张浩；于泓波；李景先；张健；公伟勋
目的 探讨骨巨细胞瘤(Giant cell tumor,GCT)的病理学分级与增殖细胞核抗原PCNA、Ki-67和p53的相关性.方法 骨外科自2004年～ 2012年手术切除的46例骨巨细胞瘤标本.根据GCT分级标准,Ⅰ级:22例,Ⅱ级:9例,Ⅲ级:15例.采用病理学手段和免疫组化方法对46例GCT进行了PCNA、Ki-67和p53分析.结果 ①GCT的Ⅰ级以多核巨细胞为主,Ⅱ级核分裂象增多,多核巨细胞数目减少,Ⅲ级核异型性明显,核分裂象甚多,多核巨细胞甚少.②46例GCT中,PCNA在22例Ⅰ级的GCT中100％表达,9例Ⅱ级的GCT中88.9％表达,15例Ⅲ级的GCT中73.33％表达,随着级别的增高表达略减少,但彼此间无差异.③46例GCT中,Ki-67在22例Ⅰ级的GCT中36.37％表达,9例Ⅱ级的GCT中44.44％表达,15例Ⅲ级的GCT中66.67％表达,随着级别的增高表达亦略减少,而彼此间无差异.④46例GCT中,p53在22例Ⅰ级的GCT中4.55％表达,9例Ⅱ级的GCT中33.33％表达,15例Ⅲ级的GCT中40.0％表达,Ⅰ级与Ⅱ级和Ⅲ级间均有明显的差异(P＜0.05).结论GCT是一种低度恶性肿瘤,GCT的级别越高恶性程度越强.PCNA是细胞增殖核抗原的标记物,反应细胞的增殖能力;Ki-67是肿瘤细胞生长活跃程度的标志,Ki-67表达越高,肿瘤细胞生长越活跃,但均与GCT的级别无相关性.p53在GCT的Ⅲ级别明显的高表达,所以,p53可以判断GCT的恶性度的重要指标之一.
作者：张浩；于泓波；李景先；张健；公伟勋 刊期： 2015年第02期
目的 探讨α-地中海贫血患者的基因型中的红细胞(RBC)参数变化及其在α-地中海贫血初筛中的临床价值.方法 采用已建立的技术和方法测定665例患者的基因型,其中426例为α-地中海贫血组(包括SEA 272例、静止型95例和HbH 59例),239例正常组.测量其相对应的红细胞参数(RBC计数、HGB、MCV、MCH、RDW).采用统计软件SPSS11.0进行统计分析.结果 (1)与正常对照组比较,男性静止组的RBC计数和RDW均P＞0.05差异不明显,HBH组有RBC计数P＞0.05差异不明显;女性只有静止组的RDW P＞0.05差异不明显,其余比较均P＜0.05差异显著;(2)随着贫血加重,RBC的各项参数差异越明显.结论 表型红细胞参数可以做为α-地中海贫血的初筛,有助于基层医院开展地贫筛查.
作者：张虹 刊期： 2015年第02期
目的 分析研究透明质酸钠对预防肠粘连的临床应用效果.方法 选取进行腹部手术治疗的病人共70例,对70例病人的相关临床资料给予分析.结果 70例病人通过临床手术治疗以后完全恢复正常,血液常规、体温、肝脏以及肾脏功能检查都没有任何的明显异常.临床手术以后胃肠蠕动功能恢复正常,没有发生腹部疼痛(阵发性)、呕吐以及恶性等,切口愈合显著,没有过敏征象,通过B超检查腹部没有发现明显的积液存在,连续跟踪随访一年,没有出现1例肠粘连、肠梗阻以及其他相关胃肠功能紊乱的情况出现,当中有1例在临床手术以后六个月再一次采取剖腹手术,发现切口和腹腔当中没有明显的粘连.结论 肠粘连采取透明质酸钠进行预防,可以起到良好的预防作用,并且不会造成腹腔感染以及药敏反应,具有临床推广价值.
作者：庄国辉 刊期： 2015年第02期
目的 分析研究重症胸部创伤失血性休克的急诊处置措施以及临床应用价值.方法 选取接收的患有重症胸部创伤伴有失血性休克的病人49例,对49例相关临床资料给予分析.结果 通过及时、有效的临床治疗,49例重症胸部创伤伴有失血性休克的病人全部抢救成功.结论 对重症胸部创伤失血性休克采取早期临床抢救,可以使抢救成功率显著提高,使病人生存质量得到保障.
作者：王文楼 刊期： 2015年第02期
目的 探讨消毒供应中心人员如何与临床科室进行有效沟通.方法 针对沟通中存在的问题分析原因,采取相应措施,评估沟通效果.结果 消毒供应中心与临床科室在沟通协作中及时解决问题,不断完善工作流程和各项制度,既提高了工作质量,也提高了员工素质,增进了科间的理解,维系和谐关系,从而有效地促进院内感染的防控.结论 消毒供应中心与各临床科室的有效沟通十分重要,能提高工作效率,促进科室和谐,加强院内感染的防控.
作者：杨翠；杨枝叶；杨慧敏 刊期： 2015年第02期
目的 分析研究COPD(慢性阻塞性肺疾病)合并呼吸衰竭采取BiPAP呼吸机治疗的临床效果.方法 选取2011年2月～2013年1月接收的患有COPD伴有呼吸衰竭的病人70例,随机分为观察组、对照组,对照组对病人实施常规临床治疗模式,观察组对病人采取常规治疗联合BiPAP治疗,对观察组与对照组治疗效果给予对比研究.结果 观察组临床治疗总体有效率要明显比对照组高,两组临床效果差异具有明显的统计学意义(P＜0.05);观察组血氧分压显著增加,二氧化碳分压、呼吸以及心率频率明显降低,和对照组相比差异具有明显的统计学意义(P＜0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采取BiPAP呼吸机治疗,可以使呼吸衰竭症状得到明显改善,具有临床推广价值.
作者：王娟 刊期： 2015年第02期
目的 分析研究影响胎盘早剥的因素及相应的护理干预措施,提高妇产科的工作效率,寻找有效的预防措施保障孕妇及患儿的生活质量.方法 随机选择妇产科就诊的54例胎盘早剥患者,收集其就诊期间的临床资料及相关检验结果,记录相关实验数据进行统计学分析,根据相关结论分析制定相应预防措施.结果 研究发现妊娠期高血压综合征是胎盘早剥的主要致病因素,占51.85％,与其他致病因素比较差异具有统计学意义P＜0.05;其次是妊娠期外伤和性生活,占20.37％.由于胎盘早剥多发病较急且进展迅速,因此多采取剖宫产分娩,本次研究中有42例(77.78％)行剖宫产分娩,12例(22.22％)阴道分娩.出现16例新生儿重度窒息,6例轻度窒息,死胎2例,新生儿死亡3例.3例产妇出现产后出血,经救治后好转.结论 严密细致的观察和及时有效的护理措施可明显减轻胎盘早剥并发症的发生同时可降低围产期患儿的死亡率,改善胎盘早剥的围生结局.
作者：王丹霞 刊期： 2015年第02期
目的 分析研究慢性局限性牙周炎行牙种植修复的临床效果.方法 共接诊30例慢性局限性牙周炎患者,均给予牙种植修复(植入75颗种植体),并给予二期修复,负载进行随访3年.结果 负载一年后,成功率为96.00％,负载3年后成功率为88.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).其中延期种植、非GBR患者的成功率均分别高于即刻种植组、GBR患者(P＜0.05).负载1年后的吸收量为(0.78±0.24)mm,明显低于负载3年后吸收量(1.29±0.31)mm(P ＜0.05).且延期种植、非GBR患者的吸收量分别显著低于即刻种植、GBR患者(P＜0.05).结论 对慢性局限性牙周炎进行较完善的治疗,在其病情得到控制后进行牙种植修复,在早期及长期均可取得比较满意的疗效.
作者：罗华渊；牛晓珺 刊期： 2015年第02期
目的 探讨中医护理在38例脑卒中患者康复期中的作用.方法 选取脑卒中且处于康复期的患者为研究对象,并随机分为对照组(n =37例)与观察组(n=38例).给予对照组常规护理,给予观察组中医护理,对比总有效治疗率、运动功能等指标.结果 治疗后,观察组总有效率为97.37％、运动功能评分为89.21±11.84分,明显高于对照组(78.38％、80.35±9.31分)(P＜0.05).结论 脑卒中患者康复期行中医护理,简便易行,疗效显著,明显改善患者预后,宜在临床基层医院进行推广.
作者：雷友兰 刊期： 2015年第02期
近些年来,国家经济社会全面发展,医疗体制改革不断深化,国民对医疗服务的要求也在不断提高.在这种大背景下,国家卫生部在2010年提出了“务实基础护理、提供满意服务”的护士工作要求,通过一段时间的实践,取得了非常好的效果,社会对护士的满意度有了显著提升.下面就浅析优质护理特色服务在产科中的实验体会.
作者：唐中兰；蒋本利；赵丹丹 刊期： 2015年第02期
目的 观察甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮联合中药宫外孕方剂治疗早期宫外孕的疗效.方法 对130例具有保守治疗指征的,未破裂的早期宫外孕患者,随机分为研究组和对照组各65例.对照组采用MTX,0.4 mg/kg或50 mg/m2,肌注,隔日一次,5次为1疗程,隔日给予亚叶酸钙5 mg,肌注,隔日一次,5次为1疗程,必要时予以2个疗程,同时给予碳酸氢钠1.0g,饭后,一日二次,以及补钾、水化补液支持治疗;研究组在对照组治疗的基础上,给予米非司酮50 mg,饭后,一日二次,连服3天;并辅以中药活血化瘀宫外孕方剂,1剂/日.观察两组的临床疗效.结果 与对照组比较,研究组的病灶包块缩小情况、血β-HCG下降、有效率差异均有统计学意义.结论 MTX、亚叶酸钙、米非司酮联合中药宫外孕方剂治疗异位妊娠有效率高于单纯采用甲氨蝶呤治疗,其费用低廉,患者易于接受,值得临床推广应用.
作者：付晓敏；何社红；宋熙科；钱淑君 刊期： 2015年第02期
目的 探究炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的临床表现及检查特征,分析各分型的特征及其预后的相关因素.方法 选取接受治疗的90例诊断为炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的患者,对其进行分型并分析其预后的相关因素.结果 依据病情的峰值时间不同分为AIDP(急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病)组和CIDP(慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病)组,两组患者的脑脊液蛋白含量、有无前驱感染、前有无肌肉萎缩、无颅神经症状比较差异显著(P＜0.05);依据预后情况不同分为预后良好组和预后较差组,两组患者的病情达峰值时肌力评价差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论 临床区别AIDP和CIDP可以通过观察患者的脑脊液蛋白含量、有无前驱感染、前有无肌肉萎缩、无颅神经症状的情况.病情达到峰值时肌力评分较高者病情较轻,同时病情达到峰值时肌力评分还能够预测患者的预后情况.
作者：杨丽 刊期： 2015年第02期
目的 观察卡维地洛与螺内酯联合应用治疗72例充血性心力衰竭的临床效果.方法 选取治疗的慢性充血性心力衰竭患者72例为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)34例和实验组(卡维地洛与螺内酯组)38例,药物治疗20周,然后对比两组治疗前后心率、步行距离改变情况及超声检测左心室舒张末期容积(LVEDD)、左心室收缩末期容积(LVESD)和左心室射血分数(LVEF).结果 两组治疗后与治疗前比,实验组治疗后与对照组治疗后比均P＜0.05,存在统计学差异.结论 在慢性充血性心力衰竭常规治疗基础上加用卡维地洛与螺内酯联合治疗,不仅能改善心功能,且长期使用更安全.
作者：张炜 刊期： 2015年第02期
目的 对使用腹腔镜胆囊切除术患者的临床诊治和并发症原因及预防措施进行探讨.方法 从2012年3月～2013年4月收治的患者中,随机选取40例接受腹腔镜胆囊切除术的患者作为临床分析对象,对临床资料进行分析,对腹腔镜胆囊切除术的适应症范围和并发症出现的原因和预防措施进行和总结.结果 所有患者均符合腹腔镜胆囊切除术的适应症范围,均顺利完成手术,无中转开腹病例.术后共有5例出现并发症,发生率为12.5％,其中有3例(60％)出现切口感染,1例(20％)出现胆漏,1例(20％)出现残留结石.有2例(40％)有医源性所致,2例(40％)为患者胆囊结构变异所致,还有1例(20％)为其他合并症所致.结论 使用腹腔镜胆囊切除术的适应症范围非常广泛,但如果不能严格按照手术操作要求进行处理,就极易导致术后并发症的出现,要预防术后并发症的发生就必须熟练掌握手术技巧,严格按照规范进行手术操作.
作者：杨发林 刊期： 2015年第02期
目的 探讨护理干预对结直肠癌术后患者生活质量及睡眠的影响.方法 选取治疗的结直肠癌术后患者69例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,对照组32例给予常规护理,观察组37例给予综合护理干预,然后对2组患者生活质量及睡眠情况进行统计及比较.结果 观察组术后排气和排便时间均早于对照组,夜间睡眠时间长于对照组,并发症发生的概率低于对照组(均P ＜0.05).结论 护理干预能提高结直肠癌术后患者生活质量及睡眠质量,并且取得良好的满意度.
作者：于丽 刊期： 2015年第02期
1 典型病例例1患者,女,90岁,42 kg,ASAⅢ级,右(R)股骨粗隆,股骨颈骨折,拟行切开复位动力髋钢板内固定术.既往有房颤,慢性支气管炎病史.查体:脊柱轻度变形,一般情况可,生化检查基本正常.心脏彩超提示:二尖瓣、主动脉瓣轻度反流.下肢血管彩超提示:右(R)下肢股浅静脉附壁血栓.腰椎CT提示:L5/S1 L3/L4腰椎间盘突出,腰椎退行性改变.选择L2-3节点,直入无间隙,旁开顺利,分3次给药8 mL(0.89％甲磺酸罗哌卡因),麻醉平面在T10,麻醉效果确切,术中生命体征平稳,手术历时100 min.
作者：邓凯；王博 刊期： 2015年第02期
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛联合替扎尼定治疗肌紧张性头痛患者的疗效.方法 选择收治的肌紧张性头痛患者随机分组.观察组应用氟哌噻吨美利曲辛联合替扎尼定进行治疗,对照组应用替扎尼定进行治疗.将两组治疗前后的头痛程度以及负面情绪、生活质量等进行分析对比.结果 两组患者头痛程度以及负面情绪情况均显著低于治疗前,生活质量均显著高于治疗前;观察组的NRS、HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均低于对照组,躯体、心理、社会、认知等功能以及总体生活质量评分均高于对照组(P＜0.05).结论 该方法可以有效缓解患者头痛程度,缓解负面情绪、提高患者的生活质量.
作者：刘际林 刊期： 2015年第02期
目的 对全植入式硬膜外腔输注对于癌症疼痛患者治疗的有效性以及安全性进行观察分析.方法 从2012年6月～2014年6月,选择84例癌症疼痛患者作为研究对象,以数字法随机将其分为观察组(42例)以及对照组(42例).对观察组患者行非全植入式硬膜外腔输注方式,对照组行全植入式硬膜外腔输注方式,对比两组的治疗效果及安全性.结果 观察组在治疗当天、两周后以及治疗末期的VAS评分,明显低于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05;而QOL评分在治疗当天、两周后以及治疗末期明显高于对照组,P＜0.05.两组患者在行不同方式治疗后,观察组为优者占66.67％(28/42),优良率为97.62％ (41/42),明显高于对照组,P＜0.05.观察组不良反应明显少于对照组,P ＜0.05.结论 使用非全植入式硬膜外腔输注对于癌痛的效果较好,安全性较高,值得推广.
作者：杜景升 刊期： 2015年第02期
目的 探讨B超检查在围绝经期异常流血患者辅助诊断中的应用价值.方法 分析妇科门诊检查的围绝经期异常流血的120例患者的临床资料,对B超检查的符合率进行统计分析.结果 对164例经B超辅助诊断和病理学检验结果对比,总体符合率为82.5％,水泡状胎块100％,流产77.8％,功能失调性子宫出血83.8％,子宫内膜息肉符合率为71.4％,子宫内膜炎81.8％,子宫黏膜下肌瘤的总符合率为77.8％.结论 B超检查对围绝经期异常流血患者辅助诊断中具有较高的诊断价值,可作为常规项目检查.
作者：敖红梅；罗文平；刘凤华；王俊东；邓艳芬 刊期： 2015年第02期
目的 探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的护理干预措施.方法 分析2011年1月～ 2014年10月收治的85例COPD并呼吸衰竭患者的临床资料.结果 两组患者治疗后的动脉血PaO2 、PaCO2 、pH值与治疗前比较,有明显改善,P＜0.05,差异具有统计学意义.干预组43例患者,经无创呼吸机治疗时实施有针对性的护理干预,治疗后的动脉血PaO2 、PaCO2 、pH值与对照组患者治疗后比较,改善更为显著,经比较,P ＜0.05,差异具有统计学意义.观察组患者的住院时间明显短与对照组,对护理服务的满意度明显高于对照组,经比较,P ＜0.05,差异具有统计学意义.结论 针对无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭患者实施护理干预,可以明显改善患者的动脉血PaO2 、PaCO2 、pH值,缩短住院时间,提高患者满意度.
作者：吴世敏；邓红 刊期： 2015年第02期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
