周凯华
目的：探讨绩效考核评价体系在公立医院经营管理中的应用价值。方法选取30所公立医院，自2011年1月～2013年12月均采取绩效考核评价系统为其经营管理手段，获取医护工作者的综合素质水平及医院的整体效益。结果公立医院通过运用绩效考核评价系统经营管理，医护工作者的综合素质水平较之前提高30％；医院的整体效益上升45％。结论公立医院经营管理中采用绩效考核评价系统，能显著提高医护工作者的综合素质水平及医院的整体效益，改善公立医院的医疗服务水平，为国家医疗卫生事业的进步产生了重大的推动作用。
作者：李能江 刊期： 2014年第04期
目的：比较单独使用利凡诺用于引产和采用利凡诺加米非司酮配伍在中期妊娠引产的临床疗效。方法针对从2011年3月～2013年3月收治的120例达到中期妊娠且自愿要求引产的妇女作为研究对象，将120人随机分为两组，观察组及对照组各60人。结果观察组在用米非司酮配伍利凡诺引产之后，引产女性的胎盘胎膜残留的发生率为5％，引产时间为（16.33±2.35，5.18±3.42），并发症总发生率为5％。对照组在单纯使用利凡诺作为药物引产之后，其引产女性的胎盘胎膜残留的发生率为26.67％，引产时间为（32.27±7.28，11.39±4.28），并发症总发生率33.33％为。两组在胎盘胎膜残留的发生率、引产时间、并发症总发生率的比较上均有显著性的差异（ P＜0.01）。结论在临床中期妊娠女性的引产药物上，选用米非司酮配伍利凡诺的效果要优于单独使用利凡诺，且米非司酮配伍利凡诺在使用上方便、安全、高效，适合在临床上推广。
作者：刘莉萍 刊期： 2014年第04期
根据2010年全国第六次人口普查结果显示，60岁及以上人口占人口总数的13.26％，65岁及以上人口占人口总数的8.87％。按照联合国老年型人口划分标准，我国已完全成为老年型人口社会，而且已是未富先老，社会负担十分沉重。因此，老年人的健康问题现已经成为不可忽视的社会问题，而创新现代老年人健康管理模式则势在必行。
作者：赵艳花；鲍勇 刊期： 2014年第04期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法将80例急性胆囊炎患者按照抛硬币方法随机分为两组，标记为实验组、对照组。对照组40例患者使用开腹手术切除治疗，实验组40例患者使用腹腔镜胆囊切除术治疗，比较两组患者手术时间、术后引流量、术中出血及术后并发症等情况。结果实验组患者手术时间明显短于对照组，手术引流量明显多于对照组，术中出血量明显少于对照组，两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者术后并发症发生率为5.0％；对照组患者术后并发症发生率为20.0％，两组患者在并发症方面差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效佳，切口小，并发症少，安全有效。
作者：王超 刊期： 2014年第04期
目的：观察奥曲肽治疗飞行员急性胰腺炎的效果。方法在常规治疗的基础上给予奥曲肽，首次皮下注射0.1 mg，再以0.1 mg＋500 mL生理盐水缓慢静滴维持，连续3天。结果当天恶心呕吐、腹痛腹胀缓解，体温降至正常；3天后腹部压痛消失，恢复排气；5天后恢复进食；10天后胰腺区叩击痛完全消失，复查血各项指标均恢复正常，4周后痊愈出院。结论奥曲肽治疗飞行员急性胰腺炎1例，获得良好效果。
作者：张宏宇；周府伯 刊期： 2014年第04期
目的：探讨甲状腺手术传统皮片引流的优点。方法2009年1～12月共施行甲状腺手术病例98例，除行颈清及未放置引流者，随机分为两组， A组（35例）行皮片引流，B组（53例）行乳胶管引流，观察引流时间等情况。结果全组无死亡病例，未出现呼吸困难，未出现切口感染，A组引流时间明显低于B组。结论甲状腺手术皮片引流是安全的，可以明显缩短引流时间及术后住院时间。
作者：吴立格 刊期： 2014年第04期
目的：探讨柔肝化纤颗粒抗肝纤维化前后的指标变化情况。方法对2011年3月～2012年3月收治的40例慢性乙型肝炎患者采用柔肝化纤颗粒治疗，对比分析治疗前后患者临床症状和体征、肝功能指标、肝纤维化指标变化。结果治疗后总有效率为87.5％，在Tbil、ALT、AST、Alb以及PT等各项指标上和治疗前相比均改善明显（ P＜0.05），在HA、LN、PCIII、IV-C各项指标均低于治疗前（ P＜0.05），具有统计学意义。结论柔肝化纤颗粒具有较为突出的抗肝纤维化作用，治疗效果好。
作者：黄瑞华；王振常；黄晶晶；杨删 刊期： 2014年第04期
目的：讨论Oct-4、Wnt/β-catenin信号通路在人胃癌组织、胃癌细胞系中的表达情况，并总结它们之间的相互作用。方法通过比较分析胃癌组织、癌旁组织、正常组织的Oct-4表达，Oct-4、Wnt5b、β-catenin的mRNA表达，并在SiRNA-Oct-4沉默人胃癌HepG2细胞Oct-4表达后，检测干细胞有关基因的表达变化，以讨论Oct-4、Wnt/β-catenin信号转导通路的相互作用和关系。结果 Oct4、β-catenin在胃癌组织中的表达要显著高于癌旁组织和正常组织，正常组织未见明显的Oct-4表达；SiRNA-Oct-4沉默胃癌HepG2细胞后， Oct-4的表达与β-catenin、Sox2、Nanog表达均明显下调，但是Wnt5b的表达显著上升。结论 Oct-4在胃癌组织中具有极高的表达，可以作为反映胃癌发生的早期事件。 Oct-4、Wnt5b、β-catenin的动态变化，揭示了Oct-4与Wnt β-catenin在胃癌发展中存在相互作用。
作者：张爱东；宋旭东 刊期： 2014年第04期
目的：分析早期肾功能检测指标对糖尿病肾病的临床研究价值。方法选取2010年2月～2011年2月收治的糖尿病患者60例，将其分为两组，即有尿蛋白组a（30例）与无尿蛋白组b（30例），另外选取30例健康体检者为对照组，对三组的Alb（尿微量白蛋白）、a1-MG（尿a1微球蛋白）以及TRF（尿转铁蛋白）进行检测并比较。结果尿蛋白组a在Alb、a1-MG与TRF指标上均明显高于无尿蛋白组b，P＜0.05，有统计学意义；无尿蛋白组b在Alb、a1-MG与TRF指标上均明显高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论 Alb、a1-MG与TRF可作为诊断糖尿病肾病较为敏感的检测指标，同时其对早期糖尿病的监测以及对病情的及时控制有着重要的临床价值。
作者：汪林芬；李福林 刊期： 2014年第04期
介绍飞行员过荷的分类和机制，重点讨论＋Gz过荷对飞行安全的影响及航空环境下过荷对飞行员的生理和病理的作用。总结了过荷的防护措施，及其对减少过荷对飞行安全和效率的影响。
作者：郑罡；潘之颖；赵铁柱；娄亚先(综述)；卢光明(审校) 刊期： 2014年第04期
目的：分析研究小儿恙虫病采用阿奇霉素治疗的临床治疗效果。方法抽取2010年6月～2013年7月收治的患有恙虫病的患病儿童80例，随机平均分为实验组和对照组，对照组对患病儿童实施四环素进行治疗，实验组对患病儿童实施阿奇霉素治疗，对临床治疗以后两组临床治疗效果、患病儿童满意度以及不良反应进行对比分析。结果实验组临床治疗总体有效率为92.5％；对照组临床治疗总体有效率为80％，实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（ P＜0.05）；临床实验结果显示，实验组患病儿童满意度情况明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论对患有恙虫病的儿童采用阿奇霉素治疗，可以获得明显的治疗效果，并不良反应极少，具有安全稳定性，使患病儿童的健康生活质量得到保障。
作者：刘开会 刊期： 2014年第04期
目的了解区农村妇女宫颈癌的发病情况，对监测对象宫颈癌早发现，早诊断，以便早治疗，探索宫颈癌及癌前病变与地区分布、年龄的关系以及防治措施。方法对全区35～64岁的部分农村妇女8600人，采用碘、酸进行宫颈癌筛查，初筛异常860人进行阴道镜检查，其中阴道镜异常者450人，行阴道镜下宫颈组织病理学检查。结果8600名检查妇女中，宫颈癌前病变（ CIN ）共9例，患病率1.0％，检出宫颈磷癌11例，患病率为127/10万，CINⅠ-Ⅱ的发病高峰为35～44岁性生活活跃的妇女，山区发病率高，以白竺为主，东桥次之。结论宫颈癌及癌前病变的发生已有年轻化的趋势，与个人性卫生缺乏有密切关系，可能与年龄、山区思想封建、文化程度、环境污染有关。我国近两年开展的妇女宫颈癌免费筛查项目是早期发现宫颈癌癌前病变（ CIN ）和宫颈癌的重要措施，对早诊断，早治疗，提高妇女健康水平具有积极的意义。
作者：文芳芳 刊期： 2014年第04期
正确使用降压药物控制血压，能有效减少心、脑血管事件的发病率和死亡率。新版《2013 ESH/ESC动脉高血压管理指南》[1]更加重视动态血压、家庭血压的监测，长期治疗及生活方式干预的重要性，提出简单的治疗目标，简化治疗路径。
作者：刘贵；李军 刊期： 2014年第04期
目的：探讨苏参汤加减治疗小儿毛细支气管炎临床疗效。方法自拟苏参汤加减治疗小儿毛细支气管炎50例并与小儿咳喘灵冲剂治疗的30例作对照。结果两组比较具有显著性差异，治疗组明显优于对照组。结论苏参汤加减治疗小儿毛细支气管炎收到了较好的疗效，减少了患儿再次发作的几率。
作者：荣艳霞 刊期： 2014年第04期
目的：研究P16INK4a和Ki67在宫颈病变中的表达和意义。方法采用免疫组化检测P16和Ki67在宫颈良性鳞状细胞改变、不同级别宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞状细胞癌中的表达。结果在良性鳞状细胞改变组与宫颈上皮内瘤变组之间P16INK4a着色方式（staining pattern）不同；P16INK4a阳性率在良性鳞状细胞改变组与宫颈上皮内瘤变组之间差异有显著统计学意义（ P＜0.05）；Ki67表达强度在低级别病变组与高级别病变组之间差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 P16INK4a和Ki67可以作为有效的生物学标记，有助于对宫颈病变的分级和预后判断。
作者：赵向荣；赵合保；张晚鱼；张军伟 刊期： 2014年第04期
目的：观察对复杂性的肾结石患者予以微造瘘下经皮肾镜行钬激光碎石的临床效果。方法自2008年11月～2012年11月以来，治疗的136例复杂性的肾结石患者临床资料进行回顾性分析。结果118例患者一期行单通道的碎石取石：在术后的5-7天予以泌尿系平片的复查，其中108例结石达到一次取净，其一期清石率约为79.4％（108/136），其余10例为残留的小结石，予以体外的震波碎石。4例行中转开放式手术：其中2例患者术中出血较明显，以致视野模糊，经剥皮鞘后压迫5 min即好转，而继续操作却仍见出血，遂决定予以二期手术，而患者家属则要求实施开放式手术取石；其中2例由于通道迷失予以再次穿刺，但失败后中转为开放式手术。14例由于结石残留的较多行二期的碎石或者取石。其手术时间为105～220 min，（119.8±40.5）min。其术后住院为8～13天，（11.5±1.8）天。全部患者均未予双通道以及多通道的取石，均未出现肠管损伤或者胸膜损伤等临床并发症，均未出现穿刺失败，均未出现术中以及术后的大出血，没有输血，并且无一例出现术后的感染。136例经随访6～30个月，（19.5±8.5）月，有6例出现结石复发，经体外的震波碎石后均治愈。结论对复杂性的肾结石患者予以微造瘘下经皮肾镜行钬激光碎石，不仅高效安全，而且具有创伤小，与出血少，以及恢复快，和结石的清除率高等优点。
作者：曙光；曾春明；李羽佳；吕高飞 刊期： 2014年第04期
目的：研究护理干预对改善精神病患者暴力行为的护理效果及分析。方法选取2010年6月～2013年5月住院治疗的危险行为为Ⅲ～Ⅴ级的精神病患者48例，随机平均分成观察组与对照组，对照组患者实施精神科常规护理方法，观察组在常规护理方法的基础上，还实施暴力行为控制护理干预措施，比较两组患者暴力行力的发生率。结果观察组患者暴力行为发生率显著低于对照组（ P＜0.01）。结论对危险行为等级高的精神病患者实施护理干预，能有效降低暴力行为的发生率，利于保障患者及他人的生命安全，还降低了医疗风险，促进了医患和谐，值得临床借鉴。
作者：费惠慧 刊期： 2014年第04期
目的：总结小切口分段微创治疗下肢静脉曲张的临床经验与体会。方法选取2012年8月～2013年7月收治的30例VVLE患者作为研究对象。总结其治疗过程及结果。结果患者均痊愈出院，无并发症发生。术时62～105 min，平均72.6 min。曲张静脉团消失，切口愈合程度均为一期。术后随访6个月。20例共22条患肢，无复发，中期疗效佳。结论运用小切口微创技术治疗VVLE疗效良好，切口愈合佳。
作者：葛斌 刊期： 2014年第04期
目的：探讨中西医结合疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效。方法选取2011年1月～2012年12月，收治骨科门诊治疗的膝关节骨性关节炎患者为研究对象。采用随机对照研究，据随机数字表法将120例患者随机分三组，即中医组，西医组以及中西医结合组，各40例。比较三组治疗效果，中医治疗为内服筋骨痛消丸，同时运用中药熏蒸止痛；西医治疗方法为实施膝关节穿刺，配合双醋瑞因和硫酸氨基葡萄糖药物治疗；中西医结合组则为上述两种方法的联合应用，探讨中西医结合疗法的临床应用价值。结果中西医结合组患者的总有效率（90.00％）明显高于西医组（80.00％）以及中医组（75.00％），差别有统计学意义（P＜0.05），提示结合疗法的优越性。结论中西医结合治疗膝关节骨性关节炎效果比单一的西医或中医疗法的疗效更为显著。
作者：邵基新 刊期： 2014年第04期
目的：研究维生素D对于儿童急性呼吸道感染诱导哮喘发作的预防效果及安全性。方法选择2009年11月～2013年5月收治的188例哮喘缓解期患儿作为研究对象，将所有患儿按照随机分组原则分为试验组A （94例）与试验组B（94例），两组患者均采用常规缓解哮喘药物，试验组B除上述治疗外哮喘发作前不予任何干预，试验组A在上述基础上每日服用罗钙全胶囊作为预防措施，两组随访2周观察随访期间哮喘发作情况，比较哮喘发作严重程度。另外选取30例体检健康的儿童作为对照，检测治疗前所有患者的维生素D水平及对照组维生素D水平，比较治疗前、后维生素D水平差异。结果试验组A哮喘发作者24例，其中轻度18例，中度6例，无重度者；试验组B哮喘发作56例，其中轻度24例，中度21例，重度9例；两组发病率具有显著差异性，P＜0.05；治疗前试验组A、B维生素D水平无显著差异同对照组相比显著低，治疗后试验组A维生素D水平显著上升，同对照组无明显差异性，试验组B同治疗前无明显变化。结论维生素D水平的缺乏可能是哮喘的重要原因，通过积极补充维生素D水平可以降低急性呼吸道感染诱发哮喘发作的发病率。
作者：刘彩丽 刊期： 2014年第04期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
