黄海波
目的:总结和探讨肝硬化失代偿期合并肠道真菌感染的临床特点、病原菌种类、易感因素、防治及预后.方法:以2004-10～2009-08收治的肝硬化失代偿期患者为调查对象,设合并肠道真菌感染组(32例)和非真菌感染对照组(35例).对资料进行单因素分析,感染危险因素采用非条件Logistic 回归模型分析.结果:肝硬化失代偿期583例次,32例(5.4%)确诊为肠道真菌感染,包括21例经实验室粪便培养阳性证实,11例连续2次粪涂片发现菌丝,但无阳性实验室培养证据.共分离出了7种22株真菌.22例感染者在入院前2周使用了抗菌素.肠道真菌感染以腹胀和顽固性腹泻常见,以稽留热和弛张热型为主.27例肠道真菌感染者外周血白细胞升高.肠道真菌感染后多数患者病情加重,表现为Child-Pugh模型评分增加或死亡.经logistic回归分析,肝功能C级、抗生素使用时间、自发性腹膜炎、食管静脉曲张破裂出血是肠道真菌感染的密切危险因素.依据药物敏感试验抗真菌治疗被认为有效,但缺乏抗真菌药物可能造成肝肾功能进一步损害的评价.统计学分析显示,发生肠道真菌感染的失代偿期肝硬化患者8周内病死率为37.5%,明显高对照组(5.7%).结论:肠道真菌感染是一种机会感染,伴随肝硬化失代偿期的病理生理改变和肠道微生态环境破坏,促使肠道对真菌的易感性增加.肠道真菌感染增加了肝硬化患者的病死率,防治有相当难度.结合临床症状提高警惕,及时有效的治疗肠道真菌感染是提高其生存率的手段.
作者：汪涛；候鹏 刊期： 2010年第04期
围手术期低体温是外科患者在手术期间护理的常见问题,是一种常见的并发症.本文综述低体温发生的原因、对机体的影响及其护理预防.
作者：伏晓桂 刊期： 2010年第04期
目的:在应用纤维喉镜检查治疗疾病的过程中,做好护理配合,提高插管成功率和诊治率.方法:通过在纤维喉镜诊治前的心理干预,诊治中做好护理配合,诊治后的护理指导和健康教育,确保纤维喉镜诊治全过程安全顺利进行.结果:诊治的805例病例均能顺利进行和完成.结论:做好整个过程的护理配合,是顺利进行纤维喉镜检查治疗的保证.
作者：苟小莉 刊期： 2010年第04期
目的:探讨胸壁结核手术时机及术式的选择.方法:对2003-09～2008-09就诊的136例胸壁结核患者手术前抗结核治疗的临床资料作回顾分析.结果:136例中切口甲级愈合126例,延期愈合3例,未愈合2例.1年内原切口复发5例.结论:胸壁结核各种临床类型,术前强化抗结核治疗是手术成功的保证.选择不同的术式,彻底清除病灶是提高手术成功率的关键.
作者：王章恩；解记臣；孙留安；马亚杰；魏志宪 刊期： 2010年第04期
目的:观察中药茵陈退黄方剂对新生儿黄疸的影响,总结护理措施.方法:选择2008-08～2009-02在我院妇产科住院分娩的86例正常新生儿,随机分为实验组46例及对照组40例.实验组给予中药茵陈退黄汤口服,对照组给予葡萄糖水口服,两组均实施母婴同室新生儿护理.比较两组新生儿黄疸出现的时间、程度及高胆红素血症发生率.两组资料分析采用χ2或t检验.结果:实验组新生儿黄疸出现的时间、黄疸指数及高胆红素血症发生率与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药茵陈退黄汤可有效促进正常新生儿黄疸的消退,减少新生儿病理性黄疸的发生.
作者：李小娟；万芬 刊期： 2010年第04期
目的:探讨四肢多发性骨折病人的急救与护理,以降低其死亡率和伤残率,提高伤员的生存质量.方法:对75例四肢多发性骨折的病人采取了适当的应急措施、手术前后护理、功能锻炼等有效方法进行急救及护理.结果:除4例截肢致残外,其余71例均好转或痊愈出院.结论:四肢多发性骨折的急救与护理在临床上的意义十分重要,是预后好坏的关键.
作者：封新玲 刊期： 2010年第04期
目的:对剖宫产术选择的临床指征进行分析,探讨降低剖宫产率的有效途径.方法:回顾性分析我院2007-01～2009-12期间实施剖宫产的病例资料.结果:单一剖宫产62例,占剖宫产原因57.41%,其他因素剖宫产46例,占42.59%比例,其中,骨盆异常、梗阻性难产居于第一位,头盆不称位位列第二.结论:严格控制和掌握相关剖宫产的临床指标,可以很好地对剖宫产率进行控制.
作者：王锦 刊期： 2010年第04期
目的:评价急性脑梗死患者在卒中单元的早期疗效及康复效果.方法:142例急性脑梗死随机进入普通病房和卒中单元,观察患者生活能力评价、神经功能评分、社会功能评价、住院时间、病死率、治疗满意度、效益/费用比.结果:出入院BI,NII-ISS,OHS平均差值、治疗满意度卒中单元:分别为[(8.0±3.68)、(-3.14±4.09)、(-0.85±0.93)、(9.11±2.76)]与普通病部分别为[(1.35±1.78)、(-1.28±1.09)、(-0.35±0.57)、(5.53±2.27)],比较差异有显著意义(P均＜0.05).住院时间和住院花费差异无显著意义(P＞0.05),病死率卒中单元为1.35%(1/74)较普通病房5.88%(4/68)低,差异无显著意义(P＞0.05).结论:卒中单元能减少急性脑梗死患者的病死率及并发症,减少神经功能缺损、提高患者日常生活能力和回归社会能力,住院治疗满意度明显提高,效益/费用比好.
作者：吕朋飞 刊期： 2010年第04期
目的:总结小切口胆囊切除术疗效.方法:2007-01～2008-12我院选择性施行小切口胆囊切除术50例进行回顾性分析.结果:术后并发症:切口感染1例,切口脂肪液化1例,粘连性肠梗阻1例,胆瘘1例,经对症处理痊愈出院.结论:小切口胆囊切除术具有腹腔镜切除术的创伤小、痛苦少、恢复快,值得推广.
作者：陈凯军 刊期： 2010年第04期
目的:观察丙卡特罗氯雷他定联合治疗咳嗽变异性哮喘的疗效.方法:将46例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组23例给予丙卡特罗加氯雷他定,对照组23例单用丙卡特罗,观察两组咳嗽症状变化及临床疗效,分别进行比较.结果:在咳嗽好转时间及临床疗效等方面与对照组比较均有统计学差异(P＜ 0.01).结论:盐酸丙卡特罗联合氯雷他定治疗咳嗽变异性哮喘疗效满意.
作者：孙茜 刊期： 2010年第04期
目的:对胰腺囊性肿瘤进行分析、诊治.方法:收集我院2005-01～2009-10间送检病理的70例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料.65例采用手术治疗, 5例采用保守治疗.结果:本组病例就诊后24 h内即明确诊断者50例(71.43%),就诊后2～4 d内明确诊断者5例(28.57%).手术治疗较保守治疗方法而言,治愈例数和有效率大幅度提高.结论:手术治疗是胰腺囊性肿瘤根本治疗手段,原则上,一经发现,就应手术切除.B超,CT和MRI等影像学技术是胰腺囊性肿瘤的主要诊断方法.
作者：袁汝均 刊期： 2010年第04期
目的:探讨脑卒中后抑郁特点及相关因素.方法:用Zung氏抑郁自评量表(SDS)测定124例经CT和MRI证实脑卒中患者的情绪状态,并与对照组比较.根据卒中病灶部位、病程、肢体肌力与非抑郁组对照比较.结果:①脑卒中后抑郁发生率为45.2%;②脑卒中后抑郁发生率与卒中部位密切相关;③病程在3～6个月时更易发生抑郁;④脑卒中后抑郁症状严重程度与肌体肌力水平呈显著负相关.结论:抑郁症状为脑卒中常见并发症,其发生与卒中部位、病程、肌体肌力显著相关.
作者：魏丽萍；梁燕 刊期： 2010年第04期
血液透析中低血压是透析治疗期间常见的急性并发症.我科通过对32例透析患者采取有效的护理措施,大大延长了低血压患者透析治疗的时间,保证了血液透析过程中低血压患者透析治疗的充分性,提高了患者的生存质量.
作者：潘洁 刊期： 2010年第04期
目的:观察米非司酮配伍米索前列醇用于终止中期妊娠的剂量及效果.方法:孕周12～28周,自愿到我院要求终止妊娠的健康妇女190例,收入住院治疗,应用米非司酮配伍米索列醇口服,排胎后常规行清宫术,对引流产结果进行观察分析.结果:实验组用药后宫缩出现时间早,宫颈软化较快,总产程较短,胎盘及胎膜剥离完整,宫颈裂伤少,无明显副作用.结论:米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠,是简便、安全、有效的方法, 可在临床上推广应用.
作者：宗琮；李小娟 刊期： 2010年第04期
目的:建立并改进Lee氏异位心肺联合移植模型.方法:以Lee氏腹腔异位心肺联合移植模型为基础,在受体血管的切口、吻合方法及术后补液几方面加以改进.结果:通过改进,简化了手术过程,提高了手术的效率.正式实验80次,成功率为86.3%,整个手术过程为(64.5±2.0)min.结论:改进的方法稳定可靠,提高了手术的成功率.
作者：寇应琳；朱晓涵；张向军；聂文静 刊期： 2010年第04期
目的:探讨手术切除联合放射治疗脑胶质瘤的疗效和安全性.方法:回顾分析2005-01～2008-01间我院收治的63例脑胶质瘤患者的临床资料,其中31例患者手术切除后给予放射治疗联合化疗(观察组),32例患者术后行普通化疗(对照组),比较两组患者生存率和复发等.结果:手术切除联合放射治疗脑胶质瘤,患者复发率低于对照组,生存时间长于对照组(P＜0.05).结论:手术切除肿瘤的基础上联合放疗和化疗,可以延长患者的生存时间,提高治疗效果,值得临床推广应用.
作者：杜涛；冯晓东 刊期： 2010年第04期
目的:探讨原发精索静脉曲张新的治疗方法.方法:70例原发精索静脉曲张患者,年龄16～38岁;Ⅰ度 6人,Ⅱ度39人,Ⅲ度25人.采用平卧位,外环口处切口,精索内静脉集束结扎,保留淋巴管,睾丸动脉,输精管.结果:70例患者,Ⅰ度患者,术后第2 d,症状消失,Ⅱ度患者术后第7 d,拆线后症状消失;Ⅲ度患者随诊6个月症状消失,1例阴囊水肿,8例不育者,6例精液明显改善,2例精液不液化.随诊3～6个月,未见有复发.结论:该手术方法简单,有效,避免复发的可能,改善精液的质量,是完全达到治愈精索静脉曲张的新方法.
作者：张福庆；朱勇；马嵘；李文华；杨光 刊期： 2010年第04期
目的:分析肝门部胆管癌的临床分型术前诊断、手术方法、术后管理.方法:回顾分析2004-05～2008-03我院31例肝门部胆管癌的临床资料.结果:规范化的诊断方法,完善的围手术期管理可以提高肝门部胆管癌的生存率.结论:虽然肝门部胆管癌具有解剖位置、临床表现、病理、侵犯等特点,但随着检查手段、手术技巧、临床经验的不断提高,可以在很多基层医院开展该项手术.
作者：白志刚；李亚伟；赵志鸿；李豫闽；王栋；王小翠；张青丽 刊期： 2010年第04期
目的:探讨输尿管结石气压弹道碎石的围术期护理.方法:对196例输尿管结石气压弹道碎石患者进行术前心理干预、完善各项检查及宣教,术中医护密切配合,术后引流管护理,并发症观察与护理.结果:本组患者心理状态稳定、积极配合治疗,术后无严重并发症,恢复快,治疗护理效果满意.结论:加强围术期各项护理工作的落实,可为病人顺利康复提供重要保证.
作者：李艳华；刘亚红 刊期： 2010年第04期
参考咨询服务是图书馆的传统服务类型.其服务水平的高低是衡量图书馆工作质量的重要指标之一.
作者：施玉燕 刊期： 2010年第04期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
