马晓瑞；苏加峰；高喆
气管切开患者，在拔管前都要进行试堵管，待能经口鼻呼吸后方给予拔管。目前临床上没有专门的堵管器材，护士多采用棉签或胶布堵管，操作不便，且不易达到安全及灭菌要求，并且从半堵到全堵需要不同的器材重新制作，在临床运用中均不理想。为此采取静脉营养袋加药装置为60例器官切开患者进行试堵管，效果良好。
作者：姜雅男 刊期： 2014年第09期
目的：探讨PET/CT在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移术前诊断中的应用价值。方法选取甲状腺乳头状癌手术治疗的患者。术前行PET/CT检查，术后以病理诊断为金标准，PET/CT、CT、彩超诊断恶性为阳性，对比诊断灵敏度及特异度，分析PET/CT对颈部转移淋巴结的术前诊断结果。结果 PET/CT：特异度94．1％灵敏度91．3％。 CT：特异度81．2％灵敏度69．5％。超声：特异度90～99％灵敏度30～80％。结论相较于CT和彩超等常规检查结果，PET/CT灵敏度高，更利于术前估测潜在区域淋巴结转移，完善TNM分期。
作者：王睿；万海涛；徐鹏 刊期： 2014年第09期
目的：对糖尿病患者常见的皮肤病主要的相关因素进行探讨，提出正确有效的皮肤护理措施。方法对5种常见的皮肤病问题进行相关原因分析。结果皮肤病变与高血糖、代谢障碍、皮肤抵抗力下降、血管性病变、周围神经病变有显著相关性一旦出现血管性病变和周围神经病变，将会出现比较严重的皮肤病变，病变程度越高出现的皮肤病变就越严重。结论积极控制血糖、制定对皮肤感染切实有效的护理方法，做好预防感染及皮肤护理等是防止和减少糖尿病皮肤病变及感染，是防止和减少糖尿病患者发生皮肤病变的关键。
作者：孟庆霞 刊期： 2014年第09期
目的：分析青少年女性GD患者131 I治疗前、治疗后3～6、9～12个月的BMD变化情况。方法收集确诊为GD于我科进行131 I治疗且治疗后3～6个月甲亢达临床治愈标准的青少年女性患者51例，分别于治疗前、治疗后3～6个月、9～12个月采用lunar Prodigy型全身型双能X线骨密度测定仪测定全身骨（除颅骨）、正位腰椎L1～L4、双侧股骨近端（股骨颈、Wards三角、全髋） BDM值，与同期招募的30例年龄、身高、体重、种族、生活习惯、钙摄入情况等相匹配的健康青少年女性各部位BMD值结果进行比较分析。结果青少年女性GD患者BMD值在131 I治疗前与健康对照组差异具有统计学意义，治疗后3～6个月其BMD值恢复不明显，9～12个月时可恢复至正常水平。结论青少年女性GD患者存在不同程度的骨量丢失甚至出现骨质疏松症，应尽快有效控制甲亢病情或临床治愈甲亢，可短期有效逆转对其骨骼代谢的影响。
作者：刘雄英；李健；梁永南；陈瑞娥；李丽 刊期： 2014年第09期
目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的护理方法。方法对24例胆管结石的患者应用腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术，并给予综合护理干预措施。结果24例患者手术均获成功，患者术后恢复良好，平均排气时间（21．36±2．45）h，平均住院时间（6．12±1．24）天，患者满意度为100％。结论对于腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石手术而言，综合护理干预可以有效保障手术效果，维系护患关系。
作者：胡慧琴 刊期： 2014年第09期
目的：就各大医院和灾区当地医院震后收治的71例四肢骨折伤员统计分析。了解伤员在受伤第一时间接受中医药治疗的情况及治疗方案，在救命为先，救治为主。方法中医为主，西医为辅；中西医相结合，手法与手术相结合，中药内服与中药外治相结合。结果临床救治与心理治疗相结合的治疗原则指导下。结论充分体现出中医药在地震等重大自然灾害中救治伤员的特色及优势。
作者：敬平福；李盛华；周明旺；叶炳霖 刊期： 2014年第09期
目的：重视产前监护，降低过期妊娠的发生及降低对母婴的不良影响，降低围产儿发病率。方法通过分析住院分娩产妇，比较延期妊娠与过期妊娠对分娩方式对孕妇和胎儿的影响及临床护理要点。结果过期妊娠难产率及产妇并发症明晃高于延期妊娠，过期妊娠胎儿宫内窘迫，新生儿窒息的发生率高于延期妊娠（P＜0．05）。结论延期妊娠和过期妊娠产妇级胎儿的异常情况较多，应加强产前及产时的护理及监护，降低过期妊娠的发生及降低对母婴的不良影响。
作者：刘三多 刊期： 2014年第09期
目的：探讨2型糖尿病病人血脂代谢与C-反应蛋白的关联性。方法选取收治的2型糖尿病患者35例及常规体检健康人35例，对两组空腹抽取静脉血检测C-反应蛋白、空腹血糖、各血脂指标，并且对两组检测结果进行分析研究。结果糖尿病组FBG与CRP水平均显著高于健康组（ P＜0．01），糖尿病组TC、TG水平也均显著高于健康组（ P＜0．01），HDL-C比健康组明显下降（ P＜0．01），而两组LDL-C水平无明显差异（ P＞0．05）。结论2型糖尿病病人C-反应蛋白水平的增高，很大程度上反应了脂质代谢的异常。
作者：胡丹丹；汪超兰；何俊 刊期： 2014年第09期
目的：探讨临床护理路径在初治肺结核患者中的应用效果。方法根据有无开展临床护理路径，将2010年6月～2013年7月在我院呼吸内科住院治疗的158例初治肺结核患者，分为观察组和对照组。观察组患者83例，对照组患者75例，比较两组患者住院天数、住院费用、肺结核相关知识掌握程度、基础护理合格率和患者对护理服务满意度。结果观察组患者住院时间和住院费用均明显低/少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），观察组患者肺结核相关知识掌握程度、患者基础护理合格率和对护理人员护理服务满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论初治肺结核患者开展临床护理路径管理，能够有效降低住院时间和减少住院费用，提升护理服务质量。
作者：黄文辉 刊期： 2014年第09期
2013年9月我科发生1例肌肉注射诱发的臀部血肿。因肌肉注射时损伤小的毛细血管，抗凝药物的应用导致血液逐渐渗入皮下及组织间隙，形成臀部深部的大面积血肿，总结如下。
作者：王红 刊期： 2014年第09期
目的：总结影响糖尿病合并胃肠病临床观察与治疗体会。方法对2型糖尿病合并胃肠病进行回顾性分析并观察，及早诊断、治疗、预防，给患者带来益处。结果 A组：糖尿病合并胃轻瘫组38例，经过早期治疗后恢复29例。 B组：糖尿病合并胃溃疡32例。给予治疗后1个月复查，溃疡直径明显缩小28例。 C组：糖尿病合并肠炎组30例，症状消失，临床治愈。结论尿病合并胃肠病积极采取早治疗、综合治疗、病因治疗等综合治疗方案，能提高患者生存率，避免其它并发症发生。
作者：郭润伟 刊期： 2014年第09期
2012年特病门诊接收器官移植抗排斥治疗患者244人，发生医疗总费用1692万元（其中统筹1123万元、大额支付107万元、现金支付447万元、个人账户支付13万元），累计超支246万元，超支占总收入比例为14．5％。由于器官移植抗排斥治疗费用中95％以上为药费，药品加价比例仅为10％左右，如再加上人力、物力等成本，医院实际上存在较大亏损。
作者：傅全威 刊期： 2014年第09期
目的：探析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）临床分离株耐药性和致病性。方法收集2011年1月～2013年11月240细菌室分离的金黄色葡萄球菌标本。采用全自动微生物分析仪（ ATB-expression ）进行鉴定，采用纸片扩散法进行药敏试验。结果240株金黄色葡萄球菌中MRSA有135株，占56．25％；金黄色葡萄球菌中痰液143株（59．58％）、分泌物58株（24．17％）、血液18株（7．50％）、脓液16株（6．67％）、胸腹水5株（2．08％）；呼吸内科分离金黄色葡萄球菌92株，其中MRSA的检出率41％，以呼吸道感染为主，其次为ICU，远高于皮肤科、骨科等其他科室。结论 MRSA临床分离株对大部分抗菌药物除万古霉素、利奈唑胺外仍有较高的耐药率，应定期监测临床标本中分离的耐药率，合理使用抗菌药，以免延误暴发疫情的控制。
作者：周发为 刊期： 2014年第09期
目的：探讨手术切开解剖复位锁定钛板双皮质固定治疗骶尾骨骨折脱位的效果。方法对5例资料完整的骶尾骨骨折脱位患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果患者术中、术后未见明显不良反应，随访6～24月，所有患者均解剖复位，骨折愈合良好，根据疗效判定标准，痊愈4例，显效1例，治疗效果满意。结论骶尾骨骨折脱位患者采用手术切开解剖复位锁定钛板双皮质固定效果较为理想，值得临床推广应用。
作者：李国良；柴旭泽 刊期： 2014年第09期
目的：观察并分析产后妇女盆底功能障碍性疾病的相关影响因素。方法取2013年5月～2013年12月妇产科收治的1021例产妇为研究对象并进行妇科常规检查，确认其是否存在盆底功能障碍性疾病，并通过自制调查问卷收集产妇孕产期一般情况，询问产妇是否在孕期以及产后出现盆底功能障碍的相关症状，整理各项研究数据并进行统计学分析。结果与初次妊娠分娩女性相比，多次妊娠分娩女性具有更高的盆底功能障碍性疾病发生率，二者差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）；与产程正常产妇相比，第二产程延长产妇具有更高的盆底功能障碍性疾病发生率，二者差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于出现盆底功能障碍性疾病的产后女性而言，其第二产程延长以及分娩次数均会对疾病发生率产生显著影响，但新生儿出生体重以及孕期体重增加过量与盆底功能障碍性疾病的发生并无相关性。
作者：黎佩莹；冯珀霖；殷婉萍；吴锦英 刊期： 2014年第09期
目的：探讨特发性门静脉高压症（ Idiopathic Portal Hypertension Syndrome ，IPH） CT及MR影像特点，评价CT、MR检查对IPH诊断及分期的临床价值。方法对26例IPH患者进行CT或MR检查，观察肝脏表面、肝脏大小、形态及各叶比例、脾脏大小及肝内外门静脉系统等。结果26例患者中，肝脏表面光滑、形态规整者19例，肝表面欠光滑、形态欠规整者7例，肝左叶明显增大2例，肝尾叶增大4例，肝左叶缺如2例，门脉海绵样变12例，门脉系统血栓8例，食道、食道旁、胃底及胃冠状静脉、脾静脉曲张21例，腹水4例，26例患者脾脏均增大。结论临床上原因不明的门脉高压伴脾脏增大、门脉侧枝开放及门脉海绵样变的患者可提示IPH，并给予分期。
作者：谢辉；高原智；董景辉；齐雪欣；宿贝贝；安维民 刊期： 2014年第09期
目的：评价与观察健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的改善效果。方法选取130例冠心病并抑郁与焦虑症患者，将其随机平均分为对照组与观察组，其中对照组患者给予常规治疗与护理，而观察组患者则在常规治疗与护理的基础上对其进行健康教育及心理疏导护理。后对两组患者进行SDS与SAS自评测试，并比较两组自评分数。结果观察组患者的SAS与SDS自评得分相比对照组而言，其得分显著低于对照组（P＜0．01），且观察组患者的心功能指标显著高于对照组患者（P＜0．05），此外，观察组患者的心率异变指数亦高于对照组患者（ p＜0．05）。结论对冠心病并抑郁与焦虑症患者进行健康教育与心理疏导护理，能够有效缓解、消除患者的焦虑与抑郁症状，并且能够改善患者的心功能指数与心率异变指数，从而提高患者的生存质量与康复效果。
作者：赵春凤 刊期： 2014年第09期
失重对人体心血管系统有着非常重要的影响。从人体心血管系统外周循环、心脏功能以及体液平衡三个方面出发，20世纪中页以来大量有关失重及模拟失重对人体心血管功能影响的研究、汇总了一系列有意义的结论，并对其中有些结论进行了分析，后展望了几个潜在研究方向。深入研究长期失重对人体心血管系统的影响，对于人体对失重的适应性方面的研究工作有着比较重要的指导意义。
作者：朱辉；王汉青 刊期： 2014年第09期
目的：通过对手术病人两种类型留置针输液，比较使用中的优缺点，为手术患者选择合适的留置针类型。方法对160例手术患者随机分为对照组和观察组，对照组采用笔式留置针穿刺，观察组采用Y型留置针穿刺。结果对两种留置针在手术患者输液中的临床护理观察，比较两种留置针的使用效果。结论 Y型留置针明显优笔式留置针。
作者：刘琰；王秀红 刊期： 2014年第09期
目的：探讨各种骨折内固定术中导针断裂的情况及处理方法，分析导针断裂发生原因。方法分析治疗17例骨折内固定术中导针断裂的病例资料。结果17例患者术中发现导针断裂，13例立即成功取出，2例作为内固定的一部分予以保留，两例未予处置，其中1例术后60天复查发现断裂导针进入盆腔，经开腹探查后取出。结论导针使用后要定期更换，术前要检查导针，如发现有弯曲、磨损，则更换新导针，断裂后要及时发现，酌情处置。尽量利用原切口及孔道取出。
作者：张汉军；陈彦文；熊青林；马欣 刊期： 2014年第09期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
