黄海樱;陈波;周强;嘉红云;冀天星
《中国中西医结合急救杂志》执行GB 3100/3101/3102-1993《国际单位制及其应用/有关量、单位和符号的一般原则/(所有部分)量和单位》的有关规定,具体执行可参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用》第3版(人民军医出版社2001年出版)。量的名称应根据GB 3102.8-1993《物理化学和分子物理学的量和单位》规定使用,如分子量应为相对分子质量。计量单位使用正体。注意单位名称与单位符号不可混用,如:ng·kg-1·天-1应改为ng·kg-1·d-1;组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示,如:ng/kg/min应采用ng · kg-1· min-1的形式;组合单位中斜线和负数幂亦不可混用,如前例不宜采用ng/kg · min-1的形式。在叙述中应先列出法定计量单位数值,括号内写旧制单位数值;如果同一计量单位反复出现,可在首次出现时注出法定与旧制单位换算系数,然后只列法定计量单位数值。参量及其公差均需附单位,当参量与其公差的单位相同时,单位可只写1次,即加圆括号将数值组合,置共同单位符号于全部数值之后。例如:“75.4 ng/L±18.2 ng/L”可以表示为“(75.4±18.2)ng/L”。量的符号一律用斜体字,如吸光度(旧称光密度)的符号“A”。根据国家质量技术监督局和卫生部联合发出的质技监局量函[1998]126号文件《关于血压计量单位使用规定的补充通知》,凡是涉及人体及动物体内的压力测定,可以使用mmHg或cmH2O为计量单位,但首次出现时应注明mmHg或cmH2O与kPa的换算系数(1 mmHg=0.133 kPa,1 cmH2O=0.098 kPa)。
作者: 刊期: 2014年第04期
目的:探讨早期采用中、西药及手法按摩对巨细胞病毒(CMV)感染淤胆性肝病(ICH)婴儿合并胃扭转病程中发生肺炎及肺炎严重程度和预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择武汉市儿童医院中西医结合科住院的1~6个月小婴儿120例,按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组60例。两组均给予中药利胆合剂(组成:茵陈蒿30 g,连翘30 g,黄连5 g,熟大黄5 g,赤芍30 g,桂枝5 g,枳壳10 g,白术10 g,五味子10 g,穿山甲3 g,甘草5 g)口服或灌肠,更昔洛韦静脉滴注等综合治疗;对照组在综合治疗基础上胃扭转采用体位疗法、饮食疗法、给予促动力药吗丁啉(多潘立酮);治疗组在综合治疗基础上对胃扭转采用手法按摩复位治疗。两组肺炎按照小儿肺炎、毛细支气管炎、重症肺炎诊疗常规、儿童社区获得性肺炎管理指南治疗。观察两组治疗前后病程中发生肺炎总例数和肺炎严重程度,以及ICH、胃扭转、婴儿肺炎的临床疗效、临床体征、生化指标及住院时间的差异。结果治疗组治疗后ICH、胃扭转、婴儿肺炎的治愈率和总有效率均较对照组升高〔ICH治愈率:83.05%(49/59)比71.93%(41/57),总有效率:96.61%(57/59)比91.23%(52/57);胃扭转治愈率:72.88%(43/59)比51.79%(29/56),总有效率:96.61%(57/59)比78.57%(44/56);婴儿肺炎治愈率:81.08%(30/37)比67.44%(29/43),总有效率:100%(37/37)比100%(43/43),P<0.05或P<0.01〕。治疗组治疗过程中肺炎发生总例数和重症肺炎发生率均较对照组明显减少〔肺炎总例数:12例比21例,重症肺炎发生率:16.67%(2/12)比42.86%(9/21),P<0.05或P<0.01〕。两组治疗后肝脾肿大程度、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸转氨酶(ALT)均较治疗前明显降低,且以治疗组降低更显著(P<0.05或P<0.01),治疗组住院时间(d)较对照组缩短(21.32±3.26比27.38±6.09,P<0.05)。结论对CMV感染ICH婴儿合并胃扭转采用中西医疗法早期干预能明显降低病程中发生肺炎的概率和严重程度,有利于CMV感染ICH患儿的治疗和预后。
作者:鄢素琪;周俪姗;汤建桥;张红宇;郑文彬;王芳;毕颖怀;李君 刊期: 2014年第04期
目前,静脉输液是临床上基本的护理操作之一,有些药液输入人体有更为严格的要求。例如:心内科常用治疗心律失常的药物胺碘酮等,由于其pH值偏酸,对外周血管刺激性较大,容易发生静脉炎,从而降低患者的治疗依从性[1],对患者的身体和心理康复极为不利。为缩短此类药物在局部停留时间,减少对血管的刺激,在周围静脉使用此类药物时,往往选择更为适宜的肘部静脉进行输液;但由于患者肘部易活动,容易引起液体外渗,且多路静脉同时输液时管路易散乱,为保证输液的顺利进行,特研制一种结构简单、设计合理、实用效果显著的肘部静脉输液固定托垫。
作者:赵园媛 刊期: 2014年第04期
《中国学术期刊评价研究报告》由武汉大学中国科学评价研究中心发布。武汉大学中国科学评价研究中心是中国高等院校中第一个综合性的科学评价中心,是集科研、人才培养和评价咨询服务于一体的多功能中介性实体机构。中心由武汉大学信息管理学院、教育科学学院、图书馆、计算机中心、图书情报研究所、数学与统计学院等单位有关学科的研究人员组建而成,是一个文理交叉的跨学科重点研究基地。
作者: 刊期: 2014年第04期
急诊科抢救各种危重患者时,护理记录对保证抢救流程的顺利进行非常必要。但在临床工作中,由于急诊科抢救患者时的紧迫性,常常出现护理记录质量不高的问题,有时因此而影响了抢救。现就临床工作中常见的急诊护理记录缺陷与改进措施总结如下。1常见的急诊护理记录缺陷1.1缺少记录:在对患者实施抢救时,没有详细记录抢救过程及抢救患者的措施,如忘记观察和记录患者面色、呼吸频率、脉搏、血压等基本情况;没有及时记录患者出现的病情变化,如在静脉滴注药物时,没有动态、连续地记录患者血压、心率、呼吸频率、尿量等指标的变化情况,使用镇痛药时没有及时记录患者各部位疼痛的变化情况等。1.2医护记录中出现自相矛盾的情况:如在抢救记录单上,护士记录的医嘱数字与实际上医生下达的医嘱数字不相符;由于情况紧急医生在抢救患者时,只下达了口头医嘱,而护士只顾抢救患者,忘记在护理记录中写下医嘱,抢救结束后补记医嘱导致护理记录与医生的记录不相符。1.3特殊情况时忘记记录医生的医嘱或护理操作过程;或是执行特殊医嘱时忘记让主治医生签字。
作者:李红峰 刊期: 2014年第04期
目的:研究脓毒症大鼠心肌组织水通道蛋白-1(AQP-1)水平的变化规律,并比较AQP-1与心肌细胞炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及心肌组织含水量的相关性,探讨右美托咪定对脓毒症大鼠心肌的保护作用及可能机制。方法将90只雄性SD 大鼠按随机数字表法分为假手术组、脓毒症模型组和右美托咪定组,每组30只。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)复制大鼠脓毒症模型;假手术组仅开腹、关腹,不行CLP。右美托咪定组于术前0.5 h静脉注射右美托咪定1μg/kg,浓度为2μg/mL,模型组和假手术组大鼠术后皮下注射生理盐水5 mL/kg。于术后2、12、24、48、72 h处死6只大鼠取出心脏,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各时间点心肌组织匀浆中AQP-1含量及炎症细胞因子TNF-α、IL-6水平,利用干湿重法检测心肌组织含水量,并比较AQP-1与TNF-α、IL-6及心肌组织含水量的相关性。结果模型组术后2 h起心肌组织AQP-1、TNF-α及IL-6水平均较假手术组明显升高;随时间延长,AQP-1水平及心肌组织含水量有所降低,但TNF-α及IL-6水平却持续增高。右美托咪定组除术后72 h心肌组织含水量外,从术后2 h起上述各指标即均较模型组明显降低〔AQP-1(ng/g):9.29±0.15比9.73±0.26,TNF-α(pg/g):109.47±8.41比128.13±7.36,IL-6(pg/g):232.95±20.56比279.71±22.24,心肌组织含水量:(74.82±6.37)%比(75.62±6.39)%,均P<0.05〕,但仍高于假手术组。相关性分析显示,脓毒症大鼠AQP-1与早期心肌组织含水量(r=0.418,P=0.001)和晚期心肌组织含水量(r=0.235,P=0.022)的变化呈正相关,与早期(术后2 h)细胞因子TNF-α(r=0.235,P=0.021)及IL-6(r=0.345,P=0.003)浓度变化呈正相关,与晚期(术后72 h)细胞因子TNF-α(r=-0.408,P=0.037)及IL-6(r=-0.276,P=0.002)浓度变化呈负相关。结论脓毒症大鼠早期即出现明显心肌损伤,导致AQP-1的过度表达,从而引起心肌细胞水肿;右美托咪定可通过减少心肌组织AQP-1的表达及心肌炎症细胞因子水平进而减轻心肌细胞水肿,而发挥心肌保护作用。
作者:吉春玲;瞿详;任亦频;周厚荣;杨秀林;张谦 刊期: 2014年第04期
目的:探讨急性乌头碱中毒脑损伤机制及黄芩苷的干预作用。方法将SD大鼠200只按随机数字表法分为正常对照组、黄芩苷对照组、乌头碱中毒组、黄芩苷15 mg/kg干预组和30 mg/kg干预组,每组40只。采用尾静脉注射乌头碱20μg/kg复制乌头碱中毒模型。正常对照组和黄芩苷对照组分别经尾静脉注射生理盐水2 mL/kg和黄芩苷30 mL/kg;黄芩苷干预组于制模后2~3 min内注射黄芩苷15 mg/kg、30 mg/kg。观察各组大鼠给药后1、6、12、24 h各时间点脑组织病理学变化,谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(Asp)、γ-氨基丁酸(GABA)、甘氨酸(Gly)含量变化及神经元细胞凋亡情况。结果与正常对照组比较,乌头碱中毒组兴奋性氨基酸Glu、Asp含量及神经元凋亡数目显著升高;染毒后1 h大鼠脑皮质抑制性氨基酸GABA、Gly含量较正常对照组显著降低(均P<0.05),6 h和12 h 明显升高,24 h后开始下降,但仍维持相对较高的水平。与乌头碱中毒组比较,15 mg/kg、30 mg/kg黄芩苷干预组给药后1 h Glu与Asp含量即明显降低〔Glu(μmol/L):309.39±14.59、307.22±23.69比370.46±40.31,Asp(μmol/L):143.43±8.36、129.12±4.86比222.97±6.26〕, GABA、Gly含量升高〔GABA(μmol/L):55.91±4.76、59.61±13.11比32.05±2.20,Gly(μmol/L):32.33±1.85、33.90±0.66比21.96±4.75〕,脑皮质凋亡数目显著降低(个/mm2:18.65±4.10、14.80±1.89比58.15±3.68,均P<0.05)。光镜和电镜下可见,乌头碱中毒组于染毒后12 h脑皮质损伤明显,15 mg/kg、30 mg/kg黄芩苷干预组脑皮质损伤较乌头碱中毒组有所减轻。结论大鼠急性乌头碱中毒所致的脑损伤可能与机体大脑皮质兴奋性递质Glu、Asp和抑制性递质GABA、Gly含量的失衡相关;黄岑苷能够降低兴奋性氨基酸含量提高抑制性氨基酸含量,从而减轻大鼠急性乌头碱中毒所致的脑损伤。
作者:王磊;赵光举;李萌芳;邱俏檬;宋芹;郑金滔;葛赟;卢中秋 刊期: 2014年第04期
1统计学符号:按GB 3358.1-2009《统计学词汇及符号》的有关规定,统计学符号一律采用斜体。2研究设计:应告知研究设计的名称和主要方法。例如:调查设计分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究;实验设计应告知具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等;临床试验设计应告知属于第几期临床试验,采用了何种盲法措施、受试对象的纳入和剔除标准等,并提供临床试验注册机构的名称和注册号。主要做法应围绕重复、随机、对照、均衡4个基本原则概要说明,尤其要告知如何控制重要非试验因素的干扰和影响。3资料的表达与描述:用均数±标准差(x±s)表达近似服从正态分布的定量资料,用中位数(四分位数间距或四分位数)〔M(QR)或M(QL,QU)〕表达呈偏态分布的定量资料。用统计表时,要合理安排纵横标目,并将数据的含义表达清楚。用统计图时,所用统计图的类型应与资料性质相匹配,并使数轴上刻度值的标法符合数学原则。用相对数时,分母不宜小于20,要注意区分百分率与百分比。
作者: 刊期: 2014年第04期
目的:探讨俯卧位通气对腹腔注射脂多糖(LPS)诱导的肺外源性急性肺损伤(ALI)的治疗作用及其机制。方法将32只雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组、ALI组、ALI仰卧位通气组(ALIS组)及ALI俯卧位通气组(ALIP组)。采用腹腔注射LPS 6 mg/kg复制ALI动物模型,对照组腹腔注射生理盐水2 mL/kg;24 h后,ALIS组及ALIP组分别采取仰卧位或俯卧位通气4 h。观察动物动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、肺湿/干质量(W/D)比值;收集支气管肺泡灌洗液(BALF)并测定上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-6、IL-10)水平;光镜下观察肺组织病理形态学的变化。结果与对照组比较,ALI组、ALIS组、ALIP组PaO2均明显降低〔mmHg(1mmHg=0.133kPa):68±7、82±8、93±7比116±7〕,ALI组、ALIS组PaCO2均明显升高(mmHg:53±6、51±5比43±7,均P<0.05);ALI组、ALIS组、ALIP组肺W/D比值及BALF中TNF-α、IL-6、IL-10均明显升高〔肺W/D比值:5.11±0.32、4.71±0.38、4.53±0.45比4.48±0.15,TNF-α(ng/L):548±82、431±64、347±53比162±16,IL-6(ng/L):772±119、587±178、490±139比127±16,IL-10(ng/L):211±43、295±36、352±59比104±31,均P<0.05〕;与ALI组比较,ALIS组和ALIP组PaO2明显升高,ALIP组PaCO2降低,肺W/D比值及BALF中TNF-α、IL-6明显降低,IL-10明显升高(均P<0.05),且以ALIP组变化更显著(均P<0.05)。光镜下显示,与ALIS组比较, ALIP组腹侧过度膨胀区域减少,正常及塌陷区域增加,背侧塌陷区域减少,正常通气区域增加(均P<0.05)。结论在LPS诱导的肺外源性ALI大鼠模型中,俯卧位通气可以改善气体交换,促进气体均匀分布,减轻肺水肿,同时降低炎症反应。
作者:杨茂宪;施云超;殳儆;郁慧杰;沈鹏;许鹏程;赵文静 刊期: 2014年第04期
作者: 刊期: 2014年第04期
作者: 刊期: 2014年第04期
作者: 刊期: 2014年第04期
目的:探讨肾功能损伤实验室早期诊断指标联合应用的价值。方法选择广州医科大学附属第二医院收治的各种肾病患者86例,测定患者入院时的血清胱抑素C(Cys C)、肌酐(Cr)和尿素(Urea)等指标,通过分析受试者工作特征曲线(ROC曲线),将多个变量指标组合建立多个logistic回归模型并进行比较,评价其联合诊断肾功能损伤的价值。结果早期和晚期肾功能损伤组(B组32例和C组12例)Cys C、Cr和Urea均较正常肾功能对照组(A组42例)明显升高,且以C组升高更显著〔Cys C(mg/L):3.47±0.75比1.59±1.29, Cr(μmol/L):669±466比214±173,Urea(mmol/L):21.22±13.10比11.04±8.24,P<0.05或P<0.01〕。Cys C、Cr和Urea诊断肾功能损伤的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.908、0.817和0.785。在建立的4个联合诊断组合中,得出ROC曲线的AUC从大到小依次为为Cys C+Cr+Urea=Cys C+Cr>Cys C+Urea>Cys C>Cr+Urea(0.920=0.920>0.911>0.908>0.809),其中Cys C+Cr+Urea和Cys C+Cr的AUC均为0.920,敏感度均为75.0%,特异度均为100.0%,阳性预测值均为100.0%,阴性预测值均为80.0%,诊断准确率均为87.5%。因此,可以用Cys C+Cr替代Cys C+Cr+Urea,且其临床诊断效能佳,比单独采用Cys C的AUC要高许多。结论肾功能损伤实验室早期诊断指标单独使用时诊断性能不高,Cys C+Cr可大大地提升诊断效能,且有较高灵敏度和特异性。
作者:黄海樱;陈波;周强;嘉红云;冀天星 刊期: 2014年第04期
各种病因引起的肾病如不及时对病因采取有效的治疗,严重者可进展为肾功能衰竭,需要长期使用肾脏替代治疗[1]。血管炎性IgA肾病是一种比较特殊的肾脏疾病,病理特点为肾小球毛细血管袢外增生,伴有肾小球毛细血管襻坏死,炎性细胞浸润,间质区单核细胞、T淋巴细胞等浸润、聚集,有较多的肾小球新月体形成[2],部分患者可见肉眼血尿,伴高血压或肾功能不全。近年来,国内外已有用吗替麦考酚酯(霉酚酸酯,MMF)与环磷酰胺(CTX)治疗IgA肾病的报道,但联用糖皮质激素治疗血管炎性IgA肾病的报道极为少见[3]。本研究观察小剂量泼尼松分别联合MMF及CTX治疗血管炎性IgA肾病的临床疗效,为临床治疗血管炎性IgA肾病提供一种新的治疗方案。
作者:何川鄂;杨林;万力;饶毅峰;黄倩 刊期: 2014年第04期
作者: 刊期: 2014年第04期
西部地区教育医疗基础还很薄弱,提高西部地区整体医疗卫生水平,对中国医疗卫生现状的提升能起到直接的作用[1]。现将本院开展远程教育的措施总结如下。1新疆地区医学教育现状从医学教育角度来说,新疆地区目前医学教育途径仍保持传统模式。一方面,由于整体教育水平低、经济水平差,能接受正规医学院校培养的人才数目有限,且人才流失严重;另一方面,由于地域空间广阔,基层工作的医疗人员很难在学校毕业之后继续学习新医疗知识,再次到大城市深造学习将耗费大量人力、财力,进一步加重了基层医疗人员的紧缺。网络平台教育改变了传统培训定时、定点的集中培训模式,激发了学员的学习兴趣,使学员能够随时随地学习[1]。近年来,随着新疆经济的发展,全区网络已覆盖至偏远地区,网络电子设备也有较高的普及率。结合新疆地域辽阔的特点,我们认为,大力发展远程医学教育势在必行,是促进新疆整个地区医疗卫生现状发生改变的有效措施之一。
作者:王一;阿布力孜;刘真群;李英 刊期: 2014年第04期
目的:探讨早期干预对重症患者病情恶化所致多器官功能障碍综合征(MODS)的影响。方法将184例患者按随机原则分为常规治疗组(对照组)和干预治疗组(观察组),每组92例。对照组患者给予积极治疗原发病和对症治疗,观察组在对照组基础上加小剂量普通肝素抗凝来改变血液流变学。观察两组患者治疗前和治疗1周后生命体征、血常规、血生化、凝血指标、D-二聚体、血液流变学、血气分析,并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,判断整体病情变化。比较两组患者治疗1周后重症监护病房(ICU)住院时间、MODS发生率和病死率。结果两组治疗后血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、白细胞计数(WBC)、动脉血乳酸(Lac)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,氧合指数(PaO2/FiO2)、平均动脉压(MAP)明显升高,且观察组上述指标的改善程度明显优于对照组〔PLT(×109/L):180.74±85.59比214.33±78.68,Fib(g/L):3.15±0.83比3.22±1.89,D-二聚体(g/L):0.35±0.17比0.72±0.25,全血高切黏度(mPa · s):5.54±2.26比6.73±2.48,全血低切黏度(mPa · s):8.56±2.12比11.76±3.45,血浆黏度(mPa · s):1.35±0.24比1.82±0.50, WBC(×109/L):10.75±5.53比14.34±8.66,PaO2/FiO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):288.52±85.34比216.34±97.72,MAP(mmHg):99.52±20.85比90.73±21.86,Lac(mmol/L):2.72±1.08比4.46±2.87,ALT (U/L):89.73±22.45比125.23±77.48,SCr(μmol/L):110.19±35.26比140.23±68.96,APACHEⅡ评分(分):13.29±3.74比18.45±3.52,均P<0.05〕;对照组治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)明显降低(s:40.76±9.89比42.39±12.47),观察组升高(57.50±7.12比41.74±13.62)。与对照组比较,观察组ICU住院时间明显缩短(d:4.1±1.5比4.6±2.3,P<0.05),MODS发生率(22.8%比46.7%,P<0.05)和病死率明显降低(6.5%比14.1%,P<0.05)。两组均无严重并发症发生。结论早期干预治疗可以遏制和阻止重症患者病情进一步的恶化,降低继发性MODS发生率和病死率,缩短ICU住院时间,节省费用。
作者:饶惠清;黄道永;黄樱菲;梁倩 刊期: 2014年第04期
本刊从2012年1期起,凡文章内及图片说明中标注的染色方法及放大倍数,均使用“低倍放大”、“中倍放大”或“高倍放大”表示。图片放大倍数低于200倍为低倍,等于200倍为中倍,大于200倍为高倍,例如“HE ×40”将标注为“HE 低倍放大”,不再标注具体放大倍数。
作者: 刊期: 2014年第04期
作者投稿时,原稿中若有图表,每幅图表应紧随文字叙述之后排。每幅图表应冠有准确的图表题。说明性的文字应置于图表下方注释中,并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。图不宜过大,大宽度半栏图不超过7.5 cm,通栏图不超过17.0 cm,高宽比例以5:7为宜。以计算机制图者应提供激光打印图样。照片图要求有良好的清晰度和对比度;图中需标注的符号(包括箭头)请用另纸标上,不要直接写在照片上。每幅图的背面应贴上标签,注明图号、方向及作者姓名。若刊用人像,应征得本人的书面同意,或遮盖其能被辨认出系何人的部分。大体标本照片在图内应有尺度标记。病理照片要求注明染色方法和放大倍数。若使用其他刊物的原图表,应注明出处并附版权所有者同意使用该图表的书面材料。电子版投稿中图片建议采用JPG格式。表格建议采用三横线表(顶线、表头线、底线),如遇有合计和统计学处理内容(如t值、P值等),则在此行上面加一条分界横线;表内数据要求同一指标保留的小数位数相同,一般比可准确测量的精度多一位。
作者: 刊期: 2014年第04期
骨折疼痛可使患者出现心律紊乱等临床症状,也会诱导冠心病患者发生心绞痛,明显增加患者的病死率。因此,预防骨折患者的心血管病变非常重要。参附注射液是中医回阳救逆古方[1],临床研究表明,其不仅能够维持术中循环稳定,还能促进术后康复,预防心血管病变效果良好[2-5];同时对脓毒症所致肺损伤在分子水平具有保护作用[6];对前列腺癌PC-3细胞的增殖也有抑制作用,可用于癌症的辅助治疗[7]。本院对老年骨折患者采用参附注射液进行治疗,并分析其对心脏的保护作用,现将结果报告如下。
作者:廖小香 刊期: 2014年第04期