李华伟
目的 探讨颅内压(ICP)监测在中重型颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术后患者中的应用效果.方法 回顾性收集惠州市中大惠亚医院2013年7月～2017年7月68例中重型颅脑损伤行去骨瓣减压术患者,根据术中有无留置有创颅内压监测传感器分为观察组(24例)和对照组(44例).分析ICP与格拉斯哥昏迷评分(GCS)和格拉斯哥预后评分(GOS)之间的关系,了解ICP对此类患者预后的影响;对比两组患者28d后GCS和GOS预后评分,以及两组患者脱水剂应用天数、剂量,常见并发症的发生率(如轻、中、重度高钠血症、急性肾功能损伤)等,分析持续颅内压监测对患者预后及并发症的影响.结果 ICP与GCS评分呈负相关(P<0.05),与GOS预后评分也呈负相关(P<0.05).观察组甘露醇应用天数(9±3)d及总剂量(630.25±45.03)g均明显低于对照组(14±3)d、(1732.50±98.50)g,两组差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者出现重度高钠血症的1例(4.17％),中度高钠血症2例(8.3％),轻度高钠血症4例(16.7％),急性肾功能损害1例(4.17％),而对照组严重高钠血症的6例(9.09％),中度高钠血症6例(13.6％),轻度高钠血症9例(20.45％),急性肾功能损害3例(6.81％),差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者死亡率和植物生存状态的比例明显少于对照组(P<0.05),但在轻度到重度残疾方面,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 颅高压严重影响中重型颅脑损伤患者的预后,持续颅内压监测对中重型颅脑损伤患者的预后会产生积极的影响,并明显减少相关的并发症,值得临床应用.
作者：林宗钦；王海燕；李达宇；张欢欢；关开泮 刊期： 2018年第12期
目的 探讨腹腔镜下胃穿孔修补术对胃溃疡性穿孔患者手术时长及术后VAS评分的影响.方法 选取我院2012年1月～2017年2月收治的胃溃疡性穿孔患者87例.随机数字表法分为观察组44例和对照组43例.对照组采用传统开腹手术,观察组采用腹腔镜下胃穿孔修补术,统计对比两组手术情况(手术时长、出血量、排气时间、住院时长),评估对比两组术前、术后1 d、术后3d VAS评分,统计对比两组并发症(腹腔脓肿、切口感染、肠梗阻、肠瘘)发生率.结果 两组手术时长对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血量、排气时间、住院时长低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1d、术后3d,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率9.09％低于对照组27.91％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下胃穿孔修补术治疗胃溃疡性穿孔,可减少术中出血量,缩短排气时间及住院时间,减轻患者术后疼痛,降低术后并发症发生率.
作者：杨洋 刊期： 2018年第12期
目的 探讨通脉胶囊辅助治疗急性心肌梗死的临床疗效及其对心功能的影响.方法 选择2016年1～12月在我院诊治的92例急性心肌梗死患者,随机分为对照组和观察组各46例.对照组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀治疗,观察组在对照组基础上予以通脉胶囊治疗.对比两组治疗前、后C反应蛋白(CRP)、B型尿钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及每搏心输出量(SV)、心功能指标左室射血分数(LVEF).结果 治疗前,两组CRP、cTnI、BNP、LVEF及SV等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组CPR、BNP和cTnI较对照组低,LVEF、SV较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用通脉胶囊可降低急性心肌梗死患者体内BNP、cTnI、CRP水平,提高患者LVEF、SV水平,疗效明显.
作者：沈晓华 刊期： 2018年第12期
目的 分析妊高症剖宫产手术中应用不同麻醉药物的临床效果.方法 选取2015年5月～2017年5月在我院行剖宫产手术的妊高症患者90例,分为观察组和对照组各45例.对照组手术过程中应用布比卡因麻醉,观察组应用罗哌卡因麻醉,比较两组麻醉效果.结果 观察组镇痛起效时间、镇痛持续时间、运动阻滞起效时间和持续时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为4.44％,对照组发生率为17.78％,组间比较差异显著(P<0.05).结论 妊高症剖宫产手术过程中应用罗哌卡因麻醉,有助于缩短镇痛起效时间,提高镇痛效果,且不良反应少,安全性高,可推广.
作者：张瑞生 刊期： 2018年第12期
目的 探讨氯吡格雷联合阿司匹林长疗程治疗对急性冠脉综合征的效果及安全性.方法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的86例急性冠脉综合征患者,根据治疗疗程的不同分为观察组和对照组各43例,对照组连续治疗6个月,观察组连续治疗12个月,观察观察两组患者临床治疗效果、治疗前后凝血指标水平治疗前后炎症因子水平.结果 观察组患者的显效率及总有效率分别为72.09％、97.67％显著高于对照组的37.21％、83.72％(P<0.05);两组患者治疗结束时血浆纤维蛋白原较治疗前有所下降(P<0.05);观察组有11.63％(5例)患者出现皮下出血,对照组6.97％(3例)患者出现皮下出血,两组患者出血率无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α有明显降低,但观察组降低较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 长疗程治疗急性冠脉综合征效果显著,临床应用前景广阔.
作者：陈丽丽 刊期： 2018年第12期
目的 探讨晚期结直肠癌患者联合化疗后卡培他滨维持治疗的临床效果.方法 选取2013年4月～2015年4月到我院就医的90例晚期结直肠癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例,对照组患者给予联合化疗手段治疗,观察组患者给予联合化疗后卡培他滨维持治疗,比较两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为73.33％(33/45),对照组总有效率为24.44％(11/45),观察组疗效显著优于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为17.78％(8/45),对照组不良反应发生率为26.67％(10/45),观察组患者不良反应略低于对照组,但是无统计学意义(P>0.05);观察组患者在随访1、2年时的生存率均明显高于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 晚期结直肠癌患者联合化疗后卡培他滨维持治疗具有较好的治疗效果,虽然不良反应发生率与联合化疗相比没有明显差异,但是治疗有效率和患者生存率高于联合化疗方法,临床治疗可以借鉴.
作者：李庆忠；李升明；黄基正 刊期： 2018年第12期
目的 探讨三维适形放射治疗宫颈癌的临床效果.方法 选取2016年3月～2017年3月我院收治的100例宫颈癌患者.随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用腔内后装放疗治疗,观察组三维适形放射治疗.对比两组临床效果、不良事件发生率及生活质量评分.结果 观察组总有效率为96.0％,显著优于对照组的68.0％;观察组不良事件发生率为4.0％,显著低于对照组的34.0％;观察组生活质量评分各指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三维适形放射治疗宫颈癌患者,能够提高整体疗效.
作者：李春 刊期： 2018年第12期
目的 观察腹腔镜手术在结石性胆囊炎中的应用效果.方法 选取本院2015年7月～2017年7月收治的结石性胆囊炎患者120例,根据随机数表法分为A组、B组、C组各40例.三组患者均接受腹腔镜胆囊切除术,A组手术实施在发病不到48h内进行,B组手术实施在发病48～72h进行,C组手术实施在发病72h后进行.对比三组患者手术实施相关情况及术后并发症.结果 C组患者术中失血量、手术时间、术后肛门首次排气时间、术后疼痛时间及住院时间均较A、B两组高,差异有统计学意义(P<0.05);B组各手术实施相关情况均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组术后并发症发生率及中转开腹率明显高于A组与B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组并发症发生率及中转开腹率均略高于A组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性结石性胆囊炎患者发病越早接受腹腔镜胆囊切除术治疗,手术治疗临床治疗效果及安全性越理想.
作者：陈伟杰 刊期： 2018年第12期
目的 探讨在抗感染基础上联用匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染的临床疗效.方法 选取2015年6月～2017年2月在我院就诊的呼吸系统反复感染患儿86例,随机分为对照组和观察组各43例.两组患儿均给予抗感染治疗,对照组给予镇静、吸氧治疗,并雾化吸入布地奈德悬液;观察组在对照组基础上加用匹多莫德治疗.比较两组患儿治疗有效率、临床症状消退时间、呼吸系统再感染次数、病程及不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组,临床症状消退时间、呼吸系统平均再感染次数、平均病程等均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿不良反应发生情况比较无明显差异(P>0.05).结论 抗感染基础上联用匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染具有较好的临床效果,明显改善临床症状,显著减少呼吸系统感染次数,缩短病程并具有良好的安全性.
作者：刘俊敏 刊期： 2018年第12期
目的 研究整体护理干预对功能性消化不良(FD)患者生存质量的作用.方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的122例功能性消化不良患者,将所有患者随机分为对照组和观察组各61例.其中对照组患者给予消化内科基础护理,观察组患者给予整体护理干预,对比研究两组治疗效果及护理前后生存质量评分情况.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者生存质量各维度评分均明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过对功能性消化不良患者的整体护理干预,可大大提高患者的生存质量,值得临床中广泛应用.
作者：孔翠荣；孟丽 刊期： 2018年第12期
目的 探讨哌罗匹隆联合一体化干预对初诊精神分裂症患者预后的改善作用.方法 选取我院2015年3月～2016年5月收治的120例初诊精神分裂症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例.对照组实施常规基础治疗,观察组给予哌罗匹隆联合一体化干预.观察对比两组干预前后阳性症状、阴性症状、社会功能和认知功能评分变化情况,观察对比两组疗效和安全性;随访1年,统计精神分裂症病情进展率.结果 干预后,两组阳性症状、阴性症状评分均显著降低(P<0.05),而社会功能和认知功能评分均显著升高(P<0.05).且观察组上述评分显著优于对照组比较,差异有统计学(P<0.05);观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率和精神分裂症病情进展率显著低于对照组(P<0.05).结论 对初诊精神分裂症患者采用哌罗匹隆联合一体化干预不仅能够控制症状,改善其社会功能和认知功能,还可提升疗效,避免病情进展,安全性高,对预后具有积极的改善作用.
作者：祁继鹏；平丽慧 刊期： 2018年第12期
目的 分析黄芪注射液、盐酸拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗妊娠高血压综合征的临床效果.方法 选取2015年6月～2016年10月我院收治的89例妊娠高血压综合征患者,将其随机分为观察组45例和对照组44例.两组患者均采用盐酸拉贝洛尔与硫酸镁治疗,观察组在此基础上采用黄芪注射液治疗.观察并比较两组治疗效果、母婴结局、24h尿蛋白及平均动脉压.结果 观察组总有效率(95.56％)明显高于对照组(79.55％),观察组剖宫产(8.89％)、新生儿窒息(2.22％)以及胎心异常(4.44％)等情况均少于对照组(25.00％)、(13.64％)、(18.18％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组24h尿蛋白(1.22±0.02g)与平均动脉压(101.33±2.88mmHg)均低于对照组(1.52±0.37g)、(119.66±2.11g),差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸拉贝洛尔、硫酸镁联合黄芪注射液治疗妊娠高血压综合征,临床疗效显著,能减少剖宫产、新生儿窒息以及胎心异常等发生,且能降低患者24h尿蛋白及平均动脉压,具有临床较高应用价值.
作者：孔祥英 刊期： 2018年第12期
目的 研究不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的效果.方法 选取2016年1月～2017年1月我院收治的腹股沟疝患者86例,采用抽签法分为对照组和观察组各43例.对照组采用填充式无张力疝修补术,观察组采用平片无张力疝修补术,分析两种修补术的效果.结果 两组患者在手术时间、止痛药使用次数、疼痛持续时间比较无显著差异(P>0.05),而观察组住院费用低于对照组(P<0.05),并发症发生率上不具有统计学差异(P>0.05),观察组总有效率与对照组比较,无显著差异(P>0.05).结论 不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疝气的疗效无差异,但在住院费用上存在差异,需要医生根据经验和患者实际情况为选择适合的治疗方式.
作者：周辛欣 刊期： 2018年第12期
目的 探讨关节镜下关节清理术在合并半月板损伤的膝骨关节炎治疗中的临床疗效.方法 将2014年1月～2015年1月在我院进行治疗的31例合并半月板损伤的膝骨关节炎患者作为研究对象,均给予关节镜下关节清理术治疗,出院后行3年以上的随访,对所有患者的术前及术后6、12、24个月的疼痛程度评分及骨关节炎指数评分,术前及术后的膝关节功能评分进行统计,观察关节镜下关节清理术治疗合并半月板损伤的膝骨关节炎的实际临床疗效.结果 31例合并半月板损伤的膝骨关节炎患者术后6月及术后12月的VAS疼痛评分与WOMAC骨关节炎指数评分均明显低于术前(P<0.05),但术后24月的VAS疼痛评分与WOMAC骨关节炎指数评分与术前差异不明显(P>0.05);术后膝关节功能总评分明显高于术前(P<0.05).结论 关节镜下关节清理术在合并半月板损伤的膝骨关节炎治疗中的近期疗效较好,配合适宜的康复锻炼与软骨保护剂干预可获得良好的中期疗效.
作者：项征；陶日东；凌耀光；张新伟 刊期： 2018年第12期
目的 探讨血清超敏CRP和尿酸与2型糖尿病合并脑梗塞患者的相关性.方法 选取2014年1月～2017年1月在我院住院的80例脑梗塞患者,将其中40例不存在糖尿病的脑梗塞患者作为对照组,其中40例2型糖尿病合并脑梗塞患者作为观察组,80例患者均行血清超敏CRP和尿酸检查、头颅MRI、颈动脉的彩超检查,统计2组的血清超敏CRP和尿酸水平,以及观察组不同斑块性质和不同梗塞面积患者的超敏CRP、尿酸对应数值.结果 观察组患者的超敏CRP和尿酸水平较对照组患者明显偏高(P<0.05),不稳定斑块患者的超敏CRP和尿酸水平比稳定斑块和无斑块患者明显偏高(P<0.05),大面积梗塞和腔隙性脑梗塞患者的超敏CRP和尿酸水平比小面积梗塞患者明显偏高(P<0.05).结论 血清超敏CRP和尿酸水平和Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞患者的斑块稳定性及梗塞面积具有相关性.
作者：郑远征；张继中；王鹏；张钦昌 刊期： 2018年第12期
目的 探讨胸腔镜肺叶切除、胸腔镜肺段切除与开胸肺叶切除术治疗肺癌后患者肺功能情况.方法 将2013年1月～2016年12月在我院接受治疗的80例肺癌患者.按照手术方式分为开胸肺叶切除术组18例、胸腔镜肺叶切除术组48例和胸腔镜肺段切除术组14例.将3组患者术后3天、术后3个月时肺功能指标进行对比.结果 3组患者术后第3天及术后3个月肺功能指标(FVC、FVC％、FEV1、FEV1％、FEV1/FVC、PEF、MVV、TLCO、TLCO％)比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在胸腔镜肺叶切除、胸腔镜肺段切除与开胸肺叶切除术治疗肺癌中,胸腔镜肺段切除术治疗效果及术后肺功能恢复情况显著优于其他两种方式.
作者：谢锐文；周建平；袁金权；黎万琳 刊期： 2018年第12期
目的 探讨盐酸氮卓斯汀联合布地奈德治疗持续性变应性鼻炎患者的临床疗效.方法 选取2016年9月～2017年7月在我院接受治疗的持续性变应性鼻炎患者90例.随机分为对照组和观察组各45例,对照组采用盐酸氮卓斯汀治疗,观察组在对照组基础上加行布地奈德治疗,对比两组治疗疗效.结果 治疗前两组TSS评分及鼻部症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组TSS评分及鼻部症状评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为13.33％,对照组为11.11％,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸氮卓斯汀联合布地奈德治疗持续性变应性鼻炎,临床疗效较好,可有效缓解患者鼻部症状.
作者：许国志 刊期： 2018年第12期
目的 探讨微创钻孔引流术和开窗血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果.方法 选取我院2015年1月～2017年2月收治的90例高血压脑出血患者,随机分为对照组和观察组各45例.对照组患者行开窗血肿清除术,观察组患者行微创钻孔引流术.对比两组患者手术时间、再出血率、住院时间,术后1、3、5d的血肿量,术前与术后2w的神经功能缺损分级(NIHSS)评分,术后3个月日常生活能力(ADL)评分.结果 观察组手术时间与住院时间明显短于对照组(P<0.05);两组再出血率比较,无显著差异(P>0.05);术前两组血肿量比较,无显著差异(P>0.05),而术后1,3,5d观察组血肿量明显低于对照组(P<0.05);术前两组NIHSS评分与ADL评分比较,无显著差异(P>0.05),术后2w,观察组NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),术后3个月,观察组ADL评分明显高于对照组(P<0.05).结论 微创钻孔引流术治疗高血压脑出血效果显著优于开窗血肿清除术,且可显著改善患者生活能力,值得推广应用.
作者：张亮亮 刊期： 2018年第12期
目的 探讨微创手术治疗脊柱创伤的临床疗效.方法 选取2016年4月～2017年1月我院收治的104例脊柱创伤患者,根据随机数字表法分为开放手术组和微创手术组各52例.开放手术组采取常规脊柱创伤手术治疗,微创手术组采取微创手术治疗.比较两组脊柱创伤治疗效果,手术时间、视觉模拟评分、出血情况、术后活动时间,干预前后患者生活自理能力评分、生活质量评分,伤口感染等并发症发生率.结果 微创手术组脊柱创伤治疗效果显著高于开放手术组(P<0.05).微创手术组手术时间显著短于开放手术组,视觉模拟评分显著低于开放手术组,出血情况显著少于开放手术组,术后下床活动时间显著短于开放手术组(P<0.05).干预前,两组生活自理能力评分、生活质量评分比较,无显著差异(P>0.05);干预后,微创手术组生活自理能力评分、生活质量评分显著低于开放手术组(P<0.05).微创手术组手术并发症发生率显著低于开放手术组(P<0.05).结论 微创手术治疗脊柱创伤的临床疗效确切,手术时间较传统开放术缩短,出血减少,并发症减少,患者痛苦减轻,有利于早期下床活动,提升患者生活自理能力和生活质量,值得推广.
作者：练子荣 刊期： 2018年第12期
目的 探究卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱对前置胎盘剖宫产产后出血患者术后出血量及不良反应发生率的影响.方法 选取2016年1月～2017年5月我院前置胎盘剖宫产产后出血患者76例,采用随机数表法分为对照组和观察组各38例.对照组采用宫腔填纱治疗,观察组采用卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱治疗.对比两组临床治疗效果、不良反应发生率,对比两组治疗后2、24h出血量,对比治疗后两组脉搏(P)、血氧饱和度(SPO2)、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]水平.结果 观察组治疗总有效率为92.11％,显著高于对照组的73.68％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2、24h观察组出血量均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组P、SPO2、SBP、DBP水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血,可增强治疗效果,减少产后出血,安全性高.
作者：宋翠萍 刊期： 2018年第12期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
