以提高人群健康水平。
作者：李岩；赵博 刊期： 2016年第09期
目的：对比腹腔镜手术中舒芬太尼与芬太尼的麻醉效果，探讨腹腔镜手术麻醉合理用药。方法选取择期腹腔镜手术治疗的156例患者，随即分为舒芬太尼组（舒芬太尼麻醉）和芬太尼组各78例，对比较组间麻醉效果、心率、血压以及术后麻醉恢复情况。结果舒芬太尼组镇静评分和芬太尼组相仿，但是VAS评分、心率变化、血压变化、术后苏醒时间、自主呼吸时间、苏醒时间和拔管时间显著低于芬太尼组（ P均＜0.05）。结论与芬太尼麻醉相比，在腹腔镜手术中应用舒芬太尼麻醉不仅镇痛效果更好，而且血流动力学指标干扰小、术后恢复快，推荐临床使用。
作者：谷海妹 刊期： 2016年第09期
胃癌继发高血压危象患者医治1例，报告如下：1病例资料患者徐某，男，34岁，因“胃癌根治术后14月余，腹胀纳呆1周”入院。患者否认有高血压史，否认高血压家族史。患者于2014年2月在无明显诱因情况下出现进食后哽噎感、伴呕吐，胃镜检查确诊为胃癌。于2014年2月18日行胃癌根治术（远端胃大部切除，毕I式，D2），术后病理示：胃低分化腺癌，浸润至浆膜外，淋巴结8／16，癌结节2枚。术后静脉化疗2周期后口服替吉奥3周期。2014年9月30日因疾病进展，行EOF5化疗4次（ EPI 87.5 mg，OXA 230 mg，5－Fu 3.75 g civ 120 h）。2014年11月复查胸腹部CT示：未见明显新病灶，膀胱顶壁和左侧壁增厚伴异常强化；直肠、乙状结肠壁和部分小肠肠壁增厚伴异常强化；盆腔积液、系膜增厚，间隙模糊；考虑腹腔和肠壁种植转移可能。2015年1月7日行同样剂量的EOF5化疗2程后，2月11日经上腹部CT检查评价为SD。3月16日患者出现头痛，血压155／103 mmHg，予异舒吉（硝酸异山梨酯注射液）10 mg ivgtt qd、洛丁新（盐酸贝那普利片）10 mg po qd、诺尔玛（苯磺酸氨氯地平片）5 mg po qd控制血压，血压控制可。3月24日患者头痛明显，伴有多次肢体抽搐，持续十余秒钟，一过性黑蒙，小便通.，尿量正常，视神经乳头水肿，血压高时达160／130 mmHg，经反复使用异舒吉及甘露醇、呋塞米、硝苯地平片等药，血压仍偏高。请示心内科会诊后，口服降压药改为氨氯地平片5 mg bid，卡维地洛片12.5 mg qd后血压控制尚平稳。3月26日头颅CT平扫＋增强提示：颅内未见明显异常。3月26日生化报告：尿素氮4.83 mmol／L，肌酐44.4 umol／L，钾3.16 mmol／L。B超：双肾及肾上腺未见明显异常回声。3月27日免疫报告（半卧位）：血管紧张素Ⅱ测定112.91 pg／mL。血清促肾上腺皮质激素测定97.58 pg／mL↑，血浆醛固酮测定533.62 pg／mL，皮质醇43.34 ug／dL，肾素19.17 pg／mL。当日建议患者行肾上腺增强CT和肾动脉CTA检查，但患者头痛明显，精神萎软，无法配合检查。3月29日患者4小时出现抽搐4次，抽搐伴有神志欠清，无口吐白沫，无肢体偏瘫，每次持续时间约2～3 min，伴有胸闷不适。血压：190／122 mmHg，故暂停异舒吉，予乌拉地尔注射液每小时9 mg维持，同时测血糖：19.8 mmol／L，钾3.16 mmol／L，予格列奇特、胰岛素控制血糖，氯化钾纠正电解质紊乱等对症处理。血压平稳后改为乌拉地尔注射液每小时1～4 mg维持近1周后停药，改为口服氨氯地平片5 mg bid。2周内患者血压平稳，于130～145／85～100 mmHg之间波动，但患者精神日渐萎软，功能状态评分（ PS）为4分，无进一步化疗指征。4月20日患者血压及氧饱和度下降，测血压为45／22 mmHg，血氧饱和度为32％。查体：神志不清，呼之不应，心率102次／min，予暂停氨氯地平片，并加用可拉明、洛贝林、多巴胺、阿拉明、肾上腺素等抢救无效，宣告死亡。
作者：俞雷；王文海；胡艳；张红卫；王爽 刊期： 2016年第09期
目的：分析人文关怀护理模式应用于高龄心血管患者手术风险因素中的影响。方法选取收治的98例患者作为研究对象，分为观察组和对照组，对照组实施常规性护理，观察组在对照组的基础上实施人文关怀护理。结果两组患者护理前的血压和心率方面比较无统计学意义（P＞0.05），两组患者护理后的血压和心率方面比较有统计学意义（ P＜0.05）。结论人文关怀护理模式应用于高龄患者手术中，能够有效改善患者的血压和心率情况，对于患者手术风险因素具有一定的积极影响，能够在在临床中应用。
作者：范军；王瑛 刊期： 2016年第09期
目的：探讨L－plastin在子宫内膜癌组织中的表达及其在癌变发生发展中的作用。方法采用免疫组织化学方法（ S－P法），检测45例子宫内膜癌、20例子宫内膜不典型增生，16例正常子宫内膜中的L－plastin的表达。观察其在子宫内膜癌临床病理学参数的关系，分析其在肿瘤发生发展中的作用。结果在子宫内膜癌中L－plastin蛋白的表达明显低于非典型增生内膜及正常增生期内膜组织（ P＜0.01）。在不同手术病理分期子宫内膜癌组织中有显著性差异（ P＜0.05），在不同病理分级的子宫内膜癌组织中无显著性差异（P＞0.05），在不同肌层浸润深度中有显著性差异（P＜0.05），在有无淋巴结转移子宫内膜癌组织中无显著差异（P＞0.05）。结论L－plastin蛋白参与了子宫内膜癌癌变的病理过程.L－plastin蛋白在子宫内膜癌中存在过度表达，L－plastin的过度表达与手术病理分期和肌层浸润深度有关。
作者：张璐；刘贵鹏 刊期： 2016年第09期
目的：探讨碘胺酮治疗急性心律失常在急诊中的临床疗效与安全性。方法抽取急性心律失常患者共49例，采取数字奇偶分组方式，随机将患者分组两组，对照组（24例）采取基础治疗，观察组（25例）采用基础治疗＋碘胺酮治疗；对比分析两组产生的临床疗效与不良反应情况。结果临床疗效借助总有效率进行评定，两组总有效率为79.17％（对照组）、96.00％（观察组），观察组显著高于对照组，差异存在统计学意义（ P ＜0.05）；比较两组不良反应，对照组12.5％，观察组12.0％，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论急性心律失常的急诊治疗中，碘胺酮可有效提升治疗的临床疗效，且具有较高的安全性。
作者：张立 刊期： 2016年第09期
目的：探讨护理干预对利奈唑胺治疗老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）肺炎的效果。方法选择2014年10月～2015年7月入住呼吸监护室的96例利奈唑胺治疗的老年MRSA肺炎患者进行的临床分析研究，均采用利奈唑胺静脉用药，随机分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），对照组与常规组各48例，随机分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组48例，对两组有效率、细菌清除率，退热时间，不良反应，咳嗽消失时间，患者满意度，平均住院时间进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组有效率为93.8％，明显高于对照组的83.3％（ P＜0.05）；细菌清除率92.8％，明显高于对照组的73.1％（ P＜0.05）；满意度91.7％，明显高于对照组的81.2％（ P＜0.05）；退热时间，不良反应，咳嗽消失时间及平均住院时间均明显短于对照组（ P＜0.05）。结论对于利奈唑胺治疗的老年MRSA肺炎患者，有效的护理干预能明显提高治疗的效果，改善患者的预后。
作者：李笑爽；徐旺达 刊期： 2016年第09期
目的：观察外用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（ GM－CSF）治疗糖尿病足溃疡的临床疗效及安全性。方法选择收治确诊的2型糖尿病足溃疡患者64例，随机分为对照组和GM－CSF组。对照组（ n＝30）给予常规外科清创换药，GM－CSF组（ n＝34）在清创换药基础上创面局部涂抹GM－CSF。每日观察临床疗效、创面局部和全身过敏反应和不良反应等。结果 GM－CSF组总有效率为82.35％，显著高于对照组（46.67％）；GM－CSF组的平均治疗时间为（23.7±3.4）天，显著短于对照组（41.3±3.9）天的平均治疗时间；两组均未出现不良反应。结论外用重组人GM－CSF可显著提高糖尿病足溃疡的总有效率，明显缩短治疗时间，且安全性较好。
作者：姜丽娜 刊期： 2016年第09期
现代医学经过长期发展已经向“医疗－社会－心理”模式转变，任何疾病都多多少少和心理因素发生关系。现代人的生活成本增高，社会压力增大，极易产生与心理因素相关的疾病。在人群调查中约35％～45％的人在某些时候有某种类型及不同持续过程的耳鸣［1］，有些人不治自愈，通过对大量临床病例的观察与研究都与心理修复是分不开的。
作者：赵惠智；吴连君；李峰 刊期： 2016年第09期
目的：探讨艾司西酞普兰联合认知行为治疗抑郁症患者的临床疗效及安全性。方法选取收治的抑郁症患者作为研究对象共44例，将患者随机分为对照组和观察组，两组各纳入患者22例，对照组患者给予艾司西酞普兰进行治疗，观察组在艾司西酞普兰的基础上加以认知行为治疗，比较两组患者治疗前后HAMD、GQOLI、TESS量表评分情况。结果①两组患者治疗后HAMD及GQOLI评分均有显著改善，差异有统计学意义（ P＜0.05），观察组患者治疗后的HAMD及GQOLI评分显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；②观察组的TESS评分显著低于对照组，两组间差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论艾司西酞普兰联合认知行为治疗对抑郁症患者临床效果较好，提高患者生活质量，不良反应轻微。
作者：胡邵仑 刊期： 2016年第09期
作者：《航空航天医学杂志》编辑部 刊期： 2016年第09期
目的：探讨科林扶宁沙棘油对剖宫产术后瘢痕的治疗效果。方法对105例剖宫产手术患者，随机分组，50例为治疗组，55例为对照组。在完成手术后，对照组患者使用科林扶宁沙棘油，对照组不使用，观察两组患者的瘢痕治疗情况，不良反应和增生情况。结果105例伤口均一期愈合，治疗组47例（94％）、对照组29例（52.7％）瘢痕恢复良好，细小平整，颜色淡，质软，不明显，无痒痛等主观症状；治疗组3例（6％）、对照组26例（47.3％）瘢痕有痒或刺痛等症状，颜色红，增宽，突出皮面，质地硬。外院感染切口治疗组平均10天愈合，对照组18天愈合。结论科林扶宁沙棘油可有效减少瘢痕增生，促进伤口愈合，是术后防止瘢痕及感染的一种较好的治疗手段。
作者：吴涛 刊期： 2016年第09期
目的：观察小儿牛黄清心散治疗幼儿急疹预防热性惊厥的临床治疗效果。方法将在儿科住院治疗的确诊为幼儿急疹的患儿180例，随机分为治疗组90例，对照组90例，分组时临床表现相同。具有可比性。两组在相同的抗病毒治疗措施基础上，治疗组加用小儿牛黄清心散，比较两组的疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论小儿牛黄清心散对幼儿急疹预防热性惊厥有良好的辅助治疗作用，值得临床推广应用。
作者：李峰 刊期： 2016年第09期
目的：探讨集束化护理措施预防妇产科术后并发下肢静脉血栓的效果。方法将妇科盆腔手术700例患者，包括子宫肌瘤核除术110例、卵巢肿物切除术180例、子宫次全切除术60例、子宫全切除术350例，分为观察组350例和治疗组350例，观察组使用集束化护理措施，包括术前1天开始使用弹力袜，术后立即使用气压治疗仪并持续使用3天，同时使用低分子肝素钙2500μ皮下注射3～5天；对照组按常规方法指导家属按摩双下肢。结果治疗组显效率98.29％，对照组显效率93.43％，治疗组更少出现下肢静脉血栓，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论采取有计划的集束化护理措施更有利于预防下肢静脉血栓。
作者：杨红；白伊 刊期： 2016年第09期
目的：探索肉蔻五味丸在慢性非特异性结肠炎治疗中的作用和效果。方法将127例诊断为慢性非特异性结肠炎的患者随机分成研究组和对照组，研究组采用肉蔻五味丸治疗，对照组采用传统的柳氮磺吡啶治疗，两组治疗前和治疗4周后采用Southerland疾病活动指数评分表进行评分，比较评分结果和痊愈好转率，并于3个月后随访追踪复发情况。结果两组治疗前Southerland疾病活动指数评分差异无统计学意义（t＝0.487，P＞0.05），治疗后评分分别低于治疗前（t＝14.37，12.59，P＜0.01），研究组治疗后评分低于对照组（t＝2.458，P＜0.05），研究组痊愈率和痊愈＋显著进步率高于对照组、无效率低于对照组（χ2＝9.515，P＜0.01），研究组复发率28.13％低于对照组复发率47.6％（χ2＝8.69，P＜0.01）。结论依据“湿阻下焦”的中医理论，采用肉蔻五味丸“芳香化湿”之功效及理气止痛作用治疗慢性非特异性结肠炎，具有使用方便、疗程短，疗效较好，复发率较低的特点，值得推广应用。
作者：陈英；周朝当 刊期： 2016年第09期
目的：探讨护理流程在口腔种植患者中的应用价值。方法选取70例口腔种植患者随机分为对照组和观察组各35例，对照组予以常规护理，观察组实施护理流程，观察两组患者的护理效果。结果术后对照组患者种植成功率71.4％，观察组患者种植成功率94.3％，观察组患者种植成功率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。对照组患者护理满意20例，较满意6例，不满意9例，护理满意度74.3％；观察组患者护理满意28例，较满意5例，不满意2例，护理满意度94.3％，明显优于对照组，差异具有统计学意义， P＜0.05。结论护理流程在口腔种植患者中的应用价值高，提高了治疗效果，值得推广。
作者：郑喜璇；邓雪莲 刊期： 2016年第09期
目的：分析重症胰腺炎实施连续性血液净化的治疗效果。方法以重症医学科2013年1月～2015年12月收治的56例重症胰腺炎患者作为研究对象，随机分为两个组别，对照组（常规治疗）、试验组（常规治疗＋连续性血液净化）各28例。观察生命体征恢复情况，比较症状缓解时间和功能评分。结果试验组患者呼吸、心率、体温、氧合恢复正常率为96.4％、82.1％、85.7％、89.3％，对照组为64.3％、53.6％、57.1％、50.0％；试验组腹痛、腹胀缓解时间短， A-PACHE－II评分高。 P＜0.05，差异有统计学意义。结论重症胰腺炎在临床治疗期间，实施连续性血液净化有利于稳定生命体征，保护脏器功能，改善患者的预后。
作者：吕健；赵玉阳；勾宝晶 刊期： 2016年第09期
目的：探讨听神经瘤手术治疗中围手术期的护理措施。方法将收治的听神经瘤患者（72例）为对象，所有患者均应用外科手术治疗，36例应用精细化护理（观察组），36例应用传统护理（对照组），比较组间护理结果差异性。结果观察组手术全切率（91.67％）、功能保留率（83.33％）、护理满意度（94.44％）显著高于对照组（P＜0.05），观察组手术时间（75.4±19.8 min）、术后并发症（13.89％）显著低于对照组（P＜0.05），组间数据差异性明显。结论护理措施能够对听神经瘤手术效果产生重要影响，精细化护理有利于改善疗效。
作者：李景烨 刊期： 2016年第09期
目的：探讨平板运动试验在飞行员日常体检中对鉴别心肌缺血的重要性。方法根据2014年度31名飞行员平板运动试验结果进行分析。结果3名平板运动试验阳性者继续检查冠状动脉螺旋CT，CT结果均发现生理异常或血管斑块异常。结论经过讨论分析可以看到平板运动试验在飞行人员日常体检工作中具有不可替代的作用。
作者：张淑芬 刊期： 2016年第09期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
