目的：研究脓毒症大鼠心肌组织水通道蛋白-1（AQP-1）水平的变化规律，并比较AQP-1与心肌细胞炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及心肌组织含水量的相关性，探讨右美托咪定对脓毒症大鼠心肌的保护作用及可能机制。方法将90只雄性SD 大鼠按随机数字表法分为假手术组、脓毒症模型组和右美托咪定组，每组30只。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）复制大鼠脓毒症模型；假手术组仅开腹、关腹，不行CLP。右美托咪定组于术前0.5 h静脉注射右美托咪定1μg/kg，浓度为2μg/mL，模型组和假手术组大鼠术后皮下注射生理盐水5 mL/kg。于术后2、12、24、48、72 h处死6只大鼠取出心脏，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定各时间点心肌组织匀浆中AQP-1含量及炎症细胞因子TNF-α、IL-6水平，利用干湿重法检测心肌组织含水量，并比较AQP-1与TNF-α、IL-6及心肌组织含水量的相关性。结果模型组术后2 h起心肌组织AQP-1、TNF-α及IL-6水平均较假手术组明显升高；随时间延长，AQP-1水平及心肌组织含水量有所降低，但TNF-α及IL-6水平却持续增高。右美托咪定组除术后72 h心肌组织含水量外，从术后2 h起上述各指标即均较模型组明显降低〔AQP-1（ng/g）：9.29±0.15比9.73±0.26，TNF-α（pg/g）：109.47±8.41比128.13±7.36，IL-6（pg/g）：232.95±20.56比279.71±22.24，心肌组织含水量：（74.82±6.37）%比（75.62±6.39）%，均P＜0.05〕，但仍高于假手术组。相关性分析显示，脓毒症大鼠AQP-1与早期心肌组织含水量（r＝0.418，P＝0.001）和晚期心肌组织含水量（r＝0.235，P＝0.022）的变化呈正相关，与早期（术后2 h）细胞因子TNF-α（r＝0.235，P＝0.021）及IL-6（r＝0.345，P＝0.003）浓度变化呈正相关，与晚期（术后72 h）细胞因子TNF-α（r＝-0.408，P＝0.037）及IL-6（r＝-0.276，P＝0.002）浓度变化呈负相关。结论脓毒症大鼠早期即出现明显心肌损伤，导致AQP-1的过度表达，从而引起心肌细胞水肿；右美托咪定可通过减少心肌组织AQP-1的表达及心肌炎症细胞因子水平进而减轻心肌细胞水肿，而发挥心肌保护作用。
作者：吉春玲；瞿详；任亦频；周厚荣；杨秀林；张谦 刊期： 2014年第04期
目的：探讨俯卧位通气对腹腔注射脂多糖（LPS）诱导的肺外源性急性肺损伤（ALI）的治疗作用及其机制。方法将32只雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组、ALI组、ALI仰卧位通气组（ALIS组）及ALI俯卧位通气组（ALIP组）。采用腹腔注射LPS 6 mg/kg复制ALI动物模型，对照组腹腔注射生理盐水2 mL/kg；24 h后，ALIS组及ALIP组分别采取仰卧位或俯卧位通气4 h。观察动物动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、肺湿/干质量（W/D）比值；收集支气管肺泡灌洗液（BALF）并测定上清液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-6、IL-10）水平；光镜下观察肺组织病理形态学的变化。结果与对照组比较，ALI组、ALIS组、ALIP组PaO2均明显降低〔mmHg（1mmHg＝0.133kPa）：68±7、82±8、93±7比116±7〕，ALI组、ALIS组PaCO2均明显升高（mmHg：53±6、51±5比43±7，均P＜0.05）；ALI组、ALIS组、ALIP组肺W/D比值及BALF中TNF-α、IL-6、IL-10均明显升高〔肺W/D比值：5.11±0.32、4.71±0.38、4.53±0.45比4.48±0.15，TNF-α（ng/L）：548±82、431±64、347±53比162±16，IL-6（ng/L）：772±119、587±178、490±139比127±16，IL-10（ng/L）：211±43、295±36、352±59比104±31，均P＜0.05〕；与ALI组比较，ALIS组和ALIP组PaO2明显升高，ALIP组PaCO2降低，肺W/D比值及BALF中TNF-α、IL-6明显降低，IL-10明显升高（均P＜0.05），且以ALIP组变化更显著（均P＜0.05）。光镜下显示，与ALIS组比较， ALIP组腹侧过度膨胀区域减少，正常及塌陷区域增加，背侧塌陷区域减少，正常通气区域增加（均P＜0.05）。结论在LPS诱导的肺外源性ALI大鼠模型中，俯卧位通气可以改善气体交换，促进气体均匀分布，减轻肺水肿，同时降低炎症反应。
作者：杨茂宪；施云超；殳儆；郁慧杰；沈鹏；许鹏程；赵文静 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：分析珠三角地区基层医院颅脑损伤患者的流行病学特征，为预防和减少颅脑损伤提供参考。方法采用描述流行病学的方法，对就诊于广东省东莞市常平医院的1898例颅脑损伤患者的性别、年龄、受伤时间、职业、受伤原因、伤情及颅脑损伤与饮酒的关系等进行分析。结果颅脑损伤患者男性多于女性（1402例比496例），发病年龄以20～39岁为主〔1088例（占57.32%）〕，是颅脑损伤的主要群体；企业生产工人发病率高于其他职业群体〔57.48%（1091例）比42.52%（807例）〕；时间分布以3～5月、10月、12月发病率高〔分别为28.71%（545例）、9.69%（184例）、11.22%（213例）〕，星期六和星期日为每周的发病高峰期〔星期六：392例（占20.65%）；星期日：375例（占19.77%）〕，星期四低〔201例（10.59%）〕，每天18：00～24：00点颅脑损伤病例多〔961例（占50.63%）〕；交通事故是导致颅脑损伤的首要原因，占52.95%；轻中型颅脑损伤占79.98%，重型、特重型颅脑损伤占20.02%；饮酒和颅脑损伤密切相关。结论颅脑损伤的发生在性别、年龄、职业、时间、受伤原因、损伤类型等方面有一定的规律性，应根据规律采取预防和干预措施，有效降低发病率。
作者：袁淮涛；管健；张文；胡克亮；李满强；王光明 刊期： 2014年第04期
目的：比较中西医结合综合方案和单纯西医方案治疗脾肾阳虚证和痰湿内蕴证慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭（呼衰）的疗效差异。方法采用随机、双盲、多中心、前瞻性、对照的研究方法。选择成都中医药大学附属医院等5家医院重症医学科收治的、符合纳入标准的脾肾阳虚证和痰湿内蕴证AECOPD合并呼衰患者160例，按随机数字表法分为两组。对照组（78例）给予单纯西医常规治疗并加用安慰剂；治疗组（82例）在常规西医治疗基础上加用肺衰合剂25 mL，每日4次，治疗周期均为2周。观察患者治疗结束后28 d的全因病死率、呼衰病死率和呼吸困难程度积分、6 min步行距离积分、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）分级患者数的变化。结果与对照组比较，治疗组治疗后28 d患者的全因病死率〔54.87%（45/82）比64.10%（50/78）〕、FEV1/FVC分级患者数比较差异无统计学意义（均P＞0.05），而28 d呼衰病死率则明显降低〔19.51%（16/82）比33.33%（26/78），P＜0.05〕，呼吸困难程度积分较低（1~2分）的患者例数明显增多（22例比7例，P＜0.05），6 min步行距离积分较高（4～6分）的患者数明显增多（21例比8例，P＜0.05）。结论中西医结合综合方案治疗脾肾阳虚证和痰湿内蕴证的AECOPD合并呼衰患者，在改善患者呼吸困难程度、6 min步行距离、呼衰病死率方面优于单纯西医治疗；短期内中西结合综合治疗AECOPD合并呼衰对患者的肺功能、全因病死率无明显影响。
作者：高培阳；周平；张川；钟兴美；肖先华；张松；黄晓群 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肾功能损伤实验室早期诊断指标联合应用的价值。方法选择广州医科大学附属第二医院收治的各种肾病患者86例，测定患者入院时的血清胱抑素C（Cys C）、肌酐（Cr）和尿素（Urea）等指标，通过分析受试者工作特征曲线（ROC曲线），将多个变量指标组合建立多个logistic回归模型并进行比较，评价其联合诊断肾功能损伤的价值。结果早期和晚期肾功能损伤组（B组32例和C组12例）Cys C、Cr和Urea均较正常肾功能对照组（A组42例）明显升高，且以C组升高更显著〔Cys C（mg/L）：3.47±0.75比1.59±1.29， Cr（μmol/L）：669±466比214±173，Urea（mmol/L）：21.22±13.10比11.04±8.24，P＜0.05或P＜0.01〕。Cys C、Cr和Urea诊断肾功能损伤的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.908、0.817和0.785。在建立的4个联合诊断组合中，得出ROC曲线的AUC从大到小依次为为Cys C+Cr+Urea＝Cys C+Cr＞Cys C+Urea＞Cys C＞Cr+Urea（0.920＝0.920＞0.911＞0.908＞0.809），其中Cys C+Cr+Urea和Cys C+Cr的AUC均为0.920，敏感度均为75.0%，特异度均为100.0%，阳性预测值均为100.0%，阴性预测值均为80.0%，诊断准确率均为87.5%。因此，可以用Cys C+Cr替代Cys C+Cr+Urea，且其临床诊断效能佳，比单独采用Cys C的AUC要高许多。结论肾功能损伤实验室早期诊断指标单独使用时诊断性能不高，Cys C+Cr可大大地提升诊断效能，且有较高灵敏度和特异性。
作者：黄海樱；陈波；周强；嘉红云；冀天星 刊期： 2014年第04期
目的：观察卡巴胆碱对创伤患者肠屏障功能的保护作用。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法，选择河北联合大学附属医院重症医学科收治的急诊创伤后合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者70例。按随机数字表法分为卡巴胆碱组（37例）和莫沙必利组（33例），两组均给予抗菌药物、器官功能支持及外科手术等对症治疗；卡巴胆碱组同时每次经胃管注入卡巴胆碱0.2 mg/kg，每日2次，若用药3 d仍无排气排便，药量加倍；莫沙必利组则给予莫沙必利每次5 mg，每日3次；两组疗程均为7 d。于入院后1、3、5、7 d清晨采集空腹外周静脉血，检测二胺氧化酶（DAO）活性、中性粒细胞（PMN）CD11b+、CD18+表达率、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-10（IL-10）的含量，并观察临床疗效。结果与莫沙必利组比较，卡巴胆碱组治疗7 d后临床总有效率明显升高〔70.3%（26/37）比45.5%（15/33），P＜0.05〕。卡巴胆碱组血DAO活性、PMN的CD11b+及CD18+表达率、TNF-α、IL-10水平随时间延长呈下降趋势，治疗7 d时达谷值，与莫沙必利组同期比较差异有统计学意义〔DAO（mg/L）：3.21±0.52比3.93±0.51，CD11b+：（14.89±2.16）%比（28.92±1.59）%，CD18+：（53.67±2.44）%比（72.46±4.08）%，TNF-α（ng/L）：111.44±16.42比129.73±18.74，IL-10（ng/L）：67.71±38.83比121.54±40.23，均P＜0.05〕，莫沙必利组各时间点变化不明显。结论卡巴胆碱可降低创伤后肠屏障功能障碍患者肠道缺血/再灌注（I/R）损伤，减少炎症介质释放，促进肠蠕动，在保护肠屏障功能方面有临床价值。
作者：王印华；尤丕聪；唐明贵；王宝华；柴海霞；浦践一 刊期： 2014年第04期
1统计学符号：按GB 3358.1-2009《统计学词汇及符号》的有关规定，统计学符号一律采用斜体。2研究设计：应告知研究设计的名称和主要方法。例如：调查设计分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究；实验设计应告知具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等；临床试验设计应告知属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施、受试对象的纳入和剔除标准等，并提供临床试验注册机构的名称和注册号。主要做法应围绕重复、随机、对照、均衡4个基本原则概要说明，尤其要告知如何控制重要非试验因素的干扰和影响。3资料的表达与描述：用均数±标准差（x±s）表达近似服从正态分布的定量资料，用中位数（四分位数间距或四分位数）〔M（QR）或M（QL，QU）〕表达呈偏态分布的定量资料。用统计表时，要合理安排纵横标目，并将数据的含义表达清楚。用统计图时，所用统计图的类型应与资料性质相匹配，并使数轴上刻度值的标法符合数学原则。用相对数时，分母不宜小于20，要注意区分百分率与百分比。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：观察大承气汤对脓毒症大鼠髓系细胞触发受体-1（TREM-1）表达的影响，为进一步探讨大承气汤治疗脓毒症的作用机制提供理论依据。方法将100只雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、假手术组、模型组以及大承气汤低剂量和高剂量组，每组20只。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓毒症模型，大承气汤低剂量和高剂量组于术前2 h和术后（每日两次，相隔8 h）分别灌胃大承气汤5 mL/kg、10 mL/kg，其余3组以生理盐水10 mL/kg灌胃。各组于制模后6、12、24、48 h分别随机处死5只大鼠，经腹主动脉采血并取肝脏组织，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组大鼠血浆TREM-1、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的含量，逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测TREM-1 mRNA的表达。结果与正常对照组和假手术组比较，模型组大鼠血浆TREM-1、IL-6、TNF-α含量及肝组织TREM-1 mRNA表达均升高；大承气汤低剂量和高剂量组上述各检测指标均较模型组下降，且以高剂量组变化更显著，TREM-1及IL-6于术后6 h起、TNF-α及TREM-1 mRNA于术后24 h起两组比较差异有统计学意义〔6 h TREM-1（ng/L）：179.19±4.43比213.86±2.84，6 h IL-6（ng/L）：136.80±7.70比162.90±3.87；24 h TNF-α（ng/L）：71.61±5.07比108.53±6.29，24 h TREM-1 mRNA：24.33±3.16比27.22±3.34，均P＜0.05〕。结论大承气汤治疗脓毒症的部分机制可能与其抑制TREM-1表达有关。
作者：张慧妍；朱文献；苏文利；王毅鑫 刊期： 2014年第04期
西部地区教育医疗基础还很薄弱，提高西部地区整体医疗卫生水平，对中国医疗卫生现状的提升能起到直接的作用［1］。现将本院开展远程教育的措施总结如下。1新疆地区医学教育现状从医学教育角度来说，新疆地区目前医学教育途径仍保持传统模式。一方面，由于整体教育水平低、经济水平差，能接受正规医学院校培养的人才数目有限，且人才流失严重；另一方面，由于地域空间广阔，基层工作的医疗人员很难在学校毕业之后继续学习新医疗知识，再次到大城市深造学习将耗费大量人力、财力，进一步加重了基层医疗人员的紧缺。网络平台教育改变了传统培训定时、定点的集中培训模式，激发了学员的学习兴趣，使学员能够随时随地学习［1］。近年来，随着新疆经济的发展，全区网络已覆盖至偏远地区，网络电子设备也有较高的普及率。结合新疆地域辽阔的特点，我们认为，大力发展远程医学教育势在必行，是促进新疆整个地区医疗卫生现状发生改变的有效措施之一。
作者：王一；阿布力孜；刘真群；李英 刊期： 2014年第04期
目的：探讨急性乌头碱中毒脑损伤机制及黄芩苷的干预作用。方法将SD大鼠200只按随机数字表法分为正常对照组、黄芩苷对照组、乌头碱中毒组、黄芩苷15 mg/kg干预组和30 mg/kg干预组，每组40只。采用尾静脉注射乌头碱20μg/kg复制乌头碱中毒模型。正常对照组和黄芩苷对照组分别经尾静脉注射生理盐水2 mL/kg和黄芩苷30 mL/kg；黄芩苷干预组于制模后2～3 min内注射黄芩苷15 mg/kg、30 mg/kg。观察各组大鼠给药后1、6、12、24 h各时间点脑组织病理学变化，谷氨酸（Glu）、天门冬氨酸（Asp）、γ-氨基丁酸（GABA）、甘氨酸（Gly）含量变化及神经元细胞凋亡情况。结果与正常对照组比较，乌头碱中毒组兴奋性氨基酸Glu、Asp含量及神经元凋亡数目显著升高；染毒后1 h大鼠脑皮质抑制性氨基酸GABA、Gly含量较正常对照组显著降低（均P＜0.05），6 h和12 h 明显升高，24 h后开始下降，但仍维持相对较高的水平。与乌头碱中毒组比较，15 mg/kg、30 mg/kg黄芩苷干预组给药后1 h Glu与Asp含量即明显降低〔Glu（μmol/L）：309.39±14.59、307.22±23.69比370.46±40.31，Asp（μmol/L）：143.43±8.36、129.12±4.86比222.97±6.26〕， GABA、Gly含量升高〔GABA（μmol/L）：55.91±4.76、59.61±13.11比32.05±2.20，Gly（μmol/L）：32.33±1.85、33.90±0.66比21.96±4.75〕，脑皮质凋亡数目显著降低（个/mm2：18.65±4.10、14.80±1.89比58.15±3.68，均P＜0.05）。光镜和电镜下可见，乌头碱中毒组于染毒后12 h脑皮质损伤明显，15 mg/kg、30 mg/kg黄芩苷干预组脑皮质损伤较乌头碱中毒组有所减轻。结论大鼠急性乌头碱中毒所致的脑损伤可能与机体大脑皮质兴奋性递质Glu、Asp和抑制性递质GABA、Gly含量的失衡相关；黄岑苷能够降低兴奋性氨基酸含量提高抑制性氨基酸含量，从而减轻大鼠急性乌头碱中毒所致的脑损伤。
作者：王磊；赵光举；李萌芳；邱俏檬；宋芹；郑金滔；葛赟；卢中秋 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
本院采用天麻素注射液联合贝那普利治疗高血压疗效显著，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择本院急诊收治的高血压患者220例，高血压诊断符合《中国高血压防治指南》2010版标准［1］。男性104例，女性116例；年龄（68±10）岁。将患者按随机原则分为治疗组和对照组，每组110例。两组性别、年龄、血压水平等比较差异无统计学意义，有可比性。本研究符合医学伦理学标准，并经医院伦理委员会批准，所有治疗方法取得患者或家属的知情同意。1.2治疗方法：治疗组静脉输注天麻素注射液600 mg/d，同时口服贝那普利10 mg/d；对照组仅口服贝那普利10 mg/d。两组均连用15 d为1个疗程。
作者：徐学广 刊期： 2014年第04期
目的：观察自拟中药组方麒麟心痛舒对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）合并消化道出血（GIB）患者的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择海南省琼海市中医院心内科收治的67例NSTE-ACS合并GIB患者，按随机数字表法分为治疗组（35例）和对照组（32例）。两组在常规给予内科治疗（除抗凝外）的基础上，治疗组给予麒麟心痛舒丸（由三七、血竭、枳实等药物组成），每次5 g，每日3次口服；对照组给予硫酸氯吡格雷每次75 mg，每日1次口服，两组均治疗30 d。比较两组治疗后主要心血管事件发生率（包括死亡、新发心肌梗死、再梗死、顽固性缺血）和消化道大出血事件的发生率，并观察不良反应发生情况。结果治疗后治疗组心血管事件和消化道大出血发生率均较对照组明显降低〔心血管事件发生率：8.57%（3/35）比28.13%（9/32），消化道大出血发生率：2.86%（1/35）比21.88%（7/32），均P＜0.05〕。两组均未见不良反应发生，治疗前后血尿常规及肝肾功能未见异常。结论麒麟心痛舒丸能有效降低NSTE-ACS合并GIB患者30 d内的心血管事件和消化道大出血事件的发生率，是NSTE-ACS合并GIB患者理想的治疗药物。
作者：李景君；孙红娟；陶愈婷；王国蕾；黄积存；李亮；苏会钦 刊期： 2014年第04期
目的：观察清肺解毒汤治疗呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床疗效及对血清降钙素原（PCT）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及白细胞计数（WBC）的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，将安徽中医药大学第一附属医院综合重症监护病房（ICU）收治的60例VAP（痰热郁肺证）患者按CASIO fx-360P函数计算器产生随机数进行简单随机化分组，分为对照组和治疗组，每组30例。对照组给予机械通气、抗感染、预防应激性溃疡、早期胃肠道营养、尽早脱机等西医常规治疗；治疗组在对照组治疗基础上加用清肺解毒汤（组成：生黄芪20 g，黄芩15 g，黄连10 g，川贝母8 g，制半夏10 g，白芥子10 g，鱼腥草15 g，金银花15 g，连翘15 g，板蓝根15 g，大黄10 g，丹参30 g）每次100 mL鼻饲，每日2次。两组疗程均为7 d，比较两组用药前后中医证候积分、WBC、血清PCT、hs-CRP及临床疗效的变化。结果两组治疗后中医证候积分、WBC、PCT、hs-CRP均较治疗前明显降低，且以治疗组降低更显著〔中医证候积分（分）：4.73±1.10比10.33±1.46，WBC（×109/L）：8.71±0.55比10.77±0.65，PCT（μg/L）：1.64±0.40比5.71±1.25，hs-CRP（mg/L）：4.96±1.06比8.85±1.53，均P＜0.05〕。治疗组总有效率明显高于对照组〔93.33%（28/30）比73.33（22/30），P＜0.05〕。结论清肺解毒汤能显著改善VAP（痰热郁肺证）患者的临床症状，降低WBC、血清PCT、hs-CRP水平，对VAP有良好的辅助治疗作用。
作者：韩娟；周大勇；武慧 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：观察黄芪注射液联合集束化治疗对心搏骤停（CA）模型兔心肺复苏（CPR）后血流动力学指标、脑钠肽（BNP）变化的影响，探讨其心脏保护的作用机制。方法将24只新西兰大白兔按随机原则分为4组，每组6只。采用体外电击法复制家兔CPR模型（接通50 V交流电胸壁致颤）。手术对照组仅进行麻醉、各种导管置入体内、气管切开，但不致颤。肾上腺素组复苏时右颈静脉导管注入肾上腺素30μg/kg。亚低温组在胸外按压的同时经右颈静脉导管注入肾上腺素30μg/kg，耳缘静脉以1.0 mL · kg-1· min-1速度泵入4℃0.9%氯化钠注射液，同时配合体表降温，维持目标温度（32～34℃）4 h直至实验结束。集束化治疗组在亚低温组治疗的基础上经右颈静脉注入4 g/kg黄芪注射液。于诱发室颤前15 min和复苏后30、60、120、180、240 min动态监测左室舒张期末压（LVEDP）、左室内压上升和下降大速率（±dp/dt max）、平均动脉压（MAP）等血流动力学指标，同时于诱发室颤前15 min和复苏后30、180、240 min动态检测BNP浓度。结果与手术对照组比较，肾上腺素组、亚低温组和集束化治疗组复苏成功后LVEDP和BNP均明显升高，±dp/dt max、MAP显著下降。复苏后集束化治疗组各时间点LVEDP、BNP水平均明显低于肾上腺素组和亚低温组，且随时间延长LVEDP有升高趋势、BNP则逐渐降低，于复苏后240 min达峰值和谷值〔LVEDP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：6.56±0.21比12.57±0.33、9.54±0.24，BNP（ng/L）：199±19比286±14、251±29，均 P＜0.01〕；各时间点±dp/dt max、MAP水平均明显高于肾上腺素组和亚低温组，且随时间延长逐渐降低，于复苏后240 min达谷值〔+dp/dt max（mmHg/ms）：4229±353比2055±311、3224±158，-dp/dt max（mmHg/ms）：3587±168比1315±189、2357±245，MAP（mmHg）：82.02±1.81比44.15±1.17、56.79±1.60，均P＜0.01〕。结论黄芪注射液联合集束化治疗对CPR后家兔心脏有明显的保护作用，其机制可能与改善血流动力学、抑制BNP过表达有关。
作者：梁建庆；何建成 刊期： 2014年第04期
目的：研究亚低温联合依达拉奉对重型颅脑创伤（sTBI）患者脑脊液肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-6（IL-6）表达及预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，将武警后勤学院附属医院脑科中心收治的77例sTBI患者按随机数字表法分为对照组（38例）及治疗组（39例）。对照组给予脱水降颅压、营养脑神经、抗感染、呼吸机辅助呼吸及维持水电解质平衡等常规治疗，治疗组均于伤后24 h内在常规治疗基础上接受亚低温及依达拉奉治疗。采用放射免疫法测定两组患者不同时间点脑脊液TNF-α及IL-6含量，同时监测患者的颅内压（ICP）变化，并于伤后6个月根据格拉斯哥预后评分（GOS）判断预后。结果与对照组比较，伤后1 d治疗组患者脑脊液TNF-α及IL-6水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），伤后3 d明显升高，7 d开始下降，14达谷值，且治疗组的降低程度较对照组更显著〔TNF-α（μg/L）：2.43±0.39比3.12±0.47，IL-6（ng/L）：83.53±11.48比101.69±13.64，均P＜0.01〕；两组治疗前ICP比较差异无统计学意义（P＞0.05），伤后1 d两组患者ICP逐渐升高，至伤后3 d达峰值，7 d开始下降，且以治疗组下降更显著〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：14.88±3.73比21.76±4.78，P＜0.01〕。治疗组预后良好率较对照组明显升高〔35.9%（14/39）比21.1%（8/38），P＜0.05〕，病死率较对照组明显降低〔28.2%（11/39）比42.1%（16/38）， P＜0.05〕。结论亚低温联合依达拉奉可明显降低sTBI患者脑脊液TNF-α及IL-6表达水平，降低ICP，促进神经功能恢复，改善预后。
作者：赵明亮；杨细平；田竺；侯志勇；张赛 刊期： 2014年第04期
作者投稿时，原稿中若有图表，每幅图表应紧随文字叙述之后排。每幅图表应冠有准确的图表题。说明性的文字应置于图表下方注释中，并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。图不宜过大，大宽度半栏图不超过7.5 cm，通栏图不超过17.0 cm，高宽比例以5：7为宜。以计算机制图者应提供激光打印图样。照片图要求有良好的清晰度和对比度；图中需标注的符号（包括箭头）请用另纸标上，不要直接写在照片上。每幅图的背面应贴上标签，注明图号、方向及作者姓名。若刊用人像，应征得本人的书面同意，或遮盖其能被辨认出系何人的部分。大体标本照片在图内应有尺度标记。病理照片要求注明染色方法和放大倍数。若使用其他刊物的原图表，应注明出处并附版权所有者同意使用该图表的书面材料。电子版投稿中图片建议采用JPG格式。表格建议采用三横线表（顶线、表头线、底线），如遇有合计和统计学处理内容（如t值、P值等），则在此行上面加一条分界横线；表内数据要求同一指标保留的小数位数相同，一般比可准确测量的精度多一位。
作者： 刊期： 2014年第04期
骨折疼痛可使患者出现心律紊乱等临床症状，也会诱导冠心病患者发生心绞痛，明显增加患者的病死率。因此，预防骨折患者的心血管病变非常重要。参附注射液是中医回阳救逆古方［1］，临床研究表明，其不仅能够维持术中循环稳定，还能促进术后康复，预防心血管病变效果良好［2-5］；同时对脓毒症所致肺损伤在分子水平具有保护作用［6］；对前列腺癌PC-3细胞的增殖也有抑制作用，可用于癌症的辅助治疗［7］。本院对老年骨折患者采用参附注射液进行治疗，并分析其对心脏的保护作用，现将结果报告如下。
作者：廖小香 刊期： 2014年第04期
中国中西医结合急救杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会,中国中医科学院,天津市第一中心医院,天津中医药大学
