苗明浩；刘健；徐复国；张道岩；宫国
目的探讨腰脊膜膨出术后并发脊髓拴系综合征的原因及治疗方法.方法 9例腰脊膜膨出患者术后均出现腰背、腰骶、鞍区的广泛疼痛;其中4例伴尿失禁,1例双下肢感觉运动障碍,2例足内翻畸形;CT与MRI检查显示低位脊髓圆锥、终丝增粗、腰骶脊柱裂 ;行显微手术松解拴系与硬膜修补;术后肢体屈伸功能训练.结果随访1～ 3年,平均1.4年,疼痛显著改善,尿失禁恢复明显,足部畸形无变化.结论腰骶脊膜膨出多合并脊髓拴系综合征.术前需行CT、MRI检查,手术应严格显微操作,松解拴系,硬膜修补.
作者：罗军；张功林；田琴 刊期： 2002年第12期
目的分析儿童β-受体功能亢进症的误诊原因,提出诊断标准,观察倍他乐克对儿童β-受体功能亢进症的治疗效果.方法对20例患者的临床表现, 心电图、心得安试验结果及疗效进行分析.结果 20例中有12例曾有一过性心肌酶升高.20例均有ST-T改变,主要为aVF导联T波低平,双向或倒置等,心得安试验均阳性,多数误诊为病毒性心肌炎.应用倍他乐克2天～1周心电图开始恢复正常;1例用药后出现支气管痉挛.结论心得安试验对诊断儿童β-受体功能亢进症有价值 ;倍他乐克疗效较好,副作用小.
作者：覃丽君；石小燕；魏远祥；陈全景；杨小武；张有为 刊期： 2002年第12期
目的探讨小脑梗死与临床表现的关系.方法对42例小脑梗死患者的临床及CT、MRI资料进行分析,并对CT及MRI表现按脑动脉支配区进行分型.结果小脑前下动脉区24例,小脑后下动脉区10例,小脑上动脉区8例.结论小脑梗死临床特点多变,缺乏特异性,而MRI可提高对本病的诊断水平.
作者：贾秀杰；赵春红；鲍彩虹 刊期： 2002年第12期
目的探讨二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者的血栓栓塞发生率及其危险因素.方法观察516例二尖瓣狭窄患者的一般资料、经食管超声心动图检查结果及血栓栓塞发生率,并予溶栓治疗和随访.结果二尖瓣狭窄患者在近期(6个月内)的血栓栓塞发生率为7.36%,左房血栓患者、无左房血栓患者的近期血栓栓塞发生率分别为28.40%、3.45%(P＜0.01).窦性心律和二尖瓣口面积较大的左房血栓患者血栓栓塞发生率高.华法林治疗后92.11%的患者左房血栓溶解,随访6～9个月血栓栓塞发生率为1.32%.结论二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者的血栓栓塞发生率高;窦性心律和二尖瓣口面积较大的左房血栓患者易发生血栓栓塞.华法林治疗能溶解血栓和降低血栓栓塞发生率.
作者：吴海 刊期： 2002年第12期
目的比较经尿道电切术(TUPR)和结合经尿道前列腺电气化术(TUV P)及经耻骨上切除前列腺治疗前列腺增生症(BPH)的临床疗效及其优缺点.方法分别对TURP 78例、TURP+TUVP 96例、耻骨上前列腺切除术42例的疗效及并发症进行评估和比较.结果①3种治疗方法临床疗效相近,但TUR P+TUVP组患者平均手术时间、出血量、输血量、输血人数、膀胱冲洗时间和住院时间均少于其它两组.②IPSS、前列腺体积、膀胱剩余尿和尿流率比较,经耻骨上前列腺切除术组临床指标优于其它两组.③术中、术后主要并发症总发生率经耻骨上组前列腺切除术组高于其它两组. 结论 3种治疗方法临床疗效相近;TURP+TUVP出血及并发症比TURP少,比经耻骨上前列腺切除术更少,可缩短手术和住院时间,拓宽手术适应证,减少出血及并发症. 更适合于高龄及高危BPH患者.
作者：唐来坤；郦俊生；杨银才；李立；潘良；沙键；田峰；徐伟；江鱼；李进银；卢国军；郑伯营 刊期： 2002年第12期
目的评价复方抗瘤冲剂联合全身化疗在治疗晚期肺癌中的价值.方法 65例经组织学证实均为晚期肺癌,随机分为两组.化疗组30例采用全身化疗用丝裂霉素、长春花碱酰胺和顺铂(MVP)方案;联合化疗组35例采用复方抗瘤冲剂+MVP方案,化疗至少2 疗程.结果联合化疗完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)17例,有效率为54.3 %;化疗组CR 0例,PR 10例,有效率为33.3%.联合化疗组的有效率较化疗组高,两组比较 ,有显著性差异(P＜0.05).联合化疗组的临床症状改善有效率85.7%,化疗组50%,两组比较亦有显著性差异(P＜0.05).两组毒副作用大致相同(P ＞0.05),与化疗组相比,联合化疗组能提高肺癌患者外周血CD4、CD4/CD8值( P＜0.05或P＜0.01).结论复方抗瘤冲剂在联合全身化疗中对晚期肺癌的治疗可获得一定的疗效,可抑制癌细胞生长和提高机体的免疫功能.
作者：陈清勇；何永生；吴玉泉；江中勇；张存海；王彦刈 刊期： 2002年第12期
目的探讨十二指肠损伤的诊断与术式选择.方法回顾分析37例十二指肠损伤的临床资料.结果术前确诊4例,术中确诊31例,漏诊2例.行十二指肠修补或吻合(包括空肠十二指肠Roux-en-Y吻合6例)加胃造瘘或胃空肠双管造瘘术36例(97.3%);胰十二指肠切除术1例(2.7%).治愈36例(97.3%),死亡1例(2.7%).[ HTH 结论修补或吻合加双管造瘘法是治疗十二指肠损伤的一种易于掌握,操作简单,符合生理要求,并发症也少的术式.
作者：王前清；胡俊川；潘华 刊期： 2002年第12期
Banting奖章获得者Mcgary认为,脂代谢异常是2型糖尿病及其并发症的原发性病理生理过程,2型糖尿病患者肌肉内甘油三酯(triglyceride,TG)含量与胰岛素抵抗的相关性比任何其他指标皆强,提出糖尿病宜改为糖脂病(diabetes millpidus)[1].脂蛋白脂酶(Lipoprotein lipase,LPL)是脂质代谢中的关键酶,在富含甘油三酯脂蛋白分解代谢中起主要作用.随着分子生物学的发展,人们对LPL基因型有了深入的研究,而其与血脂异常及2型糖尿病的关系更是受到重视.
作者：孙琳；任建民；王德全 刊期： 2002年第12期
急性多灶性脑出血(acute multifocal cerebral hemorrhage,AMCH).在CT问世以前主要依靠病理诊断,随着CT的广泛应用,AMCH的诊断变得容易和准确.同时对其临床表现、病因、发病机理及预后也有了进一步的认识.1996年以来,我院收治13例AMCH患者,临床表现分析如下.
作者：翟明；钟静玫；董曼丽；刘江；林岚 刊期： 2002年第12期
目的评价采用吡南阿霉素(THP)与环磷酰胺(CTX)及顺铂(DDP)联合化疗治疗晚期乳腺癌的疗效与毒性反应.方法晚期乳腺癌135例,采用第一天分别静脉注射THP 40 mg/m2,CTX 60 0 mg/m2,同时DDP 20 mg/m2,静脉滴注,第1～5天.21天为一疗程.结果总有效率78.1%,完全缓解率19.3%,初治者总有效率100%.该方案胃肠道反应轻,轻度脱发(1 1.1%),白细胞减少96.3%,多为Ⅰ、Ⅱ度(66.7%).结论 THP联合CTX与 DDP化疗治疗晚期乳腺癌疗效高,毒性低.
作者：毛书明；崔树德；任潇毅 刊期： 2002年第12期
1 病历简介例1:女,66岁.因阵发性胸憋、气短2个月入院,入院查体:BP 99/60 mm Hg(1 mm Hg=0.1 333 kPa),半卧位,颈静脉怒张,口唇发绀,双肺底音,心界向两侧扩大(卧位以心底部为著),HR 163次/min,心前区未闻及杂音.心脏彩超示:右房扩大,58 mm×38 mm,心包中等量积液.
作者：涂毅萍；马俊义；郭晓玲；裴汉军 刊期： 2002年第12期
骨质疏松症(Osteroporpsis,OP)是以骨量减少、骨组织纤维结构退化为特征,以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身骨病[1].骨质疏松症已成为世界范围内流行的疾病,是女性、老年男性丧失能力和致残的主要原因之一.
作者：赵文国；张柳；程爱国；贺宝玲；王玉虎 刊期： 2002年第12期
目的探讨肾偶发癌的诊治方法.方法对32例肾偶发癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 B超诊断准确率达90.6%(29/32),CT 达100%(29例);31例行根治性肾切除,1例行肾部分切除.术后3年、5年生存率分别为96.5% 、89.7%.结论医学影像技术的进步及体检的开展,使肾偶发癌比例明显增加,早期诊治是偶发癌预后较好的主要原因.
作者：王健；路萍；路蓉 刊期： 2002年第12期
1 病历简介例1:男,29岁,血型O型.主因双下肢疼痛4个月,鼻出血1天入院.既往无过敏史.查体: 贫血貌,胸骨下端压痛,心肺无异常,脾锁中线肋缘下3 cm,X线胸片及心电图均正常.血象 :WBC 7.6×109/L,中性粒细胞0.35,淋巴细胞0.30,幼稚细胞0.32,Hb 70 g/L,PLT 3 2×109/L ,结合骨髓象及细胞化学染色确诊为急性淋巴细胞白血病(L2).
作者：佟长青 刊期： 2002年第12期
目的探讨创伤性膈疝的病因,早期诊断,鉴别诊断与治疗的方法. 方法对12例创伤性膈疝患者临床资料进行回顾分析.结果左侧11 例,右侧1例;术前诊断10例,误诊2例;均行急诊膈肌修补术,10例经胸切口,2例经腹切口.12例均治愈出院.结论创伤性膈疝术前应详细检查,结合X线、CT、MR I并于术中检查膈肌.对创伤性膈疝的治疗采用急诊手术,效果佳.
作者：梁锦崧 刊期： 2002年第12期
目的分析垂体卒中的临床、影像学特点及病理生理机制.方法总结回顾16例垂体卒中临床资料并复习相关文献.结果 81.25%的患者卒中前无垂体瘤病史,大部分无明确诱因,临床表现按出现频率依次为头痛、视力障碍、眼肌麻痹、脑膜刺激征、偏盲、意识障碍及锥体束征;8例行CT检查,7例示垂体瘤;3例发现出血改变;9例行MRI检查,8例示垂体瘤出血;13例行手术治疗.所有病例中,仅3例痊愈.结论垂体卒中临床表现多样,易漏诊或误诊;对突发头痛、视力障碍、眼肌麻痹者应考虑垂体卒中可能,MRI检查阳性率高优于CT扫描.
作者：郝玉曼；罗祖明 刊期： 2002年第12期
目的研究脑梗死患者急性期血清IL-6、IL-8、TNF-α、IL-1β水平的变化,特别是IL-6水平与脑梗死面积及神经功能缺损的关系.方法采用双抗体夹心ELISA法检测34例脑梗死急性期患者不同时间内血清IL-6、IL-8、TNF-α、IL-1β水平,并随机抽取10例健康人进行对照.结果脑梗死患者血清IL-6水平在发病6小时内明显升高,24～36小时达高峰,7天后基本降至正常,大面积梗死组IL-6水平明显高于小面积梗死组(6小时内,P＜0.05;24～36小时,P＜0.05),且血清IL-6水平与神经功能评分呈正相关(r=0.87,P＜0.01),七叶皂甙钠治疗3天后血清IL-6水平下降明显(P＜0.01),脑梗死患者急性期血清IL-8水平亦升高(P＜0.05),TNF-α、IL-1β水平则无明显变化.结论急性脑梗死患者血清IL-6水平升高,而IL-6升高的水平反映应激反应程度,与梗死面积及神经功能缺损程度有一定相关性.
作者：崔丽；郑惠民；陶沂；王晔；张仁琴 刊期： 2002年第12期
目的探讨脑积水脑室-腹腔分流术后并发颅内感染的原因与防治措施.方法回顾分析27例脑积水脑室-腹腔分流术后并发颅内感染有关临床资料.结果颅内感染的发生与以下因素有关:①引起脑积水的原因;②颅内操作过程中污染及手术时间的长短;③术前已有伴随并发症;④术前与术后激素的应用;⑤术后脑脊液切口漏.结论严格的消毒器械,规范的无菌操作,术前及术后正确处理 ,全身应用大量有效抗生素,同时行鞘内或脑室注庆大霉素或头孢曲松钠治疗,可取得良好疗效.
作者：邓群；李德泽；李巧珍 刊期： 2002年第12期
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrom,MODS)的研究迄今已有近30年的历史,但其病死率仍无明显下降[1～3].文献报道,全身炎症反应综合征 (SIRS)和MODS早期血液即处于高凝状态,严重者可发生弥散性血管内凝血(DIC)[4] ,因此,近年来开始重视SIRS和MODS早期的抗凝治疗,但临床报道较少.近,我们成功救治了1例昏迷31天的老年SIRS和MODS合并DIC的患者.报告如下.
作者：吴广礼；杨新军；黄旭东；刘宇；王丽晖；张万里；汪晶华 刊期： 2002年第12期
胰岛素泵能模拟正常胰腺胰岛素分泌模式.是对糖尿病患者强化治疗手段之一.此法与每日多次皮下注射胰岛素治疗相比发生低血糖的机会明显减少[1,2].2000年以来,我们使用美国Minimed公司生产的507型胰岛素泵治疗糖尿病患者35例,效果良好,报告如下.
作者：江彤 刊期： 2002年第12期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
