招铭辉；马剑龙；徐基农
目的 探讨心可舒片联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类降压药对高血压性心脏病患者左心室重构的影响.方法 选取2015年8月～2016年8月我院收治的60例高血压性心脏病患者,随机分为观察组和对照组各30例.两组均给予常规治疗,对照组在此基础上给予安博维治疗,观察组在此基础上给予安博维+心可舒片治疗,对比两组疗效.结果 观察组逆转左心室重构总有效率为83.33％,显著高于对照组的53.33％(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后的SBP、DBP均有显著改善(P<0.05),且观察组血压水平改善程度显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后IVST、LVDd、LVDPWT、LVMI指标变化均低于治疗前(P<0.05);观察组左心室重构各指标改善程度均优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异不显著(P>0.05).结论 心可舒片联合安博维在有效降压的基础上,逆转高血压性心脏病患者左心室重构,改善心功能,药用价值高.
作者：牛玉玉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨开腹胆道旁路手术治疗胆管癌患者的临床疗效.方法 选取2012年12月～2016年12月在本院接受治疗的200例胆管癌患者.随机分为对照组和观察组各100例.对照组行传统开腹胆管切除术治疗,观察组行开腹胆道旁路手术治疗.对两组患者手术指标、胆功能改善情况及术后并发症发生情况进行比较.结果 两组治疗前胆功能指标无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者胆功能指标均明显改善,且观察组改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、排气时间、下床时间及住院时间等均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.00％,显著低于对照组的17.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经开腹胆道旁路手术治疗胆管癌患者对改善患者胆功能具有显著效果,且创伤小、术后恢复快、并发症发生率低,临床应用价值较高.
作者：苏晓通；和华；詹勇；苏宝威 刊期： 2018年第04期
目的 就单球囊联合间苯三酚在晚期引产、促宫颈成熟、缩短产程中的应用和临床效果进行分析.方法 选取我院2015年7月～2017年4月收治的孕妇共60例作为本次研究对象,按照随机单盲法将60例孕妇平均分为三组,即间苯三酚组、单球囊组、联合组各20例,跟踪观察促宫颈成熟效果,并记录孕妇的分娩方式、分娩结局以及产程数据.结果 间苯三酚组促宫颈成熟的有效率为70％,单球囊组促宫颈成熟的有效率为80％,联合组促宫颈成熟的有效率为90％,联合组的治疗有效率更高(P<0.05),差异显著;三组孕妇中,产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率联合组低,为5％,同时,联合组剖腹产孕妇少,组间差异显著(P<0.05);联合组孕妇临产时间、第1及3产程和总产程与间苯三酚、单球囊组相比,产程明显缩短,差异显著(P<0.05),而第2产程差异较小(P>0.05).结论 单球囊联合间苯三酚应用于晚期引产中可以促进宫颈成熟,缩短产程,同时可以降低剖宫产率,降低产后出血风险,促进孕妇康复,安全性较高,具有临床推广价值.
作者：卢吕霞；卢梅秀 刊期： 2018年第04期
目的 探讨大隐静脉内翻剥脱联合Trivex旋切术手段治疗大隐静脉曲张的临床效果.方法 选取2014年1月～2016年12月于我院就诊的200例大隐静脉曲张患者.按照数字抽签法分为对照组和观察组各100例.对照组给予大隐静脉内翻剥落手术治疗,观察组联合使用微创Trivex旋切术治疗,比较两组临床治疗效果和术后并发症情况.结果 观察组临床治疗有效率为96.0％,显著高于对照组的85.0％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.0％,显著低于对照组的13.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大隐静脉曲张患者采用大隐静脉内翻剥脱联合Trivex旋切术,疗效显著,安全性高,具有推广意义.
作者：贾浩 刊期： 2018年第04期
目的 探讨彩色多普勒检测脐血流S/D值与胎心监护对胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的诊断价值.方法 选取2016年01月～2017年01月在我院住院晚期妊娠孕妇700名,选择脐血流异常者350例作为Ⅰ组,随机抽取同期分娩的脐血流正常者350例作为Ⅱ组.再对Ⅰ组和Ⅱ组分别分为Ⅰa(胎监正常组)、Ⅰb(胎监异常组)和Ⅱa(胎监正常组)、Ⅱb(胎监异常组),通过观察胎心率、脐带、羊水、胎儿脐血流S/D值及胎心监护图谱显示的胎心变异情况记录脐血流检测、胎心监护与围产儿预后的关系,脐血流、胎心监护相互异常与胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的关系.结果 脐血流异常对羊水过少、脐带异常、羊水污染、小于胎龄儿及新生儿窒息均有较明显影响,两组相比有高度显著性差异,P<0.001;Ⅰa组与其他3组相比,羊水污染、新生儿窒息均有显著性差异,P<0.001,Ⅰa与Ⅱa、Ⅱb相比,羊水污染、羊水过少、脐带异常、小于胎龄儿、新生儿窒息均有显著性差异,P<0.001.结论 彩色多普勒运用到监测脐血流S/D值及胎心监护是诊断胎儿宫内窘迫的主要方法,具有安全、快捷、准确、方便、可重复性、易观察等优点,二者结合明显提高了胎儿宫内窘迫的诊断准确率,对预防和降低新生儿窒息发生率有着重要的临床意义.
作者：宋新慧 刊期： 2018年第04期
目的 对比改良纵切横缝术与肛裂切除术应用于肛裂患者中的效果.方法 选择2016年1～12月我院收治的128例肛裂患者作为研究对象,采用随机数字表方法对其进行分组,分为对照组(64例)与研究组(64例).研究组采取改良纵切横缝术,对照组采取传统肛裂切除术治疗.观察对比两组临床疗效、治疗前后肛管直径的变化、切口愈合时间及术后并发症情况.结果 两组治疗的总有效率比较中,研究组93.75％高于对照组81.25％(P<0.05).两组术后肛管直径均高于术前,但两组间对比差异无统计学意义(P<0.05).研究组切口愈合时间低于对照组(P<0.05).研究组水肿、疼痛及感染的发生率31.25％、54.69％、0.00％,均低于对照组50.00％、78.13％、9.38％(P<0.05).结论 与肛裂切除术相比,改良纵切横缝术应用于肛裂患者中的效果更为确切,适于临床推广.
作者：刘元宝 刊期： 2018年第04期
目的 探析米非司酮联合妈富隆治疗功能性子宫出血的临床疗效.方法 选择我院2016年5月～2017年5月所收治的88例功能性子宫出血患者为本次研究对象,依照其入院单双次序将其分为对照组(n=44)与观察组(n=44),对照组行米非司酮治疗,观察组在对照组基础上增加妈富隆治疗.对两组患者止血效果以及不良反应发生情况进行对比.结果 在临床治疗效果上,对照组远不及观察组,其差异具有统计学意义(P<0.05).对照组在控制出血时间以及完全止血时间上均晚于观察组,其差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者在治疗前,其性激素水平无显著差异(P>0.05),在治疗后均较之前有显著改善(P<0.05),且观察组在改善幅度上较对照组明显偏高,其差异具有统计学意义(P<0.05).在不良反应发生率上,观察组与对照组之间无显著差异(P>0.05).结论 米非司酮联合妈富隆治疗功能性子宫出血具有极佳的临床疗效,可在临床治疗中大力推广.
作者：张淑娜 刊期： 2018年第04期
目的 探析系统护理对膝骨关节炎患者功能恢复及不良情绪的干预效果.方法 选择在本院骨科接受治疗的膝骨关节炎住院患者116例,按随机数字表法设计分为观察组与对照组,各58例.对照组采取传统常规干预,观察组采取系统护理干预,采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评估两组心理状况,采用Lequesne指数评分表评析患者膝骨关节功能,比较两组患者护理满意度.结果 干预前,两组SAS、SDS评分比较,统计学处理无差异(P>0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均降低,具有统计学差异性(P<0.05);其中观察组SAS、SDS评分降低较对照组更为明显(P<0.05);两组护理干预前,Lequesne指数评分无统计学差异性(P>0.05);干预后,两组Lequesne指数评分降低,且观察组较对照组明显降低(P<0.05).观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05).结论 系统护理对促进膝骨关节炎患者功能恢复具有明显作用,可改善患者的不良情绪,患者的护理满意度较高,对控制病情及促进患者康复具有重要的意义.
作者：陈嵘；梁晟楠；林小兰 刊期： 2018年第04期
目的 探讨串联质谱技术在茂名地区遗传性代谢病高危儿筛查中的价值.方法 选择我院门诊及住院筛查的3632例遗传性代谢病高危儿作为研究对象,将高危儿干血滤纸片进行串联质谱技术检查,分析遗传性代谢病确诊率情况.结果 3632例遗传性代谢病高危儿检出206例,检出率为5.67％;其中枫糖尿症4例,苯丙酮尿症5例,异戊酸血症9例,高羟丁酰肉碱血症44例;citrin蛋白缺乏症12例,低游离肉碱血症127例,原发性肉碱缺乏症5例;串联质谱结果发现,上述遗传性代谢病的检测结果均高于正常值上限,苯丙酮尿症与citrin蛋白缺乏症具有相同的检测参数如甲硫氨酸、瓜氨酸,必要时可进行气相色谱-质谱和其他检验及临床症状进行鉴别诊断.结论 串联质谱技术对茂名地区遗传性代谢病高危儿具有较高的筛查价值,值得临床选择.
作者：李富；蓝金生；陈海玲；杨小梅 刊期： 2018年第04期
目的 探讨全髋关节置换术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果及其对髋关节活动的影响.方法 选取我院收治的96例老年股骨颈骨折患者,随机将其分成两组,每组48例.对照组患者给予人工股骨头置换术,观察组患者接受全髋关节置换术.比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后下地活动时间、术后并发症;随访1年后Harris评分和髋关节活动范围.结果 与对照组相比,观察组手术时间较长,术中出血量多(P<0.05),但两组术后下地时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组患者的优良率显著高于对照组(P<0.05).随访1年时,与对照组相比,观察组Harris评分较高,且髋关节屈曲、外展和内收活动幅度较大(P<0.05),但两组患者髋关节背伸幅度无明显差异(P>0.05).观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 采用人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者均可以取得一定的临床效果,有效改善髋关节功能,提升生活质量.但在远期效果方面,全髋关节置换术要优于人工股骨头置换术.
作者：张金星 刊期： 2018年第04期
目的 探究应用丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平单独和联合诊断脂肪肝的价值.方法 选择2016年1月～2017年5月于我院就诊的脂肪肝86例,同时期相同年龄段的健康体检者86例,比较两组患者ALT、AST及TG、TC水平间的差异,应用受试者工作曲线(ROC)评价上述指标诊断脂肪肝的效能.结果 脂肪肝患者的ALT、AST及TG、TC水平均显著高于对照组(P<0.05).ROC曲线显示,应用ALT、AST、TG和TC单独诊断脂肪肝时,ALT的曲线下面积大(AUC=0.89),其次为AST、和TG,TC的诊断效能低;ALT联合TG的各项诊断效能均显著高于AST联合TC.结论 ALT、AST及TG、TC水平与脂肪肝病情密切相关;ALT联合TG诊断脂肪肝的效能较高.
作者：张伟新 刊期： 2018年第04期
目的 探析良性乳腺肿块进行常规乳腺肿物切除术与麦默通乳腺微创旋切术的临床效果观察.方法 临床选择2016年3月～2017年2月本院收治的良性乳腺肿块患者100例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,对照组进行常规乳腺肿物切除术疗法,观察组进行麦默通乳腺微创旋切术疗法,比较两组的切口长度、术中出血量、手术时间等临床指标;比较两组的术后并发症等发生情况.结果 观察组的切口长度、术中出血量、手术时间等临床指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后发生伤口疼痛、皮肤瘙痒、色素沉着等并发症情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 良性乳腺肿块进行麦默通乳腺微创旋切术疗法,可显著降低术中出血量,手术时间短,术后并发症少,可行性及安全性更高,临床效果确切,值得临床推广.
作者：罗俏 刊期： 2018年第04期
目的 观察和分析氟伏沙明联合舒眠胶囊治疗躯体化障碍的临床效果.方法 选取本院2016年1月～2017年1月收治的58例躯体化障碍患者为观察对象,并将58例患者随机分为两组,即对照组和观察组(各29例);对照组单纯使用氟伏沙明,观察组则使用氟伏沙明联合舒眠胶囊进行治疗,而后对比这两组患者的治疗效果.结果 经过观察,观察组患者在治疗效果方面与对照组患者相比效果更为显著,总有效率为89.65％/65.51％;两组患者的临床症状改善,也是观察组更为有效;观察组患者总不良反应率(27.58％)比对照组(34.48％)低,结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对躯体化障碍患者,采用氟伏沙明联合舒眠胶囊可有效缓解患者焦虑、抑郁等负性心理,与单纯使用氟伏沙明相比,患者的不良反应率也相对较低.因此,采用氟伏沙明联合舒眠胶囊治疗躯体化障碍效果显著,值得在临床中应用和推广.
作者：方敏 刊期： 2018年第04期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的严重微血管并发症之一,是终末期肾病的主要原因之一.MicroRNA(miRNA)是一种短的非编码RNA,影响许多细胞生理过程和疾病发生发展.研究表明,高血糖能够诱导miRNA在各种类型肾脏细胞中的异常表达,通过对其含量的测定,有助于DN的早期诊断并预测疾病的发展.本文主要从临床诊断和评估方面探讨microRNA的应用前景,为DN的诊断提供新思路.
作者：杨烽；张倩；郑宗基；薛耀明 刊期： 2018年第04期
目的 评估不缩短指骨方式治疗断指再植的临床疗效.方法 抽取在本院2015年3月～2017年3月进行断指再植治疗的患者82例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各41例,其中,对照组患者应用残端修整术进行治疗,观察组患者应用不缩短指骨方式进行治疗,对比观察组与对照组的治疗效果.结果 观察组患者手指成活率比对照组高,有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后手指功能优良率比对照组高有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率比对照组低,有统计学意义(P<0.05).结论 不缩短指骨方式治疗断指再植的临床疗效较好,临床应用价值较高,应推荐采纳.
作者：钟松杰；尹静仪；尹金华 刊期： 2018年第04期
目的 探讨根治性膀胱癌切除术患者尿流改道方法的合理选择和应用.方法 选取我院2013年6月～2016年6月收治的拟行根治性膀胱切除术+尿流改道患者60例,根据手术方式的不同分为输尿管皮肤造口术组(13例),回场代膀胱术组(15例),回肠原位新膀胱术组(32例).观察各组手术用时、出血量、住院时间、近远期并发症、1年生存率及生活质量等.结果 与其他两组比较,输尿管皮肤造口术组手术用时短、出血量少,术后恢复更快(P<0.05);各组术后1年生存率、近远期并发症总体发生率比较无明显差异(P>0.05);回肠原位新膀胱术组在生理功能、社会功能及精神健康3方面评分明显高于其他两组(P<0.05),其他维度各组比较无显著性差异(P>0.05).结论 回肠原位新膀胱术进行尿流改道,并发症少,接近正常生理排尿,术后患者生活质量相对较高;输尿管皮肤造口术手术较为简单,但容易发生尿路感染及肾功能损伤,且患者生活质量较差;回肠代膀胱术患者术后生活质量也低于回肠原位新膀胱术患者.因此,若患者病情等各方面条件均允许的情况下,尿流改道方式可首选回肠原位新膀胱术.
作者：马曜辉；郭亮；张楠 刊期： 2018年第04期
目的 比较人工股骨头置换与内固定治疗不稳定型高龄股骨粗隆间骨折疗效.方法 选取2014年10月～2016年10月我院收治的60例不稳定型高龄股骨粗隆间骨折.随机分为对照组和观察组各30例.对照组采用内固定术治疗,观察组采用人工股骨头置换术治疗.对比两组患者临床疗效、髋关节功能及术后并发症发生情况.结果 观察组治疗有效率为96.67％,显著高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为10.00％,对照组为13.33％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后髋关节功能优良率为90.00％,显著高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与内固定治疗方法相比,不稳定型高龄股骨粗隆间骨折患者采用人工股骨头置换术治疗疗效更佳显著,且安全性更好,临床价值较高.
作者：李炎星；武军龙；魏戎；郭哲；王超 刊期： 2018年第04期
目的 探讨密盖息辅助治疗老年增生狭窄型腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选取我院2014年2月～2016年12月收治的120例老年增生狭窄型腰椎间盘突出症患者.随机分为对照组和观察组各60例.对照组给予骶管注射治疗,研究组给予密盖息联合骶管注射治疗.比较两组患者临床疗效、跑步机上行走距离及疼痛视觉模拟评分(VAS评分).结果 研究组治疗总有效率为91.66％,显著高于对照组的76.66％,差异有统计学意义(P<0.05).干预前两组患者跑步机上行走距离比较,无显著差异(P>0.05),干预后两组跑步机上行走距离均显著增加,且研究组显著大于与对照组,差异有统计学意义(P>0.05),干预后两组VAS评分均显著降低,且研究组VAS评分显著小于对照组,差异有统计学意义(P>0.05).结论 采用密盖息联合骶管注射治疗老年增生狭窄型腰椎间盘突出症患者,疗效显著,可有效减轻患者疼痛,且安全性较高.
作者：胡云虎；张靖 刊期： 2018年第04期
目的 探讨加味补阳还五汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)的临床效果及椎动脉血流速度的改善情况.方法 将82例临床确诊VBIV患者采用随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=41),对照组给予调整饮食、适当运动、口服氟桂利嗪(5mg qd)、甲磺酸倍他司汀(6mg tid)和拜阿司匹灵(100mg qd)治疗,观察组在此基础上给予加味补阳还五汤治疗,疗程为4w.对比两组治疗前后的临床疗效,以及椎动脉血流速度变化.结果 治疗4w后观察组的总体有效率为95.12％,明显高于对照组的80.49％(P<0.05).治疗后2w、4w后两组患者的椎动脉和基底动脉血流速度均较治疗前显著增大(P<0.05),治疗4w后的椎动脉和基底动脉血流速度均较治疗2w后著增大(P<0.05),而观察组患者2w、4w后的椎动脉和基底动脉血流速度度均明显大于对照组(P<0.05).结论 联合应用补阳还五汤治疗VBIV的临床疗效显著,优于常规单纯西药治疗,能明显改善椎动脉和基底动脉的血流速度.
作者：邱铕滇；苏燕芬；郑锐坚 刊期： 2018年第04期
目的 探究卵巢肿瘤患者在使用经腹超声、经阴道超声以及联合检查后的诊断效果.方法 回顾性分析我院2015年6月～2016年6月收入的80例卵巢肿瘤患者,按诊断方式不同分成经腹组、经阴组及联合组,3组均对80例卵巢肿瘤患者展开超声诊断,经腹组采用经腹超声,经阴组采用经阴道超声,联合组采用经阴道超声+经腹超声.比较卵巢肿瘤患者在实施不同超声后对诊断的影响.结果 联合组在诊断准确率上(98.75％)显著显著比经腹组(86.25％)及经阴组(87.50％)高(χ2=13.472,P<0.05).结论 在对卵巢肿瘤患者进行超声检查时,可使用经腹超声联合经阴道超声进行诊断,能显著提升诊断效果,此方法值得应用与推广.
作者：王琼芳；罗丹；蒋梅红 刊期： 2018年第04期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
