杨丹
手是人类重要的劳动和感觉器官,指端、指腹有着丰富的感觉,所以对手的功能和感觉的保护有着重要的意义.现代社会,人类与机器的接触十分密切,手部外伤为常见外伤,以往常用同指指动脉为蒂逆行岛状皮瓣、筋膜皮瓣及不吻合指神经-指神经背支的邻指带蒂皮瓣等方法修复[1-5],但上述方法存在着或皮瓣外形臃肿、或供区损伤大、或皮瓣感觉差、容易造成再次磨损等缺点.2010年3月～2013年11月我科采用吻合指神经-指神经背支的邻指带蒂皮瓣修复指端或指腹软组织缺损,皮瓣外形、感觉、患指功能均良好,效果满意.现报告如下:
作者：何林华；刘德炎 刊期： 2014年第08期
哮喘(即支气管哮喘)至今发病机制尚不明确,与遗传、呼吸道病毒感染、环境、气道异常反应等密切相关,临床主要表现为喘息、胸闷及气促、咳嗽等[1].重症哮喘是指哮喘发作持续24 h以上,经常规疗法(包括:抗炎、平喘、β2受体激动剂、静脉使用糖皮质激素及吸入性激素的应用等)治疗均不能缓解哮喘症状的,称哮喘持续状态,包括在危重哮喘之中.
作者：葛海清 刊期： 2014年第08期
肩关节周围炎又称冻结肩,临床表现为肩关节疼痛伴肩关节功能活动受限,基础麻醉下行肩关节松解术治疗,一般仅需3～4 d,治疗疗程短,松解比较彻底,短期疗效较满意.但术后肩关节局部粘连因外力撕脱而分离开来,病灶处常迅速充血、水肿,疼痛剧烈,患者拒绝主动行肩关节功能锻炼,粘连易短期内再次形成,又造成肩关节功能恢复不完全,影响长期疗效.我们在基础麻醉下行肩关节松解术治疗,术后采用中药离子导入治疗,可有效降低疼痛炎症指标,取得很好的临床疗效.现报告如下:
作者：卫建华 刊期： 2014年第08期
目的:观察刺络拔罐放血疗法配合药物治疗带状疱疹的疗效.方法:将符合临床诊断的90例带状疱疹患者随机分为两组,治疗组46例采用刺络拔罐放血疗法配合口服泛昔洛韦、甲钴胺治疗,对照组44例采用口服泛昔洛韦、甲钴胺治疗.结果:治疗组总有效率为82.6％,对照组总有效率为52.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用刺络拔罐放血疗法配合口服泛昔洛韦、甲钴胺治疗带状疱疹较口服泛昔洛韦、甲钴胺治疗带状疱疹疗效更好.
作者：李虎；葛荣生 刊期： 2014年第08期
目的:研究维吾尔族与汉族帕金森病(PD)患者血尿酸水平的关系.方法:选取2009年1月～2013年12月于我院住院的50例维族PD患者,同时选取50名汉族PD患者为对照组.两组均测定空腹肘静脉血尿酸水平.结果:维族PD组血尿酸(249.16± 79.60) μ,mol/L低于汉族PD组(300.92± 82.75) μmol/L,两组比较有统计学差异(P＜0.05);维族PD组Hoehn-Yahr分级Ⅰ级、Ⅱ级患者血尿酸(254.74± 60.08) μmol/L,Ⅲ级(255.58±95.35) μmol/L,Ⅳ级、V级(238.67± 91.94) μmol/L,三组之间血尿酸水平均无显著性差异(P＞0.05).结论:维族PD患者血尿酸水平低于汉族PD患者,低血尿酸水平可能是维族帕金森病患病率高于汉族的危险因素之一,同时血尿酸水平高低也不能反应维族PD患者病情的严重程度.
作者：李婕；刘远新；王赟；张彪 刊期： 2014年第08期
目的:观察针药并用治疗心悸45例的临床疗效.方法:90例心悸患者随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组采用针灸联合中药治疗,对照组采用西药常规抗心律失常治疗,4周后比较两组患者的中医证候积分和24h动态心电图情况,并进行疗效判定.结果:治疗组总有效率为95.3％,高于对照组80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后中医证候积分和24h心律失常次数均明显下降,与治疗前相比差异均有统计学意义,P＜0.05;治疗后治疗组的中医证候积分和24h心律失常次数均低于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论:针药并用治疗心悸疗效优异,能更好地改善临床症状,优于西药治疗.
作者：傅丽超；李小伟 刊期： 2014年第08期
目的:了解我院医院感染基本情况,为提高医院感染管理水平提供科学依据.方法:采用床旁调查和查阅住院病历相结合,一天内调查所有住院患者,将资料数据录入医院感染监测计算机软件系统进行统计分析.结果:调查住院患者446例,医院感染20例,医院感染现患率4.5％,例次现患率为4.5％,下呼吸道感染居首位(占40.0％),日抗菌药物使用率为57.4％,细菌培养送检率仅为24.3％.结论:通过医院感染现患率调查,了解医院感染现状,发现了医院感染高发科室、多发部位、病原菌及抗菌药物使用存在的问题,为有效开展医院感染目标性监测提供依据.
作者：王国兰；陶阳；杨丽琴 刊期： 2014年第08期
我们对2011年5月～2013年11月临床确诊的58例肺源性心脏病患者进行了超声心动图及心电图的对照检查,观察并比较了两项检查对诊断肺心病右室肥厚的准确性、敏感性.现报道如下:1 临床资料1.1 病例资料 58例病例均来自2011年5月～2013年11月期间住院治疗的患者,经临床确诊符合肺心病诊断标准.其中男性38例,女性20例;年龄49～80岁,平均年龄61岁;病程7～28年,平均15年.
作者：欧亮；刘炜瑜 刊期： 2014年第08期
冠心病多发于中老年人群,主要与冠状动脉粥样硬化有关,表现为胸闷、心悸等,严重时引发心力衰竭、心肌梗死,甚至死亡,威胁患者性命[1].目前临床上冠心病治疗以药物为主,包括曲美他嗪、阿托伐他汀等他汀类药物,两种药物单独用药效果均较好[2].本研究对我院收治的冠心病患者行曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗,疗效确切.现报告如下:
作者：黄禄勇 刊期： 2014年第08期
目的:探讨床边快速检测NT-proBNP浓度对AECOPD患者实施预见性护理干预的临床意义.方法:选择120例AECOPD患者,随机分为对照组和实验组各60例,检测NT-proBNP浓度均有不同程度增高.对照组采用常规护理,实验组结合NT-proBNP值实施预见性护理.结果:两组在呼吸困难改善程度和患者满意度方面比较差异有统计学意义.结论:AECOPD患者行床边即时NT-proBNP检测,有利于进行预见性护理,改善患者呼吸困难,并提高患者满意度.
作者：李婷；于海霞；葛张琴 刊期： 2014年第08期
目的:研究舒适化护理对老年糖尿病患者的影响.方法:选取我院收治的老年糖尿病患者120例,按照分层随机法将其分成观察组和对照组,对照组采取常规护理,观察组则在此基础上采取舒适化护理,观察两组护理方式对患者的生存质量及各项指标的影响、患者及家属满意度.结果:观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇指标均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组社会功能、物质功能、躯体功能、心理功能情况均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总满意度96.67％,对照组总满意度70.00％,观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:舒适化护理可以有效改善患者的生存质量及各项指标,提高患者及家属满意度.
作者：肖璐 刊期： 2014年第08期
目的:评价无创双水平气道正压通气(BiPAP)联合纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床疗效.方法:将我院2013年1月～2014年1月收治的58例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组,对照组予常规治疗及BiPAP无创通气;治疗组则在给予常规治疗及BiPAP无创通气的同时加用纳络酮.结果:治疗组总有效率93.33％,对照组总有效率82.14％,两组比较有显著统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后PaCO2、PaO2比较差异有显著性(P＜0.05).结论:在常规治疗、无创正压通气治疗基础上联合纳络酮是治疗COPD合并肺性脑病的有效治疗方法,值得在临床中推广应用.
作者：吕齐法 刊期： 2014年第08期
目的:观察穴位注射结合开塞露纳肛治疗腹部术后早期炎症性肠梗阻的临床疗效.方法:将35例患者分为两组:治疗组19例,采用常规西医治疗,加双侧足三里穴位注射甲氧氯普胺+50％葡萄糖,结合开塞露纳肛;对照组16例,采用西医治疗.观察治疗3d后两组患者的临床疗效.结果:两组疗效比较,治疗组在消除临床症状等方面与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:穴位注射结合开塞露纳肛治疗腹部术后早期炎症性肠梗阻疗效肯定,操作简单方便、实用性强、效果满意.
作者：刘园蔚；侯俊明 刊期： 2014年第08期
目的:通过观察临床症状体征的变化对力敏化腧穴推拿治疗颈椎病进行疗效评估.方法:将60例颈椎病患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组予力敏化腧穴推拿治疗,对照组予普通推拿治疗,两组均每周治疗5次,共治疗30次.以症状体征积分作为观察指标,观察颈椎病症状体征的改善情况.结果:治疗组总有效率93.3％,对照组总有效率66.7％,经秩和检验,两组总有效率比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:力敏化腧穴推拿治疗颈椎病有显著性疗效,较对照组有一定的优效性,能明显改善颈椎病临床症状.
作者：何水勇；付勇；师宁宁 刊期： 2014年第08期
重症肝炎是病毒性肝炎的一种,是由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒或混合感染引起的消化道传染病.其主要病变为肝细胞变性,大块、亚大块或大灶性的肝坏死伴肝细胞的重度水肿或新旧不等的亚大块坏死伴再生.其病情凶险,病死率高,强调早诊断、早治疗,目前尚缺乏肯定有效的特效疗法,故临床上急于寻找出有效的治疗方法.高压氧为重症肝炎的治疗提供了一个新的手段[1],本研究通过临床观察,了解高压氧治疗重症肝炎的疗效.现报告如下:
作者：徐权胜；缪京翔；黄水霞 刊期： 2014年第08期
目的:研究慢性乙型病毒性肝炎患者血清学指标、免疫指标与肝组织活检炎症活动度和纤维化程度的相关性.方法:对90例慢性乙型病毒性肝炎患者进行肝穿刺活检,评估肝组织炎症活动度分级和纤维化分期,并定量检测血清中的ALT及HBVDNA对数级,同时测定ANA抗体及IgG含量.结果:肝组织纤维化程度同炎症活动度呈显著正相关(r=0.589,P＜0.0l);血清HBV DNA水平与ANA抗体呈正相关(r=0.302,P＜0.01),与血清IgG值呈正相关(r=0.404,P＜0.01),与纤维化程度以及炎症活动度、肝功异常与否无显著性相关(P＞0.05);血清ANA抗体与血清IgG值(r=0.4221,P＜0.01)及肝功能受损(r=0.662,P＜0.01)呈正相关;血清IgG值与肝功异常两者呈显著正相关(r=0.518,P＜0.01).结论:随着HBV DNA对数级的增加,ANA抗体阳性出现可能性更大,IgG水平亦更高;血清IgG值越高,肝功能受损或抗核抗体阳性几率会增大;本研究未发现合适的血清学指标可作为慢性乙型病毒性肝炎组织病变程度的预测指标,肝穿刺活检依旧为临床准确判断肝组织病理改变程度的金标准.
作者：陈惠军；黎英贤 刊期： 2014年第08期
目的:探讨中药联合针刺疗法治疗脑卒中吞咽障碍的疗效.方法:从本院2010年5月～2013年5月收治的脑卒中吞咽障碍患者中随机选择120例进行研究,分成观察组和对照组各60例.对照组予常规治疗,观察组在此基础上予针刺联合中药治疗,观察两组洼田氏饮水试验得分情况.结果:治疗前,两组患者的洼田氏饮水试验得分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组的洼田氏饮水试验得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的治疗总有效率为83.3％,显著高于对照组的70.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药联合针刺疗法治疗脑卒中吞咽障碍,可以有效改善患者的吞咽障碍,疗效确切,值得推广.
作者：黄奕旻；曾科学 刊期： 2014年第08期
目的:探讨保妇康凝胶联合重组人干扰素对宫颈LEEP刀手术治疗后宫颈修复的临床疗效.方法:采用前瞻性对照研究方法,将158例宫颈炎患者随机分为两组.实验组给予保妇康凝胶联合重组人干扰素α-2b栓治疗,对照组应用重组人干扰素α-2b栓,观察两组患者术后阴道流血时间、阴道排液时间、宫颈创面完全修复愈合所需时间以及术后出血、感染、颈管粘连等术后并发症情况.结果:两组并发症发生情况比较差异无统计学意义,实验组的阴道流血、排液及修复愈合时间均短于对照组(P＜0.05).结论:使用保妇康凝胶联合重组人干扰素α-2b栓可缩短宫颈病变手术后宫颈修复时间,无明显不良反应.
作者：柳林康；徐晶；杨春莲；胡艳红 刊期： 2014年第08期
目的:观察双降汤治疗高血压的临床疗效,总结其临床应用价值.方法:选取我所2011年4月～2013年4月收治的216例高血压患者,按照随机数字表法将其分成观察组与对照组各108例,观察组在常规西医降压治疗基础上根据中医证型采用自拟双降汤加减治疗,对照组采取常规西医降压治疗,观察对比两组降压及改善临床症状的效果.结果:两组患者治疗后随访6个月,血压水平均比治疗前有所下降,但观察组血压水平下降幅度更为明显(P＜0.05);观察组血脂水平与治疗前比较得到明显改善,对照组血脂水平治疗前后差异不显著,两组治疗后组间比较差异显著(P＜0.05);观察组眩晕症状明显消退时间与对照组比较明显缩短(P＜0.05).结论:双降汤治疗高血压不仅能有效降低与控制血压、消除临床症状,还能改善脂代谢功能,标本兼治.
作者：张都全 刊期： 2014年第08期
腹痛是儿科常见病症,其涉及疾病范围很广,但近年来临床肠系膜淋巴结炎的病例显著增多,目前国内外尚无统一的诊断标准.肠系膜淋巴结炎一般认为因链球菌的血行感染、病毒所致,也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关.多见于回肠末端,淋巴结呈多发性充血、肿大,腹腔内可有少量炎性渗液,该病多见于7岁以下的小儿.本组病例均根据临床症状以及高分辨率超声仪的图像定义并除外肠蠕动亢进、肠蛔虫症及其他引起腹痛的原因.笔者自2012年10月以来运用中医治疗110例肠系膜淋巴结炎患者,疗效显著.现报道如下:
作者：侯丽娟 刊期： 2014年第08期
实用中西医结合临床杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
