钟利平；王水华；刘永芳
目的:探讨喉部肿物喉内窥镜下等离子手术、支撑喉镜及电子喉镜下手术的优缺点.方法:会厌囊肿、喉乳头状瘤、声带小结、声带息肉患者90例,随机分为三组,治疗组36例行喉内窥镜下等离子消融术,对照1组30例行电子喉镜下活检钳手术,对照2组24例行支撑喉镜下息肉钳夹取术.三组均在术前1周及术后1个月、5个月行电子喉镜检查,观察并比较三组术后疗效.结果:术后随访1～3年,治疗组治愈34例,好转1例,未愈1例,治愈率94％；对照1组治愈24例,好转4例,未愈2例,治愈率80％；对照2组治愈16例,好转5例,未愈3例,治愈率67％.三组患者治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:喉内窥镜下等离子手术属显微微创手术,其视野清楚,操作准确,创伤小,痛苦小,出血少,术后无粘连,是理想的值得推广的手术术式,电子喉镜下活检钳摘除肿物,因手术器械较小,局限于小的肿物,因此,对声带息肉和声带小结也是可以选择的手术术式.
作者：王志宏；吴亮 刊期： 2012年第06期
斑秃为一种常见的皮肤附件病,国内占初诊患者1.13％,英美则占2％,病因至今未明[1～2].目前多倾向于有一定的遗传因素,因精神等因素诱发的免疫机制功能紊乱,可能系一种自身免疫病.从2008年11月～2010年11月期间,我们应用卡介菌多糖核酸和斑秃酊治疗斑秃,取得了良好的效果.
作者：张传义；葛恒会 刊期： 2012年第06期
胃肠型高原反应是人体突然进入海拔2500m以上所出现的以消化道功能紊乱为主要表现的全身性高原反应,其临床表现复杂,广泛而无特异性,主要表现为乏力、食欲减退、不思饮食、纳食无味,并腹胀、便秘、腹泻(大便每天2～3次),多为不成形软便,部分人便前有腹痛、便后腹痛减轻或消失等,并要维持相当一段时间,甚至数月以上,是高原反应较常见的疾病之一.自2010年8月～2011年12月笔者有幸参与了青藏直流联网工程建设的医疗保障工作,笔者所在医疗卫生所承担了格尔木-小南川这段长达110公里线路的医疗保障工作,海拔在2 828～4 000 m之间,参建者达2 000人以上,笔者在这段时间内运用参苓白术散治疗胃肠型高原反应,收到较好的疗效.现总结如下:
作者：刘小荣 刊期： 2012年第06期
放射治疗是给一定的肿瘤体积准确的、均匀的剂量,而周围正常组织剂量很小[1].为使肿瘤周围正常组织受量很小,就必须将位于照射野中的正常组织用铅挡块遮挡.而机器附带的标准铅挡块均为正方体、长方体、圆柱体、棱柱体,临床应用中存在许多问题,如标准铅挡块之间易发生射线泄漏、不规则靶区没有合适的铅挡块、射野半影较大.我们开展低熔点铅适形制模技术较好地解决了以上问题,现报告如下.
作者：伍红贵；邓春涟 刊期： 2012年第06期
目的:观察以半夏白术天麻汤为主方治疗痰湿中阻证眩晕的临床疗效.方法:将76例痰湿中阻证眩晕患者随机分为治疗组(46例)和对照组(30例),对照组给予氟桂利嗪治疗,治疗组在氟桂利嗪治疗基础上加用半夏白术天麻汤加减口服治疗.日1剂,水煎分服,7d为1个疗程,观察1个月内两组的疗效情况.结果:治疗组在治愈率和总有效率方面均优于对照组.治疗组46例,治愈8例,好转34例,总有效率为91.3％；而对照组30例,治愈3例,好转18例,总有效率为70.0％.两组比较,差异有统计学意义.结论:半夏白术天麻汤能提高痰湿中阻证眩晕治疗效果,中西医结合治疗优于单纯西医治疗.
作者：雷作汉；邴雅郡；朱成朔 刊期： 2012年第06期
目的:探讨盒灸治疗心衰的临床疗效.方法:将96例心衰患者随机分为治疗组与对照组各48例,两组均给予抗心力衰竭的常规治疗.治疗组在此基础上增加盒灸治疗.结果:治疗组心功能改善总有效率明显高于对照组.结论:在原有心衰治疗基础上,加用盒灸治疗,能够更好地改善患者心功能、减轻心衰症状,从而提高患者的生活质量.
作者：蔡新伦；王贵会 刊期： 2012年第06期
跖疣是一种常见的皮肤病,青年人多见,临床以局部疼痛为主要症状.我科5年来采用火针加聚肌胞注射治疗该病,取得了良好的疗效.现报告如下:1临床资料1.1一般资料 本组211例,均为临床诊断明确的跖疣患者,男性168例,女性43例;年龄大52岁,小7岁;病史长5年,短2个月;足部197例,手部14例.
作者：程建修 刊期： 2012年第06期
突发性耳聋为感音神经性耳聋,近年来发病逐渐增多.笔者自1998年以来采用中西医结合治疗突发性耳聋36例,取得较好疗效.现报告如下:1临床资料1.1 一般资料 36例患者均符合突发性耳聋的诊断标准[1].其中男22例,女14例;年龄22～72岁;发病时间＜10 d 21例,10～20 d 9例,20～30 d 4例,＞30d2例;听力40～59 dB 15例,60～90 dB 14例,＞90dB7例;伴随症状:耳鸣30例,眩晕4例.
作者：程需新 刊期： 2012年第06期
目的:观察分析中成药合用(加味逍遥丸+小金胶囊)、西药(他莫昔芬)、心理疏导三种方法治疗肝郁痰凝型乳腺增生症的临床疗效.方法:将120例患者随机分为三组,每组40例:A组中成药合用(加味逍遥丸+小金胶囊)治疗.B组西药(他莫昔芬)治疗,C组心理疏导治疗.治疗21d后比较三组疗效.结果:根据乳房疼痛及乳腺结节大小的分级变化确定疗效.A组总有效率为92.5％,B组总有效率为77.5％,C组总有效率为57.5％.三组比较.P值均＜0.01,差异有显著性差异.结论:中成药合用(加味逍遥丸+小金胶囊)治疗肝郁痰凝型乳腺增生症,比他莫昔芬、单纯心理疏导起效快,疗效显著,毒副作用少,值得临床推广应用.
作者：郭佳；王剑平；曹娟；吴增安 刊期： 2012年第06期
目的:探讨保留括约肌闭合引流术治疗坐骨直肠窝脓肿的临床疗效.方法:将16例坐骨直肠窝脓肿患者随机分为两组,治疗组采用保留括约肌闭合引流术治疗,对照组采用经典的切开引流术,术后用雷夫诺尔纱条换药,形成肛瘘者再行肛瘘手术.两组患者痊愈后进行肛门功能、癜痕面积和治疗时间的对照研究,并随访6个月观察疗效.结果:两组在痊愈后瘢痕面积及治疗时间上有统计学差异(P＜0.05).结论:保留括约肌闭合引流术治疗坐骨直肠窝脓肿具有一定的优势,在治愈肛周脓肿的同时能保护肛门括约肌,并缩短治疗时间.
作者：谌建平；胡晓阳；魏祖龙 刊期： 2012年第06期
目的:探讨不同方法阻断HBV母婴垂直传播的效果.方法:阻断Ⅰ组与阻断Ⅱ组,新生儿于出生后12h、生后4周分别肌肉注射HBIG 200u,同时采用0、1、6程序免疫法接种10 μg重组酵母乙肝疫苗.阻断Ⅰ组,孕妇在妊娠7、8、9个月时,每月肌肉注射2次HBIG 200u.观察组:采用0、1、6程序免疫法接种10 μg重组酵母乙肝疫苗.结果:阻断Ⅰ组与阻断Ⅱ组的阻断率分别为96.46％和97.00％,与观察组阻断率89.00％相比有显著性差异.结论:新生儿于出生后采用HBIG联合乙肝疫苗是阻断乙肝病毒母婴传播的有效措施.
作者：柳忠生；周汉；方秀香；韩白乙拉；金艳霞；王静；赵志峰 刊期： 2012年第06期
亚急性甲状腺炎(又称Quervain甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎)是由病毒感染后引起的变态反应性疾病,临床较为少见.临床表现早期多不典型,发病率约4.9/10万[1],夏季是发病的高峰[2].现将我院2008年1月～2012年1月收治的初诊时被误诊的亚急性甲状腺炎患者15例分析报道如下:
作者：郑海文；时兢 刊期： 2012年第06期
目的:观察降逆和胃汤治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法:将80例胆汁反流性胃炎患者随机分为两组,治疗组40例给予降逆和胃汤之方药,日1剂,永煎,每日2次口服；对照组40例予吗丁啉10 mg,每日3次,饭前15～30 min口服,硫糖铝混悬液1 9,每日2次,饭前1h口服；治疗4周为1个疗程,1个疗程后观察并比较两组临床症状积分变化及疗效.结果:对照组患者治疗后上腹痛、饱胀、烧心、嗳气、纳差、恶心呕吐、大便干积分及总积分均较治疗前显著降低(P＜0.05),而治疗组患者治疗后各临床症状积分较治疗前均明显降低(P＜0.05),且治疗组在改善上腹痛、饱胀、烧心、恶心呕吐、口干苦、大便干、胃黏膜糜烂、胆汁反流和出血征象以及总疗效方面均优于对照组(P＜0.05).结论:降逆和胃汤能够明显改善胆汁反流性胃炎患者的临床症状、促进胃黏膜炎症恢复及胆汁的正常排泄,疗效确切.
作者：王川；朱祖明；翟启智 刊期： 2012年第06期
目的:观察针刺法对中风患者的疗效.方法:选择72例患者随机分为治疗组(36例)和对照组(36例),分别进行针刺及药物治疗.结果:针刺法对不同程度的中风患者均有一定的疗效,整体有效率为86％,且不同程度患者的针刺疗效有所差异；针灸治疗组的显效率与对照组的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺法治疗中风有很好的疗效,值得临床应用及推广.
作者：钟华贵；滕进忠；杨博；郭余德 刊期： 2012年第06期
目的:探讨股骨近端解剖型锁定钢板固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法:本组16例均在C型臂X线透视机下闭合牵引、复位后,股外侧切口入路,显露殷骨上段及股骨大粗隆,安放股骨近端解剖型镇定钢板,在克氏针导引下,经股骨颈向头下部钻孔拧入镇定型松质骨螺钉,再于股骨远骨折段拧入锁定型皮质骨螺钉.结果:本组16例均随访,随访时间5～15个月,平均12个月,骨折均愈合.术后髋关节按Harris功能评分:优10例,良5例,可1例,优良率93.8％.结论:股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆部骨折,是一种有效的方法,对骨质损伤少、颈干角不变小、固定牢固、内固定螺钉不松动、术后髋关节功能恢复好,符合生物学固定原则.
作者：沈家泰；王峰；樊恒；郭典洁 刊期： 2012年第06期
冠状动脉主干及其主要分支多走行于心外膜下脂肪组织内或心外膜深面.然而,在冠状动脉发育过程中,冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥(myocardial bridging,MB).心肌桥是一种先天的解剖学异常[1],冠脉造影检出率为0.5％～16.0％[2],病理检查中发生率有很大差异,为5.4％～85.7％[3].通常心肌桥被认为是良性的,但由于其使收缩期血管受压迫和舒张期血管扩张延迟,可能影响冠脉血流,导致与心绞痛相似的胸痛等相关性并发症,从而被越来越多的学者重视.
作者：鄢孟舟；李永生；张泉 刊期： 2012年第06期
目的:探讨综合干预措施在儿童铅中毒治疗中的作用.方法:以某地区环境铅污染事件中确诊的42例中度铅中毒儿童为观察对象,随机分为干预组和对照组,除常规处置措施外,干预组着重加强患儿及家长的健康教育、饮食干预及行为干预等综合干预措施,对比分析两组患儿及其家长入出院前的铅中毒防护知识知晓率及不良行为改善率,以及出院半年后的血铅水平变化.结果:干预组患儿及其家长的铅中毒防护知识知晓率及不良行为改善率,以及血铅水平均较对照组有明显差异.结论:综合干预对儿童铅中毒的预后有显著影响.
作者：李艳文；余爱民 刊期： 2012年第06期
血栓性外痔是肛肠科的一种常见病和多发病,临床表现为肛缘皮下突发青紫色的肿块,局部皮肤水肿、疼痛剧烈和出血.江西中医学院附属医院肛肠科采用肛门洗剂联合金黄膏治疗血栓性外痔,疗效满意.
作者：曾玲；肖慧荣；谢昌营 刊期： 2012年第06期
胃病是指胃黏膜的病变及舒缩功能失调所致的消化、吸收功能异常,包括急性胃炎、慢性胃炎、胃下垂、胃神经官能症及消化道疾病,临床表现为上腹饱胀、反酸、呃逆、腹痛及便血,胃病的发生与饮酒、吸烟、刺激辛辣食物、药物、气候及精神神经因素等均有关.2010年6月～2011年4月我科在西医常规内科治疗基础上加用中药野苏胶囊治疗胃病30例,取得较好疗效.
作者：娄金华 刊期： 2012年第06期
目的:观察针刺加热敏灸治疗产后抑郁症的疗效.方法:采用随机分组的方法,将72例产后抑郁症患者分为治疗组和对照组.治疗组36例予针刺加热敏灸,每日1次,10次为1个疗程.对照组36例予针刺治疗,每日1次,10次为1个疗程.2个疗程后统计效果.结果:治疗组痊愈29例,占80.6％,对照组痊愈20例,占55.6％.两组之间具有显著差异(P＜0.05).结论:针刺加热敏灸治疗产后抑郁症安全有效.
作者：王黎玲；王招玲；蒋丽琴 刊期： 2012年第06期
实用中西医结合临床杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
