老年急腹症病人围手术期的处理

李国库

关键词：老年人, 急腹症, 围手术期处理

摘要：目的:总结老年急腹症病人(≥60岁)围手术期处理的经验,提高老年急腹症病人的治疗水平.方法:对1995～2008年的97例老年急腹症住院病人临床资料进行回顾性分析.结果:在97例手术中,93例(95.9%)治愈和好转.术前合并有不同疾病和功能异常者73例(73.2%),术后发生各种并发症18例(18.6%).死亡4例(4.1%).死亡原因与术前合并疾病有关.结论:加强围手术期处理,积极治疗并存疾病,把握的手术时机,老年急腹症病人治疗同样能达到满意效果.

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腹腔镜探查对不明原因腹水的诊断价值

目的:讨论腹腔镜在不明原因腹水中的诊断价值.方法:分析27例不明原因的腹水的检查结果.结果:明确诊断27例,诊断率100%,其中18例腹腔结核,7例腹腔转移癌,2例妇科肿瘤.结论:腹腔镜检查是一种安全、有效,确诊率高的诊断方法.

作者：马竹芳；陈保银；庞林元刊期： 2009年第09期
头孢噻肟纳速发性过敏性休克抢救成功1例

1 病例介绍患儿,男,3岁,于2009-03-05以肺炎在门诊治疗,T:37.9℃,P:108次/min,遵医嘱做头孢唑啉钠皮试.皮试前询问有无过敏史,家长否认.按要求配制试敏液并做皮试,观察20 min,结果为阴性,并肌注头孢唑啉钠0.2 g.按医嘱顺序先输入其他药物,2 h后续点5%葡萄糖100 mL,头孢噻肟纳1.5 g,10～15滴/min严密观察,2～3 min患儿主诉咽部不适,舌根发硬.

作者：陈洪霞；郑晨晨；李玉琴刊期： 2009年第09期
固尔苏治疗新生儿肺透明膜病(附36例疗效观察)

目的:观察固尔苏治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效和探讨其相应的护理措施.方法:对36例生后确诊为新生儿肺透明膜病的患儿使用固尔苏,观察治疗前后患儿临床症状及血气,肺氧合指标和呼吸机参数的变化,并采取相应的护理措施.结果:患儿用药后缺氧症状明显改善,氧合指标均较用药前明显改善.结论:固尔苏能快速、有效地改善新生儿肺透明膜病患儿的肺功能及临床症状,用药过程中严格无菌操作,注意呼吸道管理及体位护理,适时调整呼吸机参数是减少感染及并发症的重要措施.

作者：徐烟莲；梁结云刊期： 2009年第09期
皮脂腺囊肿的超声特征(附52例分析)

目的:通过分析皮脂腺囊肿的声像图特征,提高对本病的诊断水平.方法:对手术病理证实的52例皮脂腺囊肿的声像图特征进行回顾性分析.结果:52例皮脂腺囊肿声像图均表现为圆形或椭圆形低回声肿物,质软,探头加压可变形,边界清晰光滑,有完整的包膜回声,肿物后方回声有增强,内部回声不均匀,呈密集点状或粗颗粒状,大体病理呈豆腐渣样.彩色多普勒血流(CDFI)显示:肿物周边及内部无明显血流信号.结论:彩色多普勒超声在皮脂腺囊肿的诊断中具有较高的价值.

作者：马强；崔瑾；单诗山；李洪霞；吴邦骐；许丽梅刊期： 2009年第09期
三联疗法对飞行员十二指肠溃疡疗效及随访

幽门螺杆菌(Hp)是十二指肠溃疡的重要致病因素,研究证实,根除Hp可使十二指肠溃疡愈合,并降低溃疡病的复发率[1,2].Hp与飞行人员十二指肠溃疡同样密切相关[3],但根除Hp后,溃疡复发和Hp阳转的长期随访研究甚少.本研究旨在探讨,根除Hp后对十二指肠溃疡复发及Hp阳转的长期影响.

作者：钟学军；吴桂云；高燕；潘伟恩；孟宪志刊期： 2009年第09期
单角子宫妊娠合并残角子宫1例

单角子宫系一侧副中肾管正常发育形成,约65%单角子宫合并残角子宫.对于这种晚期妊娠畸形子宫,由于宫腔轴向,宫腔形态发生变化,宫腔相对狭小,胎儿在宫腔内活动受限,胎位异常发生律高.畸形子宫由于宫颈,宫体肌肉发育不良,神经分布不均匀引起子宫不协调收缩,易出现胎膜早破,早产,产程停滞子宫破裂,产后出血等产科并发症.现将收治1例分析如下.

作者：王媛媛刊期： 2009年第09期
抗肿瘤药物对临床护士的危害及防护对策

恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病和多发病,化疗药物在肿瘤治疗中占有重要地位.随着抗肿瘤药物不断开发和应用,其毒性、致畸性、致突变性也已被证实,不仅对患者有害,对医护人员也有危害性[1].对接触化疗药物的临床护士的危害也有相关的报道.现将其危害性进行讨论,旨在加强护士自我防护的意识,采取有效的防护措施,尽量避免或减少职业性危害的发生.

作者：朱敏刊期： 2009年第09期
肝硬化病人的观察与护理

肝硬化是一种或多种致病因素反复作用损害肝脏,引起的一种慢性肝脏疾病.由于慢性肝功能衰竭和门静脉高压引起机体多脏器发生一系列变化.严重者可出现全身多脏器功能衰竭难以治愈.给患者生命质量带来严重影响.尤其是发生自发性腹膜炎、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征时有可能危及生命.患者在身心上承受很大痛苦.因此积极治疗的同时,还需有效的护理,以改善病人的不适和缓解病人的压力.我科从2007-01～2007-12共收治肝硬化病人67例,现就临床观察及护理体会总结如下.

作者：康丽刊期： 2009年第09期
论肝脾不调

肝脾为患,其病多端,其病理虽皆肝脾不调,但证候却有别.本文就肝气之亢与郁,脾气之虚与实,肝脾为病之主与从,将肝脾不调常见之肝旺乘脾、肝郁脾滞、脾虚肝贼、脾雍肝郁四证,简要论述.

作者：佟立成；佟秉权刊期： 2009年第09期
剖宫产100例手术指证分析

目的:分析和探讨影响剖宫产率上升的相关因素及手术指证是否合理.方法:对本院近期实行的100例剖宫产进行回顾性分析.结果:剖宫产率上升的原因是剖宫产手术指证大大放宽,脐带绕颈、羊水过少、疤痕子宫、胎膜早破、相对性头盆不称、臀位及知情选择等成为剖宫产的主要指证.结论:目前剖宫产率上升的原因是多方面的.

作者：张娇凤刊期： 2009年第09期
四季抗病毒合剂治疗儿童急性上呼吸道感染130例疗效观察

急性上呼吸道感染是婴幼儿常见的疾病,90%以上为病毒感染,在儿科门诊就诊患儿中占很大比例,至今尚无特效药物.2008-01～2009-02,采用四季抗病毒合剂治疗儿童急性上呼吸道感染130例,取得较好疗效.

作者：李智敏；张冬梅刊期： 2009年第09期
我院门诊中成药应用状况分析

目的:了解我院中成药在门诊的使用情况.方法:随极抽取我院门诊处方,每月5 d(除外星期六、星期日2 d)进行统计,按金额排序法并结合DDDS对中成药使用情况全面分析.结果:总体上品种、金额分布较为合理.结论:通过正确的统计分析,掌握中成药的使用的频度和金额,为科室的科学管理提供依据.

作者：马少丰刊期： 2009年第09期
长效止痛剂复方亚甲蓝在肛门疾病术后镇痛的疗效

由于肛门局部的血管神经非常丰富及敏感性很高,所以肛门疾病术后及换药均能引起剧烈疼痛,为减轻疼痛临床采用复方亚甲蓝长效止痛剂应用肛门痛术后镇痛收到了良好的效果.

作者：郑培臣刊期： 2009年第09期
伊春市林区高血压病流行病学调查

目的:了解伊春市林区居民高血压患病情况和流行特点.方法:采取分层整群抽样方法,对伊春市南岔、带岭、朗乡、五营区的35～74岁的常住(5年及以上)居民6 000名为调查对象样本,通过测量血压及由专业培训人员进行问卷调查,对结果进行统计分析.结果:35岁以上人群的高血压患病率为28.9%,标化患病率为22.9%(标化采用2000年全国第5次人口普查伊春市人口构成).其中男性为24.6%,女性为21.2%,高血压患病率随年龄增长而上升.结论:伊春市林区高血压的患病率高,与我国其他城市高血压发病率持平,应采取多种有效措施来降低高血压的发病率,提高知晓率及血压控制率.

作者：金鹏；李佳刊期： 2009年第09期
血液透析病人简易上肢制动装置的制作及应用

血液透析病人需要在肢体上建立2条通路,以便引血和回血用.多数建立在上肢肘部较粗的静脉和同侧动静脉内瘘.这就要求此肢体不能随意活动,必须保持相对不动的位置.但由于透析时间较长,一般4～5 h,病人难免会变换体位或睡觉,如突然弯曲穿刺侧肢体,很容易造成穿刺针刺破血管,形成皮下血肿.不仅给病人带来痛苦,而且影响透析的正常进行.为防止以上问题的发生,自制了简易上肢制动装置.

作者：李兵；刘丽燕；关荣华；李国东刊期： 2009年第09期
中心静脉导管相关血源性感染危险因素和病原学研究现状

中心静脉导管(central venous catheter,CVC)在临床中广泛应用于经静脉治疗(化疗、胃肠外营养、血液净化),血液动力学检测,标本收集,甚至用于胸腔积液引流,心包穿刺引流,外周静脉置入等领域,给临床工作带来了极大的方便.但是随之而来的相关并发症-导管相关血源性感染(catheter-associated bloodstream infections,CRBSI)也随之增加,引起临床上的广泛关注.

作者：李喜元；尹吉东；丛洪良刊期： 2009年第09期
五重散对C-BSA肾炎大鼠肾小球足细胞Nephrin mRNA、VEGF mRNA表达的影响

目的:观察五重散对阳离子化牛血清蛋白(C-BSA)肾病大鼠肾小球Nephrin mRNA、VEGFmRNA表达的影响.方法:通过多次腹腔注射C-BSA建立C-BSA肾病大鼠模型,将其随机分成五重散高剂量组(TCM1)、低剂量组(TCM2),雷公藤多甙片组(GTW),模型组,并设空白对照组,每组各7只,观察各组24 h尿蛋白定量、血浆蛋白、血脂、肾小球足细胞Nephrin mRNA、VEGF mRNA表达.结果:五重散能减少C-BSA肾病大鼠蛋白尿,与模型组相比(P＜0.01),能够上调Nephrin mRNA 表达和减少VEGFmRNA表达,降低血脂,升高血浆白蛋白.结论:五重散对C-BSA模型大鼠具有明显的治疗作用,表现为减少蛋白尿,改善血脂状况,恢复足细胞相关蛋白的表达及其分布,逆转足细胞病变.

作者：郑佳新；张春戬；郭巍；李莹；李喜伟；高恩宇；刘锋；赵云刊期： 2009年第09期
护理干预对处于抑郁状态的维持性血透患者的作用

维持性血液透析是治疗终末期肾功能衰竭患者的有效方法之一,同时也是一种长期而单调的治疗方式,透析期间患者由于疾病的折磨,再加上经济压力等生理上、心理上及社会上的压力,而处在不同程度的抑郁状态中,从而降低了患者的治疗效果,影响了生活质量.为此,我们对55例在我院血透的患者进行问卷调查,针对其存在的心理问题给予相应的护理干预,取得了显著的效果.

作者：林世元刊期： 2009年第09期
妊娠期血小板减少症72例临床分析

目的:探讨妊娠期血小板减少的原因及临床处理方法.方法:回顾分析本院72例妊娠期血小板减少的临床资料.结果:72例中,妊娠相关性血小板减少症是孕期血小板减少的主要原因,次之是妊娠合并特发性血小板减少性紫癜.结论:妊娠期血小板减少以PAT多见,当PLT≤50×109/L有出血倾向,尤其是血小板降到20×109/L 以下即使无出血倾向,应到血液科进行检查和治疗.

作者：冉利梅；宋鸿碧；容晓婷；莫慧华刊期： 2009年第09期
烧伤病房护士常见的职业危害及防护对策

随着现代医学科学的迅速发展,各种高新技术在临床上的广泛应用,护士的职业性危害也在不断增加.而烧伤专业是一门特殊的专业,其独特的工作环境及服务对象更决定了烧伤护士经常暴露于各种各样的危险中,接触细菌感染、患者的血液、体液、开放性伤口、接触多种抗生素等都会给烧伤科护士的身心健康构成很大的威胁,烧伤护士应充分了解本职业所存在的及潜在的危害因素,增强自我保护意识,运用相应的防护措施,加强预防和控制,使职业危害降到低限度,以维护自身的身心健康.

作者：李秀华；陈素红；潘春丽；郭晶；李艳芳刊期： 2009年第09期