刘思海；张冬梅；朱瑞霞；戚成栋；刘勇
慢性肺源性心脏病(肺心病)并发低渗血症是肺心病急性加重期常见并发症之一,但由于缺乏特异性,容易造成误诊、漏诊,现将我院所遇74例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料男41例,女33例;年龄54～81岁,平均67岁.均符合1977年全国肺心病会议确定的诊断标准.基础疾病:慢性支气管炎并发肺气肿39例,支气管哮喘21例,支气管扩张5例,肺结核9例.1.2 临床表现食欲不振、心功能不全、恶心、呕吐32例,精神萎靡、表情淡漠29例,头疼、嗜睡、浅昏迷4例,肌力减退、腱反射减弱9例.
作者：郭淑静；张泽明；尹文斌；尹娟；闫琪；史建国；孟文利 刊期： 2001年第07期
随着药物流产的普及应用,早期异位妊娠误诊为宫内早孕行药物流产失败的病例不断发生[1,2],应引起重视.现就1996年1月～2000年1月我院收治的异位妊娠误诊宫内早孕行药物流产失败11例临床资料予以回顾分析.1 资料与方法1.1 一般资料 未婚3例,已婚8例;年龄19～35岁,平均(26.34±4.76)岁.流产史:1次2例,2次5例,3次以上4例.1.2 方法 服药前11例患者尿妊娠试验均阳性;接受妇科检查7例,其中有附件区压痛者3例(包括先兆流产放弃保胎治疗1例);4例患者有药物流产经历,在尿检确诊早孕后未做进一步检查自行服药.服药方法为口服米非司酮配伍米索前列醇.服药前均未作B超检查.
作者：邹芳 刊期： 2001年第07期
目的探讨中药坐浴加局部药物注射治疗慢性前列腺炎的疗效.方法中药坐浴加丹参注射液、甲硝唑局部注射.结果 36例中治愈8例(22.22%);显效9例(25.0%);有效11例(30.56%);无效8例(22.22%).结论中药坐浴与局部药物注射治疗慢性前列腺炎,疗效满意,是一种可行的方法.
作者：李智勇；张海芳；黄连怡；张光玉 刊期： 2001年第07期
外阴白色病变又称外阴白斑及慢性外阴营养不良,临床上并非罕见.其病因不明,且与外阴癌的发生有一定的关系.1998~2000年我们以局部封闭法治疗外阴白色病患者104例,疗效甚好,报告如下.
作者：杨璠；赵宏涛 刊期： 2001年第07期
对慢性乙型肝炎的治疗,抗病毒化疗是一种重要措施.目前临床上仍然缺乏理想的抗乙型肝炎病毒(HBV)药物,尽管干扰素被认为是有价值的抗HBV制剂,但其总显效率不超过40%,并且有明显的副作用.因此,急需寻找对慢性HBV感染更有效、更安全的治疗方法.近期开发的新的抗病毒药物,如核苷类似物等逆转录酶抑制剂,主要抑制病毒的复制,拉米夫定(lamivudine)是进入临床应用有效的药物.
作者：岳峰；黄寿吾 刊期： 2001年第07期
新生儿肺炎为新生儿期常见病,多发病,为我国3岁以下儿童死亡的主要原因之一.1998年1月～2000年12月我们在综合治疗的基础上,加用纳洛酮(金尔伦)治疗新生儿肺炎48例,获得显著疗效,报告如下.
作者：张赟；沈颖；黄秋芳；牛雅；何心 刊期： 2001年第07期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)除导致和加重呼吸衰竭外,还是高血压、冠心病、脑血管意外的危险因素之一[1].现已证明,OSAS是独立于年龄、体重、饮食、遗传等原因的冠心病发病因素之一,可增加心血管事件发病率和病死率[2].
作者：邓笑伟；张丹梅 刊期： 2001年第07期
老年人由于痛觉阈的增高,敏感性下降,反应迟钝,患病后常缺乏特有的疼痛,易造成医患双方丧失对疾病的警惕性而致误诊、漏诊,特别是恶性肿瘤,丧失早期诊断、早期治疗的机会.
作者：何秋玉；郭健欣；杨栋勇 刊期： 2001年第07期
1 病历简介 男,36岁,未婚.以尿频、尿痛1周为主诉入院.追问病史,先天性尿道下裂(阴囊型).于7～20岁曾先后4次做尿道成型术,术后阴茎体部尿瘘.1年前因尿路刺激症状做腹部X线平片检查时,发现膀胱区内有2枚结石阴影,大小约1.5 cm×1.5 cm及3.0 cm×3.0 cm左右,于外院行膀胱切开取石术,术中取出1枚结石,另1枚未找到,误以为盆腔钙化影,故缝合术毕.本次入院查体:发育正常,双肾及输尿管未查及异常,下腹正中陈旧手术瘢痕,阴茎体型尿瘘,阴囊及睾丸发育正常.肛诊:前列腺大小正常,于前列腺上方可触及肿物,结石摩擦感.B超检查:精囊内可见4.2 cm×4.0 cm×4.0 cm及4.0 cm×3.5 cm×3.0 cm结石2枚.于腰麻下经直肠精囊切开取石,取出2枚完整结石.因术野所限,未做精囊内探查.术后形成精囊直肠瘘,并自瘘口处长出一约2.0 cm×1.0 cm×1.0 cm外生性息肉样肿物,病理回报为鳞状上皮癌.再次经膀胱手术探查.因肿物与周围组织广泛粘连固定无法切除,故行膀胱造瘘、乙状结肠造瘘.术后8个月死亡.
作者：王作江；王克政；车福驷 刊期： 2001年第07期
不稳定型心绞痛(unstabe angina pectonis,UAP)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死(acute myocardical infarction,AMI)和猝死之间的一种不稳定的心肌缺血综合征.目前认为UAP的发生机制为冠状动脉粥样斑块破裂,继发血栓形成[1]以及冠状动脉持续痉挛而导致内皮细胞损伤,血小板聚集,管腔阻塞.因此,对UAP的治疗关键在于抗栓疗法,且对其预后有着非常重要的作用.
作者：李彦明；马振兴；史俊荣 刊期： 2001年第07期
目的观察普罗帕酮(心律平)终止阵发性室上性心动过速(PSVT)的即时疗效及安全性.方法 37例PSVT,静脉注射普罗帕酮70 mg,于5分钟完成,观察20分钟;未终止者重复用70 mg,再观察30分钟,仍未终止者再用70 mg.用药前、后和PSVT终止时,记录血压、心率及12导联心电图.结果显效75.7%(28/37),有效21.6%(8/37),总有效率97.3%.起效时间1～55(7.1±2.8)分钟.普罗帕酮平均累积量105 mg.部分患者可出现轻度血压下降,P-R间期、QRS时限及QTc间期延长,一过性Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞及头晕、恶心等副作用,未经处理逐渐消失.结论普罗帕酮静脉注射终止PSVT有效、快速、安全.
作者：柯军；李远重；程芳洲；王磊玲；成晓岚 刊期： 2001年第07期
目的探讨盲目经纤维支气管镜肺活检(TBLB)对肺部疾病的诊断价值.方法对肺部弥漫性病变及周围病灶51例在纤维支气管直视下无异常时,行无X线引导的纤维支气管镜肺活检.结果病理阳性率为90.20%,其中弥漫性病变100%;外周病灶91.67%;阳性诊断率74.51%,其中弥漫絮、片状阴影100%,粟粒或结节状为70%,局部浸润灶57.14%,局部肿块30%.结论盲目TBLB对肺部弥漫性病变及外周病灶有较大的诊断价值.
作者：黄小萍 刊期： 2001年第07期
目的探讨食管锐器伤的确诊手段和手术方法.方法以伤口缝合或结肠、胃、空肠代食管术.结果治疗效果好,无手术死亡和并发症,疗效满意.结论早期诊断,早期治疗是治愈的关键.
作者：马明德；周伯俊；施巩宁；张双林；马红兵 刊期： 2001年第07期
目的观察川芎嗪治疗过敏性紫癜的临床疗效.方法将110例患儿随机分为治疗组(75例)和对照组(35例).治疗组在采用常规治疗的基础上加用川芎嗪注射液,3～5 mg/(kg*d),分两次加液静脉滴注,疗程1～3周.结果治疗组皮疹消退,消化道、关节及肾脏损害恢复时间明显短于对照组(P＜0.01或0.05),紫癜复发率(8%)明显低于对照组(28.57%)(P＜0.01),入院时非肾脏损害病例发展为肾损害病例治疗组7例(11.67%),明显低于对照组10例(34.48%)(P＜0.01).结论川芎嗪治疗过敏性紫癜安全有效.
作者：王喜成；张贺；白海涛；贾汝贤 刊期： 2001年第07期
我院自1993年7月以来应用溶栓、抗凝药物股动脉注射治疗同侧下肢深静脉血栓形成患者286例,取得满意疗效.1 临床资料1.1 一般资料 经临床表现及彩超确诊的下肢深静脉血栓形成患者386例.随机分为股动脉给药组286例与静脉给药组(对照组)100例.两组年龄、性别、病程及病变程度均无显著差异.
作者：赵丕田；王英 刊期： 2001年第07期
世界卫生组织(WHO)1999年将糖尿病(diabetes mellitus,DM)定义为一种多病因的代谢性疾病,特别是慢性高血糖,伴随因胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱.从这一概念出发,可见糖尿病与消化系统有着密切的联系.糖尿病可以导致所有消化器官的异常,而且一些消化器官的损害也可以使血糖升高.
作者：李尚勤 刊期： 2001年第07期
目的分析老年原发性肾损害的临床特点,探讨加速影响老年原发性肾损害的各种因素.方法对27例患者病程、血压、血脂、血肌酐、血尿酸等进行非配对t检验.结果老年组的病程、血肌酐、肌酐清除率、血尿酸、血胆固醇与青年组比较均有显著性差异.结论积极控制血压、血尿酸、血脂对延缓老年原发性肾损害进程、保护肾功能有意义.
作者：陈燕；刘瑞雪；牛秀凤；吴谨 刊期： 2001年第07期
目的对比分析新型抗高血压药物血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂洛沙坦(Losartan)及β-受体阻滞剂阿替洛尔(Atenolol)对高血压患者血压及左心室肥厚的作用.方法采用随机、单盲方法将50例确诊为原发性高血压的患者分为两组.A组应用洛沙坦.B组应用阿替洛尔.同时选15名性别、年龄等条件与用药组相同的受试者,作为正常对照组(C组).结果①两种药物均有良好的降压作用.A组患者经治疗血压由(157.6±7.5/101.0±5.2) mm Hg降至(137.4±6.5/86.0±4.7) mm Hg(P＜0.05).B组由(157.3±7.9/99.2±6.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至(134.6±5.8/84.2±5.6) mm Hg,(P＜0.05),C组血压无变化.②经12个月治疗,A组患者左室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)以及舒张末期左室后壁厚度(PWTd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd),均显著下降(P＜0.05).左室舒张末内径(LVIDd)和收缩末内径(LVIDs)亦有下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);B组患者左室各指标治疗前、后对比无显著差异.结论洛沙坦与阿替洛尔均能起到良好的降低血压的作用,而洛沙坦能够显著逆转左心室肥厚.
作者：陈广辉；陈富荣；李军 刊期： 2001年第07期
目的探讨置入猪尾导管持续放置治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法回顾性对比分析两种治疗方法的效果.结果猪尾导管置入治疗恶性胸腔积液显效率33.33%(8/24),有效率87.5%(21/24);对照组显效率8.11%(3/37),有效率43.24%(16/37),两组比较,有显著性差异(P＜0.001).结论猪尾导管置入治疗恶性胸腔积液是安全可靠,行之有效的方法之一.
作者：刘思海；张冬梅；朱瑞霞；戚成栋；刘勇 刊期： 2001年第07期
目的探讨逆转慢性肾功能衰竭患者肾功能损害.方法针对原发病进行治疗,纠正加重肾功能衰竭的可逆因素.结果全部患者肾功能均有好转.结论对肾功能衰竭患者只要积极治疗原发病,纠正可逆因素,肾功能仍有逆转的后机会.
作者：沈红；刘继洪；徐春丽；陈德君 刊期： 2001年第07期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
