衡超；乔梦婷
目的：分析无创心功能检测在慢性心力衰竭临床诊断中的应用效果。方法抽取2011年11月～2012年11月收治的慢性心力衰竭患者160例，患者均行无创心功能检测，分析检查结果。结果Ⅱ～Ⅵ级心力衰竭患者取CO（心输出量）、CI（心搏指数）、SV（心搏出量）、SI（心脏指数）、EF（射血分数）、LVEDP（左室舒张终末压）检查指标均存在差异，其中以SV的差异明显，差异具有统计学意义（ P＜0.05）是反映心功能较可靠的指标。结论慢性心力衰竭患者进行诊断中仅根据症状和体征，使不典型病例诊断变得困难，缺乏特异性和量化指标，无创心功能检测可用于慢性心力衰竭患者的心功能评价依据。
作者：李翠萍；李名亮；罗毅；谢玉芳 刊期： 2014年第07期
目的：分析经尿道前列腺电切术（ TURP）治疗后暂时性尿失禁的原因及防治方法。方法选取经尿道前列腺电切术治疗的患者共60例，依照手术顺序随机平均分为观察组和对照组，对照组予以常规术后辅助治疗，观察组予以磁疗按摩、托特罗定口服及适当训练预防尿失禁。结果 TURP术后若不予以磁疗、适当训练和适当药物预防，患者拔管后发生尿失禁的概率更大。观察组拔管后尿失禁发生率低于对照组，尿失禁平均持续时间短于对照组（ P＜0.01）。结论系统训练和适当用药、磁疗是防治TURP术后尿失禁、缩短尿失禁时间的有效措施。
作者：徐玉芳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨整体护理在高血压脑出血患者中的应用效果。方法随机抽取收治的66例高血压脑出血患者的临床资料进行分析，根据护理方法的不同将患者分为两组，对照组和观察组，每组33例，对照组采用一般护理，观察组则采用整体护理，针对两组患者的护理效果进行对比，综合评价整体护理在高血压脑出血患者中的应用效果。结果对照组护理满意度为75.6％，观察组护理满意度为96.9％，其护理满意度明显高于对照组，差异显著具有统计学意义，P＜0.05。结论整体护理在高血压脑出血患者中的应用，效果良好，值得临床推广与应用。
作者：郝秋玲 刊期： 2014年第07期
1病例资料患者，女性，43岁，于2009年5月份在我院明确为慢性肾脏病5期，给予行腹透置管术，后一直规律行腹膜透析，后多次感染腹膜透析相关性腹膜炎。此次于2014年1月4日因“维持性腹膜透析4年余，发现腹透液混浊1天”入院，入院查体：T36.8℃，Bp 150／95 mmHg，神清，精神尚可，慢性病容，贫血貌，心肺听诊无殊，右下腹可见一腹透管，隧道口有少许渗出，隧道口评分1分，腹软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛，双下肢不肿，NS（-）。有便秘史。入院当天放出腹透液经消毒后抽取腹透液常规检查及腹透液培养，并查血常规示白细胞数9.72×10～9／L，中性百分比84.41％，血红蛋白107 g／L，血小板261×10～9／L，腹透液常规示白细胞数4834×10～6／L，红细胞数400×10～6／L，多核细胞百分比96.1％，单核细胞百分比3.9％，降钙素原8.73 ng／mL，血电解质示钾2.2 mmol／L，入院后立即给予临时万古霉素2克加入腹透液中保留6h一次，及美罗培南1 g加入腹透液中保留，2次／日，同时给予纠正贫血、补钾等治疗。第二天腹透出液明显转清，且复查腹透液常规示白细胞数1166×10～6／L，红细胞数300×10～6／L，多核细胞百分比65.4％，单核细胞百分比34.6％，第四天腹透液常规示白细胞数正常，第五天腹透液培养结果出来为干燥奈瑟菌，后复查血电解质示钾4.6 mmol／L。住院一周患者病情稳定无不适主诉给予出院并带口服消炎药疗程一周。
作者：李发兵；吴永贵；齐向明；钱光荣；汪凤英 刊期： 2014年第07期
1临床资料患者男，31岁，歼10飞行员，总飞行时间1000 h，2012年健康疗养入院。2010年搬运重物时不慎向后摔倒，臀部着地，致腰部疼痛伴活动受限，站立不能，随后出现双下肢放射性麻木，当时无意识障碍，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，查体无异常发现，无大小便失禁，急诊入院，X线、CT示腰椎体压缩性骨折，MRI示：腰3椎体压缩性骨折，脊柱后侧结构完整，未见明显压迫脊髓，予以对症、营养支持治疗，并且采取塔状枕对压缩骨折椎体腰背肌功能棘突处垫高以恢复腰椎生理曲度，症状缓解后开始腰背肌功能恢复性锻炼，临床治愈出院，出院诊断：腰3椎体压缩性骨折，结论：飞行合格。大体检DR示：正位腰3椎体变扁，两侧见残存线状腰3椎体骨皮质影；侧位：腰3椎体楔形变，上终板增生硬化呈凹形改变，终板前1／3处局限性内凹，密度低，形态不规则，大小1.1×1.2 cm，与椎体接触面见硬化带，诊断：腰3椎体陈旧压缩性骨折，伴上终板前1／3处许莫氏结节形成。送上级医院会诊，MRI诊断：可见腰3椎体上终板局限性缺损，邻近的椎间盘信号经过终板缺损区突入腰3椎体内，突出的椎间组织和椎体接触区为信号减低带。诊断：腰3椎体陈旧压缩性骨折，伴上终板前1／3处许莫氏结节形成。大体检结论：飞行合格，定期复查。
作者：邓泳川；郭彦祥；沈雪江；钱韬 刊期： 2014年第07期
目的：了解在职职工身体健康状况及患病情况顺位。方法由医院医务处体检中心负责体检工作的医师与公司人力资源部协商制定体检项目及计划，由医务处体检中心医师设计制定统一的表格内容，以普查的形式对公司在职35岁以上职工进行普查。结果应查8800人，实查8100人，普查率92％，其中常见病前四位是高脂血症、脂肪肝、高血压、高血糖，患病率分别为33.8％、10％、9.98％、7.7％。结论高血压、糖尿病、高脂血症目前是影响大众的常见慢性病，且并发症较多，为人民的学习、生活带来一定危害，加强健康普查力度，提高普查意识，加强培训及宣教，对改变不良饮食习惯、改善不良饮食结构及预防各类慢性病起到一定作用。
作者：刘贵；汪金莉 刊期： 2014年第07期
目的：分析产科胎膜早破的临床护理方法及效果。方法随机将收治的60例患者分为对照组和观察组，临床给予对照组患者常规护理，给予观察组在常规护理的基础上实施细节护理，并观察两组护理效果。结果观察组患者的护理满意度（95.00％）明显高于对照组（85.00％），差异显著，对比具有统计学意义（ P＜0.05），观察组患者的宫内感染率和胎儿死亡率均少于对照组，而母婴喂养率高于对照组，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。结论临床对胎膜早破患者实施细节护理，不仅能够保证母婴安全，而且对于降低胎儿死亡率，提高护理满意度也具有重要的作用。
作者：凌泽丽；杨胜富 刊期： 2014年第07期
目的：探讨综合康复训练在脑卒中偏瘫患者肩痛中运用疗效。方法选取入院治疗的脑卒中偏瘫伴肩痛患者54例，随机分成观察组与对照组各27例，两组患者均予以常规的脑卒中临床治疗，对照组针对肩痛实施常规的措施，观察组患者针对肩痛实施综合康复训练措施，比较两组患者入组前后肩痛程度改善情况。结果观察组经综合康复训练后肩痛程度显著低于对照组（P ＜0.01）。结论对脑卒中偏瘫伴肩痛患者运用综合康复训练，能有效改善患者的疼痛程度，对减轻患者疼痛、促进肢体功能恢复具有积极的影响。
作者：祁伟；周志明 刊期： 2014年第07期
目的：探讨细辛脑配合大环内酯类药（阿奇毒素）治疗支原体肺炎的临床效果，提出更有效的治疗方法。方法将90例支原体肺炎患者，随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组采用细辛脑注射液静脉滴注配合大环内酯类药（阿奇毒素）治疗；对照组单纯采用大环内酯类药（阿奇毒素）治疗。结果经过一个疗程（7～10天）治疗，治疗组有效率为95.5％（43/45）；对照组有效率为84.4％（38/45）。两组比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论细辛脑注射液配合大环内酯类药治疗支原体肺炎疗效较好，值得临床推广应用。
作者：李世立 刊期： 2014年第07期
目的：探讨冠心病患者血清中高密度脂蛋白-胆固醇（ HDL-C）水平与冠心病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能之间关系相关性。方法随机选择血清总胆固醇水平（ TC）相对正常的冠心病患者200例为观察组，无血脂改变的正常人200例为对照组。将两组样本血清TC进行实验室测定；并应用B超对肱动脉进行检测扫描记录，在静息、肱动脉充血反应性扩张（ DTRH）、含服硝酸甘油后血管内径的变化（ DTNG）记录研究对象基线肱动脉二维图象及其多普勒血流图象。计算不同状态下的管径变化及血流介导的内皮依赖性血管扩张率（ Flow-MD％）。结果 A组TG、LDL高于B组，HDL低于B组，两组比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；肱动脉扩张度、顺应性、肱动脉充血反应性扩张度A组较B组降低，A组在反应性充血引起血管内径的变化与B组相比明显减弱（ P＜0.01）；两组对含服硝酸甘油后血管内径的变化无差异。结论 HDL-C水平的检测及血管内皮细胞功能检查可以作为监测和评估病情变化的指标。
作者：苏迈；钱劲；王盛朝；王朔桂 刊期： 2014年第07期
目的观察连续性血液净化（ CBP ）对合并心肌损伤的感染性休克患者心功能及组织灌注的影响。方法选择40例合并心肌损伤的感染性休克患者行连续性静脉静脉血液滤过治疗，治疗期间用PiCCO监测记录血管外肺水指数（ EVLWI）肺血管通透指数（ PVPI）及反映心功能的指标脑利钠肽、肌钙蛋白I与组织灌注指标水平的变化。结果随着治疗时程的延长，患者血管外肺水指数与肺血管通透指数指数明显下降（P＜0.01），心功能指标脑利钠肽及肌钙蛋白I有明显下降（P＜0.01），组织灌注的指标血乳酸（Lac）、中心静脉血氧饱和度（Sc-VO2）、动静脉二氧化碳分压差（ P（ cv-a） CO2）有明显下降（ P＜0.01）。结论 CBP可改善合并心肌损伤的感染性休克患者心功能及组织灌注水平。
作者：张伟；陈微微；王远方；李建萍 刊期： 2014年第07期
目的：探讨CT与X线用于胸部闭合性损伤诊断临床价值差异。方法对X线检查胸部闭合性损伤患者175例临床影像学资料进行分析，比较两种检查方式不同类型胸部闭合性损伤临床诊断符合率。结果血气胸、肺不张、肺挫伤及创伤性湿肺等CT检查临床诊断符合率均显著高于X线（ P＜0.05）；但两种检查方式骨折、肺撕裂伤及纵隔气肿临床诊断符合率比较差异无统计学意义（ P＜0.05）。结论 CT在诊断肺实质损伤及血气胸方面家价值优于X线，适用于受伤较重患者；而X线骨折诊断准确率高，且操作简便、价格低廉，可作为临床首选影像学检查方式。
作者：谈世忠 刊期： 2014年第07期
目的：探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的病因、治疗方法及预防。方法2005年6月～2010年6月收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症68例，按治疗方法将患者分为手术组（44例）和药物组1（12例）、药物组2（12例），观察三组的治疗效果及一年后的复发率，并进行分析。结果44例手术治疗的患者治愈44例（治愈率：100.00％），复发2例（复发率：4.54％）；药物组1治愈6例（治愈率：50％），复发4例（复发率：66.67％）；药物组2治愈7例（治愈率：58.33％），复发5例（复发率：71.42％）。手术组治愈率明显高于药物组治愈率，复发率明显低于药物组，差异显著，具有统计学意义（ P＜0.05）。结论手术切除异位病灶是治疗腹壁切口子宫内膜异位症的首选方法，术中避免子宫内膜组织的种植是预防该病的关键。
作者：伏慧存 刊期： 2014年第07期
目的：对无症状胆囊结石患者进行随访，观察预后情况并对影响因素进行分析。方法回顾性收集2007年1月～2013年2月中国民航飞行学院医院确诊的无症状胆囊结石病236例作为研究对象，对无症状胆囊结石病人进行B超复查和对影响转归（出现临床症状或并发症）的因素进行随访问卷调查，2012年2月完成随访工作。对影响预后的因素进行单因素和多元logistic回归分析。结果236例无症状胆囊结石病例中，随访时间长72个月，预防性胆囊切除14例（5.9％），失访18例（7.6％），终纳入分析204例，其中未出现临床症状者175例（85.8％），出现临床症状者29例（14.2％）。单因素及多元logistic回归分析显示：高血脂、糖尿病、酗酒史、超重或肥胖症与无症状胆囊结石预后出现临床症状明显相关（ P＜0.05）。结论高血脂、糖尿病、酗酒、超重或肥胖症是无症状胆囊结石出现临床症状和并发症的主要影响因素。
作者：杨柯；韩军 刊期： 2014年第07期
目的：探讨颈部肿块在CT检测中的表现，以提高对颈部各种肿块的诊断能力。方法选取31例颈部肿块患者作为本组研究的观察对象，观察其CT增强表现情况，并分析病灶体积、生理解剖位置、肿块边缘形态与密度、强化特征及其相邻血管之间的联系。结果①颈部淋巴结结核8例（25.81％），表现为有结节状环形周边强化，相互融合呈花环状；②颈部转移性淋巴结肿大4例（12.90％），表现为呈多组或多个体积不等的结节，强化程度轻微，密度不均，部分病灶的边缘会出现环状强化；③颈部囊肿6例（19.35％），表现为呈单个水样囊性病变，密度均匀，边缘壁薄，囊壁呈轻微强化；④其他肿瘤13例（41.94％），发病部位以颈部疏松间隙为主，边缘壁薄，囊壁与内部分隔会出现轻微强化。结论颈部肿块的发病原因复杂，临床诊断难度大，通过CT检测可以将肿块的情况进行综合分析，增加诊断的准确性。
作者：孙仲强 刊期： 2014年第07期
目的：分析抗生素联合千金胶囊治疗慢性附件炎的临床效果。方法选取2010年8月～2012年7月妇科收治的慢性附件炎患者120例，按照随机数字表法分为观察组及对照组，均给予替硝唑胶囊及盐酸左氧氟沙星胶囊治疗，而观察组再给予妇科千金胶囊治疗，均连续治疗两周，观察治疗效果。结果观察组治愈25例，显效17例，有效16例，无效2例，总有效率96.7％；对照组治愈17例，显效14例，有效18例，无效11例，总有效率81.7％。治疗后观察组治疗总有效率高于对照组，且差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论抗生素联合千金胶囊治疗慢性附件炎临床效果满意，可有效减轻患者临床症状，建议在临床治疗中推广应用。
作者：李延红；李淑芳 刊期： 2014年第07期
干燥综合征（ SS）是一种侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，以高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。本病分原发性和继发性两类，临床表现主要为口干、眼干等症状，还可累及肺、肾等重要脏器及血液、神经等重要系统，本病可引起血小板减少，严重者可以有出血现象［1］。但临床中没有原发性干燥综合征病人血小板为零的报道。
作者：黄晓娟；初少光；周璐璐；张云鹏；郭春风 刊期： 2014年第07期
目的：观察黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将72例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组各36例。对照组在常规治疗基础上予甲钴胺注射液肌肉注射。治疗组在对照组治疗基础上予黄芪桂枝五物汤加减治疗。结果两组临床疗效比较，治疗组总有效为91.67％，对照组总有效率为72.22％，两组总有效率比较，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效肯定，值得推广使用。
作者：杨琼芬；陈华 刊期： 2014年第07期
目的：评估肩锁关节Ⅲ°脱位手术治疗的临床价值。方法58例肩锁关节Ⅲ°脱位患者随机分成两组，保守治疗组行冰敷、应用止痛药、吊带制动，手术治疗组行切开复位内固定。结果手术治疗组优23例、良6例，保守治疗组良3例，差26例。结论恢复肩锁关节完整性、稳定性的手术治疗组，避免了肩关节慢性疼痛、功能严重下降、无力、不稳的发生，Ⅲ型肩锁关节脱位患者首选手术治疗。
作者：石铸；马江川；陈江；毛剑 刊期： 2014年第07期
目的：探讨社区获得性呼吸道感染的小婴儿病毒流行情况。方法收集社区获得性呼吸道感染小婴儿215例，抽静脉血3 mL，离心分离血清1 mL送检，进行呼吸道感染病原体的九联检以及优生十项等，即采用间接免疫荧光法，通过荧光显微镜观察结果，可同时检测人血清中呼吸道感染的主要病原体的IgM抗体。可检出的病毒包括：呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型以及风疹病毒、巨细胞包涵体病毒、单纯疱疹病毒、细小病毒等。记录各种病毒的检出情况，进行统计学分析。结果呼吸道合胞病毒阳性率为17.67％（38/215），腺病毒阳性率为8.37％（18/215），副流感病毒Ⅰ阳性率为2.33％（5/215），副流感病毒Ⅱ阳性率为1.40％（3/215），风疹病毒阳性率为1.86％（4/215），巨细胞包涵体病毒阳性率为9.77％（21/215），单纯疱疹病毒阳性率为1.40％（3/215），细小病毒阳性率为0.93％（2/215）。结论在社区获得性呼吸道感染的小婴儿中，病毒感染占有一定比例。
作者：尹云欢；陈敬国；陈琼；邵秀敏；刘敏 刊期： 2014年第07期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
