符苏杰
目的：分析品管圈（ QCC）在仪器管理中的应用效果。方法我院儿科在2013年7月成立品管圈小组，以品管圈活动的10个步骤为原则，6个月为活动周期，实行分层管理和圈员负责制的方法对PICU仪器进行管理，每个周期结束后进行项目汇总并进行标准化程序推动。结果有形成果：活动前仪器损坏率为44．54％，活动后为13．36％。无形成果：圈员们在团队精神、QC手法等方面取得较大进步。结论品管圈在ICU仪器管理应用中，运用分层管理和圈员负责制的管理方法，提高了仪器的使用率和延长仪器使用寿命，降低了各种仪器的损坏率。品管圈项目的开展增强了护理管理措施的力度，增加了团队凝聚力，加强了人人参与管理仪器的理念，增强了ICU年轻护士的责任心、自信心和积极参与管理的意识。品管圈活动在ICU开展具有积极性、有效性和科学性。
作者：叶素琴；岳坤芬；刘又华；赵碧容；曾令华；苟颖颖 刊期： 2014年第20期
目的：探讨老年高血压患者ACE I/D基因多态性与血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ）疗效的相关性。方法选取108例老年高血压未经降压治疗的患者；应用聚合酶链反应（ PCR ）方法检测其ACE I/D基因多态性，有三种表现形式：II型、DD型和ID型，根据其基因多态性分为三组，对所有高血压患者均给予卡托普利口服6周。治疗前后及治疗过程中对患者的血压进行监测。结果（1）108例高血压患者中II基因型频率为27％；ID型为33％；DD型为40％；（2）II组显著有效4例，有效14例，总有效率61％；ID组显著有效8例，有效18例，总有效率73％；DD组显著有效29例，有效11例，总有效率93％。卡托普利对DD组疗效好（P＜0．05），ID组次之，II组较差。结论 ACE I/D基因多态性可做为老年高血压病人选用ACEI时的参考指标之一。
作者：梁冰；胡丙清；刘绪和 刊期： 2014年第20期
目的：探讨健康教育护理在白内障手术中的影响效果。方法选择我院2010年10月至2014年6月收治的84例白内障手术患者为研究对象，随机分为对照组84例，观察组42例，对照组行常规护理，观察组行健康教育护理，对两组患者护理后结果进行分析。结果观察组患者满意率为92．9％，对照组为71．4％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组并发症发生率显著低于对照组（ P＜0．05）。结论对白内障手术患者行健康教育护理方式，能降低术后并发症发生率，提高患者满意度，有利于患者远期预后，值得临床进一步推广使用。
作者：宋陈新 刊期： 2014年第20期
目的：了解我院高职助产专业学生对第四学期初助产岗位模块集中见习4周的效果评价，为助产专业教学改革提供依据。方法以2012级三年制高职助产专业52名学生为实验组，以2010级五年一贯制高职助产专业54名学生为对照组，采用定性访谈与问卷调查的方法进行效果评价。结果助产岗位模块集中见习总体效果较好，实验组在见习的满意程度、专业思想、激发学习动机和综合能力等很多方面的评价与对照组比较差异有统计学意义，实验组对见习不满意的原因主要与见习管理制度不够完善等因素有关。结论要深化院企合作，建立健全临床教学管理体系，继续推进学校助产专业教学改革，见习前学校应加强学生助产专业技能培训。
作者：章艳珍；余亮；马晓松；陈克云；杨怡；吴岚艳 刊期： 2014年第20期
目的：探讨银杏叶提取物阻断小鼠体内N-亚硝基化合物合成的作用，为银杏叶提取物的抗氧化能力和免疫抑制作用提供实验依据。方法灌胃给予小鼠生理盐水、亚硝酸钠、亚硝酸钠＋低浓度EGb、亚硝酸钠＋中浓度EGb、亚硝酸钠＋高浓度EGb，所有小鼠分笼饲养，2周实验后提取各组小鼠血清和肝脏，-20℃保存，检测小鼠MDA、SOD及GSH等指标。结果 NaNO2组的平均肝重及肝/体重比均明显高于对照组（P＜0．01）；Low EGb、Middle EGb组的平均肝重及肝/体重比高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；High EGB 组的平均肝重及肝/体重比略高于对照组，无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 EGB能降低小鼠血清MDA含量，同时能提高血清SOD和GSH活性，提高机体抗氧化能力。
作者：束莉；闫泽华；王力；张玉媛；申玲 刊期： 2014年第20期
目的：调查系统性红斑狼疮患者心理健康状况并分析其影响的相关因素。方法采用SAS和SDS量表调查了84例系统性红斑狼疮患者，并对相关因素进行统计学分析。结果系统性红斑狼疮患者的存在抑郁、焦虑心理，其发生与患者文化程度、人年均收入、病程、婚姻状况及社会支持等有关，与年龄无关。结论系统性红斑狼疮患者存在较严重的焦虑抑郁情绪，应重视对系统性红斑狼疮患者的心理干预。
作者：宋芬；黄爱玲 刊期： 2014年第20期
目的：为了提高乳腺癌改良根治术后早期患肢肩关节的有效制动率，在品管圈活动步骤的指导下，对传统患肢肩部固定带进行了改良并应用于临床。方法选取2013年12月至2014年5月在我科行乳腺癌改良根治术的90例患者，随机分为两组，45例观察组使用传统肩部固定带，45例对照组使用改良肩部固定带。结果2种方法的舒适度及术后皮下积液的发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0．01），观察组皮下积液的发生率低于对照组，而舒适度高于对照组（P＜0．01）。结论乳腺癌改良根治术后应用改良肩部固定带，降低了术后皮下积液的发生率，提高了患者的舒适度。
作者：陈云霞；胡汉美；黄靓 刊期： 2014年第20期
患儿男，1岁6个月。以“咳嗽6天，呕吐、精神差1天余”为主诉入院。患儿于入院前6天无明显诱因下开始出现咳嗽，入院前3天开始发热，体温高39．0℃左右，病后至外院住院治疗，查白细胞14．3×109／L，查心肌酶CKMB、CK均在正常范围，按“支气管肺炎”予“头孢曲松、双黄连、氨溴索、氨茶碱”静滴治疗，发热、咳嗽渐好转。入院前1天患儿开始出现大汗淋漓，伴呕吐2次，伴面色苍白，精神反应逐渐变差，夜间心率达180次／分，复查心肌酶提示CKMB较前明显上升，该院拟“心力衰竭”予“多巴胺及多巴酚丁胺、西地兰”等强心治疗，患儿仍无明显好转，转我院进一步诊治。入院查体：T 38．1℃，R 57次／分，P 198次／分，Bp 84／54 mmHg，神清，手掌、足掌及肛周未见皮疹，无出血点，球结膜无充血，浅表淋巴结未及肿大，口唇无皲裂，口腔未见疱疹，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，未见脓点，无杨梅舌，颈稍抵抗，鼻翼扇动，口周稍苍白，无明显发绀，呼吸急促，可见吸气性胸骨上凹征，双肺呼吸音粗，可闻及中等量湿啰音，心率198次／分，心前区稍隆起，心音低钝，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝肋下4．5 cm可及，质软，肠鸣音正常。四肢末梢稍凉，CRT 3秒。查心肌酶：AST 459 U／L，CK 3965 U／L，CK-MB 373 U／L，LDH 1502 U／L，HBDH 1505 U／L，TNIU 20．28μg／ml，MYO 214μg／ml。胸正位片：（1）支气管肺炎；（2）卧位心影增大（心胸比率0．59）。心脏彩超：心脏增大，左心收缩功能减低（ LVEF 36％）。心电图（图一）提示窦性心动过速，右束支传导阻滞， ST段Ⅰ、aVR、aVL、V2、V3抬高， ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF明显压低，Ⅰ、aVL、V2-V5病理Q波，T波Ⅰ、aVL、V2-V5、倒置。入院初步诊断“急性重症心肌炎”予西地兰、米力农强心、呋塞米、螺内酯利尿，静脉丙种球蛋白、限液、甲基强的松龙静滴抗炎消除心肌水肿，大剂量维生素C、磷酸肌酸营养心肌等治疗。患儿经治疗后心率逐渐下降，肝脏较前无明显增大，心音较前有力。入院后第5天复查心脏彩超提示左右冠状动脉扩张（右冠1．2 cm，左冠1．8 cm），呈瘤样改变，可见血栓形成。复查心电图（图2）：窦性心率，V2～6异常Q波。修正诊断为“不典型川崎病、左右冠状动脉扩张并血栓形成、心肌梗塞”予加用华法林、低分子肝素抗凝，尿激酶溶栓静滴溶栓。经目前抗凝溶栓治疗患儿无尿血，无鼻衄、便血、尿血等，监测凝血功能INR 1．8～2。入院后第25天复查心脏彩超左右冠状动脉扩张（右冠1 cm，左冠1．5 cm），呈瘤样改变，未见血栓，左心收缩功能减低（ LVEF 50％）。家长要求出院。
作者：韩咏 刊期： 2014年第20期
目的：探讨重症支气管哮喘患者经甲基强的松龙联合硫酸镁治疗疗效。方法选择2012年5月至2014年6月我院收治的84例重症支气管哮喘患者，随机分为观察组与对照组，各42例。对照组应用甲基强的松龙治疗，观察组应用甲基强的松龙联合硫酸镁治疗。结果经3d治疗，观察组有效率为92．9％，对照组为78．6％，两组差异具有统计学意义，P＜0．05；在FEC与PEF水平上，观察组分别为（3．8±0．5）L，（3．5±0．6）L/s；对照组分别为（2．9±0．5）L，（2．6±0．3）L/s，两组具有统计学差异，P＜0．05。结论重症支气管哮喘患者经甲基强的松龙联合硫酸镁治疗，疗效确切，值得在临床上推广应用。
作者：赵峰 刊期： 2014年第20期
目的：探讨OSCE＋SP模式在血液内科临床实习教学阶段的应用效果。方法收集齐齐哈尔医学院2008级本科100名临床医学专业学生的血液内科OSCE考核资料，对考核成绩进行分析及评估。结果医学生在问诊、查体方面成绩优异，证明其在临床实习中有扎实的训练，而在较复杂的第三站上如鉴别诊断方面有待进一步强化。结论 OSCE解决了传统考试已经无法达到有效性、灵活性、客观性、可靠性等问题。为教学医院的实习带教和考核提供了一种新的思路，值得进一步的推广。
作者：姜丽波；王苏亮；刘海波；齐颜颜；姚宇宁；高秀文 刊期： 2014年第20期
双相心境障碍（ BPD）是一种常见的精神障碍，临床的情感障碍中约50％是BPD，BPD的发作性、复发性特点尤为明显，长期的反复发作，导致患者疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。加强双相心境障碍的药物治疗受到普遍重视。该疾病的药物治疗，除要求安全有效外，还需要不致促发情感转相，并能预防反复发作。本文就近年来临床上双相心境障碍药物治疗进展做一综述。
作者：张伟 刊期： 2014年第20期
目的：探讨肠系膜下动脉低位结扎与高位结扎并根部淋巴结廓清在直肠癌根治术中的临床效果。方法对2010年1月至2012年1月期间于我院行Dixon术的70例直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，将其按照不同的肠系膜下动脉结扎方式分为两组，其中高位结扎组32例，低位结扎组38例。对两组患者的手术一般情况及术后并发症发生情况进行综合评价及比较。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数及淋巴结清扫个数相比无显著性差异（P＞0．05）；高位结扎组术后首次通气时间为（44．17±8．37）h，低位结扎组为（34．24±6．28）h，高位结扎组高于低位结扎组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组患者的术后出血、吻合口瘘、切口感染、尿潴留及肠梗阻发生率均无显著性差异（P＞0．05）；性功能障碍或尿失禁发生情况低位结扎组9例（23．7％）高于高位结扎组2例（6．2％）（ P＜0．05）。结论高位结扎肠系膜下动脉时盆腔自主神经损伤的机率更低；低位结扎时术后通气时间更短；低位结扎组性功能障碍或尿失禁发生率高于高位结扎组，其他并发症发生情况无显著性差异。
作者：孙胜 刊期： 2014年第20期
目的：对新生儿沐浴强化护理的安全管理进行探讨分析。方法选取1490例在我院出生的新生儿，将其平均分成两组，每组745例，对照组采用传统的方法进行沐浴护理，实验组则采用强化护理安全管理的方法进行沐浴护理，以主管护士带领的沐浴小组，对新生儿进行由接生、沐浴、穿衣、核对、交接的一整套护理措施，并且所有的操作严格遵守消毒隔离的原则。结果对两组新生儿沐浴后，实验组的护士手部带菌情况、并发症、护患纠纷的发生率明显低于对照组，统计学上有意义（P＜0．05）。结论对新生儿沐浴进行强化护理管理不仅可以保证新生儿的沐浴安全，而且降低了新生儿的医院感染率，护理质量好，值得推广应用。
作者：叶付连 刊期： 2014年第20期
目的：通过在临床上使用胰岛素样生长因子结合蛋白-1/胎儿纤维连接蛋白检测试剂盒（胶体金法）与国外已上市的同类产品进行对比试验，对试剂盒快速诊断胎膜破裂和妊娠发动的有效性和适用性进行验证。方法招募前来产科就诊的18～40岁、孕周在22周以上（含22周）的孕妇，共开展284例临床试验。结果以进口试剂盒作为标准，国产在诊断胎膜破裂的Kappa一致性为0．9708（ P＜0．0001）；在诊断妊娠发动的Kappa一致性为0．9920（P＜0．0001）。结论国产试剂盒在诊断胎膜破裂和妊娠发动方面与进口试剂盒的一致性极高。
作者：邱旭军；王锡梅；吴海燕；黄春燕；庄永菊；康丝丝 刊期： 2014年第20期
目的：观察改良式非脱垂阴式子宫切除术临床效果。方法按随机原则将80名患者分为两组，观察组实施改良式非脱垂阴式子宫切除术，对照组实施传统的非脱垂阴式子宫切除术。结果观察组的术中出血量、手术时间、排气时间和住院时间均明显少于对照组，且两组比较差异具有统计学意义（t值＝8．9，4．7，4．2，3．7，P＜0．05）。观察组所有患者无1例出现输尿管膀胱直肠损伤情况，与对照组的6例相比差异同样具有统计学意义（χ2值＝3．5，P＜0．05）。结论改良式阴式子宫切除术操作方便、安全有效，具有很好的临床前景。
作者：孙璐 刊期： 2014年第20期
目的：探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术治疗胆总管结石的临床疗效。方法诊断明确为胆总管结石的50例患者进行ERCP＋EST＋取石术，必要时行鼻胆管引流（ ENBD）。结果内镜下顺利插管并取石40例，插管困难而行针状刀切开后顺利插管并取石10例，一次取石成功率为96％（48/50），术后并发症：出血2例（4％），急性胰腺炎1例（2％）。结论内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术治疗胆总管结石具有独特的优势，临床疗效满意，创伤小，并发症少。
作者：刘翠霞 刊期： 2014年第20期
目的：探讨分析亚甲蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用。方法选取我院2012年2月至2013年8月间收治的60例乳腺癌患者，采用亚甲蓝染色法进行乳腺癌前哨淋巴结活检术，之后进行腋窝淋巴结清扫术。对前哨淋巴结进行病理冰冻切片，在术后对前哨淋巴结和非前哨淋巴结进行HE染色病理对照。结果前哨淋巴结检出成功率为95％（57/60），57例前哨淋巴结进行病理冰冻切片，其中33例为阳性，24例为阴性。前哨淋巴结进行HE染色病理对照，35例为阳性，22例为阴性。以HE染色病理为金标准，前哨淋巴结对腋窝淋巴结预测的成功率为95％（57/60），准确度为96．49％（33±22/57），灵敏度为94．29％（33/35），假阴性率5．71％（2/35）。结论亚甲蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用，具有较高的检出率、灵敏度，值得临床推广应用。
作者：湛建伟；苏国森；程少萍；黄国兴；周桂荣 刊期： 2014年第20期
目的：探讨食道癌术后并发痛风的原因及护理。方法回顾分析2013年1-12月间10例食道癌术后并发痛风患者资料，总结其发生原因及护理。结果通过临床治疗及护理，10例患者症状基本消失，均康复出院。结论通过综合护理，减轻患者疼痛，强化健康知识，使其建立科学生活方式和饮食结构，避免复发，提高患者生存质量。
作者：徐颖颖 刊期： 2014年第20期
目的：探讨全瓷冠与金属烤瓷冠在牙齿修复中的临床效果，并比较两种牙齿修复的特点。方法随机选取我院在2010年4月至2012年4月期间进行牙齿修复的患者38例为研究对象，将38例患者分为对照组和观察组，对照组患者采用金属烤瓷冠修复术，观察组采用全瓷冠修复术，在修复两年后对患者进行复查，观察修复后瓷冠颜色、外形的美观程度，并对瓷冠周围的牙龈组织进行检查。结果在两年后的随访中，使用金属烤瓷冠修复的患者牙冠颜色、外形没有发生明显改变，但11例冠修复体周围的牙龈出现了不同程度的变色，约占57．9％，3例牙龈出现炎症，约占15．8％；使用全瓷冠修复的患者牙冠颜色、外形保持良好，1例牙龈炎，占5％。结论全瓷冠修复不仅具有美观外形，而且对人体无害，很少引发并发症，因此使用全瓷冠修复的效果明显优于金属烤瓷冠修复。
作者：符苏杰 刊期： 2014年第20期
目的：研究探讨小儿高热惊厥预见性护理的方法、效果及急救对策。方法从2011年3月至2013年4月在我院就诊的高热惊厥小儿患者中选取130例病例，随机分为采用常规急救护理的对照组（65例）与在常规护理及急救中加入预见性护理干预的观察组（65例），观察两组患儿的急救情况及复发率。结果两组患儿经急救后均得到有效控制，并无死亡病例，在离院后1年的随访中，给予预见性护理的观察组复发率为15．38％（10/65），采用常规护理的对照组复发率为27．69％（18/65），两组复发率存在显著差异（P＜0．05）。结论高热惊厥为复发性疾病，在急救的同时加入预见性护理干预，包括对重点易复发儿童实施跟踪管理，提高患儿家长相关自我护理技能，适当使用抗抽搐类药物，可有效降低高热惊厥的复发率，临床意义显著，值得推广。
作者：王艳琴；马延玲 刊期： 2014年第20期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
