曾远超
目的：探讨应用米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法回顾性分析2011-01～2012-12在本院53例门诊诊断或高度怀疑异位妊娠患者经住院后要求药物保守治疗，在治疗期间给予米非司酮50 mg每天/次，观察用药后血HCG的变化及B超盆腔的情况。结果53例病例中，保守治疗异位妊娠成功42例包括宫角妊娠1例，手术9例，2例早孕，成功行药物流产。结论米非司酮保守治疗异位妊娠无明显不良反应，用药平稳，改善患者病情和预后，值得进一步推广应用。
作者：宋炳文；李百鸥 刊期： 2014年第03期
作者：中航工业哈尔滨二四二医院 刊期： 2014年第03期
目的：研究胸部CT影像学支持下电子支气管镜纵隔淋巴结针吸活检术的应用和临床效果。方法研究通过将我院2009年1月～2011年12月接诊的纵隔淋巴结肿大的患者42例作为研究对象，使用电子支气管镜下针吸活检对纵隔淋巴结肿大的病因诊断率达近70％。结果经活检病理学分析作出诊断的纵隔淋巴结为29例，诊断率为69．05％，13例为未明确诊断。其中恶性肿瘤多有21例，占总数的50％。所有42例患者均无严重并发症而终止手术。结论电子支气管镜在胸部CT影像学支持下纵隔淋巴结针吸活检，诊断率高，适合疾病的诊断及肿瘤分期，是一种值得推广的诊断技术。
作者：周锦添 刊期： 2014年第03期
目的：总结BPH电切镜术。方法4165例BPH电切镜术462例（10％）并发症。结果3例中转，术后出血早中期阶段148例（3．5％），近5年36例（1．2％）。83例膀胱、前列腺包膜穿孔。1例膀胱爆炸。1例TURS。25例寒颤。136例暂时性尿失禁。14例附睾炎。尿道狭窄28例。结论电切镜术并发症以出血多见，以TURS危险，尿失禁麻烦，膀胱爆炸惊慌。这些并发症可防治。电切镜术有微创，出血少，恢复快等优点。
作者：许凌；邵山 刊期： 2014年第03期
目的：探讨院前急救对支气管哮喘急性发作抢救价值。方法2009年8月～2012年8月经院前急救的60例支气管哮喘急性发作患者的临床资料进行进行回顾，对其临床诊断，急救措施、结果进行分析。结果本组60例患者经院前急救后病情明显转好55例（91．7％），急救后患者症状无缓解4例（6．7％），因发现太．晚抢救无效死亡1例（1．6％）。结论实施院前急救能明显缓解患者的病情的发展，能降低患者的死亡率，为患者得到更好的救治提供机会。
作者：热娜?依马木 刊期： 2014年第03期
目的：观察美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果及用药安全。方法对72例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组各36例，治疗组患者每天口服美沙拉嗪4次，1片/次。对照组患者每天口服柳氮磺胺吡啶片4次，1片/次。参考相关资料，观察记录两组患者的临床疗效和药物安全性。结果对照组与治疗组在治疗后，外周血CRP、炎性因子IL-6和TNF-α均有显著性下降，且治疗组下降较对照组更明显，差异具有统计学意义。两组疗效比较：治疗组总有效率83．33％，对照组总有效率36．11％，治疗组优于对照组（ P＜0．01）。结论美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎能显著改善患者肝功能，且无明显不良反应，值得临床推广应用。
作者：张秀杰 刊期： 2014年第03期
1临床资料患者男性，51岁，剑突下反复隐痛、胀满2月，伴消瘦、恶心、呕吐一周入院。体检；消瘦，贫血貌，全身皮肤及巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及。心肺未见异常，服软，肝脾未及，剑突下偏右轻压痛，胸片、B超检查均未见异常。实验室检查；红细胞1．13×1012／L，血红蛋白32 g／L。便潜血（＋＋）肝、肾功能正常， HBsAg 阴性，抗HCV 阴性， CEA；15．18 ng／mL（正常参考值0～3．4 ng／mL），CA-199；6．21 U／mL（正常参考值0～39 U／mL），胃镜示；十二指肠球部息肉样隆起，表面凹凸不平，呈颗粒状，并附有血痂，部分区域有糜烂，质脆，触之易出血。肿块处钳取组织3块送病理检查。病理诊断结果；（十二指肠球部）中分化鳞状细胞癌。给予输血、止血，改善营养状态后，于入院后第6天在全麻下行远端胃、胰十二指肠切除术。术后恢复正常。病理诊断：十二指肠球部中分化鳞状细胞癌。全身其它部位无肿瘤病灶。
作者：方纪林；李万军；段建峰 刊期： 2014年第03期
育龄妇女怀孕前3个月至孕早期服用叶酸可以预防神经管畸形，国家把增补叶酸列为免费重大公共卫生项目在试点，并制定了相关的实施方案下达到各市区（县）。从试点市（县）2010年～2013年国家实施叶酸免费增补项目四年来的实施情况来看，国家虽投入了大量的资金，但从妇幼信息统计数据来看，叶酸增补的依从率仍是5％～10％之间，无增加的趋势，也影响了叶酸补服的效果。根据叶酸依从率低的现状，探讨其原因及干预措施。
作者：文芳芳 刊期： 2014年第03期
目的：观察尤瑞克林和依达拉奉联合治疗脑梗死的疗效及对神经功能的影响。方法选择2010年9月～2012年3月在神经内科就诊的急性脑梗死患者94例，随机分为联合治疗组和依达拉奉组，联合治疗组在依达拉奉治疗基础上给予尤瑞克林，观察两组的神经功能评分和疗效及不良反应。结果两组BI评分比较，治疗后联合治疗组高于依达拉奉组，并且治疗后均高于治疗前。两组NIHSS评分比较，治疗后联合治疗组低于依达拉奉组，并且治疗后均低于治疗前。联合治疗组有效率改善更明显。两组只有轻微的不良反应，未见与药物相关的出血性事件。结论达拉奉联合尤瑞克林具有协同作用，达到快速治疗脑梗死的目的，疗效确切，不良反应轻微，安全有效。
作者：刘瑛玉；李晓娟；郑伟；王辉；秦燕；曲玲 刊期： 2014年第03期
目的：探讨足月胎膜早破对于妊娠结局以及母婴并发症的影响。方法从2011年2月～2013年2月分娩的足月胎膜早破产妇中选取200例作为观察组，同期选取200例足月无胎膜早破的健康产妇作为对照组。比较两组产妇的妊娠结局以及母婴并发症发生情况。结果观察组剖宫产率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05），两组患者产褥感染发生率无显著差异（ P＞0．05）。结论足月产妇发生胎膜早破时，会导致剖宫产率增高，胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎发生率增高，应重视及时对症处理，提高妊娠预期。
作者：王红云 刊期： 2014年第03期
目的：讨论体外冲击波碎石对对上尿路结石的治疗价值。方法对2011-02～2013-02就诊、行体外冲击波碎石治疗的362例上尿路结石患者病例回顾性分析总结。结果本组一次性结石粉碎率89．50％（324例），1个月内总的排净率为92．82％（336例）。治疗过程中无肾破裂，肾功能衰竭，输尿管穿孔，胃肠道损伤等严重病发症。结论上尿路结石系泌尿外科常见疾病，体外冲击波碎石治疗上尿路结石所需费用低廉，可多次反复治疗，副作用少、安全、可靠、并发症较少，为治疗上尿路结石的理想方法。在基层医院可以广泛开展。
作者：何瑜；刘继学；龚静国；刘金彩；曹宗申；李全喜；李广衡 刊期： 2014年第03期
目的：观察一次性根管充填术治疗活髓前牙临床近、远期疗效。方法选择各种因修复和美容需要作根管治疗术的基牙、错位牙、外伤及意外穿髓的活髓前牙63例81颗牙。随机分成两组，实验组（一次性根管充填术）51颗患牙，对照组（传统根管充填术）30颗，观察对比术后1周的疼痛发生率及1年后根尖情况。结果实验组成功率96．08％，对照组成功率96．67％，两组近、远期疗效无明显区别。结论一次性根管充填术治疗活髓前牙临床近、远期效果佳，疗程短，疗效肯定。
作者：刘秋 刊期： 2014年第03期
目的：评价综合护理干预在高血压合并冠心病患者护理中的应用效果。方法从2011年12月～2013年6月接受手术治疗的高血压合并冠心病患者中选取100例作为研究对象，其中男58例，女42例，，平均年龄（58．5±7．9）岁。将所有研究对象随机分为实验组和对照组，每组均为50例患者，实验组实施综合护理干预，对照组实施常规护理。比较两组患者血压控制情况，并以自制的护理工作满意度量表为依据进行护理工作满意度评价。结果实验组血压控制率高达86．00％，对照组血压控制率仅为52．00％，两组患者比较，P＜0．05，具有统计学意义。实验组各项评价内容的满意度均较高，高的高达98．00％，而对照组各项评价内容的满意度相应较低，均在80．00％左右，两组患者比较，P＜0．05，具有统计学意义。结论综合护理干预在高血压合并冠心病患者护理中能取得较好护理效果。
作者：王跃军 刊期： 2014年第03期
目的：探讨中西医结合疗法在肩周炎治疗中的临床疗效。方法选取2012年4月～2013年4月收治的肩周炎患者100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组患者给予西医治疗，观察组患者给予中西医结合治疗，治疗4周后比较两组的临床疗效。结果治疗4周后，所有患者的肩关节各活动度、VAS评分均显著优于治疗前（ P＜0．05），且观察组改善程度显著优于对照组（ P＜0．05）。观察组治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论中医西结合疗法治疗肩周炎较单纯西医疗法更为有效，可有效改善肩周炎患者肩关节疼痛及活动障碍，值得临床推广。
作者：邵基新 刊期： 2014年第03期
1临床资料患者男性，48岁，因“自服碳酸锂、氯丙嗪、奥塞平各约100片后意识不清4 h”于2012-6-18．13：00入院，急诊室洗胃后送入重症医学科，既往有“抑郁症、躁狂症”病史10＋年，长期服用碳酸锂、氯丙嗪、奥塞平治疗，由于近期症状控制差，自行服用碳酸锂、氯丙嗪、奥塞平各约100片后意识不清由家属发现送入院。入院查体：T38．9℃， P 145次／min，R 30次／min， BP 85／42 mmHg，皮肤黏膜轻度发绀，双肺呼吸音粗，可闻及粗湿罗音，心率145次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，腹软，肝脾未扪及，神经系统检查：嗜睡状，双眼向上凝视，颈项强直，肌力检查不配合，四肢肌张力增高，震颤明显，病理反射未引出．血常规：白细胞23．13×109／L，中性粒细胞91．84％；血生化：肌酸激酶﹥6957 IU／L，肌酸激酶同工酶150．2 IU／L，肌钙蛋白I2．15 ng／mL，乳酸脱氢酶368 IU／L，羟丁酸脱氢酶262 IU／L，AST 122．9 IU／L，ALT 66．1 IU／L，钠130 mmol／L。血凝提示D-D 8．5 ug／ml，FDP 38．6 ug／mL，血气分析提示I型呼吸衰竭， PO243 mmHg， PCO246 mmHg。诊断考虑：（1）急性碳酸锂、氯丙嗪、奥塞平中毒，（2）吸入性肺炎，予抗感染，保肝、护胃，补液促进药物排泄等治疗，患者体温逐渐升高，高时39．1℃。于2012-6-2017：00出现明显呼吸抑制，血氧饱和度下降至60％以下，予气管插管，呼吸机辅助呼吸，患者呼吸衰竭纠正，于2012-6-23停呼吸机、拔出气管插管，但发热未得到缓解，多次血生化显示肌酸激酶在5000 IU／L左右，痰培养回示产气肠杆菌及MRSA感染，予万古霉素及美罗培南联合抗感染治疗．同时经多次全科讨论，考虑恶性综合征（ Neurot eptic malignant syn-drone，NMS）。鉴于患者血压已稳定，而全身感染重，疾病复杂，我们并未使用多巴胺受体激动剂，而选择了连续性床旁血液净化治疗，净化方式为连续静脉静脉血液虑过＋血液灌流，灌流器为HA330，治疗时间每次6 h，连续治疗3天后患者体温逐渐降至正常，心肌酶完全恢复正常，于2012-7-6转呼吸科病房继续治疗肺部感染，于2012-7-19痊愈出院。
作者：吴贤林 刊期： 2014年第03期
目的：探讨PTMC的临床特点及其淋巴清扫的相关临床意义。方法收集2012-01～2013-01期间收治并经过病理证实为PTMC的患者180例作为研究对象，所有病例均经手术和病理学证实。对患者一般资料、手术方法、病理结果和清扫进行统计学分析。结果肿块直径0．4～1．0 cm，平均0．74±0．20 cm。年龄、性别、癌灶多发性及癌结节包膜外侵犯情况是影响淋巴结转移的独立因素（ P＜0．05），中央淋巴结转移数量与颈淋巴结转移分析的相关性具有统计学意义（r＝0．554，P＜0．01）。肿物的大小对PTMC转移及术后复发无统计学意义（ P＞0．05）。淋巴结清扫患者术后喉上神经损伤和喉返神经损伤均为暂时性的，与为清扫组比较无统计学意义（ P＞0．05）。结论 PTMC起病隐匿，术前难诊断，可经高分辨率超声检出并经术中冰冻切片确诊；手术为PTMC的主要治疗手段；对临床淋巴结阴性患者实行腺叶切除加淋巴结清扫是可行的。
作者：任崧；马轶明 刊期： 2014年第03期
目的：研究抗生素在妇产科围手术期使用中的预防医疗效果。方法随机抽取2012年8月～2013年3月接诊的384例妇产科手术患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各192例。对两组患者术后药物不良反应、术后切口感染率、高体温以及恢复正常所需的时间、药物费用、平均的住院天数分别进行统计，进而比较分析。结果术后观察组药物不良反应率0明显低于对照组8．6％、平均住院天数、术后感染率以及总药物费用均明显小于对照组，有显著性差异（ P＜0．05）；两组的术后体温恢复时间无显著性差异（ P＞0．05）。结论应用抗生素能达到妇产科围手术期预防感染的目的，可以减少患者的药物不良反应等症状，有助于患者恢复健康。
作者：王燕芳 刊期： 2014年第03期
目的：研究疏肝健脾方（ SGJP）对CCl4诱发的化学肝损伤小鼠的保护作用。方法将小鼠随机分为6组：正常对照组、模型组、疏肝健脾方低剂量组、疏肝健脾方中剂量组、疏肝健脾方高剂量组、阳性药（联苯双酯， BP）组，给药组灌胃给药，每天1次，连续灌胃10 d，正常组和模型组用等量的溶媒，于末次给药8 h后，除正常组外其余每组腹腔注射0．1％CCl4橄榄油溶液（0．1 mL/10 g）复制小鼠化学性肝损伤模型，检测小鼠血清谷氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、肝脏指数、肝组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）含量，HE染色观察肝组织形态学变化。结果疏肝健脾方中、高剂量组能显著抑制小鼠血清ALT、AST活性的升高（ P＜0．01），抑制肝组织MDA含量升高（ P＜0．05或P＜0．01），提高肝组织SOD、GSH活性（ P＜0．05或P＜0．01），降低肝指数（ P＜0．05或P＜0．01），减轻肝脏的病理损伤。结论疏肝健脾方对小鼠化学性肝损伤具有一定的保护作用。
作者：陈金锋；高家荣；姜辉 刊期： 2014年第03期
目的：评判唾液腺99 Tcm O4-显像的功能及影像学特点，探讨唾液腺99 Tcm O4-显像对干燥综合症患者的临床价值。方法对33例干燥综合症组的患者及10例健康体检组患者，行唾液腺核素99 Tcm O4-显像，利用计算机感兴趣区（ROI）技术及软件获得摄取指数（UR）、相对摄取率（S/I）、排泄率（MSR）及高峰时间（Tmin），比较两组上述指标并进行统计学分析。结果干燥综合症组与健康体检组患者腮腺UR、S/I、MSR及Tmin差异有统计学意义（P值＜0．01），在干燥综合症患者中唾液腺轻度受损组与严重受损组上述指标差异有统计学意义（P值＜0．01）。结论唾液腺99TcmO4-显像利用ROI技术对干燥综合症患者的诊断有重要临床价值，可以区分唾液腺受损差异。
作者：宋晏；陈正福；张学敏；马丽 刊期： 2014年第03期
目的：探讨夏枯草膏辅助治疗甲状腺结节的临床疗效。方法选取自2010年1月～2012年12月收治的100例甲状腺结节患者进行分组，100例患者随机分为对照组与观察组，对照组患者50例，观察组患者50例。对照组患者在治疗过程中服用甲状腺素片，观察组患者在服用甲状腺素片进行治疗的前提下，同时服用夏枯草膏。比较两组患者治疗后的复发率、不良反应以及临床疗效。结果两组患者经过药物治疗，观察组治疗总有效率为76．00％，对照组治疗总有效率为42．00％。两组患者治疗效果具有明显差异性，具备统计学意义（ P＜0．05）。结论甲状腺结节患者采用甲状腺素片联合夏枯草膏治疗的临床疗效明显优于甲状腺素片治疗的临床疗效，值得进行临床推广应用。
作者：钟若英 刊期： 2014年第03期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
