赵文国；张柳；程爱国；贺宝玲；王玉虎
化疗是治疗血液系统肿瘤的主要手段,但是急性白血病经过化疗后往往出现骨髓抑制,导致相应的并发症[1],增加了白血病患者的病死率.我们应用重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)治疗急性白血病化疗后诱发的骨髓抑制,效果满意.
作者：柴克霞 刊期： 2002年第12期
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrom,MODS)的研究迄今已有近30年的历史,但其病死率仍无明显下降[1～3].文献报道,全身炎症反应综合征 (SIRS)和MODS早期血液即处于高凝状态,严重者可发生弥散性血管内凝血(DIC)[4] ,因此,近年来开始重视SIRS和MODS早期的抗凝治疗,但临床报道较少.近,我们成功救治了1例昏迷31天的老年SIRS和MODS合并DIC的患者.报告如下.
作者：吴广礼；杨新军；黄旭东；刘宇；王丽晖；张万里；汪晶华 刊期： 2002年第12期
胃癌的发生是一个复杂而且受多因素影响的过程,慢性胃炎在萎缩、肠化生和异型增生之后,终可发展为胃癌[1].幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)、盐过量摄入、胆汁反流、N-亚硝基化合物和缺乏抗氧化剂等均与胃癌发生的不同阶段相关联.在这些危险因素中,Hp被认为是癌发生序列过程中的触发因子,许多研究证明,Hp感染是癌前病变-慢性萎缩性胃炎及其发生肠化生的病因[2～6].目前,世界卫生组织已将Hp列为与胃癌有关的I类致癌源.本文对Hp感染与胃癌关系的研究进展综述如下.
作者：朱金照 刊期： 2002年第12期
目的探讨冠心病合并肾动脉狭窄的发病率及危险因素,以及冠状动脉造影同时行肾动脉造影的必要性.方法对114例接受冠状动脉造影患者同时行肾动脉造影.结果 114例患者,肾动脉狭窄发病率18.4%,经冠状动脉造影证实77例冠心病中肾动脉狭窄发病率为26.0%,冠状动脉造影正常37例中肾动脉狭窄发病率为2.7%.冠心病患者中肾动脉狭窄发病率明显高于非冠心病组(2.7%与26.0%,P＜0.01).结论冠心病患者有较高的肾动脉狭窄发生率,为了进一步治疗冠心病,应该在冠状动脉造影明确冠状动脉病变后,常规行肾动脉造影.
作者：吴强；李田昌；胡大一；郝恒剑；庞文跃；彭建军 刊期： 2002年第12期
目的探讨小脑梗死与临床表现的关系.方法对42例小脑梗死患者的临床及CT、MRI资料进行分析,并对CT及MRI表现按脑动脉支配区进行分型.结果小脑前下动脉区24例,小脑后下动脉区10例,小脑上动脉区8例.结论小脑梗死临床特点多变,缺乏特异性,而MRI可提高对本病的诊断水平.
作者：贾秀杰；赵春红；鲍彩虹 刊期： 2002年第12期
胰岛素泵能模拟正常胰腺胰岛素分泌模式.是对糖尿病患者强化治疗手段之一.此法与每日多次皮下注射胰岛素治疗相比发生低血糖的机会明显减少[1,2].2000年以来,我们使用美国Minimed公司生产的507型胰岛素泵治疗糖尿病患者35例,效果良好,报告如下.
作者：江彤 刊期： 2002年第12期
内皮素(endothelin,ET)是新发现的由血管内皮细胞合成的生物活性多肽,在伴有血管内皮损伤的多种疾病中具有重要意义.已有研究证实,内皮素参与高血压的发病过程[1,2].1999年3月～2000年6月,我们采用硝苯地平控释片治疗36例高血压患者,观察其临床疗效和对血浆内皮素含量的影响.
作者：李桂金；冯小平 刊期： 2002年第12期
目的探讨肾偶发癌的诊治方法.方法对32例肾偶发癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 B超诊断准确率达90.6%(29/32),CT 达100%(29例);31例行根治性肾切除,1例行肾部分切除.术后3年、5年生存率分别为96.5% 、89.7%.结论医学影像技术的进步及体检的开展,使肾偶发癌比例明显增加,早期诊治是偶发癌预后较好的主要原因.
作者：王健；路萍；路蓉 刊期： 2002年第12期
血管瘤是由血管组织构成的先天性良性肿瘤,是一种血管发育异常的常见病.1999年11 月～2001年12月,我们采用小剂量平阳霉素局部注射,治疗血管瘤126例,取得良好效果, 报告如下.
作者：张松林；郭万厚；鲁继增；张军；李会兰；张天 刊期： 2002年第12期
高胆红素血症是新生儿常见症状之一,发病率逐年增高,由于能损伤多系统脏器,尤其中枢神经系统,因此越来越被关注.我们于1997年6月～2001年4月探讨了高胆红素血症(高胆)和血清前白蛋白的关系,现报道如下.
作者：何玲；张秀风；赵琳；祝大丽；瞿晓燕 刊期： 2002年第12期
目的探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断与治疗方法.方法总结9例经病理诊断证实的慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的病例,分析诊断与治疗中的经验教训.结果本组9例术前、术中诊断均不全面,6例有甲状腺癌证据的患者采用了根治性手术,3例仅行部分切除术,病理诊断后又追加第2次手术,术后口服甲状腺素治疗.结论对于症状不典型的甲状腺结节应采取综合全面的诊断方法,必要时手术探查和常规病理检查确诊.
作者：杜勇健；王新玮；张立军 刊期： 2002年第12期
1 病历简介患者,男,19岁.体检发现右肾积水1个月入院,既往史及家族史均无异常.体查:心尖位于右锁骨中线第5肋间处,双肾区无叩击痛,右肾可扪及,无压痛;X线胸片示心影呈镜面右位心;ECG示右位心;B超示肝脾转位;CT示右肾影增大,其上、中、下肾小盏均明显扩张, 呈囊状,边缘光滑,右肾盂呈一巨大的囊袋状扩张,直径约6.0 cm,边缘光滑,左右肾旋转异常成腹侧位,肾盂指向腹壁,肝、脾反位,胰腺位于右侧,脾大,腹主动脉及下腔静脉反位;X线腹平片及静脉尿道造影示右肾积水,右输尿管未显影,双肾旋转异常.
作者：罗洪波；杨罗艳；欧阳时锋 刊期： 2002年第12期
目的探讨二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者的血栓栓塞发生率及其危险因素.方法观察516例二尖瓣狭窄患者的一般资料、经食管超声心动图检查结果及血栓栓塞发生率,并予溶栓治疗和随访.结果二尖瓣狭窄患者在近期(6个月内)的血栓栓塞发生率为7.36%,左房血栓患者、无左房血栓患者的近期血栓栓塞发生率分别为28.40%、3.45%(P＜0.01).窦性心律和二尖瓣口面积较大的左房血栓患者血栓栓塞发生率高.华法林治疗后92.11%的患者左房血栓溶解,随访6～9个月血栓栓塞发生率为1.32%.结论二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者的血栓栓塞发生率高;窦性心律和二尖瓣口面积较大的左房血栓患者易发生血栓栓塞.华法林治疗能溶解血栓和降低血栓栓塞发生率.
作者：吴海 刊期： 2002年第12期
不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)是稳定型劳累性心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的中间状态,若治疗不当,15%～35%可发展为AMI,甚至猝死[1].近3年来,我们在抗缺血治疗的基础上,加用小剂量尿激酶联用肝素和阿司匹林治疗UA 33例,取得满意疗效,报告如下.
作者：韩恭祝；袁鹏 刊期： 2002年第12期
急性阑尾炎是常见的外科急腹症,一般根据转移性右下腹痛、右下腹局限性压痛等临床表现,诊断并不困难;但对伴随的临床症状表现,如腹泻次数多、大便量较多时则容易误诊为其他疾病.1995年6月～2001年11月,我院收治急性阑尾炎1 087例,其中以腹泻为主要临床特征者16例,本文对其误诊原因分析如下.
作者：徐恒爱 刊期： 2002年第12期
目的分析垂体卒中的临床、影像学特点及病理生理机制.方法总结回顾16例垂体卒中临床资料并复习相关文献.结果 81.25%的患者卒中前无垂体瘤病史,大部分无明确诱因,临床表现按出现频率依次为头痛、视力障碍、眼肌麻痹、脑膜刺激征、偏盲、意识障碍及锥体束征;8例行CT检查,7例示垂体瘤;3例发现出血改变;9例行MRI检查,8例示垂体瘤出血;13例行手术治疗.所有病例中,仅3例痊愈.结论垂体卒中临床表现多样,易漏诊或误诊;对突发头痛、视力障碍、眼肌麻痹者应考虑垂体卒中可能,MRI检查阳性率高优于CT扫描.
作者：郝玉曼；罗祖明 刊期： 2002年第12期
前臂严重碾压伤常可致骨、肌腱、神经及皮肤的缺损或裸露.骨与软组织缺损是创伤治疗中的难题,一般采用游离骨瓣或皮瓣移植修复创面,技术要求高,操作难度大,而且尚难普及.1992年以来,我们采用带蒂的腹股沟轴型骨皮瓣移植修复前臂骨及软组织缺损6例,骨皮瓣全部成活,报告如下.
作者：苗明浩；刘健；徐复国；张道岩；宫国 刊期： 2002年第12期
Banting奖章获得者Mcgary认为,脂代谢异常是2型糖尿病及其并发症的原发性病理生理过程,2型糖尿病患者肌肉内甘油三酯(triglyceride,TG)含量与胰岛素抵抗的相关性比任何其他指标皆强,提出糖尿病宜改为糖脂病(diabetes millpidus)[1].脂蛋白脂酶(Lipoprotein lipase,LPL)是脂质代谢中的关键酶,在富含甘油三酯脂蛋白分解代谢中起主要作用.随着分子生物学的发展,人们对LPL基因型有了深入的研究,而其与血脂异常及2型糖尿病的关系更是受到重视.
作者：孙琳；任建民；王德全 刊期： 2002年第12期
目的探讨脑出血及脑梗死患者急性期是否存在胰岛素抵抗(IR),并了解IR与患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的关系.方法测定35例急性期脑梗死患者与30例急性期脑出血患者及24例健康人的血糖与血清胰岛素水平.并采用胰岛素敏感性指数(ISI)方法进行计算,同时测定他们的血清肿瘤坏死因子-α,对ISI与TNF-α进行相关分析.结果脑出血组及脑梗死组FSG及FINS增加明显高于对照组(P＜0.01),其ISI较对照组明显降低(P＜0.01),其TNF-α也较对照组明显增高(P＜0.05,P＜0.01).相关分析表明脑梗死组血清TNF-α与ISI呈负相关(r=-0.52,P＜0.01),脑出血组TNF-α与ISI呈负相关(r=-0.79,P＜0.01).结论急性期脑梗死与脑出血均存在胰岛素抵抗,且血清TNF-α水平与IR密切相关,因此,降低急性期脑血管病患者的血清TNF-α对改善胰岛素抵抗是重要的.
作者：钱加强；林健康；黄春玲 刊期： 2002年第12期
目的探讨不同方法治疗儿童吉兰-巴雷综合征(GBS)的有效性.方法对符合GBS诊断的61例患儿随机分为3组,分别给予免疫球蛋白、新鲜血浆和皮质激素治疗,并对疗效进行对比观察.结果发现免疫球蛋白治疗组在控制病情进展方面明显优于新鲜血浆和皮质激素组(P＜0.05和P＜0.01); 在呼吸肌麻痹、球麻痹的恢复和肌力提高的时间上亦明显提前于其他两组(P ＜0.05和P＜0.01).免疫球蛋白可提高重症GBS患儿机体的免疫力,减少继发感染,并缩短疗程.结论免疫球蛋白治疗儿童GBS是一种安全有效的方法 .
作者：温兆春；王如明；孙文秀；王学禹 刊期： 2002年第12期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
