静脉与口服铁剂治疗肾性贫血疗效的临床观察

熊英

关键词：肾性贫血, 蔗糖铁, 富马酸亚铁, 促红细胞生成素

摘要：目的:观察慢性肾功能不全患者静脉和口服补铁治疗肾性贫血的疗效、不良反应的发生情况以及对促红细胞生成素(EPO)使用效应的比较.方法:将62例肾性贫血患者随机分为静脉组和口服组,每组31例,观察期10周.所有患者均常规使用EPO治疗,剂量为100 U/(kg·周),皮下注射,若患者血红蛋白(Hb)达100 g/L,则将EPO剂量减少50％；若患者Hb达120g/L则将EPO剂量减少75％.口服组给予富马酸铁口服,静脉组给予蔗糖铁注射液静脉滴注.观察用药前、用药后4周、用药后8周、用药后10周的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、铁蛋白(SF)、不良反应以及EPO使用量.结果:治疗后两组患者的Hb、Hct、SF均较治疗前有明显升高,而静脉组升高幅度显著高于口服组(P＜0.05),两组患者EPO使用量在治疗后较治疗前均有所减少,而静脉组减少明显(P＜0.05),静脉组不良反应的发生率明显低于口服组,EPO的效应明显高于口服组.结论:静脉补铁能及时有效地补充肾性贫血患者所需的铁剂,使贫血状况改善,不良反应少,可安全应用,并能增强EPO效应,减少其用量.

实用中西医结合临床杂志相关文献

分析前质量控制在凝血四项测定中的价值探讨

目的:探讨分析前质量控制在凝血四项测定中的应用价值.方法:检测样本的血装凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血醇时间(TT)、纤维蛋白原(FIB).结果:轻度溶血对检测结果没有明显的干扰,严重溶血状态下会使得TT的结果明显延长.采血量过少:PT、APTT、TT结果明显延长,FIB含量明显降低；采血量过多:PT、APTT、TT结果无明显影响,FIB含量增高.离心后标本室温放置2h、4h,测定结果与即刻测定的结果无显著差异,室温放置6h后PT明显缩短,APTT明显延长,TT、FIB的测定值没有明显影响.结论:由于溶血、采集量、存储等原因造成的不合格样本对止凝血指标均有明显的影响,医护人员应该尽可能按照标准操作规程进行样本的采集、运送、保存等,以免造成检验结果的假性结论,误导临床医生做出错误的判断.

作者：田玉玲；雷力民；徐文丽刊期： 2013年第01期
润燥止痒方联合盐酸依匹斯汀治疗老年糖尿病性皮肤瘙痒症

目的:观察润燥止痒方联合盐酸依匹斯汀治疗老年糖尿病合并皮肤瘙痒症的临床疗效.方法:将38例老年糖尿病合并皮肤瘙痒症患者随机分为两组,其中治疗组20例,采用润燥止痒方联合盐酸依匹斯汀治疗;对照组18例,采用盐酸依匹斯汀口服,两组均连续用药28d.结果:治疗结束后,治疗组有效率明显高于对照组,经统计学分析,两组疗效有显著性差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论:润燥止痒方联合盐酸依匹斯汀能有效治疗老年糖尿病合并皮肤瘙痒症.

作者：周贞迪；胡波刊期： 2013年第01期
腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤16例手术治疗的疗效分析

目的:探讨手术治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的疗效.方法:回顾分析16例腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤手术治疗的疗效.结果:随访8个月～5年,根据日本NakanoN疗效评价标准,优10例,良4例,可2例,优良率87.5％,有效率100％.结论:确诊腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的患者,尽早手术解除压迫是神经功能恢复的关键.

作者：黄顺勇；韦庆刊期： 2013年第01期
呼吸机支持救治大量口服有机磷中毒

口服大量有机磷农药后,机体中毒的主要表现为烟碱样症状和毒蕈样症状,烟碱样症状即可引起呼吸肌麻痹;毒蕈样症状可使呼吸道分泌物增多、黏稠,严重者可致肺水肿.对于口服大量有机磷农药中毒者及时有效、彻底洗胃是治疗成功的重要环节,与中毒者的中毒程度、解毒药物和抗毒药物的用量,以及预后密切相关.大量口服有机磷农药的患者,入院时大部分已出现呼吸节律、频率改变,部分患者出现呼吸衰竭,如果能及时洗胃,是救治成功的关键.

作者：陈炜；刘国英刊期： 2013年第01期
裸花紫珠胶囊联合姜黄搽剂治疗痤疮45例疗效观察

痤疮是由于青年发育期间,性腺成熟,内分泌增加,刺激皮脂腺分泌过多,毛囊上皮增生,阻塞毛囊皮脂腺管口,继发细菌感染,从而导致慢性化脓性毛囊炎,出现丘疹、脓疮、结节等.痤疮是一种与性腺内分泌功能失调有关的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病,用单一方法治疗,往往疗效不明显.我院自2011年9月～2012年10月应用裸花紫珠胶囊联合姜黄搽剂治疗痤疮,疗效满意.现报告如下:

作者：胡文斌；钱武刊期： 2013年第01期
腰椎间盘突出症术后失败综合征从痰论治23例

腰椎间盘突出症术后失败综合征临床并不少见,其治疗颇为棘手,出于对二次手术的恐惧使得许多患者求助于中医治疗.近十年来我们根据中医怪病多痰以及痰瘀相关的理论,从痰症的角度出发对本病进行辨证施治,取得了满意的效果.现就23例作一分析:

作者：余锡明；夏百红刊期： 2013年第01期
瑞舒伐他汀钙治疗脑梗死患者颈动脉斑块的疗效观察

目的:探讨瑞舒伐他汀钙治疗对脑梗死患者颈动脉斑块的临床疗效.方法:选取2010年1月～2011年12月期间我科120例脑梗死伴颈动脉斑块患者为研究对象,随机分为两组,对照组和治疗组各60例,两组均给予改善循环、营养脑细胞、抗血小板积聚等基础治疗,疗程为3个月.治疗组在此基础上加用瑞舒伐他汀钙.分别对两组患者治疗前后的双侧颈动脉斑块积分以及血清C-反应蛋白(CRP)水平进行测定,评价瑞舒伐他汀钙治疗脑梗死患者颈动脉斑块的疗效.结果:颈动脉斑块积分对照组治疗前后变化不明显,差别无统计学意义(P＞0.05),而治疗组积分改变明显,差别有统计学意义(P＜0.05),且治疗后两组组间比较有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后血清CRP水平变化明显,差别有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组组间比较差别有统计学意义(P＜0.05).结论:瑞舒伐他汀钙可以稳定或者逆转颈动脉粥样硬化斑块,降低血清CRP水平,改善血腊代谢,对于脑梗死合并动脉粥样硬化斑块患者疗效显著,值得推广.

作者：唐文成；王树青刊期： 2013年第01期
原位推进皮瓣术治疗混合痔80例

为减少环状混合痔患者的痛苦、缩短疗程、避免术后并发症、提高一次性治愈率,自2009年6月～2012年6月本科采用原位推进皮瓣术治疗混合痔80例,取得了较好的临床效果.现报告如下:

作者：张孔晖；张金华；邓大鹏刊期： 2013年第01期
输尿管镜下治疗肾绞痛临床治疗体会

目的:探讨输尿管镜下治疗肾绞痛的临床疗效.方法:选取我院2002年1月～2012年11月收治的468例肾绞痛患者,采用连续硬脊膜外阻滞麻醉下输尿管镜检查及治疗.结果:468例患者经过输尿管镜的治疗与检查之后痊愈.结论:对于临床上各种原因引起的肾绞痛,输尿管镜下检查和治疗均有良好的临床治疗效果.

作者：李德朝；陈朗峰；卢树乾；廖文伦刊期： 2013年第01期
碘伏加白砂糖治疗系统性硬皮病指尖溃疡的疗效观察

系统性硬皮病指尖溃疡为硬皮病中顽固、难治的环节,皮肤纤维化,局部组织缺血、缺氧、坏死,使溃疡反复发作、伤口疼痛,容易伴发感染,造成患者心理创伤,从而影响生活自理能力.针对该病病理改变特点,我院从2006年开始,自制碘伏加白砂糖敷料进行局部湿敷,患者局部疼痛缓解快,伤口愈合迅速,且操作简单、安全,深受患者欢迎.现总结汇报如下:

作者：李小梅；邵汝女；邹慧珍刊期： 2013年第01期
南昌市8所中心卫生院抗菌药不合理用药分析

抗菌药物是一类应用非常广泛的药物,其不合理应用现象的广泛存在是一个全球性问题.为了更清楚地了解基层卫生院这一问题存在的程度与广泛性,也为提高抗菌药物应用水平、加强抗菌药物使用进行监管和干预提供参考依据,本文对南昌市8所中心卫生院抗菌药物使用情况进行了汇总分析.现报道如下:

作者：罗江；肖瑛；闵俊英刊期： 2013年第01期
中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:治疗组60例患者给予芪苈强心胶囊合常规强心、利尿、扩管剂治疗:对照组54例患者给予常规治疗.结果:治疗组和对照组临床总有效率分别为88.3%和72.7%,芪苈强心合常规治疗在缓解心衰症状、改善心肌缺血、提高射血分数等方面均优于对照组,治疗期间束发生严重不良反应.结论:芪苈强心胶囊治疗心力衰竭有较好的临床应用效果.

作者：董明兴；姜金风；李宗敏刊期： 2013年第01期
中医药治疗原发性肝癌的实验室研究及临床进展

原发性肝癌(HCC)为我国常见恶性肿瘤之一,起病隐匿,进展迅速,易转移复发,生存期短,全球发病率居第5位,死亡率居第3位[1],我国发病率比西方国家高10倍以上.我国是全球肝癌发病率高的国家,在常见肿瘤中仅次于肺癌,居第2位.据统计,目前我国肝癌发病人数占全球55％,死亡人数占世界肝癌死亡人数的45％[2].因此肝癌的治疗成为我国医务工作者迫切需要攻克的难题.我国又是一中医药大国,故而中医治疗原发性肝癌在实验室及临床研究中有了很大的突破,现作一总结.

作者：袁彬；杨茹；陈晓泉；施常备刊期： 2013年第01期
老年肱骨外科颈骨折临床治疗分析32例

目的:研究老年肱骨外科颈骨折的临床治疗方法,观察其应用效果.方法:选取我院于2009年3月～2010年3月收治的32例老年肱骨外科颈骨折患者,回顾性分析其临床资料.所有患者均接受肱骨近端解剖锁定接骨板术,出院后定期随访,依据Neer评分法,研究患者疗前疗后的关节运动机能,追踪治疗效果.结果:对患者进行半年以上随访,结果4例患者关节功能为良好,28例为优秀,治疗有效率达100％.同时,无1例出现显著并发症,平均骨愈合时间为10周,9例接受植骨患者,其平均骨折愈合时间为9.7周,预后效果良好.结论:针对老年肱骨外科颈骨折,应用肱骨近端锁定板进行治疗,能够有效治疗骨折,促进骨愈合,提升关节灵活度,有着积极的临床效果,值得进一步推广.

作者：林石研刊期： 2013年第01期
尿道内润滑法在前列腺增生患者导尿中的应用

前列腺增生是临床上老年男性常见疾病,患者在劳累、受凉、刺激性饮食后容易引起急性尿潴留,留置导尿是解决此症状的首选方法.而由于患者前列腺腺体肥大,尿道受挤压变窄,以往传统导尿法往往失败,增加插管次数甚至改行膀胱造瘘术,不仅增加患者痛苦而且加重经济负担[1].为提高插管成功率,减轻患者痛苦,减少尿道黏膜出血等不良反应,本院于2008年1月～2011年5月对前列腺增生尿潴留患者实施尿道内润滑加表面麻醉进行导尿,效果满意.现报告如下:

作者：张展芳；彭志红；王开平；王昭玲刊期： 2013年第01期
单腔水囊压迫止血用于产后出血的临床观察

产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 mL,为分娩期严重并发症及孕产妇死亡的主要原因[1～2].及时而有效的治疗方法可以减少出血,从而保留子宫,有利于产妇的身心健康.因此探讨一种安全、简捷、有效的止血方法成为产科医师关注的热点.我院2009～2011年采用单腔水囊压迫止血治疗产后大出血,收到满意效果.现报道如下:

作者：肖卫荣刊期： 2013年第01期
阿司匹林抵抗与中医体质相关性探讨

目的:研究阿司匹林抵抗患者中医体质类型及临床意义.方法:2011年3月～2012年5月本院住院的脑梗死、冠心病患者220例,服用阿司匹林1周后,应用比浊法测定ADP、AA诱导的血小板聚集率,将20 μmol/L ADP诱导的血小板聚集率超过70％同时满足0.5 mmol/L AA诱导的血小板聚集超过20％诊断为AR,仅满足其中一项判定为ASR,两项均不符合判定为AS.其中筛选出AR+ASR 87例患者应用《中医体质分类与判定》标准进行问卷调查,把数据进行分析.结果:阿司匹林抵抗患者以气虚质、痰湿质、血瘀质多见,其中气虚质占21.84％,痰湿质占19.54％,血瘀质占16.09％.结论:阿司匹林抵抗患者以气虚质、痰湿质、血瘀质多见,气虚质、痰湿质、血瘀质是阿司匹林抵抗患者好发体质,临床运用中医体质理论加以干预对阿司匹林抵抗患者具有积极意义.

作者：马卫琴；聂志红；钟磊；高鹤；余以本刊期： 2013年第01期
手术治疗高龄腹股沟嵌顿疝68例临床分析

随着我国社会逐步进入老龄化,老年患者日趋增多,腹股沟疝是老年人的常见疾病,70岁以上高龄老年腹股沟疝病例也在不断增加.由于老年人主要脏器的功能随年龄增大而减退或并存多种疾病使手术风险增大、术后病情复杂、较易出现术后并发症,且易被漏诊和误诊,常合并肠梗阻,易合并肠坏死和嵌顿物坏死,严重时可危及生命[1].笔者总结了1995～2011年收治的68例腹股沟区嵌顿疝患者,现总结如下:

作者：周士龙刊期： 2013年第01期
二次剖宫产术子宫下段横切口位置的探讨

目前,由于剖宫产手术操作技术的提高、麻醉方法的改进、抗生素的应用以及围生医学、优生学等方面的影响,使剖宫产广泛用于产科临床,成为处理高危妊娠、难产的重要手段之一.剖宫产已代替了困难的阴道产术,在一定程度上降低了孕产妇及围产儿死亡率.由于种种原因,剖宫产术后再次妊娠,因其为瘢痕子宫,前置胎盘、胎盘粘连、植入及子宫破裂的危险性增加,故往往需要行二次剖宫产.为提高手术的安全性和减少术中损伤,笔者对二次剖宫产子宫下段横切口的位置进行了探讨.

作者：王美虹刊期： 2013年第01期
躁狂症与精神分裂症患者心肌酶谱的临床价值

目的:探讨躁狂症与精神分裂症血清中天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢醇(LDH)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)检测的临床意义.方法:选择80例住院躁狂症(MA)患者和同期住院120例精神分裂症(SP)患者作为对照,于入院次日采集空腹静脉血样,在全自动生化分析仪上测定AST、CK、CK-MB、LDH和α-HBDH水平.结果:躁狂症组血清AST、CK、CK-MB、LDH和α-HBDH均高于精神分裂症组,差异有显著性(P＜0.05).结论:躁狂症患者血清中AST、CK、CK-MB、LDH和α-HBDH测定值及阳性率显著增高.

作者：袁招红；李宁刊期： 2013年第01期