学术投稿

麒麟心痛舒对非ST段抬高型急性冠脉综合征合并消化道出血患者的疗效观察

李景君;孙红娟;陶愈婷;王国蕾;黄积存;李亮;苏会钦

关键词:非ST段抬高型急性冠脉综合征, 消化道出血, 麒麟心痛舒, 临床疗效, 中西医结合疗法
摘要:目的:观察自拟中药组方麒麟心痛舒对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)合并消化道出血(GIB)患者的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择海南省琼海市中医院心内科收治的67例NSTE-ACS合并GIB患者,按随机数字表法分为治疗组(35例)和对照组(32例)。两组在常规给予内科治疗(除抗凝外)的基础上,治疗组给予麒麟心痛舒丸(由三七、血竭、枳实等药物组成),每次5 g,每日3次口服;对照组给予硫酸氯吡格雷每次75 mg,每日1次口服,两组均治疗30 d。比较两组治疗后主要心血管事件发生率(包括死亡、新发心肌梗死、再梗死、顽固性缺血)和消化道大出血事件的发生率,并观察不良反应发生情况。结果治疗后治疗组心血管事件和消化道大出血发生率均较对照组明显降低〔心血管事件发生率:8.57%(3/35)比28.13%(9/32),消化道大出血发生率:2.86%(1/35)比21.88%(7/32),均P<0.05〕。两组均未见不良反应发生,治疗前后血尿常规及肝肾功能未见异常。结论麒麟心痛舒丸能有效降低NSTE-ACS合并GIB患者30 d内的心血管事件和消化道大出血事件的发生率,是NSTE-ACS合并GIB患者理想的治疗药物。
中国中西医结合急救杂志相关文献
  • 黄芪注射液联合集束化治疗对心肺复苏后兔心脏保护作用的实验研究

    目的:观察黄芪注射液联合集束化治疗对心搏骤停(CA)模型兔心肺复苏(CPR)后血流动力学指标、脑钠肽(BNP)变化的影响,探讨其心脏保护的作用机制。方法将24只新西兰大白兔按随机原则分为4组,每组6只。采用体外电击法复制家兔CPR模型(接通50 V交流电胸壁致颤)。手术对照组仅进行麻醉、各种导管置入体内、气管切开,但不致颤。肾上腺素组复苏时右颈静脉导管注入肾上腺素30μg/kg。亚低温组在胸外按压的同时经右颈静脉导管注入肾上腺素30μg/kg,耳缘静脉以1.0 mL · kg-1· min-1速度泵入4℃0.9%氯化钠注射液,同时配合体表降温,维持目标温度(32~34℃)4 h直至实验结束。集束化治疗组在亚低温组治疗的基础上经右颈静脉注入4 g/kg黄芪注射液。于诱发室颤前15 min和复苏后30、60、120、180、240 min动态监测左室舒张期末压(LVEDP)、左室内压上升和下降大速率(±dp/dt max)、平均动脉压(MAP)等血流动力学指标,同时于诱发室颤前15 min和复苏后30、180、240 min动态检测BNP浓度。结果与手术对照组比较,肾上腺素组、亚低温组和集束化治疗组复苏成功后LVEDP和BNP均明显升高,±dp/dt max、MAP显著下降。复苏后集束化治疗组各时间点LVEDP、BNP水平均明显低于肾上腺素组和亚低温组,且随时间延长LVEDP有升高趋势、BNP则逐渐降低,于复苏后240 min达峰值和谷值〔LVEDP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):6.56±0.21比12.57±0.33、9.54±0.24,BNP(ng/L):199±19比286±14、251±29,均 P<0.01〕;各时间点±dp/dt max、MAP水平均明显高于肾上腺素组和亚低温组,且随时间延长逐渐降低,于复苏后240 min达谷值〔+dp/dt max(mmHg/ms):4229±353比2055±311、3224±158,-dp/dt max(mmHg/ms):3587±168比1315±189、2357±245,MAP(mmHg):82.02±1.81比44.15±1.17、56.79±1.60,均P<0.01〕。结论黄芪注射液联合集束化治疗对CPR后家兔心脏有明显的保护作用,其机制可能与改善血流动力学、抑制BNP过表达有关。

    作者:梁建庆;何建成 刊期: 2014年第04期

  • 早期干预对遏制继发性多器官功能障碍综合征的影响

    目的:探讨早期干预对重症患者病情恶化所致多器官功能障碍综合征(MODS)的影响。方法将184例患者按随机原则分为常规治疗组(对照组)和干预治疗组(观察组),每组92例。对照组患者给予积极治疗原发病和对症治疗,观察组在对照组基础上加小剂量普通肝素抗凝来改变血液流变学。观察两组患者治疗前和治疗1周后生命体征、血常规、血生化、凝血指标、D-二聚体、血液流变学、血气分析,并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,判断整体病情变化。比较两组患者治疗1周后重症监护病房(ICU)住院时间、MODS发生率和病死率。结果两组治疗后血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、白细胞计数(WBC)、动脉血乳酸(Lac)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,氧合指数(PaO2/FiO2)、平均动脉压(MAP)明显升高,且观察组上述指标的改善程度明显优于对照组〔PLT(×109/L):180.74±85.59比214.33±78.68,Fib(g/L):3.15±0.83比3.22±1.89,D-二聚体(g/L):0.35±0.17比0.72±0.25,全血高切黏度(mPa · s):5.54±2.26比6.73±2.48,全血低切黏度(mPa · s):8.56±2.12比11.76±3.45,血浆黏度(mPa · s):1.35±0.24比1.82±0.50, WBC(×109/L):10.75±5.53比14.34±8.66,PaO2/FiO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):288.52±85.34比216.34±97.72,MAP(mmHg):99.52±20.85比90.73±21.86,Lac(mmol/L):2.72±1.08比4.46±2.87,ALT (U/L):89.73±22.45比125.23±77.48,SCr(μmol/L):110.19±35.26比140.23±68.96,APACHEⅡ评分(分):13.29±3.74比18.45±3.52,均P<0.05〕;对照组治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)明显降低(s:40.76±9.89比42.39±12.47),观察组升高(57.50±7.12比41.74±13.62)。与对照组比较,观察组ICU住院时间明显缩短(d:4.1±1.5比4.6±2.3,P<0.05),MODS发生率(22.8%比46.7%,P<0.05)和病死率明显降低(6.5%比14.1%,P<0.05)。两组均无严重并发症发生。结论早期干预治疗可以遏制和阻止重症患者病情进一步的恶化,降低继发性MODS发生率和病死率,缩短ICU住院时间,节省费用。

    作者:饶惠清;黄道永;黄樱菲;梁倩 刊期: 2014年第04期

  • 急诊护理记录的缺陷与改进措施

    急诊科抢救各种危重患者时,护理记录对保证抢救流程的顺利进行非常必要。但在临床工作中,由于急诊科抢救患者时的紧迫性,常常出现护理记录质量不高的问题,有时因此而影响了抢救。现就临床工作中常见的急诊护理记录缺陷与改进措施总结如下。1常见的急诊护理记录缺陷1.1缺少记录:在对患者实施抢救时,没有详细记录抢救过程及抢救患者的措施,如忘记观察和记录患者面色、呼吸频率、脉搏、血压等基本情况;没有及时记录患者出现的病情变化,如在静脉滴注药物时,没有动态、连续地记录患者血压、心率、呼吸频率、尿量等指标的变化情况,使用镇痛药时没有及时记录患者各部位疼痛的变化情况等。1.2医护记录中出现自相矛盾的情况:如在抢救记录单上,护士记录的医嘱数字与实际上医生下达的医嘱数字不相符;由于情况紧急医生在抢救患者时,只下达了口头医嘱,而护士只顾抢救患者,忘记在护理记录中写下医嘱,抢救结束后补记医嘱导致护理记录与医生的记录不相符。1.3特殊情况时忘记记录医生的医嘱或护理操作过程;或是执行特殊医嘱时忘记让主治医生签字。

    作者:李红峰 刊期: 2014年第04期

  • 卡巴胆碱对创伤患者肠屏障功能的保护作用

    目的:观察卡巴胆碱对创伤患者肠屏障功能的保护作用。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择河北联合大学附属医院重症医学科收治的急诊创伤后合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者70例。按随机数字表法分为卡巴胆碱组(37例)和莫沙必利组(33例),两组均给予抗菌药物、器官功能支持及外科手术等对症治疗;卡巴胆碱组同时每次经胃管注入卡巴胆碱0.2 mg/kg,每日2次,若用药3 d仍无排气排便,药量加倍;莫沙必利组则给予莫沙必利每次5 mg,每日3次;两组疗程均为7 d。于入院后1、3、5、7 d清晨采集空腹外周静脉血,检测二胺氧化酶(DAO)活性、中性粒细胞(PMN)CD11b+、CD18+表达率、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-10(IL-10)的含量,并观察临床疗效。结果与莫沙必利组比较,卡巴胆碱组治疗7 d后临床总有效率明显升高〔70.3%(26/37)比45.5%(15/33),P<0.05〕。卡巴胆碱组血DAO活性、PMN的CD11b+及CD18+表达率、TNF-α、IL-10水平随时间延长呈下降趋势,治疗7 d时达谷值,与莫沙必利组同期比较差异有统计学意义〔DAO(mg/L):3.21±0.52比3.93±0.51,CD11b+:(14.89±2.16)%比(28.92±1.59)%,CD18+:(53.67±2.44)%比(72.46±4.08)%,TNF-α(ng/L):111.44±16.42比129.73±18.74,IL-10(ng/L):67.71±38.83比121.54±40.23,均P<0.05〕,莫沙必利组各时间点变化不明显。结论卡巴胆碱可降低创伤后肠屏障功能障碍患者肠道缺血/再灌注(I/R)损伤,减少炎症介质释放,促进肠蠕动,在保护肠屏障功能方面有临床价值。

    作者:王印华;尤丕聪;唐明贵;王宝华;柴海霞;浦践一 刊期: 2014年第04期

  • 达克罗宁在经口气管插管术中的应用效果及安全性观察

    目的:探讨盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂在经口气管插管术中的应用效果及安全性。方法采用前瞻性研究方法,选择2010年12月至2013年6月河北省邢台市人民医院急救部接诊的呼吸衰竭(呼衰)行经口气管插管且意识清楚患者144例,按随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组72例。插管前先给予患者咽喉壁利多卡因喷雾麻醉,试验组以1%盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂,对照组以石蜡油作为润滑剂,两组均以气管插管操作规程进行气管插管术。观察气管插管前后两组患者的心率、收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度(SpO2)、一次置管成功率、呛咳发生率、置管时间的改变及不良反应发生情况。结果两组置管后心率、血压均较置管前明显升高,SpO2较置管前明显降低,以对照组的变化更显著〔心率(次/min):135.2±9.9比98.1±8.1,收缩压(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):145.6±20.8比138.8±22.1,舒张压(mmHg):96.1±17.6比82.9±22.8,SpO2:0.643±0.128比0.749±0.102,均P<0.05〕;试验组一次置管成功率明显高于对照组〔98.6%(71例)比84.7%(61例),P<0.01〕,呛咳发生率明显低于对照组〔36.1%(26例)比52.8%(38例),P<0.05〕,试验组置管所需时间也较对照组明显缩短(min:1.9±0.9比2.3±1.1,P<0.05),无药物不良反应发生。结论应用达克罗宁胶浆作为润滑剂行气管插管术,操作简单易行,能有效减少对患者咽喉壁的刺激,提高插管成功率和患者耐受性,无不良反应发生。

    作者:高辉;王玉华;张延威;赵麦良;张丽;杨宇;周磊 刊期: 2014年第04期

  • 中国科技信息研究所2013年版《中国科技期刊引证报告》(核心版)--中西医结合医学类期刊影响因子、总被引频次和综合评价总分前10位排序表

    作者: 刊期: 2014年第04期

  • 本刊对标注染色方法及放大倍数的有关要求

    本刊从2012年1期起,凡文章内及图片说明中标注的染色方法及放大倍数,均使用“低倍放大”、“中倍放大”或“高倍放大”表示。图片放大倍数低于200倍为低倍,等于200倍为中倍,大于200倍为高倍,例如“HE ×40”将标注为“HE 低倍放大”,不再标注具体放大倍数。

    作者: 刊期: 2014年第04期

  • 中国科技信息研究所2013年版《中国科技期刊引证报告》(核心版)--临床医学综合类期刊影响因子、总被引频次和综合评价总分前10位排序表

    作者: 刊期: 2014年第04期

  • 急诊输尿管镜下尿道会师术治疗尿道骑跨伤的临床观察

    目的:研究急诊输尿管镜下尿道会师术治疗尿道骑跨伤的疗效与安全性。方法回顾性分析山东省滕州市中心人民医院2007年8月至2013年8月收治的放置导尿管失败的尿道骑跨伤患者39例的临床资料,按手术方式不同分为两组。尿道修补吻合术组(A组,27例)选择一期经会阴尿道修补吻合术;输尿管镜下尿道会师术组(B组,12例)采用输尿管镜下引导放置导尿管。比较两组在手术时间、术中失血量、并发症(尿道狭窄、勃起障碍)发生率、住院时间的差异。同时检索PubMed/MEDLINE、EMBASE、万方数据库、中国知网CNKI、维普数据库、中国优秀硕士/博士学位论文数据库2000年至2013年发表的有关急诊尿道会师术治疗尿道损伤的相关文献,采用Revman 5.2软件进行荟萃分析(Meta分析)。结果与A组比较,B组手术时间及术后住院时间均明显缩短〔手术时间(min):26±15比71±18,住院时间(d):2.6±1.2比5.2±1.9,均P<0.05〕,术中失血量、勃起障碍发生率均明显降低〔术中失血量(mL):21±10比52±19,勃起障碍发生率:0(0/12)比14.8%(4/27),均P<0.05〕,尿道狭窄发生率比较差异无统计学意义〔8.3%(1/12)比0(0/27),P>0.05〕。尿道狭窄患者术后经尿道扩张并随访6~12个月,其中1例尿道扩张无效改用开放手术。检索相关文献进行Meta分析显示,终有4个研究纳入Meta分析,尿道会师术比尿道吻合术治疗尿道损伤更有效〔优势比(OR)=2.30,95%可信区间(95%CI)为1.07~4.95,P=0.03〕。结论输尿管镜下尿道会师术是治疗尿道骑跨伤的较好术式,具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。

    作者:李传章 刊期: 2014年第04期

  • 本刊对图表的要求

    作者投稿时,原稿中若有图表,每幅图表应紧随文字叙述之后排。每幅图表应冠有准确的图表题。说明性的文字应置于图表下方注释中,并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。图不宜过大,大宽度半栏图不超过7.5 cm,通栏图不超过17.0 cm,高宽比例以5:7为宜。以计算机制图者应提供激光打印图样。照片图要求有良好的清晰度和对比度;图中需标注的符号(包括箭头)请用另纸标上,不要直接写在照片上。每幅图的背面应贴上标签,注明图号、方向及作者姓名。若刊用人像,应征得本人的书面同意,或遮盖其能被辨认出系何人的部分。大体标本照片在图内应有尺度标记。病理照片要求注明染色方法和放大倍数。若使用其他刊物的原图表,应注明出处并附版权所有者同意使用该图表的书面材料。电子版投稿中图片建议采用JPG格式。表格建议采用三横线表(顶线、表头线、底线),如遇有合计和统计学处理内容(如t值、P值等),则在此行上面加一条分界横线;表内数据要求同一指标保留的小数位数相同,一般比可准确测量的精度多一位。

    作者: 刊期: 2014年第04期

  • 肘部静脉输液固定托垫的研制与应用

    目前,静脉输液是临床上基本的护理操作之一,有些药液输入人体有更为严格的要求。例如:心内科常用治疗心律失常的药物胺碘酮等,由于其pH值偏酸,对外周血管刺激性较大,容易发生静脉炎,从而降低患者的治疗依从性[1],对患者的身体和心理康复极为不利。为缩短此类药物在局部停留时间,减少对血管的刺激,在周围静脉使用此类药物时,往往选择更为适宜的肘部静脉进行输液;但由于患者肘部易活动,容易引起液体外渗,且多路静脉同时输液时管路易散乱,为保证输液的顺利进行,特研制一种结构简单、设计合理、实用效果显著的肘部静脉输液固定托垫。

    作者:赵园媛 刊期: 2014年第04期

  • 本刊对运用统计学方法的有关要求

    1统计学符号:按GB 3358.1-2009《统计学词汇及符号》的有关规定,统计学符号一律采用斜体。2研究设计:应告知研究设计的名称和主要方法。例如:调查设计分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究;实验设计应告知具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等;临床试验设计应告知属于第几期临床试验,采用了何种盲法措施、受试对象的纳入和剔除标准等,并提供临床试验注册机构的名称和注册号。主要做法应围绕重复、随机、对照、均衡4个基本原则概要说明,尤其要告知如何控制重要非试验因素的干扰和影响。3资料的表达与描述:用均数±标准差(x±s)表达近似服从正态分布的定量资料,用中位数(四分位数间距或四分位数)〔M(QR)或M(QL,QU)〕表达呈偏态分布的定量资料。用统计表时,要合理安排纵横标目,并将数据的含义表达清楚。用统计图时,所用统计图的类型应与资料性质相匹配,并使数轴上刻度值的标法符合数学原则。用相对数时,分母不宜小于20,要注意区分百分率与百分比。

    作者: 刊期: 2014年第04期

  • 早期干预胃扭转对巨细胞感染淤胆性肝病婴儿发生肺炎及预后影响的前瞻性随机对照研究

    目的:探讨早期采用中、西药及手法按摩对巨细胞病毒(CMV)感染淤胆性肝病(ICH)婴儿合并胃扭转病程中发生肺炎及肺炎严重程度和预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择武汉市儿童医院中西医结合科住院的1~6个月小婴儿120例,按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组60例。两组均给予中药利胆合剂(组成:茵陈蒿30 g,连翘30 g,黄连5 g,熟大黄5 g,赤芍30 g,桂枝5 g,枳壳10 g,白术10 g,五味子10 g,穿山甲3 g,甘草5 g)口服或灌肠,更昔洛韦静脉滴注等综合治疗;对照组在综合治疗基础上胃扭转采用体位疗法、饮食疗法、给予促动力药吗丁啉(多潘立酮);治疗组在综合治疗基础上对胃扭转采用手法按摩复位治疗。两组肺炎按照小儿肺炎、毛细支气管炎、重症肺炎诊疗常规、儿童社区获得性肺炎管理指南治疗。观察两组治疗前后病程中发生肺炎总例数和肺炎严重程度,以及ICH、胃扭转、婴儿肺炎的临床疗效、临床体征、生化指标及住院时间的差异。结果治疗组治疗后ICH、胃扭转、婴儿肺炎的治愈率和总有效率均较对照组升高〔ICH治愈率:83.05%(49/59)比71.93%(41/57),总有效率:96.61%(57/59)比91.23%(52/57);胃扭转治愈率:72.88%(43/59)比51.79%(29/56),总有效率:96.61%(57/59)比78.57%(44/56);婴儿肺炎治愈率:81.08%(30/37)比67.44%(29/43),总有效率:100%(37/37)比100%(43/43),P<0.05或P<0.01〕。治疗组治疗过程中肺炎发生总例数和重症肺炎发生率均较对照组明显减少〔肺炎总例数:12例比21例,重症肺炎发生率:16.67%(2/12)比42.86%(9/21),P<0.05或P<0.01〕。两组治疗后肝脾肿大程度、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸转氨酶(ALT)均较治疗前明显降低,且以治疗组降低更显著(P<0.05或P<0.01),治疗组住院时间(d)较对照组缩短(21.32±3.26比27.38±6.09,P<0.05)。结论对CMV感染ICH婴儿合并胃扭转采用中西医疗法早期干预能明显降低病程中发生肺炎的概率和严重程度,有利于CMV感染ICH患儿的治疗和预后。

    作者:鄢素琪;周俪姗;汤建桥;张红宇;郑文彬;王芳;毕颖怀;李君 刊期: 2014年第04期

  • 本刊对计量单位及数字的要求

    《中国中西医结合急救杂志》执行GB 3100/3101/3102-1993《国际单位制及其应用/有关量、单位和符号的一般原则/(所有部分)量和单位》的有关规定,具体执行可参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用》第3版(人民军医出版社2001年出版)。量的名称应根据GB 3102.8-1993《物理化学和分子物理学的量和单位》规定使用,如分子量应为相对分子质量。计量单位使用正体。注意单位名称与单位符号不可混用,如:ng·kg-1·天-1应改为ng·kg-1·d-1;组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示,如:ng/kg/min应采用ng · kg-1· min-1的形式;组合单位中斜线和负数幂亦不可混用,如前例不宜采用ng/kg · min-1的形式。在叙述中应先列出法定计量单位数值,括号内写旧制单位数值;如果同一计量单位反复出现,可在首次出现时注出法定与旧制单位换算系数,然后只列法定计量单位数值。参量及其公差均需附单位,当参量与其公差的单位相同时,单位可只写1次,即加圆括号将数值组合,置共同单位符号于全部数值之后。例如:“75.4 ng/L±18.2 ng/L”可以表示为“(75.4±18.2)ng/L”。量的符号一律用斜体字,如吸光度(旧称光密度)的符号“A”。根据国家质量技术监督局和卫生部联合发出的质技监局量函[1998]126号文件《关于血压计量单位使用规定的补充通知》,凡是涉及人体及动物体内的压力测定,可以使用mmHg或cmH2O为计量单位,但首次出现时应注明mmHg或cmH2O与kPa的换算系数(1 mmHg=0.133 kPa,1 cmH2O=0.098 kPa)。

    作者: 刊期: 2014年第04期

  • 本刊常用的不需要标注中文的缩略语

    作者: 刊期: 2014年第04期

  • 本刊对作者署名的一般要求

    作者: 刊期: 2014年第04期

  • 高永祥教授治疗咳嗽临证经验

    高永祥教授从事中医内科临床工作近60年,中医经典理论功底深厚,见解独特,学以致用,每获良效。笔者跟师学习1年来,医术上耳濡目染,受益匪浅,就笔者侍诊的切身体会,将高老师对咳嗽的临证诊治思维特点进行简单的总结,报告如下。高老熟读经典,80岁高龄仍手不释卷,推崇仲景学说,以六经为本,师古创新,经典条文如数家珍。高老认为人体是一个有机的整体,通过经络的上下沟通,脏腑之间的相互联系,将五脏六腑、四肢百骸紧密地联系在一起。《内经·咳论》云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”也揭示了这一道理。他以张仲景六经辨证体系指导临床,认为六经为病皆可致咳,只要辨证准确,可达到事半功倍的作用。

    作者:张晓忠;吕焱红 刊期: 2014年第04期

  • 小剂量泼尼松分别联合吗替麦考酚酯及环磷酰胺治疗血管炎性IgA肾病的临床观察

    各种病因引起的肾病如不及时对病因采取有效的治疗,严重者可进展为肾功能衰竭,需要长期使用肾脏替代治疗[1]。血管炎性IgA肾病是一种比较特殊的肾脏疾病,病理特点为肾小球毛细血管袢外增生,伴有肾小球毛细血管襻坏死,炎性细胞浸润,间质区单核细胞、T淋巴细胞等浸润、聚集,有较多的肾小球新月体形成[2],部分患者可见肉眼血尿,伴高血压或肾功能不全。近年来,国内外已有用吗替麦考酚酯(霉酚酸酯,MMF)与环磷酰胺(CTX)治疗IgA肾病的报道,但联用糖皮质激素治疗血管炎性IgA肾病的报道极为少见[3]。本研究观察小剂量泼尼松分别联合MMF及CTX治疗血管炎性IgA肾病的临床疗效,为临床治疗血管炎性IgA肾病提供一种新的治疗方案。

    作者:何川鄂;杨林;万力;饶毅峰;黄倩 刊期: 2014年第04期

  • 天麻素注射液联合贝那普利治疗高血压的疗效观察

    本院采用天麻素注射液联合贝那普利治疗高血压疗效显著,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选择本院急诊收治的高血压患者220例,高血压诊断符合《中国高血压防治指南》2010版标准[1]。男性104例,女性116例;年龄(68±10)岁。将患者按随机原则分为治疗组和对照组,每组110例。两组性别、年龄、血压水平等比较差异无统计学意义,有可比性。本研究符合医学伦理学标准,并经医院伦理委员会批准,所有治疗方法取得患者或家属的知情同意。1.2治疗方法:治疗组静脉输注天麻素注射液600 mg/d,同时口服贝那普利10 mg/d;对照组仅口服贝那普利10 mg/d。两组均连用15 d为1个疗程。

    作者:徐学广 刊期: 2014年第04期

  • 肾功能早期损伤诊断指标联合应用的价值

    目的:探讨肾功能损伤实验室早期诊断指标联合应用的价值。方法选择广州医科大学附属第二医院收治的各种肾病患者86例,测定患者入院时的血清胱抑素C(Cys C)、肌酐(Cr)和尿素(Urea)等指标,通过分析受试者工作特征曲线(ROC曲线),将多个变量指标组合建立多个logistic回归模型并进行比较,评价其联合诊断肾功能损伤的价值。结果早期和晚期肾功能损伤组(B组32例和C组12例)Cys C、Cr和Urea均较正常肾功能对照组(A组42例)明显升高,且以C组升高更显著〔Cys C(mg/L):3.47±0.75比1.59±1.29, Cr(μmol/L):669±466比214±173,Urea(mmol/L):21.22±13.10比11.04±8.24,P<0.05或P<0.01〕。Cys C、Cr和Urea诊断肾功能损伤的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.908、0.817和0.785。在建立的4个联合诊断组合中,得出ROC曲线的AUC从大到小依次为为Cys C+Cr+Urea=Cys C+Cr>Cys C+Urea>Cys C>Cr+Urea(0.920=0.920>0.911>0.908>0.809),其中Cys C+Cr+Urea和Cys C+Cr的AUC均为0.920,敏感度均为75.0%,特异度均为100.0%,阳性预测值均为100.0%,阴性预测值均为80.0%,诊断准确率均为87.5%。因此,可以用Cys C+Cr替代Cys C+Cr+Urea,且其临床诊断效能佳,比单独采用Cys C的AUC要高许多。结论肾功能损伤实验室早期诊断指标单独使用时诊断性能不高,Cys C+Cr可大大地提升诊断效能,且有较高灵敏度和特异性。

    作者:黄海樱;陈波;周强;嘉红云;冀天星 刊期: 2014年第04期

中国中西医结合急救杂志

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