卢敏艳
目的 研究对比早期乳腺癌患者实施保乳术与改良根治术治疗的临床效果.方法 选取2015年7月～2017年9月我院收治的80例早期乳腺癌患者.随机分为保乳组和改良组各40例.保乳组接受保乳术治疗,改良组接受改良根治术治疗.观察对比两组效果.结果 保乳组手术时间、住院时间、术中出血量均显著少于改良组,差异有统计学意义(P<0.05);保乳组无病生存率、局部复发率、远处转移率、死亡率分别为77.5％、10％、12.5％、7.5％,改良组分别为75％、7.5％、10％、5％,组间比较无显著差异(P>0.05).结论 保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌均具有明显效果,但保乳术能够缩短恢复时间,术后有更好的美容效果,可在临床推广应用.
作者：刘孝花 刊期： 2018年第15期
目的 探讨无创呼吸机在急诊救治急性左心衰竭中的应用效果.方法 回顾性分析2014年3月～2017年6月本院60例急诊急性左心衰竭患者的临床资料,根据救治方法不同分为对照组和观察组.对照组给予常规治疗,观察组加用无创呼吸机.对比两组治疗效果及安全性.结果 观察组患者呼吸困难缓解时间、肺部啰音消失时间、意识恢复时间、指尖血氧饱和度恢复时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05).观察组患者治疗总有效率为100.00％(30/30),明显高于对照组的80.00％(24/30)(P<0.05).观察组患者并发症发生率为3.33％(1/30),显著低于对照组的20.00％(6/30)(P<0.05).观察组死亡率为0.00％(0/30),与对照组的3.33％(1/30)相比无统计学意义(P>0.05).结论 急性左心衰竭急诊救治中应用无创呼吸机能提高临床疗效,值得推广应用.
作者：谭俊斌；甘剑平；颜文霞 刊期： 2018年第15期
目的 观察对早产极低体重患儿实施微量胃肠喂养的护理效果.方法 选取2017年1月～12月取医院新生儿科收治的100例早产极低体重患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例.在常规治疗护理的基础上,对照组患儿采用鼻饲胃肠喂养方式,观察组患儿采用经口胃管微量胃肠喂养方式,观察比较两组的临床喂养效果及并发症发生情况.结果 观察组患儿每周头围及每日体重增长水平均大于对照组,达完全胃肠道喂养时间、自主吸吮吞咽功能建立时间、恢复出生体重时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).观察组患儿并发症发生率为40.00％(20/50),对照组患儿并发症发生率为62.00％(31/50),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 有效的经口胃管微量胃肠喂养方式,能明显改善早产极低体重患儿的喂养不耐受情况,促进患儿头围、体重增长及胃肠功能恢复,缩短住院时间,从而达到使患儿早期康复的目的.
作者：张慧；陈创鑫；潘爱琴 刊期： 2018年第15期
目的 分析研讨小儿遗尿症相关因素.方法 随机从我院2016年8月～2017年10月期间收治的1500例小儿遗尿症患儿中抽取338例作为观察组,另选取同时期到我院接受体检健康儿童338例作为对照组,回顾分析两组研讨对象病历资料,调查整体各研讨对象的基本资料,如家族疾病史、睡眠状况、隐性脊柱裂等状况,并做Logistic回归分析,总结影响小儿遗尿症的相关因素.结果 单因素分析,观察组便秘率、紧张、夜尿多、家族史、交感神经兴奋性降低、尿频、先天隐性脊柱裂发生率均高于对照组,组间数据差异明显(P<0.05).Logistic回归分析小儿遗尿症单因素分析中P<0.05的因素,家族史、交感神经兴奋性降低、尿频、先天隐性脊柱裂为影响小儿遗尿症的主要因素,OR值分别为0.659、2.315、6.561、0.365.结论 经分析后得知,引发小儿遗尿症的主要原因可能为降低交感神经系统兴奋性、先天隐性脊柱裂等,临床在诊治疾病时,医护人员需明确把握患儿各项信息,综合分析诊治,以便指导治疗.
作者：邹贤；曾海生 刊期： 2018年第15期
目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外镇痛对分娩结局及新生儿的影响.方法 以我院2016年3月～2017年3月接收的产妇300例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各150例.对照组产妇给予罗哌卡因复合芬太尼进行分娩镇痛,观察组产妇给予罗哌卡因复合舒芬太尼进行分娩镇痛.观察两组产妇镇痛效果、中转剖宫产率及新生儿不良结局发生率及出生后1min、5min、10min Apgar评分.结果 两组产妇疼痛程度在给药后10min、30min、60min两组产妇疼痛程度比较无明显差异(P>0.05),但宫口开全时的疼痛程度比较差异显著(P<0.05);观察组自控镇痛按压次数、自控镇痛药物泵入总量均明显低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05).两组产妇中转剖宫产率及新生儿Apgar评分、不良结局比较无显著性差异(P>0.05).结论 对产妇进行罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外镇痛起效快,维持时间长,作用效果强,对母婴影响小,具有较高的安全性,在临床分娩镇痛中值得推广运用.
作者：王莉；张亚辉 刊期： 2018年第15期
男性不育症是泌尿男科的常见病,多年来临床上对本病的诊疗上有诸多的困难.其发病机制尚未完全明确,病因复杂.常见的病因有精液异常、泌尿生殖系统感染、性功能障碍、精索静脉曲张等等.慢性前列腺炎又是泌尿男科的疑难杂病,一般学者认为本病与男性不育症有着密切的关系,笔者通过查阅相关文献及结合临床体会,从慢性前列腺炎和男性不育症之间的关系进行综述.
作者：郑小挺；张明亮；马玲 刊期： 2018年第15期
目的 探究妇科腹腔镜手术麻醉中采用靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉效果的优劣差异,为临床麻醉学提供更科学的选择依据.方法 选取2015年5月～2017年3月我院使用妇科腹腔镜手术麻醉中的110例患者,随机分为观察组和对照组各55例,其中观察组靶控输注舒芬太尼,对照组靶控输注瑞芬太尼.观察比较两组患者不同时间的血流动力学数据的差异,手术后的恢复情况,以及手术后出现并发症的情况.结果 手术后观察组在气管插管后三3min及拔掉输氧管后5min的血流动力学数据优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后观察组睁眼时间、拔掉输氧管及首次需镇痛药时间都比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术后,并发症发生数比较,无明显差异(P>0.05).结论 舒芬太尼的麻醉维持比瑞芬太尼平稳,镇痛效果比瑞芬太尼有效.
作者：符永强 刊期： 2018年第15期
目的 分析经乳晕隐痕胸腔镜手术治疗肺大疱破裂引起的自发性气胸的安全性及可行性.方法 选取我院2014年3月～2017年6月收治的肺大疱破裂引起的自发性气胸患者60例,根据手术方法的不同分成观察组和对照组,观察组34例,采取经乳晕隐痕胸腔镜手术治疗,对照组26例,采取常规三孔胸腔镜手术治疗,比较两组的安全性及可行性.结果 观察组患者住院时间、手术时间、胸管留置时间与对照组比较,无显著性差异(P>0.05).观察组患者术中出血量、术中引流量与对照组比较,无显著性差异(P>0.05).两组并发症率均为0.00％,两组患者并发症率比较,无显著性差异(P>0.05).观察组患者术后切口疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后美观总满意度为94.12％,对照组术后美观总满意度为80.77％,观察组患者术后美观总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经乳晕隐痕胸腔镜手术治疗肺大疱破裂引发的自发性气胸安全有效,并且可减少手术创伤,切口也更加美观,临床价值较高.
作者：陈国标；杜巍；周建平；李伟阳；黄锡安；叶志彬；陈小聪；袁金权；谢锐文 刊期： 2018年第15期
目的 探究卵巢癌患者在临床早期诊断中应用血清肿瘤标志物与癌胚抗原检测的临床应用意义.方法 选取我院2016年4月～2017年4月收治的70例卵巢癌患者设为A组,该70例患者均经过临床病例诊断为早期卵巢癌,另选取另选取同期于我院实施健康体检的志愿者70名作为B组,两组行糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、血清糖类抗原153(CA153)、癌胚抗原四项指标检验,分析两组检验结果 .结果A组的四项指标检验结果水平显著高于B组(P<0.05).A组中联合检查敏感度、准确度、特异性均高于单一检查.结论 卵巢癌诊断中应用四项联合诊断的灵敏度、准确性高,可使卵巢癌患者早期诊断的确诊率提高,对于患者诊疗康复具有极高诊断价值,可作为卵巢癌早期诊断的指导性依据.
作者：郭玲玲 刊期： 2018年第15期
目的 探讨早期子宫内膜癌应用腹腔镜手术治疗的可行性、安全性和近远期疗效.方法 回顾性分析我院2014年5月～2015年5月期间行腹腔镜手术的60例早期子宫内膜癌患者的临床资料设为观察组,另选60例同期行开腹手术的患者作为对照组.比较腹腔镜组和开腹组的围手术期指标,观察并记录两组患者的并发症发生情况.分析两组患者的近远期疗效.结果 与对照组患者相比,观察组患者的术中出血量少,肛门排气时间短,住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05).对照组并发症发生率为10.00％,观察组并发症发生率为3.33％,两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).随访6个月后,对照组局部复发患者2例,远处转移患者5例,观察组未见局部复发者,远处转移患者1例,两组患者近期疗效比较差异显著(P<0.05).随访1年后,对照组局部复发患者3例,远处转移患者6例,观察组局部复发患者1例,两组患者远期疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比传统开腹手术,腹腔镜手术能显著改善患者围手术期指标,减少术中出血量,缩短手术时间,减少并发症发生率,提高近期治疗疗效,可行性和安全性明显,值得在临床广泛应用.
作者：曾维红；黄利珊；杨海坤 刊期： 2018年第15期
目的 本研究旨在分析个体化医学营养治疗方案对胎儿宫内发育迟缓改善作用.方法 选取2015年1月～2017年8月于深圳市妇幼保健院产科营养专科门诊就诊的158例胎儿宫内发育迟缓病例,根据营养方案的不同分为对照组和观察组,其中对照组76例,观察组82例,对照组给予营养宣教结合常规营养治疗方案,观察组给予营养宣教和个体化医学营养治疗方案,观察记录两组孕妇治疗前后的宫高和腹围,并对胎儿的生长发育情况进行比较,包括B超指标双顶径、腹围、股骨长度以及胎儿出生后的身长和体重指标.结果 治疗前观察组和对照组宫高、腹围比较无显著性差异(P>0.05),治疗后均较治疗前对应升高,且治疗后观察组宫高、腹围均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组与对照组的胎儿B超指标双顶径、腹围和股骨长度相比无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组的双顶径、腹围和股骨长度与对照组相比均有明显增加(P<0.05);观察组的新生儿出生体重和身长均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用个体化医学营养治疗方案可以明显减少胎儿宫内发育迟缓的发生,临床效果显著,值得进一步推广应用.
作者：孙珊珊；王蓉；葛楠；郑波 刊期： 2018年第15期
目的 分析奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎的临床效果.方法 选取我院2016年7月～2017年7月收治的108例急性出血性胃炎患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各54例.对照组患者接受奥美拉唑治疗,观察组患者给予奥美拉唑联合硫糖铝治疗,比较两组临床治疗效果、出血情况以及药物不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率为94.44％,明显优于对照组的81.48％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者输血量395.74±106.25ml、出血量189.45±36.18ml以及止血时间32.19±6.41h均明显比对照组的586.42±179.37ml、326.51±75.53ml、61.36±8.57h短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为16.67％,与对照组14.81％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎效果显著,能有效改善患者临床症状,且不良反应较少,安全性较高,值得临床推广与应用.
作者：肖修稷 刊期： 2018年第15期
目的 研究输尿管内镜手术医源性损伤的原因,探讨减少输尿管内镜手术医源性损伤的办法及损伤发生后的应对策略.方法 回顾性分析我科2014年3月～2017年4月因输尿管结石行输尿管内镜手术的患者201例的临床资料,其中嵌顿结石35例,长轴大于1.5cm结石42例.以Wolf 9.8输尿管硬镜行气压弹道碎石64例,行钬激光碎石137例.所有患者术后均留置DJ管4周.结果 随访3～12个月,术后以IVP及彩超评价上尿路功能.9例因输尿管痉挛一期留置DJ管,4周后二期取石;其余患者均顺利完成手术.发生输尿管假道7例,输尿管穿孔1例,肾包膜下血肿2例,尿外渗22例.复查IVP发现输尿管狭窄11例.输尿管狭窄患者留置两条DJ管,继续门诊随访3个月,拔除DJ管后上尿路积水加重2例,减轻5例,无明显变化4例.输尿管内镜手术中输尿管可能受到镜体或弹道碎石杆的挫伤、取石器械的钳夹损伤及钬激光的热损伤,在病程较长、结石较大、感染较重的患者中,输尿管内镜术后医源性损伤的发生率明显升高(P<0.05).结论 针对病程长、结石大、感染重的患者,建议选择直径更小的输尿管硬镜,同时需要保持肾盂内低压状态,从结石中间粉碎结石,保持间断激发钬激光,减少反复进镜及钳夹取石的操作.
作者：熊星；赵振伟；万力 刊期： 2018年第15期
目的 探讨X线、薄层CT及三维重建检查在急性膝关节损伤诊断中的应用.方法 对2016年2月～2017年2月我院诊治的74例急性膝关节损伤患者的病历资料进行分析,所有患者均进行X线、薄层CT及三维重建检查,观察三种方式的检查结果 ,并进行统计分析.结果薄层CT与三维重建检查的准确度与精准指数比较差异不明显(P>0.05);X线检查准确度与精准指数明显低于薄层CT及三维重建(P<0.05).结论 X线、薄层CT及三维重建检查对急性膝关节损伤的诊断均具有重要的临床意义,联合使用可明显提高急性膝关节损伤的确诊率,有利于提高治疗的及时性与有效性,在临床应用中可根据患者具体症状进行相应的检查,可有效降低漏诊、误诊的发生率.
作者：高玉海 刊期： 2018年第15期
目的 研究心电图网络诊断系统在心肌梗死的诊治及转诊中价值.方法 选择我院2016年3月～2017年2月纳入的82例因急症入院行心电图检查的患者作为研究对象,按照在我院心电图工作站记录有无既往心电图记录结果 分为观察组和对照组,各41例,观察组既往有记录,对照组既往无记录,观察两组临床诊治及转诊情况.结果我院82例行心电图患者中,观察组排除心肌梗死有11例,占26.83％;确诊为心肌梗死有30例,占73.17％,其中入院进行保守治疗,随后好转出院的有20例(66.67％),另10例选择转诊治疗(33.33％).对照组排除心肌梗死有7例,占17.07％;选择转诊治疗者有34例,占82.93％.两组排除及确诊率差异无显著性(P>0.05);但对照组转诊发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心电图网络诊断系统应用于心肌梗死的诊治及转诊中具有重要意义,可保存患者既往心电图信息,实现各医院之间的信息共享,提高基层医院的医疗资源利用率.
作者：刘美云；邹月娥；杨艳芳；萧伟懿；黄伟娜 刊期： 2018年第15期
目的 探讨拉西地平联合缬沙坦对老年高血压患者血压变异性的影响.方法 选取2016年1～12月收治的高血压老年患者86例,按照入院先后顺序分为甲组和乙组.甲组给予拉西地平片联合缬沙坦分散片治疗,乙组给予氢氯噻嗪片联合缬沙坦分散片治疗.比较两组治疗前后收缩压和舒张压变异情况.结果 治疗前,两组舒张压和收缩压无显著差异(P>0.05);治疗后,甲组舒张压和收缩压下降幅度和血压变异性明显优于乙组,差异显著(P<0.05).结论 采用拉西地平联合缬沙坦治疗老年高血压能有效降低血压,且血压变异性显著.
作者：廖国杭；曾裕宏；王翠捷 刊期： 2018年第15期
目的 分析高压氧综合康复治疗对脑出血患者的临床疗效.方法 选取我院2015年6月～2017年6月收治的54例脑出血患者,采取随机双盲法将其平分为观察组和对照组各27例.对照组患者采取常规治疗,观察组患者在对照组的基础上实施高压氧综合康复治疗,分析比较两组患者的临床疗效.结果 相对于对照组患者,观察组患者治疗总有效率更高,神经功能缺损评分更低,运动功能评分更高,日常生活能力评分更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对脑出血患者实施高压氧综合康复治疗,能有效提升其神经功能、运动功能、日常生活能力,值得临床推广.
作者：朱帅杰 刊期： 2018年第15期
目的 探讨不同时机行气管切开术对大量脑出血外科治疗预后的影响.方法 选取我院2012年4月～2017年6月脑出血患者46例,根据气管切开时机的不同分为三组:A组20例,术中行气管切开;B组14例,术后3d内行气管切开;C组12例,术后3～7d内行气管切开.观察三组肺部感染发生率、气管套管留置时间、平均住院时间、死亡率和术后2个月的日常生活能力评分(ADL)分级情况.结果 A组肺部感染发生率和死亡率低于C、B组,好转率高于C、B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患术后再出血发生率略高于、C组,差异无统计学意义(P>0.05);A组气管套管留置时间和住院时间均低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05).A组术后2个月ADL评分高于C、B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中行气管切开能降低肺部感染发生率及死亡率,改善症状,减少再出血的发生,有效推进恢复进程并改善预后,可在临床推广应用.
作者：吴昭镇 刊期： 2018年第15期
目的 研究优化门诊程序对护理质量及患者满意度的影响研究.方法 我院在2016年1月前门诊程序未有变化,在此之后我院提出优化门诊程序等措施并于2016年1月后开始实施,选取2015年12月第一周门诊程序改变前就诊的患者500例作为对照组研究对象,2016年4月第一周优化门诊程序后就诊的患者500例作为观察组研究对象.观察两组护理人员护理质量、患者满意度以及平均候诊时间、候诊区平均候诊人数.结果 观察组护理质量:实践技能评分、知识技能评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者满意度为96.20％,显著高于对照组的84.00％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均候诊时间显著低于对照组(P<0.05),且观察组候诊区平均候诊人数123人(24.60％),显著低于对照组171人(34.20％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 优化门诊程序后有利于护理人员护理质量的提升,可显著提高患者满意度以提高医院整体形象,该程序亦可显著降低患者候诊时间以及减少医院等待就诊人次,值得医院推广.
作者：梁肖仪；王丹风 刊期： 2018年第15期
目的 探讨思维导图在手术室护士手术配合培训中的应用效果.方法 设计手术配合思维导图模板,使用该模板培训N1～N3级护士.护士运用思维导图归纳总结培训内容,记录工作笔记.利用过程监测和阶段考核的方式评估初期效果,及时修正思维导图模板再以同样方法实施培训,比较应用思维导图前后的实施效果.结果 实施后手术室护士手术配合质量显著优于实施前(P<0.05),评判性思维能力总分及7个维度得分显著高于实施前,手术医生满意度评价高于实施前(P<0.05),对教学效果评价显著好于实施前(P<0.05).结论 思维导图用于手术护士手术配合培训可有效提高培训效果、手术配合质量,可提高临床思维能力,得到手术室护士、手术医生、麻醉医生的认可.
作者：曾娜芬；陈蕾；刘晓红；邓雪萍；王丽 刊期： 2018年第15期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
