程兴明；孙黎明；王玲
目的：观察对复杂性的肾结石患者予以微造瘘下经皮肾镜行钬激光碎石的临床效果。方法自2008年11月～2012年11月以来，治疗的136例复杂性的肾结石患者临床资料进行回顾性分析。结果118例患者一期行单通道的碎石取石：在术后的5-7天予以泌尿系平片的复查，其中108例结石达到一次取净，其一期清石率约为79.4％（108/136），其余10例为残留的小结石，予以体外的震波碎石。4例行中转开放式手术：其中2例患者术中出血较明显，以致视野模糊，经剥皮鞘后压迫5 min即好转，而继续操作却仍见出血，遂决定予以二期手术，而患者家属则要求实施开放式手术取石；其中2例由于通道迷失予以再次穿刺，但失败后中转为开放式手术。14例由于结石残留的较多行二期的碎石或者取石。其手术时间为105～220 min，（119.8±40.5）min。其术后住院为8～13天，（11.5±1.8）天。全部患者均未予双通道以及多通道的取石，均未出现肠管损伤或者胸膜损伤等临床并发症，均未出现穿刺失败，均未出现术中以及术后的大出血，没有输血，并且无一例出现术后的感染。136例经随访6～30个月，（19.5±8.5）月，有6例出现结石复发，经体外的震波碎石后均治愈。结论对复杂性的肾结石患者予以微造瘘下经皮肾镜行钬激光碎石，不仅高效安全，而且具有创伤小，与出血少，以及恢复快，和结石的清除率高等优点。
作者：曙光；曾春明；李羽佳；吕高飞 刊期： 2014年第04期
目的：观察茵栀黄颗粒在治疗新生儿病理性黄疸上的疗效。方法将100例新生儿病理性黄疸的患儿随机分成两组：茵栀黄颗粒治疗组和对照组，对照组采用输液、肝酶诱导剂和蓝光常规治疗；治疗组在对照组的基础上加用茵栀黄颗粒口服，并观察两组患儿黄疸消退及血胆红素水平的变化。结果治疗组症状、体征消失时间明显优于对照组。结论茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸疗效好。
作者：陈丽琼 刊期： 2014年第04期
原发性无纤维蛋白原血症多为常染色体隐性遗传病，患者多为纯合子型或杂合子型，约50％的病例发生于近亲婚配家系［1］，临床治愈1例体会。1病例来源孙某，女，30岁，以停经9月，胎动4月，血压升高4天，阴道流液5h由下级医院夜间转入。早孕期未发现异常，孕期产检不规范，4天前产检首次发现血压升高，波动170／100～140／100 mmHg，未治疗，5 h前无诱因出现阴道流液，量中，色清，于当地医院预行剖宫产术，术前检查示：PT 19.1 s，APTT 40.6 s，Fg ＜0.15 g／L，TT 34.8 g／L，故转入我院。回顾产前检查：停经26周行75 g OGTT示：4.8-10.1～9.1 mmol／L，诊断妊娠期糖尿病，单一饮食控制，体重仍增加20 kg。近1月牙龈出血，但可自行止血。13岁初潮，月经周期35～45天，经期4～5天，月经量无明显增多，无流产史。其母患高血压，其父5年前因外伤后出血性休克去世。入院查体：BP 142／96 mmHg，水肿（＋＋），腹隆，宫高38 cm，腹围106 cm，宫缩15″／7～8′，胎心监护反应良好。阴道查：宫颈容受90％，先露头， S-2，骨产道无明显异常。估计胎儿体重4000 g。入院诊断：（1）38＋6周G1P0；（2）胎膜早破；（3）子痫前期（重度）；（4）妊娠期糖尿病；（5）巨大儿；（6）纤维蛋白原缺乏症。
作者：胡海燕；张国红；王沛青；徐风森 刊期： 2014年第04期
目的了解区农村妇女宫颈癌的发病情况，对监测对象宫颈癌早发现，早诊断，以便早治疗，探索宫颈癌及癌前病变与地区分布、年龄的关系以及防治措施。方法对全区35～64岁的部分农村妇女8600人，采用碘、酸进行宫颈癌筛查，初筛异常860人进行阴道镜检查，其中阴道镜异常者450人，行阴道镜下宫颈组织病理学检查。结果8600名检查妇女中，宫颈癌前病变（ CIN ）共9例，患病率1.0％，检出宫颈磷癌11例，患病率为127/10万，CINⅠ-Ⅱ的发病高峰为35～44岁性生活活跃的妇女，山区发病率高，以白竺为主，东桥次之。结论宫颈癌及癌前病变的发生已有年轻化的趋势，与个人性卫生缺乏有密切关系，可能与年龄、山区思想封建、文化程度、环境污染有关。我国近两年开展的妇女宫颈癌免费筛查项目是早期发现宫颈癌癌前病变（ CIN ）和宫颈癌的重要措施，对早诊断，早治疗，提高妇女健康水平具有积极的意义。
作者：文芳芳 刊期： 2014年第04期
目的：总结飞行学员急性睾丸扭转的诊治体会。方法一旦诊断明确，立即手术探查，实施睾丸复位并固定术治疗。结果3例病人手术治愈后，随访1～2年无复发。结论急性睾丸扭转病人及早实施手术复位并固定术治疗，操作简便，创伤性小，效果可靠。飞行学员患者治愈后应改做其他专业工作。
作者：赵文革；刘彪；孙健；鲁学军 刊期： 2014年第04期
正确使用降压药物控制血压，能有效减少心、脑血管事件的发病率和死亡率。新版《2013 ESH/ESC动脉高血压管理指南》[1]更加重视动态血压、家庭血压的监测，长期治疗及生活方式干预的重要性，提出简单的治疗目标，简化治疗路径。
作者：刘贵；李军 刊期： 2014年第04期
目的：调查飞行员的体育外伤情况，为预防提供理论依据。方法对100名飞行员近3年间体育外伤情况进行调查。结果飞行员近3年间63例在近期或曾发生体育外伤，占63％。结论体育外伤仍是飞行员的常见病，外伤发生可能与篮球强对抗性运动、未按规定热身活动、体重超标、年龄大或体力消耗过大等有关，并针对这些因素提出了一些防范措施。
作者：李顺利；周府伯 刊期： 2014年第04期
随着社会的发展，医疗技术水平日新月异，各种医疗保健检查、检验设施不断更新，成为人们预防保健、诊疗疾病的好帮手。检验、检查报告单是临床医生对患者进行诊断治疗的重要依据，也是引发医患纠纷的重要因素之一。检验报告单若不能及时准确领取，会耽误对患者的诊断和治疗，存在医疗安全隐患，也影响患者对医院的满意度［1-2］。统计2009年～2011年由于检验、检查报告单误发、丢失、破损等原因引起的医患纠纷7起，占33.3％，为保证患者能及时准确领取门诊各种检查、检验报告单复诊，减少漏诊率，提升门诊服务质量，降低医疗风险，自2012年始尝试改进工作流程，对门诊检验、检查报告单进行分类、集中管理，取得良好成效。
作者：胡绍群 刊期： 2014年第04期
目的：总结小切口分段微创治疗下肢静脉曲张的临床经验与体会。方法选取2012年8月～2013年7月收治的30例VVLE患者作为研究对象。总结其治疗过程及结果。结果患者均痊愈出院，无并发症发生。术时62～105 min，平均72.6 min。曲张静脉团消失，切口愈合程度均为一期。术后随访6个月。20例共22条患肢，无复发，中期疗效佳。结论运用小切口微创技术治疗VVLE疗效良好，切口愈合佳。
作者：葛斌 刊期： 2014年第04期
目的：关于妇科腹腔镜手术及相关手术后并发症的产生原因、发生概率；以及腹腔镜手术后相关并发症的有效防治措施。方法分析了在2007年～2012年12月，由于不同的原因做腹腔镜手术的妇科1236例之间各异的手术方法以及每一个个体的并发症。结果在试验分析中了解到，做完腹腔镜手术患有并发症的共8例患者，并且其发症概率仅为0.64，在这其中手术病灶切口位置被感染的共有4例，皮下发生气肿的患者共3例，肠管损伤发生的患者为1例。结论妇科腹腔镜手术虽然作为现阶段医疗行业内的一种微创手术，但是其实行起来仍可以产生相应的并发症；应该重点强调其手术后的适应征以及严格做出选择，在手术进行时医生要确保熟练操作，并充分地了解与掌握各种不同医疗器械设备的主要性能，并且针对此提出了相应的防治措施。
作者：张庆芳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨临床药师为慢性阻塞性肺疾病患者实施药需学监护对提高患者治疗效果的意义。方法采用查阅文献结合病例分析，设药学监护组、对照组进行研究，依据COPD并发哮喘患者的药物治疗特点，对患者进行药学监护，有针对性提出用药建议。结果通过对慢性阻塞性肺疾病患者实施药学监护，降低了药品的不良反应，提高患者用药的依从性，确保临床用药安全、经济、有效。同时患者平均急性加重次数减少、平均住院天数减少，生活质量得到了明显改善。结论对慢性阻塞性肺疾病患者所实施的药学监护对促进临床安全、有效、合理用药起到积极的作用，可明显提高慢性阻塞性肺疾病患者到治疗效果，为医院药学的发展和临床药师的工作提供了一条新的途径。
作者：张琴；卢志军 刊期： 2014年第04期
目的：探讨全程护理模式对急性冠脉综合征患者心血管不良事件及疗效的影响。方法将100例急性冠脉综合征患者随机分为对照组50例和观察组50例。对照组行常规护理，观察组行入院到出院1年全程综合护理干预。结果观察组心血管不良事件的发生率明显低于对照组（P＜0.05），观察组患者疗效明显优于对照组（P＜0.05），观察组复发率明显低于对照组（P＜0.05）。结论对急性冠脉综合征患者进行全程综合护理，有利于减少心血管不良事件的发生率，提高有效率，减少复发率。
作者：罗婷 刊期： 2014年第04期
目的探讨和分析在老年前列腺增生手术治疗中应用优质护理的效果及价值。方法选取140例于2011年09月～2013年11月接受前列腺增生手术治疗的老年患者为研究对象，采取数字标记法随机分成对照组和观察组，对照组患者采取常规护理，观察组患者采取优质护理，分析和观察两组患者的护理服务满意度。结果观察组患者在护理服务满意度、病情知晓度、护理服务质量以及焦虑情绪改善情况等指标均明显优于对照组，两组间上述指标对比均有显著性差异和统计学意义（ P＜0.05）。结论在对老年前列腺增生患者给予手术治疗中应用优质护理，有助于提升患者护理服务满意度，缓解或消除患者术前焦虑、抑郁、担忧等情绪，这对增加患者手术配合度和提升护理服务质量有着积极的意义，值得在临床上推广。
作者：李玉琼 刊期： 2014年第04期
目的：了解甲状腺术后重建正常饮食的正确步骤和重要性。方法对106例甲状腺术后患者，指导并给予术后前三天温凉饮食。结果106例患者均无胃肠道反应，并且无1例甲状腺术后出血发生。结论给予甲状腺术后患者正确重建正常饮食的指导，可明显预防术后切口相关并发症的发生，从而促进患者术后良好的恢复。
作者：冯磊；苏佳；李爱迪 刊期： 2014年第04期
新时期由于市场经济和外来文化的冲击，人们的人生观和价值观或多或少都受到了一定的影响，因此加强社会主义核心价值观的教育、引导是非常重要和必要的。“倡导富强、民主、文明、和谐，倡导自由、平等、公正、法治，倡导爱国、敬业、诚信、友善”，十八大报告用24个字，分别从国家、社会、公民三个层面对社会主义核心价值观进行了新的概括。医院文化是医院在长期实践活动中，逐渐形成并为全体医务人员自觉遵循的一种观念、精神和道德规范、行为准则等的总称。社会主义核心价值观是医院文化建设的基石。只有深化主题教育，强化形势教育，健全监督机制，完善约束机制，医院文化建设与社会主义核心价值观的教育才能有机结合，相互融合，才能产生正能量，而促进医院的全面建设。
作者：胡昌益；胡海娟；桂巾雯；刘德；唐香婷 刊期： 2014年第04期
目的：探讨中央沟区矢状窦旁脑膜瘤显微手术的临床分析。方法从2009年6月～2012年6月收治的22例中央沟区矢状窦旁脑膜瘤患者，进行分析，采用显微外科手术治疗，观察分析患者的疗效。结果按Simpson 手术分级评定手术结果，SimpsonⅠ级切除8例，Simpson Ⅱ级切除4例，Simpson Ⅲ级切除10例，无手术死亡病例。术后随访6个月～2年，复发1例。结论中央沟区矢状窦旁脑膜瘤采用显微手术治疗，能有效控制术中出血，保护上矢状窦及中央沟静脉，提高肿瘤全切率。
作者：王庆 刊期： 2014年第04期
目的：研究芪参复康胶囊对生理应激促发的高原低压低氧环境下大鼠肺损伤的干预作用。方法雄性SD大鼠随机分为低氧组，实验组（低氧＋生理应激）和芪参复康胶囊干预组（低氧＋生理应激＋药物）组。通过测定大鼠肺湿/干比值、肺湿重/体重比值和与细支气管伴行小血管“袖套”面积/血管面积的比值来评定肺损伤程度。结果实验组的海马细胞外液中的NE含量、肺湿/干比值、肺含水率和血管“袖套”面积均显著高于低氧组（ P均＜0.05）；干预组的海马细胞外液中的NE含量、肺湿/干比值、肺含水率和血管“袖套”面积均显著低于实验组（ P均＜0.05）。结论芪参复康胶囊能有效预防生理应激促发的低压低氧环境下的大鼠肺损伤。
作者：李允中；马文涛；袁卫英 刊期： 2014年第04期
股骨近端骨折作为临床骨科的常见疾病之一，主要好发于中老年人，传统治疗股骨近端骨折的主要手段为手术治疗，但是由于患者多伴发骨质疏松，治疗效果并不理想。随着医疗技术的发展，股骨近端骨折治疗手段得到不断更新，通过总结股骨近端骨折治疗进展，旨在为股骨近端骨折的治疗提供参考。
作者：孙瑞轩；陈天新 刊期： 2014年第04期
目的：比较开放手术与腹腔镜肾肿瘤根治切除术在肾肿瘤治疗中的效果。方法选择收治的68例肾肿瘤患者为研究对象，根据病情分别给予开放式肾癌根治术与腹腔镜肾癌根治切除术治疗。比较两种术式手术时间、术中出血量、住院时间等。结果 B组术中出血量、住院时间、使用镇痛药物例数显著少于A组。两组治疗过程中均未见明显并发症出现。结论腹腔镜肾癌根治术有望成为更安全，更有效的治疗肾肿瘤的方法，在临床应用前景良好。
作者：党喜龙；李和程 刊期： 2014年第04期
中药是在储存中保管不当，容易受外界自然因素的影响，造成虫蛀、发霉变质的损失，防治中药的虫蛀霉变，是目前医院中药房、药店提高中药质量和经济效益的重要环节，用现代手段及传统方法相结合，因地制宜采取几种综合措施防止中药虫蛀、霉变，从而保证中药材的质量，确保人民用药安全有效。
作者：何圣鑫 刊期： 2014年第04期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
