学术投稿

高龄患者腹腔镜胆囊切除术围手术处理

李宁

关键词:腹腔镜胆囊切除术, 高龄患者, 围手术期处理
摘要:目的 探讨基层医院开展高龄患者腹腔镜胆囊切除术.方法 32例70岁以上高龄患者腹腔镜胆囊切除术围手术期处理.结果 除3例中转开腹外,其余29例均顺利完成LC,无术后并发症发生.结论 把握好手术适应证并充分做好围手术期处理,高龄患者腹腔镜胆囊切除术在基层是可行的.
航空航天医学杂志相关文献
  • 妇产科病人尿潴留原因及预防护理

    目的 探讨产妇并发产后尿潴留的发生因素以及预防护理措施.方法 回顾性分析2011-01~2013-01期间分娩并发产后尿潴留的产妇64例完整资料作为研究对象,对所有产妇的临床资料进行归纳分析,对引发产后尿潴留的危险因素进行汇总,并且针对相应的诱发因素,提出科学、合理、有效的护理以及预防措施.结果 产后尿潴留的主要诱发原因有:产后未及时排尿、药物应用、惧怕疼痛与心理紧张、阴道助产创伤、剖腹产术拔尿管后以及第二产程延长、宫缩乏力等.结论 采用心理护理、药物治疗以及物理治疗等均可以有效的预防产妇并发产后尿潴留.

    作者:潘灵 刊期: 2013年第12期

  • 换头加钢丝捆绑小粗隆治疗老年性粗隆间骨折

    目的 钢丝捆绑,增加骨折接触面和稳定性,减少不愈合和迟延愈合.方法 选用钢丝捆绑分离之小粗隆,人工股骨头置换术对选取的45例老年进行转子间固着的治疗,人工股骨头选用标准双骨水泥型.结果 45例患者术后随访3~10个月(平均5.8个月),疗效优35例,良6例,不愈合4例,左髋19例,右髋26例,优良率占91.3﹪,随访期间没有发现髋脱位、松动、感染及内翻者.结论 在应对老年粗隆间骨折的治疗上,使用人工股骨头置换加钢丝小粗隆捆绑固定的方法能有效降低病死率和并发症的出现,缩短住院和卧床时间,对肢体功能的快速恢复和提高生活质量起到良好效果.

    作者:周华明 刊期: 2013年第12期

  • 低温等离子射频在伴鼻中隔偏曲的高反应鼻病术中应用

    目的 观察低温等离子射频处理中、下鼻甲治疗伴鼻中隔偏曲的高反应鼻病的价值.方法 随机按入院先后顺序将伴鼻中隔偏曲的高反应性鼻病的住院患者80例,分为A、B两组,A组围手术期口服抗组胺药2周,同时行常规鼻中隔矫正术.B组行鼻中隔矫正术同时,低温等离子射频处理中、下鼻甲.术后半年随访,观察两组疗效,并进行统计学处理,采用χ2检验,了解两组间疗效有无差异.结果 A组有效率50.00%,B组有效率78.57%,经χ2检验,χ2=6.21,P<0.05,两组间疗效有显著差异.结论 低温等离子射频在治疗伴鼻中隔偏曲的高反应鼻病中有较高应用价值.

    作者:卢庆虹;柴小花;张镭 刊期: 2013年第12期

  • 肿瘤标记物联合检测乳腺癌的优越性

    目的 探讨血清抗原CA153,CA125,CEA,三项肿瘤标记物对乳腺恶性肿瘤的检测的优越性.方法 用化学发光免疫分析仪检测40例女性乳腺癌患者,30例女性乳房良性肿瘤患者,30例正常健康女性的血清CA153,CA125,CEA,三项指标.进行联合检测和单项检测敏感度和特异性的比较.结果 血清CA153,CA125,CEA三项指标在乳腺癌患者组中显著升高,与良性肿瘤组和正常组比较P<0.01,有显著的差异性.另外,单项检测其对乳腺癌的敏感度分别为CA153为51.9%,CA125为32.2%,CEA为31.7%.特异性分别为CA153为65.3%,CA125为38.2%,CEA无明显特异性.而在三者联合检测中发现,其对乳腺癌的敏感性为83.3%,特异性达到91.2%.结论 血清CA153,CA125,CEA,的联合检测对乳腺癌的诊断,治疗及预后观察都具有很重要的临床意义.

    作者:孙丽琴 刊期: 2013年第12期

  • 肩难产10例临床分析

    目的 了解肩难产的病因,并发症,预防措施及处理方法.方法 回顾性分析10例肩难产病例的分娩资料.结果 10例中都有肩难产高危因素,其中并发新生儿窒息5例、新生儿锁骨骨折3例、产妇继发性子宫收缩乏力6例、软产道损伤3例.结论 及时识别肩难产和选择正确分娩方式可以降低母婴并发症.

    作者:曹晓菊 刊期: 2013年第12期

  • 妊娠高血压综合征病人的护理

    妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH,简称妊高征)是产科常见疾患,是妊娠期所特有的全身性疾病.对患妊娠高血压综合征病人的护理,医务人员要以强烈的事业心、责任心积极抢救,尽快控制抽搐,同时要做好妊娠高血压综合征病人的各项护理,积极配合医生的抢救,才能减少各种并发症的发生,降低孕产妇及围生儿死亡率.

    作者:张鹍 刊期: 2013年第12期

  • 阿尔海茨默病人MRI海马规范化扫描的探讨

    目的 探讨优化的海马扫描序列对简化Alzheimer病人检查过程的价值.方法 采用3D T1 SPGR序列+后期工作站三维重建以及斜冠位T2 Flair序列对50例AD患者进行海马局部扫描.结果 ①一侧海马萎缩3例;②两侧海马萎缩44例,其中25例伴多发性脑梗死;③两侧海马萎缩伴长T1、长T2异常信号2例;④正常1例.结论 优化的海马扫描序列缩短了扫描时间,并且图像清晰,其空间分辨率及灰白质对比度均能满足临床诊断要求.

    作者:杨荣华;肖朝勇;黄清玲 刊期: 2013年第12期

  • 无创辅助通气抢救肺性脑病的疗效观察

    目的 探讨无创辅助通气抢救肺性脑病患者的临床效果.方法 2011-01~2012-12收治的COPD合并肺性脑病患者120例,随机分为3组,三组患者均给予抗炎、平喘、祛痰、扩张支气管等基础治疗,无创通气组在此基础上应用无创通气治疗,有创通气组除基础治疗外应用有创辅助通气,三组患者于治疗前后进行血气分析,心率及观察治疗前后临床症状改变,对相关数据进行统计分析.结果 3组患者治疗前血气分析结果无明显差异(P>0.05),通过治疗后,3组患者血气分析结果均有所改变,但有创通气组与无创通气组改善较基础治疗组明显,PH、PaO2、SaO2均明显升高,PaCO2明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).3组住院时间比较,无创通气组患者平均住院时间明显低于其余两组,差异有统计学意义,其中P<0.05,而基础治疗组与有创通气组住院时间无明显差异.结论 无创辅助通气用于COPD合并肺性脑病的患者可显著提高患者PH、PaO2、SaO2,有效,降低PaCO2,住院时间短,是临床切实可行的方法.

    作者:李润萍 刊期: 2013年第12期

  • 缺血性进展性卒中危险因素分析

    目的 探讨缺血性进展性卒中的危险因素.方法 选取2009-01~2012-12缺血性进展性卒中患者80例为观察组,并随即抽取同期非进展性卒中患者80例为对照组,就两组患者空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、血压、入院后24 h体温、头部CT、颈部血管超声及经颅多普勒结果进行比较分析.结果 观察组感染史、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、收缩压、入院后24小时体温情况与对照组相比有统计学差异(P<0.01),甘油三酯、高密度脂蛋白、舒张压与对照组相比无明显统计学差异(P>0.05).结论 右缺血性进展性卒中的发生是由多种病因、多种病理机制共同作用所导致的结果,感染、低血压、高血糖、高纤维蛋白原、高胆固醇、体温升高是缺血性进展性卒中的危险因素.在治疗中应采取个体化治疗,不应盲目降压.

    作者:张文雁 刊期: 2013年第12期

  • 两种烤瓷后牙固定桥修复的远期疗效对比分析

    目的 对钛合金和镍铬合金两种烤瓷后牙固定桥修复的远期疗效对比分析.方法 选取2011年12月~2012年12月曾在我院进行烤瓷牙固定修复患者123例、142颗修复牙,随机分为两组患者,甲组患者62例患者、70颗修复牙,采用镍铬合金烤瓷固定桥修复;乙组患者61例、72颗修复牙,采用钛合金烤瓷固定桥修复,对比两组患者的远期治疗效果.结果 对两组患者进行5年的随访,乙组患者修复体完整情况对比甲组患者无显著性差异,无统计学意义(P>0.05).乙组患者修复体边缘的颜色改变、牙龈颜色改变、边缘舒适情况、牙龈反应均显著优于甲组患者,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 采用钛合金烤瓷固定桥修复远期完整度较好,同时能够显著提高边缘舒适情况,减少边缘的颜色改变、牙龈颜色改变、牙龈反应等,有效提高患者的生活质量,适宜依据患者情况应用.

    作者:张姝 刊期: 2013年第12期

  • 一氧化碳中毒的脑电图及预后分析

    目的 对一氧化碳中毒的脑电图及预后情况进行分析.方法 选取2007年11月~2012年11月收治的一氧化碳中毒患者45例,依据患者年龄分为两组,甲组患者22例,患者年龄均<60岁;乙组患者23例,患者年龄均≥60岁,对两组患者的脑电和预后情况.结果 甲组患者的急性期昏迷时间、脑电图情况和异常情况、迟发性脑病发生率、预后情况明显优于乙组患者,差异明显,具有统计学意义(P<0.05).两组患者均未发生死亡病例.结论 一氧化碳中毒患者年龄越大急性期昏迷时间越长、脑电图情况相对较差和异常发生率较高,迟发性脑病发生率较高,预后情况不理想,因此针对于年龄较高的中毒患者应提高重视程度.

    作者:崔虹 刊期: 2013年第12期

  • 老年性痴呆患者住院期间的护理安全问题与防范

    老年性痴呆症是一种进行性发展的神经系统退行性疾病,临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间机能损害、执行功能障碍以及人格和行为等全面性痴呆表现为特征.在住院期间,因为患者突出的神经精神症状和行为问题,给临床护理工作增加了护理安全风险.为了避免和减少护理不良事件的发生,提高护理质量,确保病人护理安全,根据我病区2011年以来收治的30例老年性痴呆症患者住院资料进行分析, 并采取相应的护理防范措施,现总结如下.

    作者:黄彩;黄彦飞 刊期: 2013年第12期

  • 联合应用丹参注射液、清胰汤在治疗轻、中度急性胰腺炎中的疗效观察

    目的 观察在使用丹参注射液、清胰汤治疗急性胰腺炎的疗效,探讨其对急性胰腺炎患者治疗的意义.方法 将符合急性胰腺炎诊断的患者,随机分组法分成治疗组(n=52),对照组(n=34).对照组患者给予奥美拉唑、生长抑素等治疗.治疗组除以上治疗外,同时加用丹参注射液、清胰汤.比较两组患者腹痛缓解时间、体温和血WBC、血C-RP水平.结果 治疗组和对照组的腹痛完全缓解时间分别为41.9±7.2小时、72.3±10.1小时;体温峰值分别为37.8±0.5℃、38.2±0.6℃.治疗组和对照组的血WBC高峰值分别为12.5±2.7×109/L、14.7±3.2×109/L;血C-RP高峰值分别为18.1±5.5 mmol/L、31.1±8.2 mmol/L.两组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 联合应用丹参注射液、清胰汤在治疗急性胰腺炎可取得更为满意的疗效.

    作者:姚圣华;印宏军;崔桂平;施斌 刊期: 2013年第12期

  • 脑外伤后CT诊断98例前瞻性分析

    目的 探讨98例脑外伤后患者在初查与复查CT诊断中所见的不同点.方法 回顾98例脑外伤患者入院时CT诊断与复查时CT诊断结果的差异分析.结果 入院时CT诊断与复查时CT诊断基本一致的68例,显著恶化的30例.结论 通过对初次CT诊断的前瞻性分析,及早推测出脑外伤患者迟发血肿出现的可能性,以及可能的病情变化,从而针对性应对.

    作者:赵立民 刊期: 2013年第12期

  • 微波治疗宫颈糜烂的临床应用

    目的 探讨微波治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法 选取2010年10月~2011年10月妇科门诊96例宫颈糜烂患者,采用微波进行治疗,并对临床治疗效果进行调查观察,随访至术后2个月.结果 经微波治疗宫颈糜烂后,痊愈率96.9%,糜烂面积及程度加深者,痊愈率有所下降,但总有效率100%,临床效果显著.结论 微波对于治疗宫颈糜烂疗效显著,治愈率高,手术时间短,操作简单,恢复迅速.

    作者:伍伟芬 刊期: 2013年第12期

  • 品管圈活动对肝性脑病健康教育效果的探讨

    目的 探讨品管圈活动在肝硬化并发肝性脑病健康教育效果中的应用与效果.方法 对2013年6月起护理部进行品管圈活动的推行,对6~10月入院的失代偿期肝硬化患者在常规治疗护理的基础上给予全面评估发生肝性脑病存在、潜在诱因及健康教育质量较低的原因进行分析,拟行实施对策(观察组).并比较2013年1~5月未实施品管圈活动肝硬化并发肝性脑病健康教育效果(对照组).结果 对2013年6月起护理部进行品管圈活动的推行,对6~10月入院的失代偿期肝硬化患者在常规治疗护理的基础上给予全面评估发生肝性脑病存在、潜在诱因及健康教育质量较低的原因进行分析,拟行实施对策(观察组).并比较2013年1~5月未实施品管圈活动肝硬化并发肝性脑病健康教育效果(对照组).结论 品管圈活动提高了护士的工作积极性,增强了团队凝聚力,减少肝性脑病的诱发因素及发病率,提高健康教育质量.

    作者:陈婷 刊期: 2013年第12期

  • 尿液分析仪和显微镜对尿液白细胞的检测对比分析

    目的 对尿液干化学法与显微镜法白细胞结果进行比较,以对白细胞进行准确的检测.方法 通过尿液干化学分析法与显微镜镜检法,对485份尿标本进行检测.结果 尿液分析仪法与尿沉渣显微镜检测法在尿检中比较得出:干化学分析法检测为阴性的有416份,占85.8%,显微镜分析组为阴性的有423份,占87.2%,两者结果不符的分别有69(14.2%)、62(12.8%).两种检查结果之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 干化学分析法和沉渣镜检法由于使用原理不同,检测结果也可能有差异.在实际工作中可以结合两种方法,可以增加检测结果的准确性,尿液干化学分析法不能完全替代镜检法对尿液白细胞进行检测.

    作者:刘兴全 刊期: 2013年第12期

  • 改良阴式全切术治疗非脱垂子宫的临床分析

    目的 探讨改良阴式全切术治疗非脱垂子宫的优点、手术要点、适应证及在基层医院的临床应用价值.方法 对30例非脱垂子宫良性病变患者实施改良阴式全子宫切除术,与同期30例非脱垂子宫良性病变患者行经腹全子宫切除术进行对比研究.结果 30例改良阴式全切者,无中转开腹、无盆腔脏器损伤,无1例发生术后尿潴留;两组术中出血、手术时间差异无显著性,阴式组排气时间,住院时间显著低于经腹组.结论 改良阴式全子宫切除术具有手术时间短、创伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短、腹部无瘢痕、费用低等优点,是在基层医院值得推广的理想术式.

    作者:翁同芳;卢红 刊期: 2013年第12期

  • 临床护理路径在子宫切除患者中的应用效果

    目的 探讨临床护理路径在子宫切除患者的应用效果.方法 选择2012年9月~2013年6月住院手术治疗子宫肌瘤患者152例,随机分为路径组和对照组各76例,两组患者均以整体护理为基础,对照组采用常规子宫切除术护理,路径组采用子宫切除术临床护理路径进行.对两组患者的住院时间、费用、满意度及健康知识掌握程度等进行比较.结果 路径组患者的住院天数及费用低于对照组(P<0.05);患者满意度和健康知识掌握程度高于对照组(P<0.05).结论 实施临床护理路径缩短了住院时间,降低了费用,提高了医护质量,保证了医疗安全,同时提高了患者对医疗护理工作的满意度和健康知识掌握程度.

    作者:刘婷婷;邓道红;雷婷婷;兰国燕;孔祥花;廖邦兴 刊期: 2013年第12期

  • 小剂量肝素对全身炎症反应综合征患儿白介素6水平的影响

    目的 探讨小剂量肝素对全身炎症反应综合征(SIRS)患儿血白介素6水平的影响.方法 重症监护病房(PICU)符合诊断SIRS的患儿随机分为实验组和对照组,实验组在对照组常规治疗的基础上加用小剂量肝素,两组患儿在治疗前及治疗后第24 h,72 h分别检查血白介素6并记录终转归.结果 两组患儿治疗前白介素6均明显高于正常,且组间比较无明显差异P>0.05,治疗后72 h实验组比对照组明显降低,P<0.05,治愈率高于对照组.结论 小剂量肝素用于治疗SIRS患儿,可显著降低血白介素6水平,并明显改善预后.

    作者:林树弟;许沛佳 刊期: 2013年第12期

航空航天医学杂志

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主管:中国航空工业集团公司

主办:中航工业哈尔滨二四二医院