赵雁华
目前我国血液透析（血透）患者以每年15%以上的速度迅速增加，据不完全统计，大约有27万人正在接受透析治疗，占全球的7.4%，而血透治疗价格昂贵，且存在相当多的并发症：如低血压、营养不良、便秘、贫血、心律失常、口干咽燥、皮肤瘙痒、失眠［1］、抑郁和焦虑等［2］，大大降低了患者的生存质量。所以，如何减少透析次数，延长透析时间，减轻透析的副作用，提高生活质量是亟待解决的问题。近年来，本科将肾衰系列方药应用于维持性血透（MHD）患者，其在减轻血透副作用、延长血透间隔时间方面疗效较好，现报告如下。
作者：周文均；孙岚云；车树强 刊期： 2013年第05期
目的探讨重度急性有机磷农药中毒（AOPP）后进行血液灌流（HP）治疗次数与疗效和预后的相关性。方法将82例重度AOPP患者根据HP治疗次数分为3组：非HP组（25例）仅给予常规治疗；在常规治疗基础上，HP1组（27例）于中毒12 h内给予1次HP；HP2组（30例）给予2次及以上HP，每次间隔24 h。比较3组患者临床各指标、并发症发生率及病死率。结果随HP治疗次数的增加，患者阿托品和氯解磷定总用量明显减少，血清胆碱酯酶（ChE）活性恢复时间、恢复清醒时间、住院时间、机械通气时间明显缩短，入院48 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、并发症发生率及病死率明显降低（均P＜0.05）。与HP1组比较，HP2组阿托品总用量（mg：164.57±68.82比256.81±97.06）、氯解磷定总用量（mg：6.95±1.40比8.76±1.64）明显减少，ChE活性恢复时间（d：9.23±2.46比10.96±3.44）、恢复清醒时间（h：23.83±6.29比39.93±8.24）、住院时间（h：9.57±2.39比11.52±3.02）、机械通气时间（h：40.50±16.55比65.74±18.88）明显缩短，入院48 h APACHEⅡ评分（分：11.97±3.47比14.26±2.88）明显下降，并发中间综合征（10.0%比18.5%）、反跳现象（3.3%比25.9%）、心律失常（13.3%比44.4%）、多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率（6.7%比29.6%）和病死率（6.7%比18.5%）均明显下降（均P＜0.05）。结论早期反复多次HP结合常规治疗可提高重度AOPP患者的临床疗效，降低病死率。
作者：杜宇；牟奕；赵立强 刊期： 2013年第05期
烟雾吸入性损伤是热力或烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损害，多发生于大面积烧伤，尤其是伴发头面颈部烧伤时，由于患者吸入大量烟雾、有害气体或处于高热空气或蒸汽等，从而引起急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。统计表明，单纯吸入性损伤这一独立因素就使烧伤患者的病死率增加了20%左右［1］，而75%的烧伤死亡患者中合并不同程度的烟雾吸入性损伤［2］。虽然现代医学水平有了很大的提高，可以对烧伤患者及时进行有效的液体复苏、气道管理、创面修复、抗感染及营养支持等治疗。但目前针对烟雾吸入性损伤的治疗，除了机械通气、肺泡灌洗及药物治疗等方式外，仍缺乏有效的临床治疗措施。本研究就烟雾吸入性损伤的治疗研究进展综述如下。
作者：吴施曼；樊毫军；侯世科 刊期： 2013年第05期
1统计学符号：按GB 3358-1982《统计学名词及符号》的有关规定，统计学符号一律采用斜体。2研究设计：应告知研究设计的名称和主要方法。例如：调查设计分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究；实验设计应告知具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等；临床试验设计应告知属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等。主要做法应围绕重复、随机、对照、均衡4个基本原则概要说明，尤其要告知如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者： 刊期： 2013年第05期
目的探讨补阳还五汤对脑缺血后大鼠蛋白激酶B1（AKT1）和c-Jun氨基末端激酶1/2（JNK1/2）的影响。方法将48只SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、假手术组、模型组、补阳还五汤组，每组12只。采用大脑中动脉闭塞法（MCAO）建立右侧局灶性脑缺血大鼠模型。补阳还五汤组大鼠于术后2h起灌服补阳还五汤（主要由生黄芪120g、当归6g、赤芍4.5g、川芎3g、西红花3g、桃仁3g、广地龙3g组成）14.2 g/kg，每日1次，连续7 d。其他各组动物均给予等体积生理盐水。于第7日处死大鼠，取脑组织，采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）测定AKT1 mRNA表达，采用免疫组化法检测JNK1/2蛋白表达。结果与正常对照组和假手术组比较，模型组AKT1 mRNA表达量〔吸光度（A）值〕明显降低（0.48±0.08比0.63±0.11、0.61±0.09，均P＜0.05），JNK1/2阳性细胞数（个/mm2）明显增多（34.13±4.57比16.15±1.09、16.23±2.05，均P＜0.05）；与模型组比较，补阳还五汤组脑组织中AKT1 mRNA表达（0.93±0.11）和JNK1/2阳性细胞数（45.04±5.68）明显增加，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论补阳还五汤可上调缺血脑组织AKT1 mRNA和JNK1/2阳性细胞数表达，是其脑保护作用机制之一。
作者：刘芳；尹天雷；戴飞跃；廖亮英；蔡光先 刊期： 2013年第05期
非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEAMI）是临床常见的心血管急危重症，属急性冠脉综合征（ACS）类型之一，对其发病机制目前尚不完全清楚。临床常以冠状动脉（冠脉）粥样硬化斑块破溃，继发形成不完全性或完全性血栓性闭塞为病理基础，如果处置不当，可发展为ST段抬高型AMI （STEAMI）。有研究发现，NSTEAMI患者具有发病年龄大、远期预后差、病死率高等特点，严重危害患者的身体健康，因此越来越受到人们的重视［1］。本研究旨在探讨疏血通注射液联合麝香保心丸治疗NSTEAMI的安全性及临床效果，现将结果报告如下。
作者：曾晓宁 刊期： 2013年第05期
肿瘤坏死因子（TNF）在1975年由Caswell首次报道，其显著的特征是在体内外对多种肿瘤细胞具有细胞毒性而对正常细胞无明显毒性［1］。1984年TNF-α基因工程产品开始试用于临床，但到目前为止，天然TNF-α全身用药存在难以克服的严重不良反应［2］。通过不断的探索，TNF抗肿瘤作用机制不断被揭示，TNF-α基因工程产品应用于临床抗肿瘤的前景愈加光明。
作者：马杰；李银平 刊期： 2013年第05期
横纹肌溶解综合征（RM）在临床上是一种危重疾病，指由于各种原因使横纹肌损伤，导致大量肌红蛋白（MYO）、肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）等细胞内成分释放入外周血引起组织器官损害的一组临床综合征［1］，同时MYO对肾小管直接损伤或阻塞常引起急性肾功能衰竭（ARF）。据研究报道，RM导致ARF的发生率为20%~33%［2］。本院2009年7月至2011年1月对RM致ARF患者行连续性静-静脉血液滤过（CVVH）治疗，疗效满意，现报道如下。
作者：郑夏珍；郑强 刊期： 2013年第05期
1992年在荷兰召开了“脑的十年”国际会议，会议强调了神经科学和分子生物学的交叉，使全世界对脑的研究进入新的高潮。随着人口老龄化，脑病尤其是脑血管疾病已经逐渐成为我国第一位死亡原因。它具有高发病率、高病死率、高致残率、高复发率的特点，且具有一定的季节性。毕淑珍等［1］对某一地区脑卒中发病与气温关系的研究发现，气温降低缺血性脑卒中的发病率会升高，这与我们临床观察到的脑卒中集中在秋冬季节的现象相吻合。目前对于急性缺血性卒中的治疗新进展有组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、乙酰水杨酸、神经保护药等，中医药在脑血管病的诊治上取得了一定的成效，并提出了相关的理论［2］。本研究就“扶正护脑法”之“扶正药”干预缺血性卒中（中风）进行如下阐述。
作者：俞郦；魏江磊 刊期： 2013年第05期
论著类文稿需附中、英文摘要，其他类别稿件（如研究报告、经验交流、治则?方剂?针灸、病例报告、综述等）不附中、英文摘要。中、英文摘要应按结构式摘要格式撰写，采用第三人称，内容包括目的（Objective）、方法（Method）、结果（Results）和结论（Conclusions），其中结果部分应包括关键性或主要的数据。摘要中不列图表，不引用文献，不加评论和解释。
作者： 刊期： 2013年第05期
目前，我国已进入人口老龄化社会。随着人口的老龄化，老年人的用药安全已成为重要的研究课题。老年人生理功能减退，患病率高，由于其固有的生理、病理特点，常需终身服用多种西药，随之产生的毒副作用也较多。临床应用中发现，西药也表现出中药的一些特性和功效，根据中医的辨证论治理论选择应用，可以提高西药的疗效、避免或减轻毒副作用［1］。因此，对中医药学理论指导下老年人的西药应用进行研究将有助于保证老年人的用药安全、有效。
作者：赵雁华 刊期： 2013年第05期
后溪穴是手太阳小肠经五腧穴的输穴，属八脉交会穴，通于督脉，该穴位于第5指掌关节后尺侧远侧掌横纹头赤白肉际处，第5掌骨小头后方，当小指展肌起点外缘。后溪穴周围有指背动、静脉和手背静脉网，布有尺神经手背支；主治头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证，以及耳聋、目赤，癫、狂、痫，疟疾。《黄帝内经?灵枢?本输》篇载：“有舒经利窍、宁神之功。”《通玄指要赋》中说：“痫发癫狂兮，凭后溪而疗理，头顶痛拟后溪以安然。”《针灸聚英》有“后溪穴主治颈项强，不得回顾”的记载。《兰江赋》言：“后溪专治督脉病，癫狂此穴治还轻。”综上可见，后溪穴隶属于手太阳小肠经而通于督脉，因而可兼治此两经疾病。临床上针刺后溪穴对多种疾病有显著疗效。笔者从事临床急救工作十余年，每遇惊、痫、癫、搐和急、重腰、颈椎扭伤，应用后溪指压按揉，无不应手奏效，现择数例撮述如下。
作者：王领 刊期： 2013年第05期
艰难梭菌被认为是大量应用强效广谱抗菌药物引起的抗菌药物相关性腹泻（AAD）的致病菌。重症监护病房（ICU）患者多为重度感染，应用广谱抗菌药物十分普遍，因此导致的AAD发病率呈持续上升状态，位居ICU发生腹泻病因的第3位［1］，且治疗更加困难［2］。发生AAD会引起水和电解质紊乱、肠内营养开通延迟、肠道屏障破坏，终致使患者住ICU时间延长，费用增加，影响患者预后［3］。肠道菌群失调为AAD的病理基础，粪菌移植（FMT）治疗作为一项既古老又现代的方法可以有效改善肠道菌群失衡状态。现报告1例应用粪菌灌肠成功治疗艰难梭菌感染腹泻的病例资料，并复习相关文献，期望可以提高对FMT这一疗法的认识。
作者：余超；周秀华 刊期： 2013年第05期
文稿应具有科学性、创新性、实用性和导向性。要求资料真实、可靠，数据准确，必要时应进行统计学处理；文字精炼，层次清楚；论点明确，论据充分，结论清晰。应特别注意对研究过程和方法陈述的严谨性、逻辑关系的严密性、文字表述的流畅性。
作者： 刊期： 2013年第05期
目的研究力竭性运动致心脏损伤的发病情况及临床特点，发现敏感性和特异性较高的检测指标，对其临床分型、诊断标准进行初步探讨。方法对某战区6家总医院及中心部队医院2000年1月至2010年12月因力竭性运动入住心内科的88例作训人员资料进行分析，观察心肌酶、心电图、心脏超声等相关检查指标，记录治疗前后症状、体征及相关检查指标的变化。结果力竭性运动可引起胸闷、心悸、胸痛、头晕、气短、乏力、晕厥等症状，心脏听诊异常；治疗后天冬氨酸转氨酶〔AST（U/L）：20.34±6.33比35.43±25.25〕、α-羟丁酸脱氢酶〔α-HBDH（U/L）：130.47±9.04比168.93±62.69〕、乳酸脱氢酶〔LDH（μmol?s-1?L-1）：2.48±0.62比3.58±1.34〕、肌酸激酶〔CK（U/L）：125.58±67.56比556.42±381.89〕、肌酸激酶同工酶〔CK-MB（U/L）：11.20±4.08比23.09±15.61〕均较治疗前明显降低（P＜0.05或P＜0.01）；5例患者检测了心肌肌钙蛋白T （cTnT），治疗后较治疗前明显降低（μg/L：0.07±0.05比1.26±0.78，P＜0.05）。心电图异常主要表现为窦性心动过缓（16例）、窦性心律不齐（13例）、室性期前收缩（早搏，11例）。心脏超声发现异常者18例，主要表现为瓣膜反流、心功能减低、心脏增大等，其中以瓣膜反流为常见，均为少量反流。根据临床表现和检查结果，将力竭性心脏损伤初步分为普通型（20例）、心律失常型（56例）、心力衰竭型（2例）、猝死型（10例）。结论力竭性心脏损伤可以表现为不同临床类型，心肌酶、心电图及心脏超声的异常变化是其有力的证据，对其防治应当引起重视。
作者：王晓伟；曹雪滨；侯聪聪；张刚；崔英凯 刊期： 2013年第05期
医学论文是科技文献的重要组成部分之一，是医学发展的重要信息来源传播方式，承载了医学进步的历史。医学杂志已成为传播学术成果、进行医学交流的重要平台。医学期刊的服务主体是读者，有了读者，期刊才有生命力；而作者是期刊的源头，为期刊提供了基本素材。所以，只有懂得和熟悉医学论文的种类及撰写规范，才能成为一名优秀的作者。1医学论文的分类：医学论文主要有述评、论著、经验交流、病例报告、综述、专题论谈、会议纪要、学术活动预告等。
作者：邸美仙；孙茜；保健媛；杨程伍 刊期： 2013年第05期
作者投稿时，原稿中若有图（表），每幅图表应单占1页，集中附于文后，分别按其在正文中出现的先后次序连续编码。每幅图表应冠有图（表）题。说明性的文字应置于图（表）下方注释中，并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。线条图应墨绘在白纸上，高宽比例以5：7为宜。以计算机制图者应提供激光打印图样。照片图要求有良好的清晰度和对比度；图中需标注的符号（包括箭头）请用另纸标上，不要直接写在照片上。每幅图的背面应贴上标签，注明图号、方向及作者姓名。若刊用人像，应征得本人的书面同意，或遮盖其能被辨认出系何人的部分。大体标本照片在图内应有尺度标记。病理照片要求注明染色方法和放大倍数。图表中如有引自他刊者，应注明出处。电子版投稿中图片建议采用JPG格式。
作者： 刊期： 2013年第05期
本刊从2012年1期起，凡文章内及图片说明中标注的染色方法及放大倍数，均使用“低倍放大”、“中倍放大”或“高倍放大”表示。图片放大倍数低于200倍为低倍，等于200倍为中倍，大于200倍为高倍，例如“HE ×40”将标注为“HE 低倍放大”，不再标注具体放大倍数。
作者： 刊期： 2013年第05期
目的观察老年急性冠脉综合征（ACS）患者血清铁蛋白（SF）、血脂与冠状动脉（冠脉）狭窄程度的关系，评价SF对冠心病的诊断价值。方法①对125例老年ACS患者（男性65例，女性60例）进行冠脉造影检查，并对总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、SF进行测定；依据冠脉造影结果，采用Gensini评分计算冠脉狭窄程度，将观察对象分为轻（42例）、中（45例）、重度（38例）组，比较SF、血脂水平在3组间的差异，分析SF及血脂与冠脉病变狭窄程度的关系。②将老年ACS患者分为男性及女性两组，比较两组间SF和Gensini评分的差异。③比较65例老年男性ACS患者与60例中年男性ACS患者SF和Gensini评分的差异。结果①方差分析显示，SF、TC、LDL-C在轻、中、重度3组间分布差异有统计学意义〔SF（μg/L）：147.287±73.838、162.313±94.882、290.421±194.501，TC（mmol/L）：4.423±0.900、4.998±0.740、5.032±1.009，LDL-C（mmol/L）：3.150±0.799、3.439±0.839、3.902±1.053，均 P＜0.01〕，而TG、HDL-C在各组间分布差异无统计学意义（均P＞0.05）；老年ACS患者SF与Gensini评分呈正相关（r＝0.355，P＝0.000），TC、TG、LDL-C、HDL-C与Gensini评分无相关性（r＝0.090、-0.170、0.256、-0.060，P＝0.532、0.092、0.089、0.537）。②老年男性ACS患者及老年女性ACS患者比较，SF及Gensini评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）。③老年男性ACS患者SF及Gensini评分与中年男性ACS患者比较差异也无统计学意义（均P＞0.05）。结论 ACS的发生与SF及血脂有一定的相关性，且冠脉病变严重程度与SF相关，SF对ACS的诊断价值无年龄及性别的差异。
作者：梁燕敏；靳谨；姜晓梅；田英；李秀霞；张颖；张天昊 刊期： 2013年第05期
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作者： 刊期： 2013年第05期
中国中西医结合急救杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会,中国中医科学院,天津市第一中心医院,天津中医药大学
