青年缺血性脑卒中患者危险因素分析

薛伟书

关键词：脑缺血, 危险因素

摘要：目的:探讨青年缺血性脑卒中患者的危险因素.方法:对82例45岁以下缺血性脑卒中患者,28名同年龄健康对照组;40例中老年缺血性脑卒患者,50名同年龄健康对照组的血脂、脂蛋白、血糖水平及血压颈动脉超声资料进行分析.结果:青年缺血性脑卒中患者的总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白含量显著高于对照组;高密度脂蛋白、载脂蛋白A含量低于对照组及中老年缺血性脑卒中组.青年缺血性脑卒甲组颈动脉内径与对照组相比差异有统计学意义(分别P<0.001及P<0.05).结论:脂质代谢异常是引起青年缺血性脑卒中的主要因素,其中高密度脂蛋白降低可能是脑卒中重要的危险因素.

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丙型肝炎受体研究动态

CD81分子(TAPA)属于4次跨膜超家族成员,近年来发现CD81分子和HCV-E2糖蛋白的结合与丙型肝炎病毒感染宿主细胞有关,被认为是HCV的细胞膜受体, LDLr(低密度脂蛋白受体分子)是一种细胞膜表面糖蛋白,目前也发现它可结合HCV或HCV-LDL,且结合力相对较强,也被认为是HCV的细胞膜受体,人们对HCV感染靶细胞所涉及的这两个受体分子进行广泛研究.本文将就丙型肝炎受体研究作相关综述.

作者：卞霞刊期： 2010年第06期
进展性缺血性脑卒中相关危险因素

目的:探讨进展性缺血性脑卒中的相关危险因素.方法:选择我院1999～2009年163例缺血性脑卒中患者,首先对18个变量行单因素分析,然后对阳性变量行多因素Logistic逐步回归分析,筛选缺血性脑卒中发生的相关危险因素.结果:高血压史、感染、加拿大卒中量表(CNS)评分、高血糖、TG、纤维蛋白原、脑水肿、颈动脉粥样硬化性狭窄、同型半胱氨酸和D-二聚体10个变量与SIP发生显著相关(P<0.05);脑水肿、颈动脉粥样硬化性狭窄、高血糖、感染、高纤维蛋白原水平和同型半胱氨酸6个因素是缺血性脑卒中发生的危险因素.结论:脑水肿、颈动脉粥样硬化性狭窄、高血糖、感染、高纤维蛋白原在缺血性脑卒中发生中具有重要作用.

作者：于靖；赵沂敏刊期： 2010年第06期
手术治疗164例肛瘘的临床体会

肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通的管道.一般具有外口、条索状管道、内口等临床特征.传统治疗方法以挂线或手术切开治疗.但是肛瘘有单纯、复杂,高位和低位之分,所以治疗方法有所不同.现将我科室从2007-04～2009-06的164例肛瘘患者的治疗体会报道如下.

作者：李国库刊期： 2010年第06期
光动力疗法治疗脉络新生血管的健康指导

脉络膜新生血管(CNV)是眼内新生血管的重要表现形式之一,与眼部多种疾病有关,如年龄相关性黄斑变性(AMD),特发性脉络膜视网膜炎,眼组织胞浆菌病,高度近视性黄斑变性,以及眼部肿瘤及眼外伤等,其中AMD是发达国家老年人视力丧失的首要原因.CNV常累及黄斑,引起反复出血,渗出瘢痕形成,严重损害中心视力.迄今为止,CNV相关疾病的治疗仍是眼科学研究领域的热点之一.目前CNV治疗方法包括:传统激光光凝,手术切除新生血管膜,黄斑转位,经瞳孔温热疗法(TTT)及药物支持治疗.

作者：杨积荣；张瑜；孙丽萍刊期： 2010年第06期
肝病治疗仪配合肝复康汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的研究

目的:评价肝病治疗仪配合肝复康汤对非酒精性脂肪性肝炎的疗效.方法:80例符合非酒精性脂肪性肝炎诊断标准的患者随机分为两组,即肝复康组和治疗组,治疗组则口服肝复康汤,肝复康汤由十余味中药配制而成,联合组则用肝复康汤联合肝病治疗仪治疗,连用3个疗程,在治疗前后分别观察症状和体征的变化,检查血糖、血脂和肝功能,计算肝脏的B超检查积分.结果:经3个疗程治疗后,两组病人血糖、血脂、肝功能和B超积分均有不同程度的改善,但治疗组明显优于肝复康组,两组的总有效率分别为70.0%和90.0%,P＜0.05.结论:肝复康汤疗非酒精性脂肪性肝炎不但能降低血糖、血脂,减轻脂肪肝,而且明显改善肝功能;若配合肝病治疗仪治疗则疗效更佳.

作者：张东军；俞建家；焦金森刊期： 2010年第06期
老年股骨粗隆间骨折的手术内固定

目的:探讨老年股骨粗隆间骨折手术治疗方法.方法:对13例股骨粗隆间骨折采用不同手术内固定治疗,并观察疗效.结果:平均随访5～18个月,本组老年患者对所选择的手术内固定应用效果满意,特别是 Gamma钉组术中采用微创治疗,术后疗效确切.结论:老年股骨粗隆间骨折,较多呈粉碎性,加之骨质疏松、手术耐受能力差,采用较小的手术创伤完成骨折内固定,大限度恢复伤肢功能,有效地减少并发症发生,Gamma钉更具有此项优势.

作者：曾军林刊期： 2010年第06期
预处理对减少依托咪酯所致肌阵挛120例临床观察

目的:观察通过预处理对依托咪酯全麻诱导时肌阵挛的影响.方法:120例择期全麻患者随机分为3组:雷米芬太尼组、维库溴铵组和对照组,每组40例.观察各组全麻诱导时依托咪酯引起肌阵挛的例数,并记录肌阵挛的发生程度.结果:雷米芬太尼组出现3例肌阵挛(7.5%),其中轻度1例,中度2例;维库溴铵组出现2例轻度肌阵挛(5.0%);对照组出现30例肌阵挛(75.0%),其中轻度15例、中度12例、重度3例.雷米芬太尼组和维库溴铵组肌阵挛发生率明显低于对照组(P＜0.01),而雷米芬太尼组和维库溴铵组间比较差异无统计学意义.结论:通过雷米芬太尼和维库溴铵预处理均可减少依托咪酯全麻诱导所致的肌阵挛,而因二者对心血管系统的影响不同,使用维库溴铵预处理更利于心血管系统功能降低的患者.

作者：滑炜刊期： 2010年第06期
产时补钙预防产后出血临床效果分析

目的:对产时补钙防治宫缩乏力产后出血的疗效.方法:对头先露,经检查估计可以经阴道分娩者,在宫口开全后,用5%葡萄糖100 mL加入10%葡萄糖酸钙10 mL,25 min内滴完.胎儿娩出后加用缩宫素20 IU点滴.结果:观察组与对照组各196例,观察组出血量在500～1 000 mL4例,对照组11例,出血量＞1 000 mL3例,观察组病例及出血量明显少于对照组.结论:使用静脉点滴10%葡萄糖酸钙后产期无任何不适,产时宫缩乏力而出血的病例出血量明显少于对照组.

作者：韩莉刊期： 2010年第06期
多药联合治疗支气管扩张并大咯血50例体会

目的:观察垂体后叶素+硝苯地平+止血敏+强的松联用对支气管扩张大咯血的临床治疗效果.方法:94例患者随机将其分为A、B两组:A组44例,B组50例.A组首次使用垂体后叶素5 U溶于20 mL生理盐水后静脉缓推,以后500 mL液体中加入20 U维持滴注,每天总量20～40 U.同时并用止血敏1 g加入葡萄糖250 mL稀疏释后静滴,2～3次/d.口服硝苯地平10 mg, 3～4次/d.B组首次使用5 U垂体后叶素溶于20 mL生理盐水后静脉缓推,以后500 mL液体中加入20 u维持滴注,每天总量20～40 U.同时并用止血敏1 g加入葡萄糖250 mL稀疏释后静滴.2～3次/d.口服硝苯地平10 mg,3～4次/d,强的松30 mg/d.结果:A组有效止血44例,占95%,平均止血时间7 d;B组有效止血48例,占96%,平均止血时间5 d(P<0.05).结论:垂体后叶素+硝苯地平+止血敏+强的松联用能缩短支气管扩张大咯血治疗时间.

作者：苏传芝；白艳玲刊期： 2010年第06期
膀胱肉芽肿误诊为巧克力囊肿1例

1 病历摘要患者女性,24岁,因婚后2年来正常性生活,未避孕,未孕,无任何不适,因而去多家医院就诊,超声均提示巧克力囊肿.2008-02-28来我院做进一步检查.

作者：荣桂芝刊期： 2010年第06期
高龄老年性白内障67例诊治探讨

目的:探讨高龄白内障患者的治疗特点.方法:回顾分析经治疗筛选后无手术禁忌证的67例(72眼)高龄白内障患者的相关临床资料.术前、术后对患者局部及全身进行综合检查及治疗;术中在持续低流量吸氧和心电监护下采用表面麻醉,软壳技术,居中环形撕囊的小切口白内障摘除人工晶状体植入术;随访1～12个月.结果:术后1周佳矫正视力＜0.05者(4眼),≥0.05而＜0.3者12例(12眼),0.3以上者51例(56眼).术前与术后1周佳矫正视力差异有统计学意义(P<0.05).手术脱残率77.8%,脱盲率94.4%.术中后囊破裂5例(5眼),术后角膜水肿16例(17眼).结论:高龄白内障患者的治疗应优先选择小切口白内障摘除人工晶体植入术.仔细全面的术前、术中及术后全身因素及局部的个体化治疗,可降低手术风险,确保手术安全顺利进行.

作者：岳艳菊；吴华刊期： 2010年第06期
厄贝沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平对慢性肾脏病血压及尿蛋白的影响

目的:评价厄贝沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平对慢性肾脏病的血压和尿蛋白的影响.方法:临床观察100例慢性肾脏病合并高血压患者治疗2周前后收缩压、舒张压、尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量的变化,运用t检验进行分析.结果:治疗前后患者收缩压、舒张压明显降低,24 h尿蛋白定量减少,治疗前后对比差异有显著意义(P<0.05).结论:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦联合钙拮抗剂苯磺酸左旋氨氯地平治疗慢性肾脏病合并高血压,短期内能有效控制患者的血压水平,减少患者尿蛋白,副作用小,治疗效果明显.

作者：何艳刊期： 2010年第06期
推拿结合针刺治疗梨状肌综合征

采用推拿结合针刺治疗梨状肌综合征43例,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组30例,男18例,女12例;病程短13 d,长反复发作8年;年龄小24岁,大72岁.其中单侧发病22例,双侧发病8例.

作者：李家宁刊期： 2010年第06期
47例小儿包皮环切术后的护理

目的:探讨47例小儿包皮环切术的护理.方法:加强术前心理护理,健康宣教,术后严格伤口护理,做好排尿指导.结果:可有效减少术后并发症,缩短住院时间.结论:加强小儿包皮环切手术的围手术期护理,是减少术后并发症的重要保证.

作者：朱晓峰；张云刊期： 2010年第06期
左卡尼汀联合比索洛尔治疗心肌梗死后频发室早的疗效观察

目的:探讨左卡尼汀注射液对心肌梗死后患者频发室性早搏的疗效.方法:共入选65例心肌梗死后频发室性早搏的患者,随机分为两组,均不应用除β阻滞剂外的其他抗心律失常药物.对照组给予常规治疗,其中β阻滞剂选择富马酸比索洛尔,应用患者可耐受的大剂量或10 mg/d;治疗组在对照组治疗方案基础之上加用左卡尼汀注射液2.0 g静点,1次/d,共20 d.治疗前后分别做心电图、心脏彩超及动态心电图检查,观察两组患者的室性早搏及左室射血分数并行统计学处理,3个月后再次随诊行Holter检查评价室早情况.结果:治疗后两组患者室性早搏均有一定程度减少,心功能未见恶化倾向,治疗组病人无论在临床症状改善方面还是动态心电图室性早搏减少方面均明显优于对照组,且3个月后病情无反复.结论:左卡尼汀可安全有效的应用于陈旧性心肌梗死频发室性早搏的治疗,作为辅助冠心病治疗药物,值得临床进一步研究与评价.

作者：杨龙；刘慧刊期： 2010年第06期
比索洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭(附65例分析)

目的:探讨比索洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭疗效.方法:选择我院2007-10～2009-10慢性性充血性心力衰竭患者127例,将以上患者随机分为观察组和对照组.两组均予常规强心、利尿、扩血管抗心衰治疗.对照组加服厄贝沙坦75～150 mg/次,1次/d;观察组厄贝沙坦75～150 mg/次,1次/d,待病情稳定后再加服比索洛尔初始剂量1.25 mg,1次/d,根据患者可以耐受程度8周内逐渐增加剂量,每周增加1.25 mg,增加到大剂量为10 mg,1次/d.两组患者共治疗8周.结果:观察组的总有效率与对照组的总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:比索洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭,临床治疗效果显著.

作者：阳远舟刊期： 2010年第06期
腹腔镜下肾囊肿开窗减压分析

近年来随着腹腔镜技术的广泛应用,治疗肾囊肿又多了一种新的治疗手段--后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术.2008～2010-01,我院对25例肾囊肿病人行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,疗效满意.

作者：黄国英；王敏刊期： 2010年第06期
降纤酶治疗缺血性脑血管病120例临床体会

目的:探讨降纤酶治疗急性缺血性脑血管病的效果.方法:缺血性脑血管病120例为对象,分别每日1次降纤酶10 u,加入5%葡萄糖液或生理盐水150 mL中静滴,10 d为1疗程.结果:治愈38例,好转26例,总有效率91.43%.结论:应用降纤酶治疗缺血性脑血管病,起效快,疗程短,有效率高,无1例副作用发生.显示降纤酶是一种安全、有效治疗缺血性脑血管病的药物.

作者：谷艳；王代誉；夏彩秋；杨青兰；周萍萍刊期： 2010年第06期
异氟烷对小鼠肌松作用的影响

目的:研究异氟烷直接腹腔内注射的肌松作用.方法:40只小鼠按分层随机分组设计分为4组(n=10):对照组(生理盐水,0.3 mL/kg),异氟烷各剂量(0.15、0.3、0.6 mL/kg)组;各组均以腹腔注射给药.以对照组为对照,观察受试小鼠给药后5、10、20、30、60和90 min的抓力变化.结果:①与对照组相比,异氟烷(0.3、0.6 mL/kg)组抓力减弱显著(P＜0.05,P＜0.01);②异氟烷肌松作用在5 min起效,10 min达强,之后小鼠抓力开始恢复.结论:腹腔注射异氟烷可使小鼠产生肌松作用,且呈剂量依赖性.

作者：司振强；严涛；李紫薇；马祥；陈小娇；丁晨；刘亚君；戴体俊刊期： 2010年第06期
急性心肌梗死静脉溶栓的观察与护理

急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓方法简便,并发症少,易被病人接受,经静脉溶栓是急性心肌梗死患者早期重要的治疗,及时溶栓可以挽救缺血和濒死的心肌,缩小梗死范围,改善心脏功能及病死率,提高患者的生活质量.

作者：段廷菊刊期： 2010年第06期