带锁髓内钉治疗股骨干骨折

段志山；佟志刚；赵杨

关键词：带锁髓内钉, 股骨干骨折

摘要：目的:探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效.方法:自2002年6月至2005年6月使用带锁髓内钉治疗股骨干骨折67例,均取前外侧切口,扩髓、行静力型固定.结果:平均随访16个月(6-28个月).切口均一期愈合.66例手术后4-8个月骨折骨性愈合,1例手术后6个月改为动力型固定,11个月愈合,无其他合并症.膝关节功能按Merchant评分标准评定,优良率92.5%.结论:带锁髓内钉治疗股骨干骨折可获得满意疗效.

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肝硬化合并食管胃底静脉出血治疗

各病引起的肝脏慢性损伤,其中一部分病例终发展而成为肝硬化门脉高压形成,并导致侧枝循环建立.侧枝循环的建立是门脉高压发展到一定程度机体对其缓解而产生代偿作用的表现.

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作者：许祥生刊期： 2006年第03期
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作者：杜启亘；李艳秋；姜亚玲；杨春雪刊期： 2006年第03期
小剂量氯胺酮和芬太尼用于妇科术后病人自控镇痛

目的:观察小剂量氯胺酮辅助芬太尼用于妇科手术后静脉病人自控镇痛(PCIA)的临床效果和安全性.方法:72例ASAⅠ～Ⅱ级、在椎管内麻醉下行择期妇科手术病人,随机分为三组,每组24例,术后行PCIA.配方Ⅰ组为芬太尼0.75mg+氟哌啶7.5mg+生理盐水至150ml;Ⅱ组和Ⅲ组再分别加入氯胺酮75mg、150mg并用生理盐水稀释至150ml.PCIA设置:负荷剂量0.1ml/mg,单次给药剂量0.05ml/mg,连续给药速度0.04ml/kg/h,所定时间15min.术后4 h、8 h、24h记录BP、P、RR、芬太尼用量、PCA按压次数(demand)、疼痛评分(VAPS)、镇痛评分(VASS)、疲倦评分(VATS)、恶心评分(VANS)及副作用发生情况.结果:术后4h随访时芬太尼用量、PCA按压次数三组间无显著性差异(P＞0.05).术后8h、24h随访时Ⅲ组芬太尼用量、PCA泵按压次数明显少于前二组(P＜0.05).结论:小剂量氯胺酮(1.1μg/kg/min)与芬太尼联合用于椎管内麻醉妇科手术后PCIA能够减少芬太尼用量,并未增加副作用的发生,是安全有效的镇痛措施.而0.65μg/kg/min的氯胺酮并不产生明显的芬太尼节省效应.

作者：林传尧；安万丰；刘凤娟刊期： 2006年第03期
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作者：王春梅；赵瑞红刊期： 2006年第03期
老年糖尿病低血糖现象探讨(附14例)

糖尿病是老年人常见的代谢、内分泌疾病,在老年糖尿病中,约70%的需要药物治疗因为老年患者具有特殊生理病理特征,所以在治疗过程中,若不注重合理选择药物,常会发生严重且不易纠正的低血糖反应.

作者：王建；石伟；李卿华刊期： 2006年第03期
术前介入化疗在大肠癌治疗中应用

常规的大肠恶性肿瘤治疗以手术治疗为主,辅以术后化疗.但是,由于大多数大肠肿瘤病人发现较晚,术中发现大多发生淋巴结转移,给手术根治带来困难.为解决这一问题,自2003年开始联合放射线介入科开展了手术前介入化疗配合手术根治及手术后再次化疗的疗法联合治疗大肠癌共17例,疗效显著.

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作者：秦红兵刊期： 2006年第03期
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作者：李兵；王力奇刊期： 2006年第03期
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作者：施冲刊期： 2006年第03期
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目的:探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效.方法:自2002年6月至2005年6月使用带锁髓内钉治疗股骨干骨折67例,均取前外侧切口,扩髓、行静力型固定.结果:平均随访16个月(6-28个月).切口均一期愈合.66例手术后4-8个月骨折骨性愈合,1例手术后6个月改为动力型固定,11个月愈合,无其他合并症.膝关节功能按Merchant评分标准评定,优良率92.5%.结论:带锁髓内钉治疗股骨干骨折可获得满意疗效.

作者：段志山；佟志刚；赵杨刊期： 2006年第03期
麻杏石甘汤加味治疗痔临床观察

痔是临床常见病多发病,自2000年至2003年在门诊采用中药麻杏甘汤加味治疗痔46例痔病患者取得了较好疗效.

作者：郑培臣；王丽萍刊期： 2006年第03期
介入疗法行输卵管再通术1200例临床分析

妇产科与介入科从1998年5月至2004年10月,应用介入技术治疗输卵管阻塞1200例,收到良好效果,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料 1200例不孕患者2280条完全性阻塞的输卵管进行了介入再通术.患者年龄22～48岁,平均(32.1+4.7或32.1-4.7).其中原发性不孕54例,继发性不孕1146例;双侧输卵管间质部阻塞480例,峡部阻塞500例,壶腹部至伞部阻塞100例,单侧间质部阻塞120例.

作者：孙笑波；王毅堂；徐小军；张飞月；吴珂；宋迎新刊期： 2006年第03期
社区干预对高血压防治的探讨

高血压是当前全球重要和常见的危害人们身体健康的慢性病之一,它又与冠心病、脑血管病等可致人类死亡的疾病密切相关.中国目前高血压患者已超过1亿人,并仍以每年300多万的速度递增.国内外研究表明控制高血压有效的途径是社区干预.因此,进行全人群的多方面的、综合的危险因素干预,在社区中预防,在社区中治疗,以社区为基础,三级预防相结合是控制高血压发病及高血压后遗症的根本措施.

作者：王爱荣；张文俊刊期： 2006年第03期
川崎病患儿血清MMP-9与TIMP-1变化及其意义

目的:研究川崎病(KD)患儿血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其特异性组织抑制剂-1(TIMP-1)质量浓度的变化在预测发生冠状动脉病变(CAL)风险中的临床意义.方法:观察组为住院的KD患儿23例,静脉注射丙种球蛋白(IVIG)前后各抽取患儿外周静脉血1次,同时抽取20名正常体检儿童(正常对照组)外周静脉血.ELISA双抗体法测定血清MMP-9与TIMP-1质量浓度,用二维超声心动图观察心脏冠状动脉病变.结果:观察组患儿急性期血清MMP-9与TIMP-1质量浓度及MMP-9/TIMP-1比值均较正常对照组儿童显著增高(P＜0.01);IVIG干预前CAL组患儿血清MMP-9质量浓度及血清MMP-9/TIMP-1显著地高于非CAL组患儿(P＜0.01);IVIG干预后观察组患儿血清MMP-9质量浓度与MMP-9/TIMP-1显著降低(P＜0.01);IVIG干预后CAL组患儿血清MMP-9质量浓度及血清MMP-9/TIMP-1仍显著高于非CAL组患儿(P＜0.05).结论:动态监测血清MMP-9与TIMP-1质量浓度和(或)MMP-9/TIMP-1比值对预测KD并发CAL具有重要临床意义.

作者：孙英丽；秦巍刊期： 2006年第03期
异丙酚联合米索前列醇用于无痛人工流产临床观察

无痛人工流产术在临床上广泛应用,以往多单纯应用异丙酚作为麻醉药物,自2003年1月～9月,使用异丙酚联合米索前列醇开展无痛人工流产,经临床观察效果显著,报道如下.

作者：李俊华；韩春艳；邱新娇；吴永红刊期： 2006年第03期
膀胱冲洗方法的改进

在临床工作中,对留置导尿病人每隔日一次进行膀胱冲洗.清洗膀胱、稀释尿液,清除沉淀物,防止尿管堵塞,维持尿液引流管通畅,防止感染.传统的膀胱冲洗方法:将输液器去掉头皮针,然后将输液管插入双腔导尿管口内,进行膀胱冲洗,此方法需要护士在旁用手把住连接部位,但在冲洗时仍有外漏的冲洗液,污染床单元,增加病人心理负担和痛苦.同时也给护理人员造成诸多不便,用改进后的膀胱冲洗方法40例,弥补了以上不足,且无1例发生外漏,污染现象,效果良好.

作者：杨福琴；刘颂；李玮刊期： 2006年第03期
手术治疗Colles骨折并发拇长伸肌腱断裂9例

Colles骨折约占全身骨折的6.7%～11%,是非手术治疗中常见的骨折.大部分的骨折采用闭合手法复位,石膏托或小夹板外固定,一般可取得良好效果.但其常见并发症约占20%～30%,原因可能是损伤本身,也可以是治疗不当.有些骨折已愈合,但肌腱神经损伤的合并症可以产生永久性腕部功能不良[1].本科从1997年～2004年共收治Colles骨折并发拇长伸肌腱断裂手术治疗9例,现报告如下.

作者：李维；杨斌辉；刘丰虎刊期： 2006年第03期
氨茶碱与阿奇霉素配伍导致休克1例

1 病例介绍患者女63岁,因哮喘发作,于2004年3月9日下午来就诊.查体:T36.9,BP120/75,双肺明显哮鸣音,给予抗炎、平喘治疗,阿奇霉素0.5g+5%葡萄糖注射液250ml抗炎和氨茶碱0.5g+5%葡萄糖注射液250ml平喘治疗,1次/d,静滴第一组液体时安然无恙,当第二组液体仅余三分之一时,患者出现恶心、呕吐、胸闷、眩晕、面色蜡黄、意识不清.

作者：任花茹刊期： 2006年第03期