邹晖；黄亚妮；赵鞠
为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要,进一步规范医院的会计核算,提高会计信息质量,财政部根据<中华人民共和国会计法>、<事业单位会计准则>、国家有关法律法规的规定,以及结合医院特点,于2010-12-31出台新<医院会计制度>(财会[2010]27号)(以下简称新制度),新制度自2011-07-01起在公立医院改革国家联系试点城市施行,自2012-01-01在全国施行.与原制度比,新制度主要是调整了适用范围、完善会计科目体系、计提固定资产折旧和医疗风险基金、规范科教收支、合并医疗药品收支核算、强化成本意识、改进完善财务报告体系等内容.本文就上述问题予以解读.
作者：沭阳；姜亚兵 刊期： 2012年第04期
目的 探讨奥曲肽联合洛赛克治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效.方法 将临床统计的63例肝硬化合并上消化道出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组32例,对照组31例.治疗组32例患者行奥曲肽联合洛赛克静脉滴注治疗,疗程为3 d;对照组行垂体后叶素静脉滴注治疗,疗程为3 d.统计两组患者止血时间,以及患者血压、心率的恢复情况.结果 治疗组32例患者中,经过治疗29例止血,治疗后再出血3例,再出血率为9.38%;对照组31例患者中,经过治疗止血17例,治疗后再出血9例,再出血率为29.03%.结论 奥曲肽联合洛赛克治疗肝硬化合并上消化道出血止血率高,再出血率低,值得临床进一步推广使用.
作者：黄亚妮；赵鞠；邹晖 刊期： 2012年第04期
目的 调查贵州省水族儿童的神经精神发育现状.方法 在贵州省三都水族自治县,随机对6月~84月儿童进行现况调查,采用首都儿研所研制的婴幼儿发育诊断量表进行测查,共调查水族儿童217人,以汉族儿童217人为对照.结果 水族儿童发育商平均值82.82±13.53与汉族儿童发育商平均值84.07±11.98相比差异无统计学意义(P＞0.05),大运动、精细动作、适应能力、语言、社会行为等各方面发育两民族相比差异也没有统计学意义.性别分析中水族男童和女童对比,发育差异无统计学意义(P＞0.05).水族男童、女童与汉族男、女童对比发育也没有明显差异(P＞0.05).发育商分段对比水族儿童发育商低下比例6.91%低于汉族儿童的比例9.22%,水族儿童优秀的比例2.30%高于汉族儿童0.92%,但经卡方检验两民族无明显差异(P＞0.05).结论 贵州水族儿童神经精神发育与汉族儿童没有明显差异,说明两民族父母的养育观念和养育方法接近.
作者：李璧；王文英；谭晓彦；徐瑜芬；李双霞；杨玉琴；王宏；余瑶 刊期： 2012年第04期
目的 研究两孔法腹腔镜胆囊切除术的可行性及实用价值.方法 回顾分析56例胆囊结石患者进行两孔法腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 手术时间20~45 min,平均33 min,手术中出血量5~20 mL,平均8 mL.没有手术并发症发生,术后2个月所有患者无腹痛、腹胀、发热及黄疸.手术后仅在剑突下留有一约10 mm的疤痕.结论 两孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石安全有效,且更具微创性,有创伤轻、疤痕小、疼痛更轻、美容效果更佳.
作者：刘培军 刊期： 2012年第04期
目的 观察尼尔雌醇联合米索前列醇用于绝经后妇女摘取宫内节育器(IUD)的临床疗效.方法 绝经后要求摘取宫内IUD的妇女265例,尼尔雌醇联合米索前列醇用于摘取宫内IUD,观察镇痛效果、宫颈松弛情况、一次性取环成功率及不良反应.结果 观察组疼痛0级/Ⅰ级百分率为96.98%显著高于对照组的44.44%(P＜0.01);观察组宫颈管内口5号扩张器通过率(90.94%)显著高于对照组的51.11%(P＜0.01);观察组一次性摘取宫内IUD的成功率(90.19%)显著高于对照组(48.89%).观察组26例一次性摘取宫内IUD失败,失败率为9.81%.观察组术中及术后未见严重不良反应.结论 尼尔雌醇联合米索前列醇用于绝经后妇女摘取宫内IUD手术临床疗效显著,可减少摘取宫内IUD的痛苦及提高一次性成功率.
作者：张玉荣；杨文东 刊期： 2012年第04期
目的 探讨超声引导在经皮肾镜取石术中的应用价值.方法 对300例经经皮肾镜碎石取石术治疗的患者的术中超声引导、治疗结果进行了总结分析.结果 所有患者手术通道建立顺利.结论 泌尿系结石患者通过超声实时动态引导穿刺、碎石、取石,可极大地提高取石的准确性,缩短手术时间和减少手术创伤.
作者：肖汝涛 刊期： 2012年第04期
目的 为了提高病案质量,坚持实行病案四级质量监控.方法 四级质控组织相互联系、协同工作,进行四级病案质量控制.结果 坚持实行病案四级质量监控,病案质量取得了较好的效果.结论 只有各尽其责,坚持病案的四级质量监控,才能保障病案质量.
作者：高丽华 刊期： 2012年第04期
在我国由于老龄化时代的到来,外科手术病人中高血压病人呈逐年增高趋势.尽管医疗技术与围术期管理水平逐步提高,然而脑卒中的发生率并没有下降趋势,本文综述国内外高血压与脑卒中的相关性研究新进展,深入研究高血压与脑卒中的相关性,预防围术期脑卒中发生,使病人安全度过围术期.
作者：张春惠 刊期： 2012年第04期
目的 缓解关节疼痛、矫正关节畸形、改善关节功能状态,从而提高病人的生活质量.方法 术前进行心理干预措施,术后早期康复训练,巩固手术效果,促进病人功能康复.结果 人工股骨头置换术可以及时、有效地缓解疼痛,重建髋关节功能,改善病人的日常生活能力.结论 患者术前早期康复指导和术后配合精心的护理康复能够有效地促进患者的康复.
作者：张怡；徐久敏；韦尼娜 刊期： 2012年第04期
随着医学模式的转变,护理模式也在发生着转变,已由传统的功能制护理转变为以病人为中心的系统化整体护理.在社会发展的新形势下,为进一步提高护理行业的发展与地位,通过在老年病房实施优质护理与整体护理的充分结合,根据老年人不同的心理、生理特点灵活应用优质技术、语言、仪表等行为,为老年病人创造良好的医疗护理环境,有利于疾病的治疗和康复.也提高了护理人员的素质、能力和服务水平.
作者：梁丽；潘亚娜；王欢 刊期： 2012年第04期
目的 探讨胫腓骨开放性骨折较为理想的手术治疗方法.方法 选取我院自2008-01~2011-12收治的胫腓骨开放性骨折患者106例随机分为观察组(内固定组)和对照组(外固定组)各53例,观察两组的治疗效果及康复情况.结果 观察组达优者34例,良15例,总优良率为92.5%;对照组达优者29例,良14例,总优良率为81.1%,两组比较差异显著(P＜0.01).观察组发生骨不连3例,软组织感染2例,皮肤坏死1例,骨髓炎1例,总计发生术后并发症7例,占13.3%;对照组发生骨不连2例,软组织感染1例,皮肤坏死1例,骨髓炎2例,总计发生术后并发症6例,占11.4%,.两组比较差异不大(P＞0.05),无统计学意义.结论 胫腓骨开放骨折使用内固定有很大的优越性,但仍因根据具体情况使用.
作者：张文汉；张吉伦；杨丽梅 刊期： 2012年第04期
目的 探讨达克宁栓与复方莪术油治疗霉菌性阴道炎的效果.方法 选取在我院治疗的86例诊断为霉菌性阴道炎的患者,随机分为2组,每组43例,两组均给予1%~3%的苏打水清洗外阴,一组给予达克宁栓放置阴道,另一组给予复方莪术油治疗,观察2组患者的治疗效果及治疗时间.结果 达克宁组和莪术油组患者经药物治疗后,临床效果比较,有Zc=7.67,P＜0.05,可以认为达克宁栓和复方莪术油应用于霉菌性阴道炎的治疗效果总体分布存在差异,达克宁栓组的治疗效果较复方莪术油组的效果好.对治愈和显效患者治愈时间的比较:达克宁组为(12.2±1.6)d;而莪术油组为(16.3±2.1)d,t=9.59,P＜0.05.结论 达克宁栓治疗霉菌性阴道炎的效果确切,能较好改善患者的临床症状和体征,缩短治疗时间.
作者：陈晓妮 刊期： 2012年第04期
目的 通过对住院中老年糖尿病患者治疗的全程护理干预,使糖尿病患者了解糖尿病的相关知识,以控制糖尿病并延缓并发症的发生、发展.方法 对60例糖尿病患者的饮食、运动、用药以及预防并发症等方面进行护理干预,将研究患者分成两组,试验组和对照组各30例.结果 通过护理干预前后测评糖尿病知识掌握情况的比较显示,护理干预后患者的得分较干预前明显增加(P＜0.001).结论 对中老年糖尿病患者实施全程护理干预可使患者坚持治疗,因而有效控制病情,提高生活质量.
作者：刘福容 刊期： 2012年第04期
目的 总结胎儿肢体畸形的超声诊断方法,评估胎儿肢体畸形的超声诊断价值.方法 采用连续顺序追踪超声法(SCSA),对12 873例孕妇进行二维及三维超声检查,并与引产或生产结果对照.结果 12 873例孕妇中有15例13种48处胎儿肢体畸形,漏诊1例2处,发病率0.1%,检出准确率95.8%,其中单纯肢体畸形9例,合并其他畸形6例,致死性骨发育不良2例,非致死性骨发育不良4例,肢体局部畸形9例.主要肢体畸形有四肢严重短肢畸形2例,肢体近端短肢畸形2例,前臂缺如2例,手畸形6例,足内翻5例,六趾畸形1例.主要合并症有脑膨出,脐膨出,脊柱裂,十二指肠闭锁,多囊性发育不良肾.结论 结论:采用连续顺序追踪超声法(SCSA)是诊断胎儿肢体畸形的必要手段,二维及三维超声相结合明显提高了胎儿肢体畸形的诊断率,其诊断价值较肯定.
作者：李敏；唐凤珍；余庆红；柏艳红 刊期： 2012年第04期
随着疾病谱的变化,肿瘤病人的日益增多,且愈来愈年轻化,而治疗上的困难,使人们意识到防止肿瘤细胞脱落扩散、转移、种植的重要性,于是继无菌技术操作之后无瘤操作技术应运而生.本文对癌症患者在手术过程中护士如何与手术医生的密切配合,巡回护士如何树立无瘤技术的观念进行了探讨.
作者：王玉华 刊期： 2012年第04期
目的 探讨骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用经皮椎体成形术治疗的临床效果.方法 选择我院2009-06~2011-06收治的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者40例,采用PVP治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 每个椎体平均注射骨水泥4.4 mL.骨水泥椎间盘在术中渗漏1例,术后无下肢神经损伤和血管栓塞症状发生.椎体前方腹腔渗漏1例,术后无特殊不适症状.36例患者术后第2 d即可在腰围保护下离床轻微活动,其它3~5 d陆续可离床活动.术前VAS平均得分(8.6±1.3),术后平均为(2.1±1.0),减异有统计学意义(P＜0.05).行平均12个月的随访,无腰背痛加重或椎体高度丢失等情况发生,X线检查椎体内骨水泥无外漏,分布均匀.结论 骨质疏松胸腰椎压缩性骨折采用经皮椎体成形术治疗,可减轻患者疼痛反映,降低并发症发生率,改善病情,减少被残率,具有非常重要的临床意义.
作者：黄志辉；邓仁椿 刊期： 2012年第04期
目的 观察分析中西医结合治疗新生儿黄疸的方法及临床疗效.方法 将36例黄疸新生儿随机分为两组,其中治疗组18例,采用中西医结合的方法进行治疗;对照组18例,采用西医的方法进行治疗.结果 治疗组的总有效率为94.8%,对照组的总有效率为71.2%.两组总有效率有显著差异,P＜0.05.结论 采用中西医结合的方法治疗新生儿黄疸,值得在临床上推广使用.
作者：田勇；陈天敏 刊期： 2012年第04期
目的 通过对10年间内镜诊断的反流性食管炎(RE)病例,分析探讨RE的临床特征.方法 收集2001年~2010年经内镜诊断的反流性食管炎228例根据洛杉矶分级标准进行总结分析.结果 2001~2010年检出率为2.99%,2001~2005年检出率为2%,2006~2010年检出率为3.90%.A级41.22%,B级35.09%,C级7.90%,D级15.79%.结论 近年来反流性食管炎发病率有增高趋势,以轻度为主,胃酸及十二指肠反流在RE发病中有重要作用.
作者：庞晓阳 刊期： 2012年第04期
本文分析了门诊输液室护士的职业风险特点及相关因素,以更有效的进行输液室护士的职业风险的管理.通过全面分析门诊输液室职业风险的相关因素,制定相应的管理措施,着眼于提高门诊输液室护士对职业风险的认识,对相关法律知识的了解,强化管理职能,使各项管理制度与措施得以顺利执行,降低职业风险的发生.
作者：付毅；蔡翠梅 刊期： 2012年第04期
通过学习以患者为中心,以科学系统的护理程序为框架的整体护理理论,针对肺癌患者的特性和患者思想情绪的复杂性、多变性.我科于2008~2011年收治肺癌化疗患者,采用以患者为中心的整体护理手段,落实到个人的全程责任护理方式,给与人性化护理,优质服务,经过大家的努力工作,消除患者疑虑,充分地调动患者的主观积极性,减轻其身心两方面的痛苦,使他们能在比较安宁、较少遗憾的心情中走完人生的旅途.
作者：杜凤兰 刊期： 2012年第04期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
