伏志杰
近年来随着腔镜手术的快速发展,小儿腹腔镜手术成为我国外科手术发展过程中的又一里程碑.小儿腹股沟疝属于先天疾病,其自愈率较低,而手术治疗是为有效的方式.利用腹腔镜技术对小儿疝进行治疗,其操作技术比较简单、损伤较小、并发症少[1].本研究利用腹腔镜微创手术对特殊类型小儿腹股沟疝进行治疗,探析该种治疗方式的可行性.
作者：曹缙锋 刊期： 2017年第07期
目的:探讨非同步电除颤在治疗缺血性心脏病心室颤动中的临床价值.方法:选取我院2014年7月-2016年3月收治的93例缺血性心脏病心室颤动患者为研究对象,按建档时间分为对照组(46例)和研究组(47例).对照组予以胺碘酮治疗,研究组予以非同步电除颤治疗,比较两组患者复律成功率.结果:研究组复律成功率显著高于对照组(P＜0.05).结论:应用非同步电除颤治疗缺血性心脏病心室颤动效果显著,可明显提高患者复律成功率.
作者：李倩 刊期： 2017年第07期
目的:探讨舒芬太尼联合右美托咪啶对ICU气管插管机械通气慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者呼吸抑制率及康复进程的影响.方法:选取108例本院收治的ICU气管播管机械通气COPD急性加重期患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组54例,对照组采用咪达唑仑联合舒芬太尼进行镇痛治疗,观察组采用舒芬太尼联合右美托咪啶进行镇痛治疗,比较两组的镇静效果、恢复情况、首次脱机拔管率和呼吸抑制率等指标.结果:观察组的镇静起效时间、苏醒时间、机械通气时间和ICU入住时间均明显短于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组的首次脱机拔管率为77.78％,明显高于对照组57.41％,呼吸抑制率为11.11％显著低于对照组的48.15％,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论:对ICU气管插管机械通气COPD急性加重期患者采用舒芬太尼联合右美托咪啶进行镇痛治疗,效果明显,可降低患者呼吸抑制率,促进患者尽快恢复.
作者：王键 刊期： 2017年第07期
参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》,由人参、白术、白茯苓、桔梗、莲米、薏苡仁、淮山药、扁豆、陈皮、甘草组成,具有益气健脾、渗湿止泻之功效.张小萍教授从事临床50余载,谙熟中医经典著作,有着丰富的临床经验,尤其擅长消化系统疾病诊治,对一些疑难杂证有着独特的见解.现将张小萍教授运用参苓白术散加减治疗复发性口疮的典型病案介绍如下:1 张小萍教授对溃疡的认识复发性口疮的药物治疗目前主要根据临床经验用药[1],包括全身治疗和局部治疗.
作者：黄江；刘娜；何凌；张小萍 刊期： 2017年第07期
目的:研究抗结核病药物治疗老年肺结核的不良反应及影响因素.方法:选取2014年8月～2016年2月我院收治的200例老年肺结核患者为研究对象,采用抗结核药物为其进行治疗,研究治疗后的不良反应发生情况以及相关影响因素.结果:200例老年肺结核患者中,有50例发生不良反应,不良反应发生率为25％.其中过敏反应(84％)、血液异常(80％)、骨关节损害(60％)的发生率较高;年龄以及肝病史属于抗结核病药物治疗老年肺结核不良反应出现的主要影响因素.结论:抗结核病药物治疗老年肺结核的不良反应发生率较高,而高龄与肝病史会在很大程度上增加不良反应风险.
作者：邵海峰 刊期： 2017年第07期
目的:分析系统护理对老年冠心痛患者行冠状动脉搭桥术(CABG)后心功能恢复及生活质量的影响.方法:选取2015年9月～2016年12月我院行冠状动脉搭桥手术的老年冠心病患者68例,随机分为对照组和观察组各34例.对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上接受系统护理.比较两组患者治疗前后左心室射血分数(LVEF)、SF-36生活质量评分变化.结果:治疗前,两组患者LVEF及SF-36评分无显著性差异(P＞0.05);治疗后,观察组LVEF水平、SF-36评分均高于对照组(P＜0.05).结论:系统护理应用于行冠状动脉搭桥手术的老年冠心病患者中,可明显改善患者心功能,提高生活质量.
作者：姜红华 刊期： 2017年第07期
目的:探讨呼吸遭合胞病毒(RSV)肺炎惠儿应用清肺口服液治疗前后炎症因子水平变化及其意义.方法:选取2014年8月～2015年8月在我院诊治的呼吸道合胞病毒肺炎患儿6例为研究对象,选用酶联免疫吸附法(ELISA)对其治疗前后血清中IL-8及ICAM-1水平进行检测.结果:采用清肺口服液治疗后,惠儿血清中IL-8水平相比治疗前下降明显(P＜0.05),血清中ICAM-1 水平相比治疗前升高明显(P＜0.05).结论:采用清肺口服液治疗呼吸道合胞病毒肺炎患儿,可显著降低其血清中IL-8水平,提升ICAM-1水平,此结果可能与清肺口服液所具有的免疫调节作用有关.
作者：闫宇娇 刊期： 2017年第07期
目的:比较等离子扁桃体切除术与常规扁桃体剥离术术后出血量的情况.方法:选取在我院行扁桃体切徐术患者50例,采用随机分组法分为观察组20例和对照组30例,观察组行等离子切除术,对照组行传统手术切除.对两组手术时间、术中出血情况、出血原因以及术后恢复时间进行比较.结果:对照组的手术时间和本中出血量显著高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的出血率为6.67 (2/30),显著低于对照组15.00％(3/20),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组在术后恢复时间上没有统计学差异(P＞0.05).结论:等离子扁桃体切除术能够有效降低患者术中及术后出血量,明显优于传统剥离手术.
作者：金海江 刊期： 2017年第07期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病患者血清胰岛素样生长因子1 (IGF-1)、生长激素(GH)水平变化并分析IGF-1水平与肺功能、骨密度之间的关系.方法:选择病情稳定的COPD患者70例,健康体检者35例,检测所有受试者血清IGF-1水平、GH水平及肺功能,同时测定COPD患者的骨密度(BMD).COPD组进一步根据肺功能结果分为轻中度、重度、极重度三组,根据骨密度结果分为骨质疏松、低骨量、正常骨密度组.结果:COPD患者血清IGF-1水平明显低于对照组(P＜0.01),GH水平与对照组比较差异无统计学意义.肺功能分组比较中,仅极重度组与健康对照组IGF-1水平比较差异具有统计学意义(P＜0.01),GH水平各组间两两比较均无显著性差异(P均＞0.05).骨密度分组比较中,各组间IGF-1水平差异无统计学意义(P均＞0.05).在相关分析中,COPD患者logIGF-1与L1、L2、L3、L4、左侧股骨干的BMD值呈直线正相关.结论:COPD患者血清IGF-1水平降低,但其水平下降主要发生在极重度患者中,GH水平则无明显变化,IGF-1水平可能与气流受限程度有关;COPD患者血清IGF-1水平与L1、L2、L3、L4、左侧股骨干的BMD值存在相关性.
作者：李莎莎；段凤英；何蕾；洪炳；王远征；李立莎 刊期： 2017年第07期
目的:探讨心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病(CHD)诊断准确率的影响.方法:选取2013年3月-2016年2月我院收治的孕妇695例,采用多普勒超声诊断仪对孕妇进行CHD超声检查,以胎儿四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管切面及主动脉弓切面为标准切面,快速筛查观察胎儿心脏结构形态是否正常,记录结果,并进行随访复查,分析多普勒超声在胎儿CHD诊断中的价值.结果:已确诊17例CHD胎儿中,单纯性室间隔缺损6例,单心室缺损5例,永存动脉干缺损3例,完全性房室间隔缺损2例,法洛四联症1例;特异度为99.71％(676/678),灵敏度为94.12％(16/17);四腔心切面确诊率高于其他切面(P＜0.05).结论:超声诊断为产前胎儿CHD检查的重要方法,诊断准确率高,可明确心脏畸形类型,可为终止妊娠及后期治疗提供指导.
作者：叶希华 刊期： 2017年第07期
目的:探讨胎膜早破合并胎盘早剥的相关因素及有效的护理方法.方法:选取2014年11月～2016年11月我院收治的胎膜早破合并胎盘早剥产妇86例,随机分为对照组和观察组,每组43例.对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上实施综合护理,比较两组产妇产褥感染率及产后出血量.结果:观察组产妇产褥感染率、产后出血量均显著低于对照组(P＜0.05).结论:通过分析胎膜早破合并胎盘早剥相关因素后,实施综合护理干预,能有效降低产褥感染率,减少产后出血量.
作者：王景梅 刊期： 2017年第07期
目的:分析中西结合疗法治疗面瘫患者优质护理效果.方法:选取2015年10月～2016年10月我院接诊的72例面瘫患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各36倒.两组均予以温灸针结合肌肉注射腺苷钴胺治疗.对照组采用常规护理,观察组在此基础上辅以中医整体观指导下辨证施护的优质护理.对比观察两组面瘫临床治疗效果.结果:观察组总有效率100.0％,对照组总有效率75.0％,两组间疗效比较差异显著(P＜0.05).结论:采用中医整体观指导下辩证施护的优质护理方法护理面瘫患者,疗效显著,优于常规护理方法.
作者：樊国云 刊期： 2017年第07期
目的:探讨全髋关节置换术(THR)后脱位原因及诊治策略.方法:选取2012年1月～2015年2月我院行THR的患者126例,对脱位原因进行分析,总结治疗策略.结果:术后1～15d发生假体后脱住4例,假体前脱位1例,假体脱住发生率为3.97％(5/126);床头手法复位成功2例,麻醉状态下手法复位成功2例,切开复位1例;行皮牵引1月后,恢复良好3例,2例发生再脱位行切开复位.结论:THR术后脱位是多因素影响的结果,假体位置不当、髋关节局部肌力差、术后不恰当的搬运和体位等均可增加患者早期脱位的风险.术前对脱位风险因素的评估、术中避免髋关节不稳定的技术处理以及术后配合科学的关节功能锻炼是预防脱住的主要措施.
作者：张广兴 刊期： 2017年第07期
目的:探讨加味八珍汤治疗人流术后气血两虚型月经量少的临床效果.方法:选取2014年10月～2016年10月我院收治的104例人流术后月经量少患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各52例.对照组采用克龄蒙治疗,观察组采用加味八珍汤治疗,比较两组患者临床疗效.结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论:采用加味八珍汤治疗人流术后气血两虚型月经量少疗效确切,可明显改善惠临床症状.
作者：胡燕燕 刊期： 2017年第07期
目的:探讨精神分裂症后抑郁患者应用奥氮平联合艾司西酞普兰治疗效果及安全性.方法:选取2014年6月～2016年6月我院收治的精神分裂症后抑郁患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例.对照组单纯给予奥氮平治疗,观察组给予奥氮平联合艾司西酞普兰治疗,疗程12周.比较治疗前与治疗12周后患者阳性与阴性症状量表(PANSS)评分,治疗前与治疗4、8、12周后患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)评分及临床疗效.结果:两组治疗后PANSS总分、阳性症状及阴性症状均较治疗前降低,观察组PANSS各项评分均优于对照组(P＜0.05);两组治疗前及治疗4周后HAMD评分比较无显著性差异(P＞0.05);治疗8、12周后,两组HAMD评分均较治疗前降低,观察组评分优于对照组(P＜0.05);治疗12周后,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(P＞0.05).结论:应用奥氮平联合艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁患者效果确切.
作者：郭文勇；朱建忠 刊期： 2017年第07期
目的:观察并比较皮下免疫与舌下免疫对变异性鼻炎患者血清总IgE、特异性IgE水平的长期影响.方法:选取2013年3月～2015年6月在我院诊断为变异性鼻炎的患者80例,按照治疗方式不同分为皮下免疫治疗组(SCIT组)与舌下免疫治疗组(SLIT组),每组40例,治疗满1年后,评价两组患者治疗前后血清总IgE、特异性IgE水平.结果:两组患者治疗后血清总IgE、特异性IgE水平较治疗前差异均不明显,且组间差异不显著,均不具有统计学意义(P＞0.05).结论:采用皮下免疫与舌下免疫治疗变异性鼻炎患者疗效相似,患者血清总IgE、特异性IgE水平在治疗1年时差异均不显著,均可用于临床治疗.
作者：李真；芦静；朱丽敏 刊期： 2017年第07期
目的:比较奥氮平、利培酮、齐拉西酮对首发精神分裂症患者心脏代谢的影响差异.方法:将90例首发精神分裂症患者随机分为奥氨平、利培酮、齐拉西酮3个治疗组,使用阳性阴性症状量表(PANSS)评估治疗疗效,在基线、治疗第12周末评估患者颈围、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白B100等心脏代谢指标.结果:三组在治疗后各观察时点PANSS分较治疗前显著下降(P＜0.01),组间上述指标及治疗有效率无显著差异(P＞0.05);奥氮平组、利培酮组治疗12周后空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白、载脂蛋白B100、颈围均较治疗前发生显著变化(P＜0.01),而齐拉西酮组未观察到上述指标有统计学意义的变化(P＞0.05),三组间变化差异比较具有显著统计学意义(P＜0.05).结论:三种非典型抗精神病药物对首发精神分裂症有良好疗效;奥氮平、利培酮对心脏代谢均有明显影响,其中奥氮平影响大,而齐拉西酮对心脏代谢影响不明显.
作者：鲍成；郭街仔；龚发金；吴植明；周围；周朝雄 刊期： 2017年第07期
目的:探讨腹腔镜经胃镜和超声内镜辅助下手术治疗胃间质瘤的治疗效果.方法:选取我院收治的胃间质瘤患者57例,均于腹腔镜经胃镜和超声内镜辅助下行腹腔镜手术,统计所有患者的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、复发率和内镜、病理检查结果.结果:所有患者的平均手术时间为(78.65± 10.32) min,平均术中出血量为(67.80±11.17)ml,平均肠道功能恢复时间为(30.48±2.12)h,平均住院时间为(7.68±1.02)d,复发率为1.75％;其中5例为交界性肿瘤,52倒为良性单发肿瘤;6例为平滑肌瘤,51例为良性单发肿瘤.结论:腹腔镜经胃镜和超声内镜辅助下手术治疗胃间质瘤,利于及早发现病变,准确评估胃间质瘤的性质,降低术后复发率.
作者：贺卫锋 刊期： 2017年第07期
目的:观察化痰止眩汤加减治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效、对椎-基底动脉血流速度及血小板活化指标的影响.方法:将符合后循环缺血诊断标准及入选标准的80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组予化痰止眩汤,对照组予倍他司汀治疗.分别于就诊时、治疗第14天进行眩晕程度评定;超声经颅多普勒(TCD)检测测定两侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的血流速度及血小板α颗粒蛋白140(GMP-140)水平.结果:治疗14d后,治疗组DHI-S评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组基底动脉、椎动脉收缩期血流速度(VS)、舒张期血流速度(VD)与治疗前比较有显著改善(P＜0.05);治疗后治疗组与对照组比较,基底动脉、椎动脉收缩期血流速度、舒张期血流速度改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组与治疗前相比GMP-140水平有较明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,治疗组GMP-140的下降幅度优于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论:化痰止眩汤可改善后循环缺血属痰瘀阻络型患者的眩晕症状、脑部血流速度及抑制其血小板活化.
作者：邓颖；袁昌文；张秋池 刊期： 2017年第07期
目的:比较锁骨下静脉穿刺前是否先做皮肤切口和囊袋对切口附近青紫、感染发生率的影响.方法:入选2012年8月～2016年10月于我院行埋藏式心脏起搏器安装术85例患者,A组42例行锁骨下静脉穿刺前先做切口和囊袋,B组43例则先行锁骨下静脉穿刺再做切口和囊袋.结果:A组患者仅有2例发生局部青紫,未见感染征象,局部感染、青紫发生率4.8％(2/42);B组患者有3例发生局部感染,6例局部出现青紫,局部感染、青紫发生率20.9％(9/43):两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:锁骨下静脉穿刺前先做切口和囊袋与先穿刺相比,局部青紫、感染并发症发生率更低.
作者：周兵；李兵；丁永广 刊期： 2017年第07期
实用中西医结合临床杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
