学术投稿

急诊输尿管镜下尿道会师术治疗尿道骑跨伤的临床观察

李传章

关键词:尿道骑跨伤, 输尿管镜, 尿道会师术, 尿道修补吻合术
摘要:目的:研究急诊输尿管镜下尿道会师术治疗尿道骑跨伤的疗效与安全性。方法回顾性分析山东省滕州市中心人民医院2007年8月至2013年8月收治的放置导尿管失败的尿道骑跨伤患者39例的临床资料,按手术方式不同分为两组。尿道修补吻合术组(A组,27例)选择一期经会阴尿道修补吻合术;输尿管镜下尿道会师术组(B组,12例)采用输尿管镜下引导放置导尿管。比较两组在手术时间、术中失血量、并发症(尿道狭窄、勃起障碍)发生率、住院时间的差异。同时检索PubMed/MEDLINE、EMBASE、万方数据库、中国知网CNKI、维普数据库、中国优秀硕士/博士学位论文数据库2000年至2013年发表的有关急诊尿道会师术治疗尿道损伤的相关文献,采用Revman 5.2软件进行荟萃分析(Meta分析)。结果与A组比较,B组手术时间及术后住院时间均明显缩短〔手术时间(min):26±15比71±18,住院时间(d):2.6±1.2比5.2±1.9,均P<0.05〕,术中失血量、勃起障碍发生率均明显降低〔术中失血量(mL):21±10比52±19,勃起障碍发生率:0(0/12)比14.8%(4/27),均P<0.05〕,尿道狭窄发生率比较差异无统计学意义〔8.3%(1/12)比0(0/27),P>0.05〕。尿道狭窄患者术后经尿道扩张并随访6~12个月,其中1例尿道扩张无效改用开放手术。检索相关文献进行Meta分析显示,终有4个研究纳入Meta分析,尿道会师术比尿道吻合术治疗尿道损伤更有效〔优势比(OR)=2.30,95%可信区间(95%CI)为1.07~4.95,P=0.03〕。结论输尿管镜下尿道会师术是治疗尿道骑跨伤的较好术式,具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。
中国中西医结合急救杂志相关文献
  • 中国科技信息研究所2013年版《中国科技期刊引证报告》(核心版)--临床医学综合类期刊影响因子、总被引频次和综合评价总分前10位排序表

    作者: 刊期: 2014年第04期

  • 本刊对医学名词及术语的一般要求

    医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。尚未通过审定的学科名词,可选用新版《医学主题词表(MeSH)》、《医学主题词注释字顺表》、《中医药主题词表》中的主题词。对没有通用译名的名词术语于文内第一次出现时应注明原词。中西药名以新版本《中华人民共和国药典》和《中国药品通用名称》(均由中国药典委员会编写)为准。英文药物名称则采用国际非专利药名。在题名及正文中,药名一般不得使用商品名,确需使用商品名时应先注明其通用名称。中医名词术语按GB/T 16751.1/2/3-1997《中医临床诊疗术语疾病部分/证候部分/治法部分》和GB/T 20348-2006《中医基础理论术语》执行,腧穴名称与部位名词术语按GB/T 12346-2006《腧穴名称与定位》和GB/T 13734-2008《耳穴名称与定位》执行。中药应采用正名,药典未收录者应附注拉丁文名称。冠以外国人名的体征、病名、试验、综合征等,人名可以用中译名,但人名后不加“氏”(单字名除外,例如福氏杆菌);也可以用外文,但人名后不加“'s”。文中应尽量少用缩略语。已被公知公认的缩略语可以不加注释直接使用,例如:DNA、RNA、HBsAg、CT、MRI等。不常用的、尚未被公知公认的缩略语以及原词过长在文中多次出现者,若为中文可于文中第一次出现时写出全称,在圆括号内写出缩略语;若为外文可于文中第一次出现时写出中文全称,在圆括号内写出外文全称及其缩略语。不超过4个汉字的名词不宜使用缩略语,以免影响论文的可读性。

    作者: 刊期: 2014年第04期

  • 本刊对图表的要求

    作者投稿时,原稿中若有图表,每幅图表应紧随文字叙述之后排。每幅图表应冠有准确的图表题。说明性的文字应置于图表下方注释中,并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。图不宜过大,大宽度半栏图不超过7.5 cm,通栏图不超过17.0 cm,高宽比例以5:7为宜。以计算机制图者应提供激光打印图样。照片图要求有良好的清晰度和对比度;图中需标注的符号(包括箭头)请用另纸标上,不要直接写在照片上。每幅图的背面应贴上标签,注明图号、方向及作者姓名。若刊用人像,应征得本人的书面同意,或遮盖其能被辨认出系何人的部分。大体标本照片在图内应有尺度标记。病理照片要求注明染色方法和放大倍数。若使用其他刊物的原图表,应注明出处并附版权所有者同意使用该图表的书面材料。电子版投稿中图片建议采用JPG格式。表格建议采用三横线表(顶线、表头线、底线),如遇有合计和统计学处理内容(如t值、P值等),则在此行上面加一条分界横线;表内数据要求同一指标保留的小数位数相同,一般比可准确测量的精度多一位。

    作者: 刊期: 2014年第04期

  • 本刊对运用统计学方法的有关要求

    1统计学符号:按GB 3358.1-2009《统计学词汇及符号》的有关规定,统计学符号一律采用斜体。2研究设计:应告知研究设计的名称和主要方法。例如:调查设计分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究;实验设计应告知具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等;临床试验设计应告知属于第几期临床试验,采用了何种盲法措施、受试对象的纳入和剔除标准等,并提供临床试验注册机构的名称和注册号。主要做法应围绕重复、随机、对照、均衡4个基本原则概要说明,尤其要告知如何控制重要非试验因素的干扰和影响。3资料的表达与描述:用均数±标准差(x±s)表达近似服从正态分布的定量资料,用中位数(四分位数间距或四分位数)〔M(QR)或M(QL,QU)〕表达呈偏态分布的定量资料。用统计表时,要合理安排纵横标目,并将数据的含义表达清楚。用统计图时,所用统计图的类型应与资料性质相匹配,并使数轴上刻度值的标法符合数学原则。用相对数时,分母不宜小于20,要注意区分百分率与百分比。

    作者: 刊期: 2014年第04期

  • 珠三角地区基层医院1898例颅脑损伤患者的流行病学调查研究

    目的:分析珠三角地区基层医院颅脑损伤患者的流行病学特征,为预防和减少颅脑损伤提供参考。方法采用描述流行病学的方法,对就诊于广东省东莞市常平医院的1898例颅脑损伤患者的性别、年龄、受伤时间、职业、受伤原因、伤情及颅脑损伤与饮酒的关系等进行分析。结果颅脑损伤患者男性多于女性(1402例比496例),发病年龄以20~39岁为主〔1088例(占57.32%)〕,是颅脑损伤的主要群体;企业生产工人发病率高于其他职业群体〔57.48%(1091例)比42.52%(807例)〕;时间分布以3~5月、10月、12月发病率高〔分别为28.71%(545例)、9.69%(184例)、11.22%(213例)〕,星期六和星期日为每周的发病高峰期〔星期六:392例(占20.65%);星期日:375例(占19.77%)〕,星期四低〔201例(10.59%)〕,每天18:00~24:00点颅脑损伤病例多〔961例(占50.63%)〕;交通事故是导致颅脑损伤的首要原因,占52.95%;轻中型颅脑损伤占79.98%,重型、特重型颅脑损伤占20.02%;饮酒和颅脑损伤密切相关。结论颅脑损伤的发生在性别、年龄、职业、时间、受伤原因、损伤类型等方面有一定的规律性,应根据规律采取预防和干预措施,有效降低发病率。

    作者:袁淮涛;管健;张文;胡克亮;李满强;王光明 刊期: 2014年第04期

  • 急诊护理记录的缺陷与改进措施

    急诊科抢救各种危重患者时,护理记录对保证抢救流程的顺利进行非常必要。但在临床工作中,由于急诊科抢救患者时的紧迫性,常常出现护理记录质量不高的问题,有时因此而影响了抢救。现就临床工作中常见的急诊护理记录缺陷与改进措施总结如下。1常见的急诊护理记录缺陷1.1缺少记录:在对患者实施抢救时,没有详细记录抢救过程及抢救患者的措施,如忘记观察和记录患者面色、呼吸频率、脉搏、血压等基本情况;没有及时记录患者出现的病情变化,如在静脉滴注药物时,没有动态、连续地记录患者血压、心率、呼吸频率、尿量等指标的变化情况,使用镇痛药时没有及时记录患者各部位疼痛的变化情况等。1.2医护记录中出现自相矛盾的情况:如在抢救记录单上,护士记录的医嘱数字与实际上医生下达的医嘱数字不相符;由于情况紧急医生在抢救患者时,只下达了口头医嘱,而护士只顾抢救患者,忘记在护理记录中写下医嘱,抢救结束后补记医嘱导致护理记录与医生的记录不相符。1.3特殊情况时忘记记录医生的医嘱或护理操作过程;或是执行特殊医嘱时忘记让主治医生签字。

    作者:李红峰 刊期: 2014年第04期

  • 高永祥教授治疗咳嗽临证经验

    高永祥教授从事中医内科临床工作近60年,中医经典理论功底深厚,见解独特,学以致用,每获良效。笔者跟师学习1年来,医术上耳濡目染,受益匪浅,就笔者侍诊的切身体会,将高老师对咳嗽的临证诊治思维特点进行简单的总结,报告如下。高老熟读经典,80岁高龄仍手不释卷,推崇仲景学说,以六经为本,师古创新,经典条文如数家珍。高老认为人体是一个有机的整体,通过经络的上下沟通,脏腑之间的相互联系,将五脏六腑、四肢百骸紧密地联系在一起。《内经·咳论》云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”也揭示了这一道理。他以张仲景六经辨证体系指导临床,认为六经为病皆可致咳,只要辨证准确,可达到事半功倍的作用。

    作者:张晓忠;吕焱红 刊期: 2014年第04期

  • 清肺解毒汤治疗呼吸机相关性肺炎的疗效观察

    目的:观察清肺解毒汤治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效及对血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及白细胞计数(WBC)的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将安徽中医药大学第一附属医院综合重症监护病房(ICU)收治的60例VAP(痰热郁肺证)患者按CASIO fx-360P函数计算器产生随机数进行简单随机化分组,分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予机械通气、抗感染、预防应激性溃疡、早期胃肠道营养、尽早脱机等西医常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用清肺解毒汤(组成:生黄芪20 g,黄芩15 g,黄连10 g,川贝母8 g,制半夏10 g,白芥子10 g,鱼腥草15 g,金银花15 g,连翘15 g,板蓝根15 g,大黄10 g,丹参30 g)每次100 mL鼻饲,每日2次。两组疗程均为7 d,比较两组用药前后中医证候积分、WBC、血清PCT、hs-CRP及临床疗效的变化。结果两组治疗后中医证候积分、WBC、PCT、hs-CRP均较治疗前明显降低,且以治疗组降低更显著〔中医证候积分(分):4.73±1.10比10.33±1.46,WBC(×109/L):8.71±0.55比10.77±0.65,PCT(μg/L):1.64±0.40比5.71±1.25,hs-CRP(mg/L):4.96±1.06比8.85±1.53,均P<0.05〕。治疗组总有效率明显高于对照组〔93.33%(28/30)比73.33(22/30),P<0.05〕。结论清肺解毒汤能显著改善VAP(痰热郁肺证)患者的临床症状,降低WBC、血清PCT、hs-CRP水平,对VAP有良好的辅助治疗作用。

    作者:韩娟;周大勇;武慧 刊期: 2014年第04期

  • 早期干预对遏制继发性多器官功能障碍综合征的影响

    目的:探讨早期干预对重症患者病情恶化所致多器官功能障碍综合征(MODS)的影响。方法将184例患者按随机原则分为常规治疗组(对照组)和干预治疗组(观察组),每组92例。对照组患者给予积极治疗原发病和对症治疗,观察组在对照组基础上加小剂量普通肝素抗凝来改变血液流变学。观察两组患者治疗前和治疗1周后生命体征、血常规、血生化、凝血指标、D-二聚体、血液流变学、血气分析,并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,判断整体病情变化。比较两组患者治疗1周后重症监护病房(ICU)住院时间、MODS发生率和病死率。结果两组治疗后血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、白细胞计数(WBC)、动脉血乳酸(Lac)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,氧合指数(PaO2/FiO2)、平均动脉压(MAP)明显升高,且观察组上述指标的改善程度明显优于对照组〔PLT(×109/L):180.74±85.59比214.33±78.68,Fib(g/L):3.15±0.83比3.22±1.89,D-二聚体(g/L):0.35±0.17比0.72±0.25,全血高切黏度(mPa · s):5.54±2.26比6.73±2.48,全血低切黏度(mPa · s):8.56±2.12比11.76±3.45,血浆黏度(mPa · s):1.35±0.24比1.82±0.50, WBC(×109/L):10.75±5.53比14.34±8.66,PaO2/FiO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):288.52±85.34比216.34±97.72,MAP(mmHg):99.52±20.85比90.73±21.86,Lac(mmol/L):2.72±1.08比4.46±2.87,ALT (U/L):89.73±22.45比125.23±77.48,SCr(μmol/L):110.19±35.26比140.23±68.96,APACHEⅡ评分(分):13.29±3.74比18.45±3.52,均P<0.05〕;对照组治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)明显降低(s:40.76±9.89比42.39±12.47),观察组升高(57.50±7.12比41.74±13.62)。与对照组比较,观察组ICU住院时间明显缩短(d:4.1±1.5比4.6±2.3,P<0.05),MODS发生率(22.8%比46.7%,P<0.05)和病死率明显降低(6.5%比14.1%,P<0.05)。两组均无严重并发症发生。结论早期干预治疗可以遏制和阻止重症患者病情进一步的恶化,降低继发性MODS发生率和病死率,缩短ICU住院时间,节省费用。

    作者:饶惠清;黄道永;黄樱菲;梁倩 刊期: 2014年第04期

  • 急性乌头碱中毒脑损伤机制及黄芩苷的干预作用

    目的:探讨急性乌头碱中毒脑损伤机制及黄芩苷的干预作用。方法将SD大鼠200只按随机数字表法分为正常对照组、黄芩苷对照组、乌头碱中毒组、黄芩苷15 mg/kg干预组和30 mg/kg干预组,每组40只。采用尾静脉注射乌头碱20μg/kg复制乌头碱中毒模型。正常对照组和黄芩苷对照组分别经尾静脉注射生理盐水2 mL/kg和黄芩苷30 mL/kg;黄芩苷干预组于制模后2~3 min内注射黄芩苷15 mg/kg、30 mg/kg。观察各组大鼠给药后1、6、12、24 h各时间点脑组织病理学变化,谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(Asp)、γ-氨基丁酸(GABA)、甘氨酸(Gly)含量变化及神经元细胞凋亡情况。结果与正常对照组比较,乌头碱中毒组兴奋性氨基酸Glu、Asp含量及神经元凋亡数目显著升高;染毒后1 h大鼠脑皮质抑制性氨基酸GABA、Gly含量较正常对照组显著降低(均P<0.05),6 h和12 h 明显升高,24 h后开始下降,但仍维持相对较高的水平。与乌头碱中毒组比较,15 mg/kg、30 mg/kg黄芩苷干预组给药后1 h Glu与Asp含量即明显降低〔Glu(μmol/L):309.39±14.59、307.22±23.69比370.46±40.31,Asp(μmol/L):143.43±8.36、129.12±4.86比222.97±6.26〕, GABA、Gly含量升高〔GABA(μmol/L):55.91±4.76、59.61±13.11比32.05±2.20,Gly(μmol/L):32.33±1.85、33.90±0.66比21.96±4.75〕,脑皮质凋亡数目显著降低(个/mm2:18.65±4.10、14.80±1.89比58.15±3.68,均P<0.05)。光镜和电镜下可见,乌头碱中毒组于染毒后12 h脑皮质损伤明显,15 mg/kg、30 mg/kg黄芩苷干预组脑皮质损伤较乌头碱中毒组有所减轻。结论大鼠急性乌头碱中毒所致的脑损伤可能与机体大脑皮质兴奋性递质Glu、Asp和抑制性递质GABA、Gly含量的失衡相关;黄岑苷能够降低兴奋性氨基酸含量提高抑制性氨基酸含量,从而减轻大鼠急性乌头碱中毒所致的脑损伤。

    作者:王磊;赵光举;李萌芳;邱俏檬;宋芹;郑金滔;葛赟;卢中秋 刊期: 2014年第04期

  • 本刊对标注染色方法及放大倍数的有关要求

    本刊从2012年1期起,凡文章内及图片说明中标注的染色方法及放大倍数,均使用“低倍放大”、“中倍放大”或“高倍放大”表示。图片放大倍数低于200倍为低倍,等于200倍为中倍,大于200倍为高倍,例如“HE ×40”将标注为“HE 低倍放大”,不再标注具体放大倍数。

    作者: 刊期: 2014年第04期

  • 天麻素注射液联合贝那普利治疗高血压的疗效观察

    本院采用天麻素注射液联合贝那普利治疗高血压疗效显著,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选择本院急诊收治的高血压患者220例,高血压诊断符合《中国高血压防治指南》2010版标准[1]。男性104例,女性116例;年龄(68±10)岁。将患者按随机原则分为治疗组和对照组,每组110例。两组性别、年龄、血压水平等比较差异无统计学意义,有可比性。本研究符合医学伦理学标准,并经医院伦理委员会批准,所有治疗方法取得患者或家属的知情同意。1.2治疗方法:治疗组静脉输注天麻素注射液600 mg/d,同时口服贝那普利10 mg/d;对照组仅口服贝那普利10 mg/d。两组均连用15 d为1个疗程。

    作者:徐学广 刊期: 2014年第04期

  • 本刊对计量单位及数字的要求

    《中国中西医结合急救杂志》执行GB 3100/3101/3102-1993《国际单位制及其应用/有关量、单位和符号的一般原则/(所有部分)量和单位》的有关规定,具体执行可参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用》第3版(人民军医出版社2001年出版)。量的名称应根据GB 3102.8-1993《物理化学和分子物理学的量和单位》规定使用,如分子量应为相对分子质量。计量单位使用正体。注意单位名称与单位符号不可混用,如:ng·kg-1·天-1应改为ng·kg-1·d-1;组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示,如:ng/kg/min应采用ng · kg-1· min-1的形式;组合单位中斜线和负数幂亦不可混用,如前例不宜采用ng/kg · min-1的形式。在叙述中应先列出法定计量单位数值,括号内写旧制单位数值;如果同一计量单位反复出现,可在首次出现时注出法定与旧制单位换算系数,然后只列法定计量单位数值。参量及其公差均需附单位,当参量与其公差的单位相同时,单位可只写1次,即加圆括号将数值组合,置共同单位符号于全部数值之后。例如:“75.4 ng/L±18.2 ng/L”可以表示为“(75.4±18.2)ng/L”。量的符号一律用斜体字,如吸光度(旧称光密度)的符号“A”。根据国家质量技术监督局和卫生部联合发出的质技监局量函[1998]126号文件《关于血压计量单位使用规定的补充通知》,凡是涉及人体及动物体内的压力测定,可以使用mmHg或cmH2O为计量单位,但首次出现时应注明mmHg或cmH2O与kPa的换算系数(1 mmHg=0.133 kPa,1 cmH2O=0.098 kPa)。

    作者: 刊期: 2014年第04期

  • 血管内热交换技术成功救治重度化脓性脑膜炎伴持续高热1例

    随着各种新型抗菌药物的临床应用,化脓性脑膜炎的病死率已大大降低,但重症患者仍有较高的病死率,即使存活也多因脑组织损害严重,留有癫痫、脑积水、失语、肢体瘫痪及脑神经麻痹等后遗症[1]。早期确诊、有效抗感染、降温、器官支持治疗等对减少重度化脓性脑膜炎患者并发症、提高生存率具有重要的意义[2-3]。本科利用血管内热交换降温技术成功救治重度化脓性脑膜炎伴持续高热1例,效果良好,现报告如下。

    作者:张丽娜;吴铁军;田锁臣;田辉;邹秀丽 刊期: 2014年第04期

  • 中西医结合综合治疗脾肾阳虚和痰湿内蕴证慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的临床研究

    目的:比较中西医结合综合方案和单纯西医方案治疗脾肾阳虚证和痰湿内蕴证慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭(呼衰)的疗效差异。方法采用随机、双盲、多中心、前瞻性、对照的研究方法。选择成都中医药大学附属医院等5家医院重症医学科收治的、符合纳入标准的脾肾阳虚证和痰湿内蕴证AECOPD合并呼衰患者160例,按随机数字表法分为两组。对照组(78例)给予单纯西医常规治疗并加用安慰剂;治疗组(82例)在常规西医治疗基础上加用肺衰合剂25 mL,每日4次,治疗周期均为2周。观察患者治疗结束后28 d的全因病死率、呼衰病死率和呼吸困难程度积分、6 min步行距离积分、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)分级患者数的变化。结果与对照组比较,治疗组治疗后28 d患者的全因病死率〔54.87%(45/82)比64.10%(50/78)〕、FEV1/FVC分级患者数比较差异无统计学意义(均P>0.05),而28 d呼衰病死率则明显降低〔19.51%(16/82)比33.33%(26/78),P<0.05〕,呼吸困难程度积分较低(1~2分)的患者例数明显增多(22例比7例,P<0.05),6 min步行距离积分较高(4~6分)的患者数明显增多(21例比8例,P<0.05)。结论中西医结合综合方案治疗脾肾阳虚证和痰湿内蕴证的AECOPD合并呼衰患者,在改善患者呼吸困难程度、6 min步行距离、呼衰病死率方面优于单纯西医治疗;短期内中西结合综合治疗AECOPD合并呼衰对患者的肺功能、全因病死率无明显影响。

    作者:高培阳;周平;张川;钟兴美;肖先华;张松;黄晓群 刊期: 2014年第04期

  • 肾功能早期损伤诊断指标联合应用的价值

    目的:探讨肾功能损伤实验室早期诊断指标联合应用的价值。方法选择广州医科大学附属第二医院收治的各种肾病患者86例,测定患者入院时的血清胱抑素C(Cys C)、肌酐(Cr)和尿素(Urea)等指标,通过分析受试者工作特征曲线(ROC曲线),将多个变量指标组合建立多个logistic回归模型并进行比较,评价其联合诊断肾功能损伤的价值。结果早期和晚期肾功能损伤组(B组32例和C组12例)Cys C、Cr和Urea均较正常肾功能对照组(A组42例)明显升高,且以C组升高更显著〔Cys C(mg/L):3.47±0.75比1.59±1.29, Cr(μmol/L):669±466比214±173,Urea(mmol/L):21.22±13.10比11.04±8.24,P<0.05或P<0.01〕。Cys C、Cr和Urea诊断肾功能损伤的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.908、0.817和0.785。在建立的4个联合诊断组合中,得出ROC曲线的AUC从大到小依次为为Cys C+Cr+Urea=Cys C+Cr>Cys C+Urea>Cys C>Cr+Urea(0.920=0.920>0.911>0.908>0.809),其中Cys C+Cr+Urea和Cys C+Cr的AUC均为0.920,敏感度均为75.0%,特异度均为100.0%,阳性预测值均为100.0%,阴性预测值均为80.0%,诊断准确率均为87.5%。因此,可以用Cys C+Cr替代Cys C+Cr+Urea,且其临床诊断效能佳,比单独采用Cys C的AUC要高许多。结论肾功能损伤实验室早期诊断指标单独使用时诊断性能不高,Cys C+Cr可大大地提升诊断效能,且有较高灵敏度和特异性。

    作者:黄海樱;陈波;周强;嘉红云;冀天星 刊期: 2014年第04期

  • 达克罗宁在经口气管插管术中的应用效果及安全性观察

    目的:探讨盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂在经口气管插管术中的应用效果及安全性。方法采用前瞻性研究方法,选择2010年12月至2013年6月河北省邢台市人民医院急救部接诊的呼吸衰竭(呼衰)行经口气管插管且意识清楚患者144例,按随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组72例。插管前先给予患者咽喉壁利多卡因喷雾麻醉,试验组以1%盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂,对照组以石蜡油作为润滑剂,两组均以气管插管操作规程进行气管插管术。观察气管插管前后两组患者的心率、收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度(SpO2)、一次置管成功率、呛咳发生率、置管时间的改变及不良反应发生情况。结果两组置管后心率、血压均较置管前明显升高,SpO2较置管前明显降低,以对照组的变化更显著〔心率(次/min):135.2±9.9比98.1±8.1,收缩压(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):145.6±20.8比138.8±22.1,舒张压(mmHg):96.1±17.6比82.9±22.8,SpO2:0.643±0.128比0.749±0.102,均P<0.05〕;试验组一次置管成功率明显高于对照组〔98.6%(71例)比84.7%(61例),P<0.01〕,呛咳发生率明显低于对照组〔36.1%(26例)比52.8%(38例),P<0.05〕,试验组置管所需时间也较对照组明显缩短(min:1.9±0.9比2.3±1.1,P<0.05),无药物不良反应发生。结论应用达克罗宁胶浆作为润滑剂行气管插管术,操作简单易行,能有效减少对患者咽喉壁的刺激,提高插管成功率和患者耐受性,无不良反应发生。

    作者:高辉;王玉华;张延威;赵麦良;张丽;杨宇;周磊 刊期: 2014年第04期

  • 远程医学教育在新疆的发展探讨

    西部地区教育医疗基础还很薄弱,提高西部地区整体医疗卫生水平,对中国医疗卫生现状的提升能起到直接的作用[1]。现将本院开展远程教育的措施总结如下。1新疆地区医学教育现状从医学教育角度来说,新疆地区目前医学教育途径仍保持传统模式。一方面,由于整体教育水平低、经济水平差,能接受正规医学院校培养的人才数目有限,且人才流失严重;另一方面,由于地域空间广阔,基层工作的医疗人员很难在学校毕业之后继续学习新医疗知识,再次到大城市深造学习将耗费大量人力、财力,进一步加重了基层医疗人员的紧缺。网络平台教育改变了传统培训定时、定点的集中培训模式,激发了学员的学习兴趣,使学员能够随时随地学习[1]。近年来,随着新疆经济的发展,全区网络已覆盖至偏远地区,网络电子设备也有较高的普及率。结合新疆地域辽阔的特点,我们认为,大力发展远程医学教育势在必行,是促进新疆整个地区医疗卫生现状发生改变的有效措施之一。

    作者:王一;阿布力孜;刘真群;李英 刊期: 2014年第04期

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中国中西医结合急救杂志

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