李翠萍；李名亮；罗毅；谢玉芳
目的：观察芪明颗粒联合格栅样激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞（ BRVO ）合并黄斑水肿疗效。方法临床确诊为BRVO合并黄斑水肿的患者80例80只眼纳入本研究。所有患者均常规行矫正视力、裂隙灯显微镜、直接检眼镜、眼压、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影及光学相干断层扫描检查。根据不同的治疗方法，将患者随机分为单纯激光光凝组（激光组）和芪明颗粒联合激光光凝治疗组（联合组），分别为40只眼。随访期间采用治疗前相同的设备和方法行相关检查。以12个月为疗效判定时间点，对比分析两组患者治疗前后视力、黄斑中心视网膜厚度（ CRT）的变化情况。结果12个月随访时，激光组、联合组激光光凝的平均次数分别为1.9、1.4次，联合组激光光凝次数少于激光组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；激光组、联合组患者较治疗前视力预后有效率分别为40％、62.5％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；激光组、联合组患者CRT较治疗前分别减少了（90.7±19.6）、（126.2±30.6）um，与治疗前的CRT相比，差异均有统计学意义（t＝29.27，26.085，P＜0.01）。结论芪明颗粒联合黄斑格栅样激光光凝治疗BRVO合并黄斑水肿可以减少重复激光光凝次数，减轻黄斑水肿，提高视力。
作者：杜敏；邵玲；闫淑；狄浩浩；刘钰 刊期： 2014年第07期
目的：探讨中西医结合治疗脑血管继发癫痫的临床疗效。方法选取2010年2月～2012年2月实施治疗的脑血管继发癫痫患者60例，随机分为观察组（30例）与对照组（30例），分别实施中西医结合与西医常规治疗，对比两组临床疗效。结果观察组的治疗有效率明显高于对照组（96.7％ vs 76.7％）， P＜0.05，有统计学意义。结论中西医结合治疗脑血管继发癫痫，可有效提高治疗有效率，缓解患者临床症状，提高其生存质量。
作者：秦远文 刊期： 2014年第07期
目的：探讨精神病康复防治网络对患者服药依从性、精神病复发率的影响。方法建立复退军人精神病康复防治网络，对患者及其家庭进行免费投药、康复培训、提供精神病相关知识培训。结果防治网络建立前后BPRS、SDSS和ADL评分比较均有显著性差异（ P＜0.01），精神病患者服药依从性、复发率及再住院率比较有显著性差异（ P＜0.01）。结论复退军人精神病康复防治网络的建立对复退军人精神病患者的治疗、康复有肯定作用，明显提高了病人的服药依从性，降低了复发率，社会效益明显，意义重大。
作者：曲军民；李作佳；刘凤翔 刊期： 2014年第07期
目的：深入分析下颌神经管分支解剖学诊断的基本方法及其临床应用。方法对200例经MSCT与CBCT对下颌神经管分支检查的影像资料进行分析，通过两独立样本t检验的方法比较两组研究对旬下颌神经管分支分布，以及MSCT与CBCT两种检查方法的诊断符合情况。结果在200例CBCT影像资料中，观察到10例有下颌神经管主干影像以外的分支结构，然而在200例MSCT的影像资料中，仅观察到3例有下颌神经管主干影像以外的分支结构，CBCT与MSCT对下颌神经管主干影像以外的分支结构发现率分别为1.50％与5.00％，经t检验，P值为0.007，两组差异有统计学意义。结论 MSCT与CBCT在对下颌神经管分支的诊断时，均是常用的检查方法，但在发现下颌神经管分支的诊断中， CBCT的优势均大于MSCT。然而，MSCT对组织密度的分辨率高于CBCT，同时，研究还发现，每个人下颌神经管分支解剖学分布差异性较大，在临床应用中就注意谨慎操作。
作者：孙晓伟 刊期： 2014年第07期
目的：探讨剖宫产产妇术后形成下肢深静脉血栓的有效预防与护理方案。方法收治的80例剖宫产产妇为研究对象，随机将其均分为对照组和实验组各40例，对照组接受常规护理，实验组行综合护理干预。结果与对照组相比，实验组下肢深静脉血栓发生率更低，恶露排泄量更少，子宫收缩情况更优，泌乳正常率更高，组间差异显著（ P＜0.05）。结论对于剖宫产产妇而言，在围术期开展包括常规护理、心理护理以及溶栓护理在内的综合性护理干预可有效控制下肢深静脉血栓发生率，效果满意，安全性高，有利于提升产妇满意度。
作者：李海兰 刊期： 2014年第07期
目的：探讨自体耳垂脂肪组织进行鼓膜穿孔修补的临床疗效观察。方法采用自体耳垂脂肪组织进行鼓膜修补。结果所有患者均一次性完成手术，其中治愈20例，治愈率为90.91％。治愈后的鼓膜形态与正常鼓膜一致，听力较手术前显著提高。其中慢性中耳炎陈旧性穿孔治愈率（76.9％）明显低于外伤性穿孔治愈率（90.0％）；边缘型穿孔治愈率（75.0％）明显低于中央型穿孔治愈率（93.3％），大穿孔治愈率（60.0％）明显低于小穿孔治愈率（100％），差异显著，有统计学意义（ P＜0.05）。结论应用自体耳垂脂肪组织进行鼓膜修补的疗效显著，术后无并发症。
作者：武延春 刊期： 2014年第07期
目的：探讨中药处方点评在中成药合理使用中的干预效果。方法2012年未开展中药处方点评工作；2013年初，每月不定期抽查100张中药处方进行点评。记录2012组与2013组中成药不合理使用情况，给予统计学分析后得出结论。结果2013组中成药不合理用药发生率仅为1.64％，显著低于2012组处方8.44％；2012年由于中成药不合理用药所致医患纠纷31起（发生率1.73％），2013年仅为3起（发生率0.14％），对比结果具有统计学意义（ P＜0.05）。结论实施中药处方点评制度有利于降低中成药不合理使用率，提高医师开具处方规范度，提高中成药治疗疾病安全性。
作者：方典洲 刊期： 2014年第07期
目的：探讨综合康复训练在脑卒中偏瘫患者肩痛中运用疗效。方法选取入院治疗的脑卒中偏瘫伴肩痛患者54例，随机分成观察组与对照组各27例，两组患者均予以常规的脑卒中临床治疗，对照组针对肩痛实施常规的措施，观察组患者针对肩痛实施综合康复训练措施，比较两组患者入组前后肩痛程度改善情况。结果观察组经综合康复训练后肩痛程度显著低于对照组（P ＜0.01）。结论对脑卒中偏瘫伴肩痛患者运用综合康复训练，能有效改善患者的疼痛程度，对减轻患者疼痛、促进肢体功能恢复具有积极的影响。
作者：祁伟；周志明 刊期： 2014年第07期
目的：研究不同正畸治疗方案针对上核侧切牙过小进行矫治的美学效果。方法取收治的10例上颌侧切牙过小患者为研究对象，随机将其均分为对照组和实验组各5例，分别采用尖牙改形取代侧切牙、非拔牙配合修复两种不同矫治方案治疗，观察评估微笑相以及正面相的差异。结果与对照组相比，实验组患者中切牙以及侧切牙宽度具有更好的协调效果（ P＜0.05）；实验组中切牙与侧切牙之间邻接区域具有更好的协调性；尖牙改形后的牙龈颜色更优于冠修复，但冠修复后的微笑弧和齿缘形状更佳。两组患者总体满意度并无差异（P＞0.05）。结论对于上颌侧切牙过小的患者，非拔牙矫治辅助修复方案比拔牙矫治尖牙改形的美学效果更佳。
作者：张勇 刊期： 2014年第07期
目的：评价完成修复1～5年的200个长石质全瓷冠的远期临床效果，以期为临床效果仅为参考。方法对完成修复1～5年的200个前牙全瓷冠进行修复，参照改良美国公共健康协会（ United States Public Health Society ，USPHS）评价标准对全瓷冠的修复体完整度、修复体磨耗、颜色满意度、边缘染色、边缘适合性、继发龋、牙本质敏感症状及牙龈指数（gingival index， GI）8项指标进行评估，寿命表统计烤瓷全冠1～5年存留率。结果全瓷冠1～5年存留率分别为99.5％、98.0％、96.4％、95.2％、93.9％。结论全瓷冠修复技术的远期临床效果良好。
作者：衡超；乔梦婷 刊期： 2014年第07期
目的：探讨冠心病患者血清中高密度脂蛋白-胆固醇（ HDL-C）水平与冠心病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能之间关系相关性。方法随机选择血清总胆固醇水平（ TC）相对正常的冠心病患者200例为观察组，无血脂改变的正常人200例为对照组。将两组样本血清TC进行实验室测定；并应用B超对肱动脉进行检测扫描记录，在静息、肱动脉充血反应性扩张（ DTRH）、含服硝酸甘油后血管内径的变化（ DTNG）记录研究对象基线肱动脉二维图象及其多普勒血流图象。计算不同状态下的管径变化及血流介导的内皮依赖性血管扩张率（ Flow-MD％）。结果 A组TG、LDL高于B组，HDL低于B组，两组比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；肱动脉扩张度、顺应性、肱动脉充血反应性扩张度A组较B组降低，A组在反应性充血引起血管内径的变化与B组相比明显减弱（ P＜0.01）；两组对含服硝酸甘油后血管内径的变化无差异。结论 HDL-C水平的检测及血管内皮细胞功能检查可以作为监测和评估病情变化的指标。
作者：苏迈；钱劲；王盛朝；王朔桂 刊期： 2014年第07期
目的：探讨CT与X线用于胸部闭合性损伤诊断临床价值差异。方法对X线检查胸部闭合性损伤患者175例临床影像学资料进行分析，比较两种检查方式不同类型胸部闭合性损伤临床诊断符合率。结果血气胸、肺不张、肺挫伤及创伤性湿肺等CT检查临床诊断符合率均显著高于X线（ P＜0.05）；但两种检查方式骨折、肺撕裂伤及纵隔气肿临床诊断符合率比较差异无统计学意义（ P＜0.05）。结论 CT在诊断肺实质损伤及血气胸方面家价值优于X线，适用于受伤较重患者；而X线骨折诊断准确率高，且操作简便、价格低廉，可作为临床首选影像学检查方式。
作者：谈世忠 刊期： 2014年第07期
1临床资料患者男，31岁，歼10飞行员，总飞行时间1000 h，2012年健康疗养入院。2010年搬运重物时不慎向后摔倒，臀部着地，致腰部疼痛伴活动受限，站立不能，随后出现双下肢放射性麻木，当时无意识障碍，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，查体无异常发现，无大小便失禁，急诊入院，X线、CT示腰椎体压缩性骨折，MRI示：腰3椎体压缩性骨折，脊柱后侧结构完整，未见明显压迫脊髓，予以对症、营养支持治疗，并且采取塔状枕对压缩骨折椎体腰背肌功能棘突处垫高以恢复腰椎生理曲度，症状缓解后开始腰背肌功能恢复性锻炼，临床治愈出院，出院诊断：腰3椎体压缩性骨折，结论：飞行合格。大体检DR示：正位腰3椎体变扁，两侧见残存线状腰3椎体骨皮质影；侧位：腰3椎体楔形变，上终板增生硬化呈凹形改变，终板前1／3处局限性内凹，密度低，形态不规则，大小1.1×1.2 cm，与椎体接触面见硬化带，诊断：腰3椎体陈旧压缩性骨折，伴上终板前1／3处许莫氏结节形成。送上级医院会诊，MRI诊断：可见腰3椎体上终板局限性缺损，邻近的椎间盘信号经过终板缺损区突入腰3椎体内，突出的椎间组织和椎体接触区为信号减低带。诊断：腰3椎体陈旧压缩性骨折，伴上终板前1／3处许莫氏结节形成。大体检结论：飞行合格，定期复查。
作者：邓泳川；郭彦祥；沈雪江；钱韬 刊期： 2014年第07期
目的：探讨中药湿热敷配合按摩乳房对产妇泌乳始动时间、增加泌乳量、提高纯母乳喂养率的影响。方法根据产妇意愿将200例产妇分为观察组和对照组。对照组接受常规产后护理和按摩乳房，观察组在对照组的基础上增加中药湿热敷配合按摩乳房，责任护士分别在产后12、24、48、72 h观察记录产妇泌乳始动时间、泌乳量和母乳喂养情况。结果观察组较对照组产后乳汁分泌时间提前、泌乳量增加，两组比较，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论中药湿热敷配合按摩乳房可使产妇乳房泌乳始动时间提前、泌乳量增加，提高纯母乳喂养率。
作者：陈娟；周建凌 刊期： 2014年第07期
1病例资料患者，女性，43岁，于2009年5月份在我院明确为慢性肾脏病5期，给予行腹透置管术，后一直规律行腹膜透析，后多次感染腹膜透析相关性腹膜炎。此次于2014年1月4日因“维持性腹膜透析4年余，发现腹透液混浊1天”入院，入院查体：T36.8℃，Bp 150／95 mmHg，神清，精神尚可，慢性病容，贫血貌，心肺听诊无殊，右下腹可见一腹透管，隧道口有少许渗出，隧道口评分1分，腹软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛，双下肢不肿，NS（-）。有便秘史。入院当天放出腹透液经消毒后抽取腹透液常规检查及腹透液培养，并查血常规示白细胞数9.72×10～9／L，中性百分比84.41％，血红蛋白107 g／L，血小板261×10～9／L，腹透液常规示白细胞数4834×10～6／L，红细胞数400×10～6／L，多核细胞百分比96.1％，单核细胞百分比3.9％，降钙素原8.73 ng／mL，血电解质示钾2.2 mmol／L，入院后立即给予临时万古霉素2克加入腹透液中保留6h一次，及美罗培南1 g加入腹透液中保留，2次／日，同时给予纠正贫血、补钾等治疗。第二天腹透出液明显转清，且复查腹透液常规示白细胞数1166×10～6／L，红细胞数300×10～6／L，多核细胞百分比65.4％，单核细胞百分比34.6％，第四天腹透液常规示白细胞数正常，第五天腹透液培养结果出来为干燥奈瑟菌，后复查血电解质示钾4.6 mmol／L。住院一周患者病情稳定无不适主诉给予出院并带口服消炎药疗程一周。
作者：李发兵；吴永贵；齐向明；钱光荣；汪凤英 刊期： 2014年第07期
目的：探讨超敏C反应蛋白（ hsCRP）与2型糖尿病大血管病变的关系。方法收集122例2型糖尿病合并大血管病变患者（大血管病变组）、60例无大血管病变的2型糖尿病患者（2型糖尿病组）、35例健康人（对照组）的临床资料。比较3组hsCRP水平的差异，分析hsCRP的相关因素。采用Logistic回归分析探讨2型糖尿病患者大血管病变的相关因素。结果大血管病变组hsCRP水平高于2型糖尿病组及对照组（ P＜0.05或P＜0.01）；2型糖尿病组hsCRP水平高于对照组（P＜0.05）。相关分析表明，hsCRP与糖尿病病程、高血压、体质量指数（ BMI）、糖化血红蛋白（ HbA1c）、空腹血糖（ FPG）、总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）呈正相关（ P＜0.05或P＜0.01），与高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C ）呈负相关（ P＜0.05）。 Logistic回归分析显示2型糖尿病大血管病变与HbA1c、hsCRP、糖尿病病程有关。结论 hsCRP是2型糖尿病大血管病变的重要相关因素， hsCRP可能是2型糖尿病大血管病变的独立预测因子，慢性炎症反应可能参与了2型糖尿病大血管病变的发生发展。
作者：黄晓敏；夏晓英；林占 刊期： 2014年第07期
目的：评价血栓通、金纳多及麦全冬定治疗脑血管疾病后脑功能障碍的成本-效果。方法将90例患者随机分为3组，分别用血栓通、金纳多及麦全冬定治疗，按照药物经济学原理进行成本-效果分析。结果A、B、C三组成本分别为2088元、2344元、598.2元。对脑血管病以治疗前后神经体征变化测定有效率，有效率分别为93％、87％、90％，三组成本-效果比分别为23.74元、26.94元、6.64元。；以精神症状的变化测定有效率，有效率分别为83％、90％、93％，三组成本-效果比分别为26.60元、26.04元、6.43元。结论麦全冬定为治疗脑血管疾病后脑功能障碍佳药物。
作者：丁国华；张强；冯彬；李晓军；王悦 刊期： 2014年第07期
目的：观察利用头部自重牵引治疗颈椎生理曲度变直患者的疗效。方法通过使用颈椎曲度牵引器利用头部自重牵引治疗48名颈椎生理曲度变直的患者，治疗时间6个月，对比治疗前后颈椎生理曲度变化。结果治疗后颈椎生理曲度改善43例，无明显改善5例，治疗前颈曲值测定为（2.61±1.43）mm，治疗后为（9.07±2.31） mm，治疗前后比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论利用头部自重牵引治疗颈椎生理曲度变直的患者有很好的疗效。
作者：戴庆；淮小芸；曹惠旋；李卫华；高晓峰 刊期： 2014年第07期
目的：分析儿科护理风险事件原因，提出可行性对策。方法选取儿科2010年1月～2011年12月收治的600例患儿资料（对照组），分析护理风险事件发生情况，针对性采取改善策略，统计优化护理服务后2012年1月～2013年12月600例患儿（观察组）护理风险发生情况，并调查2组患儿及家属护理工作满意度。结果对照组发生护理风险事件共23例（3.8％），观察组护理风险事件2例（0.3％），风险事件发生率明显低于对照组（ P＜0.05）。观察组患儿及家属护理满意度89％，明显高于对照组（ P＜0.05）。结论儿科护理要重点避免滴速过快、药液外渗、用药失误、医嘱执行错误及锐器伤害等危险，保障患儿就医安全。
作者：延春红 刊期： 2014年第07期
目的：研究α1肾上腺素能受体阻滞剂萘哌地尔在NBP （慢性非细菌性前列腺炎）的临床治疗上是否安全有效。方法采取多中心、开放的临床研究方法，选取110例NBP患者并对其治疗四个星期。治疗所获得的各项指标均按照EPS（美国国立卫生院前列腺液） WBC计数及大尿流量、NIH-CPSI （慢性前列腺炎症状评分）作为参考指标，对该药物的安全性以及有效性进行测评。结果在四周的治疗之后，110例患者中有109例可进行评价。全组患者治疗前后的生活质量评分平均降低4.1分，症状评分平均降低了7.9分，NIH-CPSI总评分平均降低了12.0分。治疗前后的MFR分别为（19.24-4.8）、（22.74-4.9） mL/s。EPS中治疗前及治疗后的WBC计数分别为（15.24-15.1）、（9.54-12.0）个/HP。若评价标准为病人的症状改善情况，则17例患者治疗无效约占总体的15.6％，56例患者治疗有效约占总体51.4％，33例患者治疗显效约占总体30.3％，3例患者治愈约占总体的2.7％。治疗的总有效率为84.4％。在治疗过程中有2两例患者出现食欲不振，4例患者出现轻度头晕的症状，总体不良事件发生率为3.81％。结论可见萘哌地尔在临床治疗慢性非细菌性前列腺炎上有效、安全。
作者：杨海帆 刊期： 2014年第07期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
