包华；陈碧林；刘庆斌
目的探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法对发病12小时内的200例急性脑梗死患者，随机分溶栓组和丹参等常规治疗组，溶栓组尿激酶剂量为100～150 U，静脉滴注。结果基本痊愈率为60.0%(63/105)，总显效率为88.6%(93/105)，病死率为2.9%(3/105)，脑内出血性并发症为8.6%(9/105)，常规治疗组基本痊愈率为6.3%(11/95)，总显效率为35.8%(34/95)，病死率为11.6%(11/95)，脑内出血性并发症为1.1%(1/95)。结论溶栓组疗效显著高于常规治疗组(P＜0.05)，但脑出血并发症也显著高于常规治疗组(P＜0.01)。
作者：包华；陈碧林；刘庆斌 刊期： 2002年第01期
目的探讨洛沙坦的降压效果及对比研究。方法对52例高血压患者分别应用洛沙坦和贝那普利治疗，记录每日偶测血压和24小时动态血压变化，观察疗效。结果洛沙坦和贝那普利都有明显降压作用，洛沙坦和贝那普利组对比，对24小时平均舒张压、舒张压负荷的降低值及降压的谷峰比率均大于贝那普利(P＜0.05)。结论洛沙坦是一种安全有效的降压药。
作者：程芳洲；李远重；贺新华；唐国华；余细球 刊期： 2002年第01期
1982年1月～1999年6月我院采取非手术方法治疗外伤性脾破裂23例,全部治愈.1 临床资料1.1 一般资料男16例,女7例;年龄10～75岁,占同期外伤性脾破裂212例的10.9%.损伤原因:车祸伤10例,跌伤9例,坠落伤4例.就诊时间:3小时内7例,3～12小时8例,13～24小时5例,24小时以上3例.均有明确外伤史,均诉左季肋部疼痛.B型超声波提示脾破裂23例(100%),腹腔穿刺阳性21例(91%),7例CT检查提示脾破裂(100%).损伤程度按美国创伤学会于1995年制定的脾脏损伤分级标准[1].本组脾损伤Ⅰ、Ⅱ级20例,Ⅲ级3例.就诊时休克程度:收缩压＞80 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)20例,收缩压60～80 mm Hg 2例,收缩压≤60 mm Hg 1例.全组合并左肋骨骨折9例,其中血气胸5例.合并左肾挫伤4例.无其他腹腔脏器合并伤,输血400 ml 10例,800 ml 4例,1 200 ml 1例,2 000 ml 1例.
作者：马一份 刊期： 2002年第01期
目的明确常规体表心电图下壁导联ST段偏移对急性前壁心肌梗死患者左冠状动脉前降支(LAD)分布特点及其病变部位的判断价值.方法根据LAD分布特点及其病变部位在第一对角支或第一间隔支的近端抑或远端,将87例急性前壁心肌梗死患者进行分组,并比较各组患者的心电图改变.结果①LAD近端病变组患者下壁导联Ⅱ、Ⅲ和aVF的ST段压低≥1 mm的发生率明显高于远端组患者(Ⅱ:79%与29%,Ⅲ:86%与19%,aVF:75%与45%,P＜0.01);②左冠优势型组患者下壁导联Ⅱ、Ⅲ和aVF的ST段压低≥1 mm的发生率明显优于非优势型组患者(Ⅱ:28%与92%,Ⅲ:28%与94%,aVF:31%与96%,P＜0.01);③共12例患者下壁导联ST段抬高总和≥3.0 mm,且均见于左冠优势型并LAD远端病变患者.结论常规体表心电图下壁导联ST段偏移是判断LAD分布特点及其病变部位的良好方法.
作者：王兴祥；冯义柏；周利龙 刊期： 2002年第01期
凡于急性症状发生后1小时内,以骤然出现意识丧失为先导,并由心脏性原因导致自然死亡者,称之为心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD).多见于65岁以上的男性患者,超过80%猝死患者系由冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)所致[1],尤其是患心肌梗死1年内者.本文就其发病机理及治疗综述如下.
作者：王海；王鸣和 刊期： 2002年第01期
目的观察早期应用纳洛酮对急性颅脑损伤的疗效.方法将急性颅脑损伤患者随机分成两组,纳洛酮治疗组48例,对照组50例,并观察近、远期疗效.结果纳洛酮治疗组近远期疗效优于对照组.意识转清醒时间(取中位数)缩短(P＜0.01),GCS评分(第11天)高于对照组(P＜0.05),伤后3个月恢复良好率高于对照组,伤残率降低(P＜0.05).结论早期应用纳洛酮能促进急性颅脑损伤患者意识及神经功能恢复,降低伤残率.
作者：詹传伟 刊期： 2002年第01期
毛细血管内增生性肾炎(endocapillary proliferative glomerulonephritis,EPGN)通常称为急性感染后肾小球肾炎即急性肾炎.临床上主要表现为肾炎综合征,但表现为急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)并非少见.为此,我们对1991年1月～2000年2月5例经肾活检证实的EPGN导致的ARF的临床资料进行回顾性分析,结果如下.
作者：宁军；黄卫华；宁开燕 刊期： 2002年第01期
目的探讨心内直视术后心搏骤停患者心肺复苏的方法.方法回顾性分析76例成功心肺复苏的资料.结果按CAB(circulation airway breath)顺序、及时开胸心脏按压、个体化应用肾上腺素,可使64.37%的此类患者成功复苏.结论对心内直视术后心搏骤停患者,按CAB顺序、及时开胸心脏按压、个体化使用肾上腺素是卓有成效的心肺复苏方法.
作者：袁运长；尹帮良；周新民；胡建国；俞风雷；杨一峰 刊期： 2002年第01期
股骨髁骨软骨骨折是下肢损伤中不常见的一种骨折.由于患者伤后肢体肿胀疼痛较为剧烈,极易与其他膝关节创伤混淆.另一方面因为软骨在X射线片中的不显影或是因为投照角度不佳,更易造成漏诊或误诊.我院于1988～1999年共收治股骨髁骨软骨骨折6例,其中2例误诊为髁间嵴骨折.现将其作一介绍并对该类骨折的特点及致伤机制作一回顾.
作者：王雪飞；于振山；张亚奎 刊期： 2002年第01期
目的探讨益母草与产后出血的关系.方法对于具有不同原因的有产后出血的高危产妇,分成试验组与对照组,于产后分别给予肌肉注射益母草注射液20 ml、催产素20 U,然后观察两组的产后出血量并进行比较.结果肌肉注射益母草注射液组产后出血量明显少于使用催产素的对照组,出血量具有显著性差异(P＜0.01).结论益母草注射液,可以减少产后出血.
作者：孙红卫 刊期： 2002年第01期
目的探讨扩张型心肌病(DCM)患者血中三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺素(TSH)、生长激素(GH)及6-酮-前列腺素FⅠα(6-keto-PGFⅠα)浓度的变化及其与心脏结构和功能的相关性.方法以54例DCM和31例健康成人为研究对象,测定T3、T4、TSH及GH、6-keto-PGFⅠα,测定心胸比率、心脏腔室大小、左室射血分数(EF)和左室重量(LVM).结果①DCM患者血中T3、GH、6-keto-PGFⅠα浓度比健康成人低(P值分别为P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05);②T3浓度与GH浓度呈正相关(r=0.637,P<0.01).T3、GH浓度与EF呈正相关(r=0.473,P＜0.01;r=0.328,P＜0.05).T3、GH浓度与心胸比率、舒张末期左心室内径呈负相关(r=-0.663,P＜0.01,r=-0.383,P＜0.01;r=-0.548,P＜0.01;r=-0.340,P＜0.05).T3浓度与右房横径呈负相关(r=-0.49,P＜0.01).6-keto-PGFⅠα与心脏结构和功能的相关性无统计学意义.结论 DCM患者血中T3、GH、6-keto-PGFⅠα浓度降低,T3、GH浓度与心脏结构和功能相关;T3、GH、6-keto-PGFⅠα可能参与DCM的发病过程.
作者：蓝景生；王晋明 刊期： 2002年第01期
目的探讨颈动脉病变在鉴别缺血性和非缺血性心肌病中的作用.方法采用前瞻性的方法,对166例不明原因的心脏扩大、心功能减低者进行颈动脉超声和冠脉造影检查.结果缺血性心肌病者其颈动脉粥样病变非常常见,而非缺血性心肌病者颈动脉病变罕见.任何一种颈动脉病变(内膜增厚＞1.0 mm、斑块、严重颈动脉狭窄)诊断缺血性心肌病的敏感性和特异性分别为95.7%、89.2%.结论颈动脉超声检查是一种简单、实用的鉴别缺血性和非缺血性心肌病的方法.颈动脉粥样硬化的患者可能患有严重的冠心病.相反,颈动脉超声检查正常者,预示为非缺血性心肌病.对临床治疗抉择很有帮助.
作者：王兴元；张清；贾国良；王海昌；张殿新；李成祥；何争；吕安林 刊期： 2002年第01期
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在肾癌的表达情况及肿瘤微血管密度(MVD)的意义.方法采用免疫组化LSAB法对10例肾良性肿瘤、38例肾癌中VEGF表达进行检测,并对肿瘤MVD进行测定.结果 VEGF阳性率肾癌为65.8%,肾良性肿瘤为20%(P＜0.01).Ⅰ、Ⅱ期肾癌为47.8%,Ⅲ、Ⅳ期肾癌为93.3%(P＜0.05).肾癌MVD显著高于肾良性肿瘤(P＜0.01),Ⅰ、Ⅱ期肾癌MVD显著低于Ⅲ、Ⅳ期肾癌(P＜0.05).随访2年:VEGF及MVD均与肾癌预后有关.结论 VEGF及MVD在肾癌的形成及浸润发展中有重要作用,二者可作为判断肾癌预后的指标.
作者：单磊；张祥生；郝远瑞；李启忠；范小玲；姬彤宇 刊期： 2002年第01期
不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)是急性冠状动脉综合征的表现之一,可以恶化为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI),甚至猝死,也可以演变为稳定型心绞痛(stable angina,SA).UA的发病涉及多种因素,其中炎症发挥重要作用.本文就此作一综述.
作者：裴志勇；杨庭树 刊期： 2002年第01期
目的探讨非缺血性心脏病并慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平的变化,以指导非缺血性心脏病并CHF的治疗和判断预后.方法 40例非缺血性心脏病并CHF患者,分别于第2天和心力衰竭稳定5～7天各抽血2 ml,用化学发光分析法测定cTnI水平,并与对照组进行比较.结果 CHF组血清cTnI水平为1.16±0.77 μg/L,对照为0.20±0.08 μg/L(P＜0.01);CHF组阳性者治疗前cTnI水平为1.38±0.75 μg/L,治疗后为0.35±0.11 μg/L,P＜0.01;血清cTnI水平随心力衰竭的程度加重而升高,血清cTnI持续阳性者,其预后不佳.结论非缺血性心脏病并CHF患者存在心肌细胞损伤或坏死,血清cTnI水平是反映非缺血性心脏病并CHF严重程度的一个可靠指标,同时识别其高危患者.
作者：黄石安 刊期： 2002年第01期
目的探讨慢性心力衰竭患者血清可溶性Fas(sFas)、白细胞介素-1 β(IL-1 β)水平及其临床意义.方法 62例慢性心力衰竭组患者,按心功能分级(NYHA)又分为3组:Ⅱ级组20例,Ⅲ级组20例,Ⅳ级组22例,另设15例健康人作对照.血清sFas、IL-1 β含量测定采用酶联免疫吸附法(ELISA).结果慢性心力衰竭患者血清sFas、IL-1 β含量显著高于健康对照组,慢性心力衰竭患者心功能分级组间血清sFas、IL-1 β含量也有显著性差异.结论慢性心力衰竭患者血清sFas、IL-1 β含量的变化是影响慢性心力衰竭时心肌细胞凋亡机制之一.
作者：杨建峰；魏经汉；董建增；陈庆华；魏太星 刊期： 2002年第01期
充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure,CHF)是由于心脏收缩和舒张功能障碍使心排血量绝对或相对不足,引起机体循环和代谢功能障碍及神经内分泌过度激活的临床综合征.现在认为,CHF是由于心肌能量不足,造成基因表达异常而引起的一种超负荷性心肌病.因心脏储备力耗竭,它是心脏病患者死亡的主因.CHF治疗过去一直强调以改善血流动力学为主,20世纪90年代以来,心力衰竭(简称心衰)治疗主张改善心肌细胞生物学性能.近年来强调改善心衰时的心室重构[1,2].本文重点从心室重构方面说明心衰发展及治疗原则,重点讨论β-受体阻滞剂治疗心衰机制.
作者：高丽君；刘坤申 刊期： 2002年第01期
1991年西班牙Pedro Brugada及Josep Brugada两兄弟首先报道本病.特点是无器质性心脏病诊断依据,心电图表现为V1～V3持续ST段升高、右束支传导阻滞、正常QT间期,而反复发生多形性室性心动过速、心室颤动及心脏猝死.1996年日本学者Miyazaki等首次将此病独特临床电生理特征称之为Brugada综合征.由于该病与猝死密切相关,已被作为一个独立的、可预测恶性室性心律失常和猝死的因子而倍受关注.现就该病发生机制、临床表现及治疗等研究现状简要综述如下.
作者：高海涛；王军 刊期： 2002年第01期
1 病历简介男,58岁.因右下腹疼痛伴排尿困难3天入院.既往有前列腺肥大、反复尿路感染病史2年.查体:T 37.1 ℃,痛苦面容,心肺未见异常,右下腹明显压痛、反跳痛及肌紧张.实验室检查:血WBC 11.6×109/L,N 0.88;尿常规,WBC(),RBC(+).诊断:急性阑尾炎.行急诊手术治疗.术中见右下腹包块,约3 cm×4 cm×1 cm大小,位于膀胱右侧壁,被大网膜包裹.分离包块,破溃后流出淡黄色粘稠脓液约10 ml.阑尾无充血水肿.术中清除脓液,切除脓肿壁,间断包埋缝合,阑尾一并切除.术后诊断:膀胱壁脓肿.
作者：冀建文 刊期： 2002年第01期
近4年来,我们对35例小儿腹股沟斜疝手术作了一个小小的改进,采用下腹膜纹小切口、皮内缝合的方法行疝囊高位结扎术,术后切口瘢痕不明显,无切口感染等并发症出现,报告如下.
作者：张奇东；龙琼华；江泉；罗建坤；曾劲 刊期： 2002年第01期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
