饶惠清；黄道永；黄樱菲；梁倩
目的：研究脓毒症大鼠心肌组织水通道蛋白-1（AQP-1）水平的变化规律，并比较AQP-1与心肌细胞炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及心肌组织含水量的相关性，探讨右美托咪定对脓毒症大鼠心肌的保护作用及可能机制。方法将90只雄性SD 大鼠按随机数字表法分为假手术组、脓毒症模型组和右美托咪定组，每组30只。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）复制大鼠脓毒症模型；假手术组仅开腹、关腹，不行CLP。右美托咪定组于术前0.5 h静脉注射右美托咪定1μg/kg，浓度为2μg/mL，模型组和假手术组大鼠术后皮下注射生理盐水5 mL/kg。于术后2、12、24、48、72 h处死6只大鼠取出心脏，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定各时间点心肌组织匀浆中AQP-1含量及炎症细胞因子TNF-α、IL-6水平，利用干湿重法检测心肌组织含水量，并比较AQP-1与TNF-α、IL-6及心肌组织含水量的相关性。结果模型组术后2 h起心肌组织AQP-1、TNF-α及IL-6水平均较假手术组明显升高；随时间延长，AQP-1水平及心肌组织含水量有所降低，但TNF-α及IL-6水平却持续增高。右美托咪定组除术后72 h心肌组织含水量外，从术后2 h起上述各指标即均较模型组明显降低〔AQP-1（ng/g）：9.29±0.15比9.73±0.26，TNF-α（pg/g）：109.47±8.41比128.13±7.36，IL-6（pg/g）：232.95±20.56比279.71±22.24，心肌组织含水量：（74.82±6.37）%比（75.62±6.39）%，均P＜0.05〕，但仍高于假手术组。相关性分析显示，脓毒症大鼠AQP-1与早期心肌组织含水量（r＝0.418，P＝0.001）和晚期心肌组织含水量（r＝0.235，P＝0.022）的变化呈正相关，与早期（术后2 h）细胞因子TNF-α（r＝0.235，P＝0.021）及IL-6（r＝0.345，P＝0.003）浓度变化呈正相关，与晚期（术后72 h）细胞因子TNF-α（r＝-0.408，P＝0.037）及IL-6（r＝-0.276，P＝0.002）浓度变化呈负相关。结论脓毒症大鼠早期即出现明显心肌损伤，导致AQP-1的过度表达，从而引起心肌细胞水肿；右美托咪定可通过减少心肌组织AQP-1的表达及心肌炎症细胞因子水平进而减轻心肌细胞水肿，而发挥心肌保护作用。
作者：吉春玲；瞿详；任亦频；周厚荣；杨秀林；张谦 刊期： 2014年第04期
目的：探讨早期采用中、西药及手法按摩对巨细胞病毒（CMV）感染淤胆性肝病（ICH）婴儿合并胃扭转病程中发生肺炎及肺炎严重程度和预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择武汉市儿童医院中西医结合科住院的1～6个月小婴儿120例，按随机数字表法分为治疗组与对照组，每组60例。两组均给予中药利胆合剂（组成：茵陈蒿30 g，连翘30 g，黄连5 g，熟大黄5 g，赤芍30 g，桂枝5 g，枳壳10 g，白术10 g，五味子10 g，穿山甲3 g，甘草5 g）口服或灌肠，更昔洛韦静脉滴注等综合治疗；对照组在综合治疗基础上胃扭转采用体位疗法、饮食疗法、给予促动力药吗丁啉（多潘立酮）；治疗组在综合治疗基础上对胃扭转采用手法按摩复位治疗。两组肺炎按照小儿肺炎、毛细支气管炎、重症肺炎诊疗常规、儿童社区获得性肺炎管理指南治疗。观察两组治疗前后病程中发生肺炎总例数和肺炎严重程度，以及ICH、胃扭转、婴儿肺炎的临床疗效、临床体征、生化指标及住院时间的差异。结果治疗组治疗后ICH、胃扭转、婴儿肺炎的治愈率和总有效率均较对照组升高〔ICH治愈率：83.05%（49/59）比71.93%（41/57），总有效率：96.61%（57/59）比91.23%（52/57）；胃扭转治愈率：72.88%（43/59）比51.79%（29/56），总有效率：96.61%（57/59）比78.57%（44/56）；婴儿肺炎治愈率：81.08%（30/37）比67.44%（29/43），总有效率：100%（37/37）比100%（43/43），P＜0.05或P＜0.01〕。治疗组治疗过程中肺炎发生总例数和重症肺炎发生率均较对照组明显减少〔肺炎总例数：12例比21例，重症肺炎发生率：16.67%（2/12）比42.86%（9/21），P＜0.05或P＜0.01〕。两组治疗后肝脾肿大程度、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总胆汁酸（TBA）、丙氨酸转氨酶（ALT）均较治疗前明显降低，且以治疗组降低更显著（P＜0.05或P＜0.01），治疗组住院时间（d）较对照组缩短（21.32±3.26比27.38±6.09，P＜0.05）。结论对CMV感染ICH婴儿合并胃扭转采用中西医疗法早期干预能明显降低病程中发生肺炎的概率和严重程度，有利于CMV感染ICH患儿的治疗和预后。
作者：鄢素琪；周俪姗；汤建桥；张红宇；郑文彬；王芳；毕颖怀；李君 刊期： 2014年第04期
目的：研究急诊输尿管镜下尿道会师术治疗尿道骑跨伤的疗效与安全性。方法回顾性分析山东省滕州市中心人民医院2007年8月至2013年8月收治的放置导尿管失败的尿道骑跨伤患者39例的临床资料，按手术方式不同分为两组。尿道修补吻合术组（A组，27例）选择一期经会阴尿道修补吻合术；输尿管镜下尿道会师术组（B组，12例）采用输尿管镜下引导放置导尿管。比较两组在手术时间、术中失血量、并发症（尿道狭窄、勃起障碍）发生率、住院时间的差异。同时检索PubMed/MEDLINE、EMBASE、万方数据库、中国知网CNKI、维普数据库、中国优秀硕士/博士学位论文数据库2000年至2013年发表的有关急诊尿道会师术治疗尿道损伤的相关文献，采用Revman 5.2软件进行荟萃分析（Meta分析）。结果与A组比较，B组手术时间及术后住院时间均明显缩短〔手术时间（min）：26±15比71±18，住院时间（d）：2.6±1.2比5.2±1.9，均P＜0.05〕，术中失血量、勃起障碍发生率均明显降低〔术中失血量（mL）：21±10比52±19，勃起障碍发生率：0（0/12）比14.8%（4/27），均P＜0.05〕，尿道狭窄发生率比较差异无统计学意义〔8.3%（1/12）比0（0/27），P＞0.05〕。尿道狭窄患者术后经尿道扩张并随访6～12个月，其中1例尿道扩张无效改用开放手术。检索相关文献进行Meta分析显示，终有4个研究纳入Meta分析，尿道会师术比尿道吻合术治疗尿道损伤更有效〔优势比（OR）＝2.30，95%可信区间（95%CI）为1.07～4.95，P＝0.03〕。结论输尿管镜下尿道会师术是治疗尿道骑跨伤的较好术式，具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。
作者：李传章 刊期： 2014年第04期
《中国中西医结合急救杂志》执行GB 3100/3101/3102-1993《国际单位制及其应用/有关量、单位和符号的一般原则/（所有部分）量和单位》的有关规定，具体执行可参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用》第3版（人民军医出版社2001年出版）。量的名称应根据GB 3102.8-1993《物理化学和分子物理学的量和单位》规定使用，如分子量应为相对分子质量。计量单位使用正体。注意单位名称与单位符号不可混用，如：ng·kg-1·天-1应改为ng·kg-1·d-1；组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示，如：ng/kg/min应采用ng · kg-1· min-1的形式；组合单位中斜线和负数幂亦不可混用，如前例不宜采用ng/kg · min-1的形式。在叙述中应先列出法定计量单位数值，括号内写旧制单位数值；如果同一计量单位反复出现，可在首次出现时注出法定与旧制单位换算系数，然后只列法定计量单位数值。参量及其公差均需附单位，当参量与其公差的单位相同时，单位可只写1次，即加圆括号将数值组合，置共同单位符号于全部数值之后。例如：“75.4 ng/L±18.2 ng/L”可以表示为“（75.4±18.2）ng/L”。量的符号一律用斜体字，如吸光度（旧称光密度）的符号“A”。根据国家质量技术监督局和卫生部联合发出的质技监局量函［1998］126号文件《关于血压计量单位使用规定的补充通知》，凡是涉及人体及动物体内的压力测定，可以使用mmHg或cmH2O为计量单位，但首次出现时应注明mmHg或cmH2O与kPa的换算系数（1 mmHg＝0.133 kPa，1 cmH2O＝0.098 kPa）。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探讨急性乌头碱中毒脑损伤机制及黄芩苷的干预作用。方法将SD大鼠200只按随机数字表法分为正常对照组、黄芩苷对照组、乌头碱中毒组、黄芩苷15 mg/kg干预组和30 mg/kg干预组，每组40只。采用尾静脉注射乌头碱20μg/kg复制乌头碱中毒模型。正常对照组和黄芩苷对照组分别经尾静脉注射生理盐水2 mL/kg和黄芩苷30 mL/kg；黄芩苷干预组于制模后2～3 min内注射黄芩苷15 mg/kg、30 mg/kg。观察各组大鼠给药后1、6、12、24 h各时间点脑组织病理学变化，谷氨酸（Glu）、天门冬氨酸（Asp）、γ-氨基丁酸（GABA）、甘氨酸（Gly）含量变化及神经元细胞凋亡情况。结果与正常对照组比较，乌头碱中毒组兴奋性氨基酸Glu、Asp含量及神经元凋亡数目显著升高；染毒后1 h大鼠脑皮质抑制性氨基酸GABA、Gly含量较正常对照组显著降低（均P＜0.05），6 h和12 h 明显升高，24 h后开始下降，但仍维持相对较高的水平。与乌头碱中毒组比较，15 mg/kg、30 mg/kg黄芩苷干预组给药后1 h Glu与Asp含量即明显降低〔Glu（μmol/L）：309.39±14.59、307.22±23.69比370.46±40.31，Asp（μmol/L）：143.43±8.36、129.12±4.86比222.97±6.26〕， GABA、Gly含量升高〔GABA（μmol/L）：55.91±4.76、59.61±13.11比32.05±2.20，Gly（μmol/L）：32.33±1.85、33.90±0.66比21.96±4.75〕，脑皮质凋亡数目显著降低（个/mm2：18.65±4.10、14.80±1.89比58.15±3.68，均P＜0.05）。光镜和电镜下可见，乌头碱中毒组于染毒后12 h脑皮质损伤明显，15 mg/kg、30 mg/kg黄芩苷干预组脑皮质损伤较乌头碱中毒组有所减轻。结论大鼠急性乌头碱中毒所致的脑损伤可能与机体大脑皮质兴奋性递质Glu、Asp和抑制性递质GABA、Gly含量的失衡相关；黄岑苷能够降低兴奋性氨基酸含量提高抑制性氨基酸含量，从而减轻大鼠急性乌头碱中毒所致的脑损伤。
作者：王磊；赵光举；李萌芳；邱俏檬；宋芹；郑金滔；葛赟；卢中秋 刊期： 2014年第04期
作者投稿时，原稿中若有图表，每幅图表应紧随文字叙述之后排。每幅图表应冠有准确的图表题。说明性的文字应置于图表下方注释中，并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。图不宜过大，大宽度半栏图不超过7.5 cm，通栏图不超过17.0 cm，高宽比例以5：7为宜。以计算机制图者应提供激光打印图样。照片图要求有良好的清晰度和对比度；图中需标注的符号（包括箭头）请用另纸标上，不要直接写在照片上。每幅图的背面应贴上标签，注明图号、方向及作者姓名。若刊用人像，应征得本人的书面同意，或遮盖其能被辨认出系何人的部分。大体标本照片在图内应有尺度标记。病理照片要求注明染色方法和放大倍数。若使用其他刊物的原图表，应注明出处并附版权所有者同意使用该图表的书面材料。电子版投稿中图片建议采用JPG格式。表格建议采用三横线表（顶线、表头线、底线），如遇有合计和统计学处理内容（如t值、P值等），则在此行上面加一条分界横线；表内数据要求同一指标保留的小数位数相同，一般比可准确测量的精度多一位。
作者： 刊期： 2014年第04期
医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。尚未通过审定的学科名词，可选用新版《医学主题词表（MeSH）》、《医学主题词注释字顺表》、《中医药主题词表》中的主题词。对没有通用译名的名词术语于文内第一次出现时应注明原词。中西药名以新版本《中华人民共和国药典》和《中国药品通用名称》（均由中国药典委员会编写）为准。英文药物名称则采用国际非专利药名。在题名及正文中，药名一般不得使用商品名，确需使用商品名时应先注明其通用名称。中医名词术语按GB/T 16751.1/2/3-1997《中医临床诊疗术语疾病部分/证候部分/治法部分》和GB/T 20348-2006《中医基础理论术语》执行，腧穴名称与部位名词术语按GB/T 12346-2006《腧穴名称与定位》和GB/T 13734-2008《耳穴名称与定位》执行。中药应采用正名，药典未收录者应附注拉丁文名称。冠以外国人名的体征、病名、试验、综合征等，人名可以用中译名，但人名后不加“氏”（单字名除外，例如福氏杆菌）；也可以用外文，但人名后不加“'s”。文中应尽量少用缩略语。已被公知公认的缩略语可以不加注释直接使用，例如：DNA、RNA、HBsAg、CT、MRI等。不常用的、尚未被公知公认的缩略语以及原词过长在文中多次出现者，若为中文可于文中第一次出现时写出全称，在圆括号内写出缩略语；若为外文可于文中第一次出现时写出中文全称，在圆括号内写出外文全称及其缩略语。不超过4个汉字的名词不宜使用缩略语，以免影响论文的可读性。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：观察自拟中药组方麒麟心痛舒对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）合并消化道出血（GIB）患者的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择海南省琼海市中医院心内科收治的67例NSTE-ACS合并GIB患者，按随机数字表法分为治疗组（35例）和对照组（32例）。两组在常规给予内科治疗（除抗凝外）的基础上，治疗组给予麒麟心痛舒丸（由三七、血竭、枳实等药物组成），每次5 g，每日3次口服；对照组给予硫酸氯吡格雷每次75 mg，每日1次口服，两组均治疗30 d。比较两组治疗后主要心血管事件发生率（包括死亡、新发心肌梗死、再梗死、顽固性缺血）和消化道大出血事件的发生率，并观察不良反应发生情况。结果治疗后治疗组心血管事件和消化道大出血发生率均较对照组明显降低〔心血管事件发生率：8.57%（3/35）比28.13%（9/32），消化道大出血发生率：2.86%（1/35）比21.88%（7/32），均P＜0.05〕。两组均未见不良反应发生，治疗前后血尿常规及肝肾功能未见异常。结论麒麟心痛舒丸能有效降低NSTE-ACS合并GIB患者30 d内的心血管事件和消化道大出血事件的发生率，是NSTE-ACS合并GIB患者理想的治疗药物。
作者：李景君；孙红娟；陶愈婷；王国蕾；黄积存；李亮；苏会钦 刊期： 2014年第04期
各种病因引起的肾病如不及时对病因采取有效的治疗，严重者可进展为肾功能衰竭，需要长期使用肾脏替代治疗［1］。血管炎性IgA肾病是一种比较特殊的肾脏疾病，病理特点为肾小球毛细血管袢外增生，伴有肾小球毛细血管襻坏死，炎性细胞浸润，间质区单核细胞、T淋巴细胞等浸润、聚集，有较多的肾小球新月体形成［2］，部分患者可见肉眼血尿，伴高血压或肾功能不全。近年来，国内外已有用吗替麦考酚酯（霉酚酸酯，MMF）与环磷酰胺（CTX）治疗IgA肾病的报道，但联用糖皮质激素治疗血管炎性IgA肾病的报道极为少见［3］。本研究观察小剂量泼尼松分别联合MMF及CTX治疗血管炎性IgA肾病的临床疗效，为临床治疗血管炎性IgA肾病提供一种新的治疗方案。
作者：何川鄂；杨林；万力；饶毅峰；黄倩 刊期： 2014年第04期
目的：探讨早期干预对重症患者病情恶化所致多器官功能障碍综合征（MODS）的影响。方法将184例患者按随机原则分为常规治疗组（对照组）和干预治疗组（观察组），每组92例。对照组患者给予积极治疗原发病和对症治疗，观察组在对照组基础上加小剂量普通肝素抗凝来改变血液流变学。观察两组患者治疗前和治疗1周后生命体征、血常规、血生化、凝血指标、D-二聚体、血液流变学、血气分析，并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分，判断整体病情变化。比较两组患者治疗1周后重症监护病房（ICU）住院时间、MODS发生率和病死率。结果两组治疗后血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、白细胞计数（WBC）、动脉血乳酸（Lac）、丙氨酸转氨酶（ALT）、血肌酐（SCr）、APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低，氧合指数（PaO2/FiO2）、平均动脉压（MAP）明显升高，且观察组上述指标的改善程度明显优于对照组〔PLT（×109/L）：180.74±85.59比214.33±78.68，Fib（g/L）：3.15±0.83比3.22±1.89，D-二聚体（g/L）：0.35±0.17比0.72±0.25，全血高切黏度（mPa · s）：5.54±2.26比6.73±2.48，全血低切黏度（mPa · s）：8.56±2.12比11.76±3.45，血浆黏度（mPa · s）：1.35±0.24比1.82±0.50， WBC（×109/L）：10.75±5.53比14.34±8.66，PaO2/FiO2（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：288.52±85.34比216.34±97.72，MAP（mmHg）：99.52±20.85比90.73±21.86，Lac（mmol/L）：2.72±1.08比4.46±2.87，ALT （U/L）：89.73±22.45比125.23±77.48，SCr（μmol/L）：110.19±35.26比140.23±68.96，APACHEⅡ评分（分）：13.29±3.74比18.45±3.52，均P＜0.05〕；对照组治疗后活化部分凝血活酶时间（APTT）明显降低（s：40.76±9.89比42.39±12.47），观察组升高（57.50±7.12比41.74±13.62）。与对照组比较，观察组ICU住院时间明显缩短（d：4.1±1.5比4.6±2.3，P＜0.05），MODS发生率（22.8%比46.7%，P＜0.05）和病死率明显降低（6.5%比14.1%，P＜0.05）。两组均无严重并发症发生。结论早期干预治疗可以遏制和阻止重症患者病情进一步的恶化，降低继发性MODS发生率和病死率，缩短ICU住院时间，节省费用。
作者：饶惠清；黄道永；黄樱菲；梁倩 刊期： 2014年第04期
《中国学术期刊评价研究报告》由武汉大学中国科学评价研究中心发布。武汉大学中国科学评价研究中心是中国高等院校中第一个综合性的科学评价中心，是集科研、人才培养和评价咨询服务于一体的多功能中介性实体机构。中心由武汉大学信息管理学院、教育科学学院、图书馆、计算机中心、图书情报研究所、数学与统计学院等单位有关学科的研究人员组建而成，是一个文理交叉的跨学科重点研究基地。
作者： 刊期： 2014年第04期
西部地区教育医疗基础还很薄弱，提高西部地区整体医疗卫生水平，对中国医疗卫生现状的提升能起到直接的作用［1］。现将本院开展远程教育的措施总结如下。1新疆地区医学教育现状从医学教育角度来说，新疆地区目前医学教育途径仍保持传统模式。一方面，由于整体教育水平低、经济水平差，能接受正规医学院校培养的人才数目有限，且人才流失严重；另一方面，由于地域空间广阔，基层工作的医疗人员很难在学校毕业之后继续学习新医疗知识，再次到大城市深造学习将耗费大量人力、财力，进一步加重了基层医疗人员的紧缺。网络平台教育改变了传统培训定时、定点的集中培训模式，激发了学员的学习兴趣，使学员能够随时随地学习［1］。近年来，随着新疆经济的发展，全区网络已覆盖至偏远地区，网络电子设备也有较高的普及率。结合新疆地域辽阔的特点，我们认为，大力发展远程医学教育势在必行，是促进新疆整个地区医疗卫生现状发生改变的有效措施之一。
作者：王一；阿布力孜；刘真群；李英 刊期： 2014年第04期
高永祥教授从事中医内科临床工作近60年，中医经典理论功底深厚，见解独特，学以致用，每获良效。笔者跟师学习1年来，医术上耳濡目染，受益匪浅，就笔者侍诊的切身体会，将高老师对咳嗽的临证诊治思维特点进行简单的总结，报告如下。高老熟读经典，80岁高龄仍手不释卷，推崇仲景学说，以六经为本，师古创新，经典条文如数家珍。高老认为人体是一个有机的整体，通过经络的上下沟通，脏腑之间的相互联系，将五脏六腑、四肢百骸紧密地联系在一起。《内经·咳论》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”也揭示了这一道理。他以张仲景六经辨证体系指导临床，认为六经为病皆可致咳，只要辨证准确，可达到事半功倍的作用。
作者：张晓忠；吕焱红 刊期： 2014年第04期
目的：比较中西医结合综合方案和单纯西医方案治疗脾肾阳虚证和痰湿内蕴证慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭（呼衰）的疗效差异。方法采用随机、双盲、多中心、前瞻性、对照的研究方法。选择成都中医药大学附属医院等5家医院重症医学科收治的、符合纳入标准的脾肾阳虚证和痰湿内蕴证AECOPD合并呼衰患者160例，按随机数字表法分为两组。对照组（78例）给予单纯西医常规治疗并加用安慰剂；治疗组（82例）在常规西医治疗基础上加用肺衰合剂25 mL，每日4次，治疗周期均为2周。观察患者治疗结束后28 d的全因病死率、呼衰病死率和呼吸困难程度积分、6 min步行距离积分、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）分级患者数的变化。结果与对照组比较，治疗组治疗后28 d患者的全因病死率〔54.87%（45/82）比64.10%（50/78）〕、FEV1/FVC分级患者数比较差异无统计学意义（均P＞0.05），而28 d呼衰病死率则明显降低〔19.51%（16/82）比33.33%（26/78），P＜0.05〕，呼吸困难程度积分较低（1~2分）的患者例数明显增多（22例比7例，P＜0.05），6 min步行距离积分较高（4～6分）的患者数明显增多（21例比8例，P＜0.05）。结论中西医结合综合方案治疗脾肾阳虚证和痰湿内蕴证的AECOPD合并呼衰患者，在改善患者呼吸困难程度、6 min步行距离、呼衰病死率方面优于单纯西医治疗；短期内中西结合综合治疗AECOPD合并呼衰对患者的肺功能、全因病死率无明显影响。
作者：高培阳；周平；张川；钟兴美；肖先华；张松；黄晓群 刊期： 2014年第04期
目的：观察黄芪注射液联合集束化治疗对心搏骤停（CA）模型兔心肺复苏（CPR）后血流动力学指标、脑钠肽（BNP）变化的影响，探讨其心脏保护的作用机制。方法将24只新西兰大白兔按随机原则分为4组，每组6只。采用体外电击法复制家兔CPR模型（接通50 V交流电胸壁致颤）。手术对照组仅进行麻醉、各种导管置入体内、气管切开，但不致颤。肾上腺素组复苏时右颈静脉导管注入肾上腺素30μg/kg。亚低温组在胸外按压的同时经右颈静脉导管注入肾上腺素30μg/kg，耳缘静脉以1.0 mL · kg-1· min-1速度泵入4℃0.9%氯化钠注射液，同时配合体表降温，维持目标温度（32～34℃）4 h直至实验结束。集束化治疗组在亚低温组治疗的基础上经右颈静脉注入4 g/kg黄芪注射液。于诱发室颤前15 min和复苏后30、60、120、180、240 min动态监测左室舒张期末压（LVEDP）、左室内压上升和下降大速率（±dp/dt max）、平均动脉压（MAP）等血流动力学指标，同时于诱发室颤前15 min和复苏后30、180、240 min动态检测BNP浓度。结果与手术对照组比较，肾上腺素组、亚低温组和集束化治疗组复苏成功后LVEDP和BNP均明显升高，±dp/dt max、MAP显著下降。复苏后集束化治疗组各时间点LVEDP、BNP水平均明显低于肾上腺素组和亚低温组，且随时间延长LVEDP有升高趋势、BNP则逐渐降低，于复苏后240 min达峰值和谷值〔LVEDP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：6.56±0.21比12.57±0.33、9.54±0.24，BNP（ng/L）：199±19比286±14、251±29，均 P＜0.01〕；各时间点±dp/dt max、MAP水平均明显高于肾上腺素组和亚低温组，且随时间延长逐渐降低，于复苏后240 min达谷值〔+dp/dt max（mmHg/ms）：4229±353比2055±311、3224±158，-dp/dt max（mmHg/ms）：3587±168比1315±189、2357±245，MAP（mmHg）：82.02±1.81比44.15±1.17、56.79±1.60，均P＜0.01〕。结论黄芪注射液联合集束化治疗对CPR后家兔心脏有明显的保护作用，其机制可能与改善血流动力学、抑制BNP过表达有关。
作者：梁建庆；何建成 刊期： 2014年第04期
目的：分析珠三角地区基层医院颅脑损伤患者的流行病学特征，为预防和减少颅脑损伤提供参考。方法采用描述流行病学的方法，对就诊于广东省东莞市常平医院的1898例颅脑损伤患者的性别、年龄、受伤时间、职业、受伤原因、伤情及颅脑损伤与饮酒的关系等进行分析。结果颅脑损伤患者男性多于女性（1402例比496例），发病年龄以20～39岁为主〔1088例（占57.32%）〕，是颅脑损伤的主要群体；企业生产工人发病率高于其他职业群体〔57.48%（1091例）比42.52%（807例）〕；时间分布以3～5月、10月、12月发病率高〔分别为28.71%（545例）、9.69%（184例）、11.22%（213例）〕，星期六和星期日为每周的发病高峰期〔星期六：392例（占20.65%）；星期日：375例（占19.77%）〕，星期四低〔201例（10.59%）〕，每天18：00～24：00点颅脑损伤病例多〔961例（占50.63%）〕；交通事故是导致颅脑损伤的首要原因，占52.95%；轻中型颅脑损伤占79.98%，重型、特重型颅脑损伤占20.02%；饮酒和颅脑损伤密切相关。结论颅脑损伤的发生在性别、年龄、职业、时间、受伤原因、损伤类型等方面有一定的规律性，应根据规律采取预防和干预措施，有效降低发病率。
作者：袁淮涛；管健；张文；胡克亮；李满强；王光明 刊期： 2014年第04期
目的：观察大承气汤对脓毒症大鼠髓系细胞触发受体-1（TREM-1）表达的影响，为进一步探讨大承气汤治疗脓毒症的作用机制提供理论依据。方法将100只雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、假手术组、模型组以及大承气汤低剂量和高剂量组，每组20只。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓毒症模型，大承气汤低剂量和高剂量组于术前2 h和术后（每日两次，相隔8 h）分别灌胃大承气汤5 mL/kg、10 mL/kg，其余3组以生理盐水10 mL/kg灌胃。各组于制模后6、12、24、48 h分别随机处死5只大鼠，经腹主动脉采血并取肝脏组织，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组大鼠血浆TREM-1、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的含量，逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测TREM-1 mRNA的表达。结果与正常对照组和假手术组比较，模型组大鼠血浆TREM-1、IL-6、TNF-α含量及肝组织TREM-1 mRNA表达均升高；大承气汤低剂量和高剂量组上述各检测指标均较模型组下降，且以高剂量组变化更显著，TREM-1及IL-6于术后6 h起、TNF-α及TREM-1 mRNA于术后24 h起两组比较差异有统计学意义〔6 h TREM-1（ng/L）：179.19±4.43比213.86±2.84，6 h IL-6（ng/L）：136.80±7.70比162.90±3.87；24 h TNF-α（ng/L）：71.61±5.07比108.53±6.29，24 h TREM-1 mRNA：24.33±3.16比27.22±3.34，均P＜0.05〕。结论大承气汤治疗脓毒症的部分机制可能与其抑制TREM-1表达有关。
作者：张慧妍；朱文献；苏文利；王毅鑫 刊期： 2014年第04期
目的：了解县级医院重症监护病房（ICU）病原菌种类及耐药率，指导临床合理应用抗菌药物。方法选择湖北省秭归县人民医院ICU 2013年1月至12月各类送检标本263份，进行细菌培养及鉴定，采用纸片琼脂扩散法进行体外药敏试验，观察病原菌的标本来源、病原菌分布、耐药率。结果263份标本前3位分别是痰液131株（49.8%）、血液49株（18.6%）及腹水38株（14.4%），胸水少5株（1.9%）。共分离出病原菌125株，病原菌阳性检出率为47.5%（125/263）；其中革兰阴性（G-）杆菌80株（64.0%），前4位分别为肺炎克雷伯菌23株（18.4%）、鲍曼不动杆菌19株（15.2%）、大肠埃希菌18株（14.4%）及铜绿假单胞菌12株（9.6%）；革兰阳性（G+）球菌33株（26.4%），以金黄色葡萄球菌为主25株（20.0%），真菌少12株（9.6%）。分离出的前4位G-杆菌中肺炎克雷伯菌对氨苄西林钠的耐药率高（100%），对亚胺培南、美罗培南、环丙沙星耐药率均为0；鲍曼不动杆菌对妥布霉素和头孢曲松的耐药率较高（100%、92.3%），对亚胺培南、美罗培南的耐药率均较低（26.3%、15.4%）；大肠埃希菌对氨苄西林钠和哌拉西林耐药率较高（88.9%、83.3%），对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南耐药率均为0；铜绿假单胞菌对头孢曲松和头孢噻肟钠的耐药率较高（均为100%），对左氧氟沙星的耐药率为0。G+球菌对利奈唑胺、替考拉宁及万古霉素无耐药菌株，其中金黄色葡萄球菌对阿奇霉素、克林霉素、红霉素、青霉素的耐药率均高于80%，屎肠球菌对红霉素、庆大霉素、左氧氟沙星的耐药率也均高于80%。结论本院ICU感染主要以呼吸道为主，病原菌主要以G-杆菌为主，对抗菌药物耐药性十分严重。应密切监测细菌耐药趋势，根据细菌鉴定和药敏结果合理选用抗菌药物，以有效降低和控制ICU医院感染。
作者：汪长珍；龚萍；杜勇 刊期： 2014年第04期
随着各种新型抗菌药物的临床应用，化脓性脑膜炎的病死率已大大降低，但重症患者仍有较高的病死率，即使存活也多因脑组织损害严重，留有癫痫、脑积水、失语、肢体瘫痪及脑神经麻痹等后遗症［1］。早期确诊、有效抗感染、降温、器官支持治疗等对减少重度化脓性脑膜炎患者并发症、提高生存率具有重要的意义［2-3］。本科利用血管内热交换降温技术成功救治重度化脓性脑膜炎伴持续高热1例，效果良好，现报告如下。
作者：张丽娜；吴铁军；田锁臣；田辉；邹秀丽 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
中国中西医结合急救杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会,中国中医科学院,天津市第一中心医院,天津中医药大学
